1月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题含参考答案

1月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B2.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并A、胃癌B、前列腺癌C、大细胞肺癌D、肝癌E、小细胞肺癌正确答案：E3.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、本人不愿意B、家中有急事C、因公出差D、系当事人近亲属E、单位不同意请假正确答案：D答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。4.过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是（）。A、心理、生理性失眠B、抑郁障碍相关性失眠C、焦虑障碍相关性失眠D、主观性失眠E、入睡相关性障碍正确答案：A答案解析：由心理原因导致的失眠称为心理失眠。在失眠群体中占较大比重，心理性失眠是由于精神持续紧张引起，在诱因去除后失眠多数仍然存在。造成精神紧张的因素主要有三项：①对睡眠寄予很大希望，由此而过分焦虑不安，反而造成入睡困难。②生活中出现了危机性事件，即使事件结束，仍处于紧张状态中。③夸大了失眠对于身体的危害，出现失眠后，这种担心更加强烈，将注意力都集中在失眠问题上，使精神进一步紧张和焦虑。5.支配咀嚼肌的神经是A、面神经B、舌咽神经C、下颌神经D、舌下神经E、上颌神经正确答案：C6.60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是A、脑出血，左侧颞叶沟回疝B、颈内动脉系统血栓形成C、脑出血，右侧颞叶沟回疝D、脑出血，小脑扁桃体疝E、蛛网膜下腔出血正确答案：A7.不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是A、任何肌群均可受累B、休息可终止发作C、发作性肌痛、肌阵挛和肌无力D、伴肌红蛋白尿E、可由长期禁食引起正确答案：B8.成人脑脊液总量平均为：A、600mlB、500mlC、130mlD、300ml正确答案：C9.确诊流脑的依据是（）。A、脑膜刺激征阳性B、突然发病、高热、头痛、呕吐C、皮肤瘀点检菌阳性D、脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变E、发病年龄正确答案：C答案解析：脑膜炎球菌性脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎或急性脑脊髓热、斑疹热，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀点、瘀斑或紫癜及颈项强直等脑膜刺激征。皮肤瘀点检出脑膜炎双球菌阳性可确诊流脑。10.关于继发性癫痫的描述，下列哪项不正确？（）A、可由脑炎等脑部局部病变引起B、可由全身疾病引起C、是指有特殊病因的癫痫D、约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状E、发作年龄一般在20岁以前正确答案：E答案解析：继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。11.面神经受损时，下列临床症状中错误的是（）。A、患侧睁眼困难B、患侧眼裂变大C、患侧额纹减少或消失D、示齿口角偏向健侧E、舌前部味觉减退正确答案：A答案解析：面神经受损时，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂并歪向健侧。12.患者男，20岁，咳嗽、咳痰2周。双下肢乏力1周，双下肢行走不能、双上肢无力2天。大小便未见异常。体检：双上肢肌力2级双下肢肌力1级，肌张力低下，肱二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）。A、腰椎穿刺B、脊柱X线C、颈椎CTD、颈椎磁共振E、肌电图捡查正确答案：A答案解析：由病史可知，患者青年男性，急性起病，病前呼吸道感染病史，四肢肌力下降，腱反射消失，病理征阳性，考虑为GBS可能性大，最重要的辅助检查是脑脊液检查，因此答案选A。13.艾滋病患者合并痴呆的比例是A、30%B、60%C、40%D、20%E、50%正确答案：D14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病典型的脑脊液改变A、蛋白细胞分离B、细胞蛋白分离C、细胞、蛋白均增高D、细胞、蛋白均不增高E、白细胞增高正确答案：A15.下列关于结核性脑膜炎叙述不正确的是A、本病的预后与病情的程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗迟早有关B、脑神经损害较常见C、本病的治疗原则是早期给药、合理用药、系统治疗D、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的化脓性炎症E、结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病正确答案：D16.患者，女，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗A、无需治疗B、抗甲状腺药物C、服用甲状腺素片D、放射性碘治疗E、甲状腺次全切除正确答案：A17.下面哪项不是治疗红斑肢痛症的药物A、肾上腺皮质激素B、小剂量阿司匹林C、普萘洛尔D、硝苯地平E、普鲁卡因正确答案：D18.临床流行病学主要特色不包括（）。防控制A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性D、临床流行病学定位在临床医学E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果进行疾病预正确答案：E19.女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为21/13.3kPa(160/100mmHg)。不宜选用以下哪种降压药A、地尔硫（艹卓）B、硝苯地平C、非洛地平D、硝酸异山梨酯（消心痛）E、普萘洛尔（心得安）正确答案：E20.流行病学实验的特点不包括（）。A、运用危险度的分析与评价B、是实验的方法而非观察法C、运用盲法D、设立对照组E、有干预措施正确答案：A答案解析：危险度分析是观察性研究的特点，而不是实验性研究的特点。21.下列哪一项并发症不是糖尿病所具有的A、老年严重的白内障B、视网膜微血管瘤C、低血糖昏迷D、周围神经炎E、高渗性非酮症糖尿病昏迷正确答案：C22.脊髓压迫症的最常见病因为A、脊椎疾病B、急性脊髓炎C、脊髓髓内肿瘤D、脊髓空洞症E、椎管内脊髓外肿瘤正确答案：E答案解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变，如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。23.脊髓丘脑束受损产生A、对侧躯体识别性触觉减退B、对侧躯体触觉减退C、对侧躯体痛温觉减退D、同侧躯体痛温觉减退E、对侧躯体痛温觉减退或缺失正确答案：E24.进行性多灶性白质脑病患者发病后的存活期多为A、3年B、5年C、多数患者积极治疗后病程可迁延8～12年D、多于10个月E、9个月以内正确答案：E25.特发性面神经麻痹可有下列哪种表现A、露齿口角偏向病侧B、露齿口角偏向健侧C、病侧鼻唇沟深D、健侧口角下垂E、露齿下颌偏向健侧正确答案：B26.对老年人结核性脑膜炎的临床特点描述不正确的是A、呕吐较少见B、多数患者脑脊液改变典型C、颅高压发生率低D、脑梗死发生率相对较多E、头痛较少见正确答案：B27.癫痫发作后出现Tbdd瘫痪提示A、患者有局灶性脑损害B、易于发生癫痫持续状态C、癫痫药物控制不良D、瘫痪恢复不完全E、癫痫发作期尚未结束正确答案：A28.关于颅内出血（ICH）的早期表现，叙述正确的是A、ICH发生的几分钟之内症状表现最显著B、出血最初24h内的神经功能恶化主要归因于脑水肿进展C、ICH后血肿扩大最常见于发病最初24h内D、早期血肿体积的增大不会引起神经功能恶化E、出血部位是预测出血体积早期改变的最重要因素正确答案：C29.糖尿病病人失明的主要原因（）A、视网膜剥离B、青光眼C、白内障D、视网膜微血管瘤E、视网膜出血正确答案：A30.以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的诊断依据A、脑脊液检查B、特异性HSV抗体检查C、脑组织活检D、脑电图检查E、单纯疱疹病毒DNA测定正确答案：C31.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊（）A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖正确答案：D答案解析：根据OGTT2小时血糖诊断糖尿病常最敏感。32.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项A、肌张力呈折刀样增强B、肌张力呈齿轮样增强C、肌束颤动D、肌肉萎缩E、肌张力低下正确答案：B33.糖尿病诊断中的"空腹"是指禁食后A、4小时B、6小时C、12小时D、8小时E、2小时正确答案：D34.下面哪一种研究类型属于二次研究？（）A、描述性研究B、随机对照试验C、临床实践指南D、病案报道E、病例对照研究正确答案：C35.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa(65mmHg)、PaCO28kPa(60mmHg)；其低氧血症是由于A、通气／血流比率失调B、有效肺泡通气量不足C、静动脉血分流D、弥散障碍E、上述因素综合作用正确答案：B答案解析：本例PaCO2升高与PaO2降低在量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：PAO2=PiO2-1.25×PaCO2；而PAO2=1.33kPa(10mmHg)，亦属正常范围。故本例低氧血症单纯由于低通气引起。36.特殊类型的意识障碍是指（）。A、木僵B、闭锁综合征C、完全性混合性失语D、去大脑皮质状态E、精神抑制状态正确答案：D答案解析：去大脑皮质状态属于特殊意识障碍，多见于因大脑皮质广泛损害导致的皮质功能丧失，皮质下功能依然存在，患者表现为意识丧失，但睡眠和觉醒周期存在，能无意识地睁眼、闭眼或转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但对外界刺激无反应。37.下列关于脑梗死的描述错误的是（）。A、梗死灶常呈楔形或扇形B、CT表现为低密度或等密度改变C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、MRI急性期呈长T1、长T2信号E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化正确答案：E答案解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。脑梗死MR表现为长T1、长T2异常信号，有渗血时则在T1WI可见条状或斑片状高信号。因此答案选E。38.大脑前动脉闭塞时出现尿潴留或尿急是损害了A、垂体B、旁中央小叶C、胼胝体D、额极E、额叶受损正确答案：B39.男患，26岁，以“右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天”为主诉入院。查体：右外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失，Bell征(+)、右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是A、B族维生素B、苯妥英钠C、皮质类固醇激素D、保护右眼角膜E、阿昔洛韦正确答案：B40.男性，45岁，4年来进行性全身不自主舞蹈样动作和智能减退，最可能的诊断为A、肝豆状核变性B、Huntington舞蹈病C、迟发性运动障碍D、Creutzfeldt-Jakob病E、Sydenham舞蹈病正确答案：B41.亚急性联合变性累及的部位包括A、乳头体、丘脑内侧核群、第四脑室底灰质B、脊髓后索、脊髓小脑束和锥体束C、脊髓前角和侧索D、脊髓后索、侧索、周围神经正确答案：D42.脑脊液蛋白—细胞分离是指（）A、细胞数增多，蛋白正常B、细胞蛋白均增高，蛋白增高更明显C、蛋白增高，细胞数正常D、细胞蛋白均增高、细胞增高更明显E、蛋白正常，细胞数降低正确答案：C43.注射胰岛素安全且起效快的部位是A、腹壁B、大腿C、足部D、上臂E、静脉正确答案：A44.女，32岁。近几天神态变得奇怪，精神恍惚。从昨天起头痛、呕吐过数次。今晨没起床，嗜睡状态，即使起床又会立即睡着。头外伤史不详。现有发热、颈强、克尼格征阳性，轻度周围性面瘫，但无明显四肢瘫。以下检查结果中首先想了解的是哪项A、脑脊液糖定量B、脑脊液细胞数+生化C、脑脊液细胞的种类D、脑血管造影E、脑脊液蛋白正确答案：B答案解析：患者有发热、颅内高压症状、意识障碍、脑膜刺激征及神经系统局灶定位体征，考虑中枢神经系统感染，首先需了解脑脊液细胞数+生化。45.胰岛素抵抗(IR)是指A、胰岛素分泌过低B、胰岛素分泌过高C、机体对一定量胰岛素无反应D、机体对一定量胰岛素的反应高于预计正常水平E、机体对一定量胰岛素的反应低于预计正常水平正确答案：E46.脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作，属于A、缺损症状B、刺激症状C、释放症状D、休克症状正确答案：B答案解析：大脑皮质运动区占位性病变导致对侧肢体抽搐发作是神经结构受病变刺激产生过度兴奋表现，故选择B。47.缺氧患者最典型的症状是A、兴奋B、呼吸困难C、心率加快D、头痛E、紫绀正确答案：B48.患者，男，24岁。感冒2周后出现双下肢近端无力。查体：双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅲ级，四肢腱反射消失，手套袜套样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。诊断可能是（）。A、脊髓压迫症B、急性肌炎C、周期性瘫痪D、帕金森病E、吉兰-巴雷综合征正确答案