住院医师规范化培训《口腔颌面外科》练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《口腔颌面外科》练习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.以下对金属嵌体牙体预备的叙述不正确的是A、嵌体箱状洞形所有轴壁应彼此平行或允许有少许倒凹B、一般在洞缘预备出宽约1.5mm的45°斜面C、有时可做邻面片切型D、可制作（牙合）面鸠尾固位型E、可制作轴面沟固位型正确答案：A2.颞下颌关节内骨性强直患者，若乙状切迹尚存在，手术时最好的截开部位是（）。A、下颌孔以下B、下颌孔与髁颈之间C、髁状突切除D、髁状突高位切除E、髁状突颈部正确答案：E答案解析：颞下颌关节内骨性强直目前常选择截开的部位有二：①在髁突颈部截开形成假关节，这种手术适用于骨粘连范围小且局限于髁突，下颌切迹尚存在的病例；②在下颌切迹以下、下颌孔以上的部位截开，这种手术适用于骨粘连范围较大，下颌切迹变得狭小或已消失的患者。3.临床研究证据按其来源可分为（）。A、前瞻性研究和回顾性研究B、定和定量研究C、病因、诊断、治疗和预后研究D、试验性研究和观察性研究E、原始研究和二次研究正确答案：E答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。4.下列各种研究设计类型，哪个因果论证强度最强？（）A、病例对照研究B、随机化对照试验C、生态学研究D、队列研究E、横断面研究正确答案：B5.一口腔颌面部损伤患者，有昏迷史，清醒一段时间后出现头痛加剧、不安，进而嗜睡，再次进入昏迷，应首先考虑（）。A、脑水肿B、蛛网膜下血肿C、硬脑膜外血肿D、脑挫裂伤E、脑震荡正确答案：C答案解析：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上半球凸面，十分常见，约占外伤性颅内血肿的30%左右，其中绝大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。多因头部受过外力直接打击，其症状为意识障碍、颅内压增高、中枢性面瘫、运动性失语等。根据题意，患者应首先考虑硬膜外血肿。6.表面麻醉时，最常选用的麻醉药是A、普鲁卡因B、利多卡因C、布比卡因D、卡波卡因E、丁卡因正确答案：E答案解析：丁卡因穿透力强，临床上主要用作表面麻醉。7.釉牙骨质界在颈部相连方式主要为A、牙骨质少许覆盖在釉质表面B、釉质牙骨质端端相连C、二者不相连D、釉质少许覆盖牙骨质E、以上均是正确答案：A8.患者女，45岁，牙龈起疱半年，色灰白，不易破溃。镜下见上皮基底层下疱，基底细胞变性，部分区域上皮全层剥脱，结缔组织表面平滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润。最可能的病理诊断为（）。A、肉芽肿性唇炎B、艾滋病的口腔表现C、良性黏膜类天疱疮D、复发性阿弗他溃疡E、寻常性天疱疮正确答案：C答案解析：良性黏膜类天疱疮的病理特点：形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。直接免疫荧光技术检查，可见病损组织的上皮基底膜区域有免疫球蛋白及补体沉积，呈翠绿色的荧光带，为抗基底膜抗体阳性，是良性黏膜类天疱疮的特异性诊断标志。9.上颌前份节段性骨切开术唇侧入路手术中，骨段的血供来源于（）。A、眶下动、静脉B、腭大动、静脉C、鼻中隔后动脉D、上牙槽中动、静脉E、上牙槽前动、静脉正确答案：B答案解析：上颌前部骨切开术是通过对术前或术中拔除的双侧上颌第一（或第二）前磨牙间隙处行骨切开，以腭侧或唇侧软组织为蒂，将包括前鼻棘和前部骨性鼻底在内的牙-骨块后退或上移并重新固定来达到矫治目的。此处骨段的供血来自腭大动、静脉。10.静止龋主要是在下列何种情况下产生的A、牙齿的抗酸力增加B、牙齿再矿化能力增加C、致龋的环境发生变化D、口内致龋病菌种类变化E、机体抵抗力增加正确答案：C答案解析：龋病发展到某一阶段，病变环境变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状，这种特殊的龋损害叫做静止龋。11.平衡合是指A、正中应时有上下牙普遍平均的接触B、前伸应时，前后牙均有接触C、侧方应时，工作侧和非工作侧均有接触D、非正中应时，前后和两侧牙均有接触E、正中合和非正中应时，上下颌相关牙都能同时接触正确答案：E12.包埋材料按用途可分为四种，除外（）。A、高熔合金铸造包埋材料B、铸造陶瓷包埋材料C、铸钛包埋材料D、中熔合金铸造包埋材料E、耐火铸造包埋材料正确答案：E答案解析：口腔铸造修复体一般采用失蜡铸造法制作。制作完成的蜡型（又称熔模）需要用一种能耐高温的材料包埋起来，制成铸模，经去蜡、铸造后复制成金属修复体。在修复过程中被用来包埋蜡型的材料，称为包埋材料。包埋材料按用途可分为中、低熔合金铸造包埋材料，高熔合金铸造包埋材料，铸钛包埋材料、陶瓷铸造包埋材料。13.关于复合固定桥，错误的是（）。A、含有2个以上基牙B、基牙数目多而分散，获得共同就位道较难C、有2种或3种基本类型的固定桥组合D、含有4个或4个以上的牙单位E、当承受?力时，各个基牙的受力反应基本一致正确答案：E答案解析：复合固定桥是将两种或两种以上的简单固定桥组合在一起而构成。当某个孤立基牙需要作前后缺隙的共同基牙时尤为常用，一般多为四个以上单位，有两个以上基牙，就位道比较困难时，其中一部分可设计为半固定桥。E项，当承受?力时，各基牙的受力反应不一致。14.患者男性，40岁，拔除时牙根进入上颌窦，扩大创口后取出断根，局部形成一5mm×8mm之瘘口，最佳的处理方法是（）。A、应行上颌窦根治术B、行上颌窦瘘口修补术C、填塞明胶海绵D、填塞碘条E、暂不处理其自行愈合正确答案：B答案解析：上颌窦瘘的交通口大于7mm，需行上颌窦瘘口修补术，用邻位组织瓣关闭创口。可将颊侧牙槽突适当降低后，利用颊侧梯形组织瓣关闭。也可使用腭侧黏骨膜舌形瓣转移封闭创口。组织瓣封闭交通口的关键是组织缝合区有足够的新鲜创面接触，且下方有骨支持；必须做到无张力缝合。15.边缘性颌骨骨髓炎感染来源多为（）。A、损伤性B、血源性C、牙源性D、腺源性E、医源性正确答案：C答案解析：边缘性颌骨骨髓炎的感染来源与中央性一样多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多，其他病灶牙引起者较少。感染的途径是炎症首先累及咬肌间隙或翼下颌间隙，然后侵犯下颌骨的骨膜，发生骨膜炎，形成骨膜下脓肿（即咬肌或翼下颌间隙脓肿），以后再损害骨密质。16.急性根尖周炎按其发展进程可分为A、牙髓充血、牙髓变性、牙髓坏死B、浆液性根尖周炎和化脓性根尖周炎C、浆液性根尖周炎和根尖周囊肿D、根尖周肉芽肿和根尖周脓肿E、化脓性根尖炎和根尖周致密性骨炎正确答案：B答案解析：急性根尖周炎是从根尖周牙周膜由浆液性炎症反应到根尖周组织的化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。分为两种：急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎，选B。17.下列关于颊癌的描述，错误的是A、多为低度分化的鳞癌B、小的鳞癌可以用放疗C、术后颊部创面可立即整复D、切除后的洞穿性缺损可待肿瘤控制后整复E、晚期侵入颌骨，并有颈淋巴结转移时可行颊、颌、颈联合根治正确答案：A18.治疗牙脱位时，应遵循的原则是A、部分脱位牙复位固定观察B、嵌入性牙脱位复位后2周应作根管治疗C、完全脱位牙应于30分钟内进行再植D、无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定E、保存患牙正确答案：E19.拔牙术中下列何种情况不是引起牙根折断的原因？（）A、牙钳未与牙长轴平行B、用力过猛C、钳喙紧贴于牙面D、用力方向不当E、牙钳选择不当正确答案：C答案解析：ABDE四项，牙根折断是拔牙术中常发生的并发症，其原因有下列几种：①钳喙安放时位置不正确，或未与牙长轴平行，或未夹住牙根而夹住牙冠；②拔牙钳选择不当，钳喙不能紧贴于牙面；③牙冠有广泛龋坏；④牙的脆性增加；⑤牙根外形变异；⑥周围骨质因各种原因而过度致密，或与牙根固连；⑦拔牙时用力不当，用力的方向错误或因使用暴力所致。因此答案选C。20.咬肌间隙感染未及时切开引流，在X线片上能看见边缘性骨髓炎的最早时间是发病后A、2～4周B、1周C、4～8周D、1～2周E、8～12周正确答案：A21.全口义齿人工牙排列时，如果在前伸位，后牙接触，前牙不接触，则应A、增加覆盖或减少覆（牙合）B、选磨下颌后牙颊尖近中斜面C、选磨下颌后牙颊尖远中斜面D、增加牙尖工作斜面斜度E、以上办法均可正确答案：B22.翼颌间隙感染主要病因（）A、急性扁桃体炎引起B、下颌前磨牙根尖炎引起C、下颌第3磨牙根尖感染、冠周炎D、下颌第2磨牙感染引起E、上颌磨牙感染引起正确答案：C23.用单纯的旋转动作就可以拔除的牙是（）。A、下颌切牙B、下颌第二前磨牙C、上颌第一磨牙D、下颌第二磨牙E、上颌切牙正确答案：E答案解析：上颌中切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形，唇侧的牙槽骨壁较薄。拔除步骤：向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。24.对肿瘤进行穿刺细胞学检查时通常使用A、6号针头B、5号针头C、8号针头D、9号针头E、12号针头正确答案：A25.男性，43岁，两年前行固定义齿修复，主诉牙齿酸痛，查：右上6缺失，固定桥基牙：右上7全冠固位良好，右上53/4冠已松动，继发龋，其原因是A、桥体过长B、咬合力过大C、基牙松动D、两端固位力不均匀E、边缘不密合正确答案：D答案解析：双端固位体，一端为全冠，另一端为部分冠，部分冠一侧固位力较差，在反复的（牙合）力循环作用下容易先发生松动，而全冠一侧固位力良好，固位义齿并不会脱落，患者不易察觉，部分冠一侧松动之后，发生边缘渗漏，易发生继发龋。26.牙龈脓肿与牙周脓肿最不同的是（）。A、是否有牙髓症状B、患者的年龄C、牙齿松动度D、炎症程度E、脓肿的位置正确答案：E答案解析：牙龈脓肿多仅限于龈乳头。牙周脓肿的受累范围更大。27.窝沟龋中最多的菌是A、乳酸杆菌B、变形链球菌C、放线菌D、棒状杆菌E、范永菌正确答案：B答案解析：窝沟龋中最多见的为变形链球菌，所以选B；而乳酸杆菌对牙面黏附能力差，在牙菌斑中为数很少，故不选A，放线菌在根面龋检出率较高，所以C错误，而棒状杆菌和范永菌在窝沟龋中数量较少，所以D、E错误。考点：致龋常见细菌28.贝尔面瘫急性期的治疗中，不宜采用（）。A、激素治疗B、维生素B12维生素B1治疗C、强的电刺激疗法D、保护患眼，给予眼药水E、改善局部血液循环的治疗正确答案：C答案解析：贝尔面瘫急性期不宜应用强烈针刺、电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。可作局部热敷，按摩。嘱患者注意保护眼睛，以防暴露性结膜炎，特别要防止角膜损害，使用眼膏，入睡后以眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风和持续用眼，减少户外活动。29.在牙列拥挤病例中邻面去釉的禁忌症是A、轻中度牙弓间隙不足B、牙齿较大或上下牙弓牙齿大小比伊失调C、口腔健康好，牙少有龋坏D、成年患者E、替牙期牙列拥挤患者正确答案：E30.口外前方牵引矫正器的组成，不包括A、颏兜B、（牙合）垫C、口内矫正器D、颈带E、面具式前方牵引架正确答案：D31.影响黏结力的因素有A、黏结面积B、黏结剂的厚度C、黏结面的粗糙度D、黏结剂的稠度E、以上都有正确答案：E32.下列因素，决定牙弓形态的是（）。A、后牙功能关系B、错(牙合)类型C、遗传因素与环境因素共同决定D、生长型E、面型正确答案：C答案解析：遗传和环境都对生长发育起着决定性作用。33.关于临床决策，下面的说法哪一项不正确？（）A、正确决策的前提是掌握充分的、有价值的信息和准确的预测B、没有正确的预测就不可能有正确的决策C、决策是一种瞬间的活动D、决策是为达到某一目标，而从多个备选方案中选定最佳方案的过程E、临床决策面临更多不确定性和复杂性正确答案：C34.队列研究资料分析的关键是（）。A、选择合适的统计方法B、结局事件的发生率的计算C、发病密度的计算D、累计发病率的计算E、以上都不是正确答案：B35.烤瓷冠修复牙体缺损时，以下说法正确的是A、选择亮度时环境光线应充足B、选色环境(包括家具、物品等)应认真设计，以白色基调为好C、难以选到相似的牙色时，可选择最接近的低饱和度、低亮度的牙色D、选色时医师可先注视蓝色背景E、选用前磨牙为选择色调的参照牙正确答案：D36.厚中厚皮片的厚度约为A、0.7～0.8mmB、0.6～0.75mmC、0.4～0.55mmD、0.4～0.5mmE、0.55～0.6mm正确答案：B37.对于拔牙后注意事项，叙述不正确的是（）。A、拔牙后不宜用舌舔创口，更不宜反复吮吸，以保护凝结的血凝块B、为清洁口腔，避免拔牙后创口感染，术后当日应给予漱口水或清水经常含漱C、为减轻组织水肿，对于创伤较大的阻生牙拔除后，应及时给予局部冰敷D、食物不宜过热，以免引起创口出血E、拔牙后2小时可以进食正确答案：B答案解析：术后当日漱口不利于保护血凝块，容易引起拔牙创出血。38.临床上创口分类中包括（）。A、感染创口、可疑创口、无菌创口B、无菌创口、可疑创口、污染创口C、无菌创口、污染创口、化脓创口D、污染创口、可疑创口、化脓创口E、无菌创口、污染创口、感染创口正确答案：E答案解析：临床上创口可以分为三类：①无菌创口：系指未经细菌侵入的创口，多见于外科无菌切口，早期灼伤和某些化学性损伤已经及时处理者，也可以是无菌创口。口腔颌面外科的无菌创口主要是面颈部手术创口。②污染创口：指在非无菌条件下发生的创口，如在与口腔、鼻腔相通或口腔内手术的创口；由各种损伤引起的创口，如受伤时间短，细菌未侵入深层组织引起化脓性炎症，也多属污染创口。③感染创口：凡细菌已经侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口和在