住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原A、弹力纤维酶B、胃蛋白酶C、糜蛋白酶D、胰血管舒缓素酶原E、磷脂酶A正确答案：B2.结肠癌的好发部位，最多见为（）。A、乙状结肠B、横结肠C、降结肠D、升结肠E、盲肠正确答案：A答案解析：结肠癌的好发部位依次为乙状结肠、升结肠、横结肠、降结肠。3.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是A、肌酐／身高指数B、上臂中部周长C、氮平衡试验D、血清转铁蛋白量E、三头肌皮皱厚度正确答案：D答案解析：血清转铁蛋白量是反映机体内脏蛋白情况的一种检查方法。4.手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是A、让胃肠道适当的休息B、减少胃肠道手术时的污染C、减少术后排便D、防止麻醉或手术过程中发生呕吐E、防止术后腹胀正确答案：D答案解析：以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。5.女，26岁，尿频、尿急、尿痛3年。尿常规检查：红细胞（＋），脓细胞（＋＋＋）。尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，左肾积水，膀胱小如乒乓球。诊断应考虑（）。A、右肾结核B、右肾结石C、双肾结核D、左肾结核E、右肾肿瘤正确答案：A答案解析：患者有血尿、脓尿，尿普通细菌培养阴性。排泄性尿路造影：右肾未显影，右肾区见散在片状高密度阴影，可能发生右肾肾自截。左肾积水，膀胱小如乒乓球，有膀胱挛缩症状，考虑左肾结核可能性较大，因此答案选A。6.膀胱癌患者的预后评估主要取决于下列哪一项A、肿瘤生长部位B、血尿严重程度C、组织学类型D、肿瘤大小E、病程长短正确答案：C答案解析：临床分期(肿瘤浸润深度)、组织学类型。7.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？（）A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、上述各点都不是正确答案：D答案解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。8.前列腺增生症手术切除部位应是（）。A、受压迫而狭窄的后尿道B、全部前列腺C、前列腺增生部分D、前列腺增生部分和前列腺外科包膜E、后尿道和精阜正确答案：C答案解析：良性前列腺增生症手术主要通过手术切除前列腺增生部分。因此答案选C。9.关于阴茎勃起神经反射的调节，叙述正确的是（）。A、阴茎勃起只受副交感神经调控B、阴茎勃起只受交感神经调控C、阴茎勃起只受体神经（阴部内神经）调控D、阴茎勃起只受交感和副交感神经调控E、阴茎勃起同时受交感神经、副交感神经和体神经调控正确答案：E答案解析：阴茎海绵体由平滑肌细胞和结缔组织构成海绵体小梁，阴茎海绵体神经含有交感和副交感两种成分，前者来自脊髓T11到L2，后者来自脊髓S2～4，刺激骶部副交感神经阴茎可胀大，刺激胸腰部交感神经则阴茎疲软。另外阴茎勃起也受到心理性和反射性体神经调节。因此答案选E。10.小细胞肺癌最重要的临床病理特点包括（）。A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高、转移早E、对放疗和化疗不敏感正确答案：D答案解析：A项，小细胞肺癌多见于男性；B项，发病率低于常见的腺癌鳞癌；C项，多为中央型/全肺散在型；E项，手术难以切除，但放化疗敏感。因此答案选D。11.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A、输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml／min，小儿每分钟10滴左右B、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血C、老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注D、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染E、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单正确答案：D答案解析：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。12.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、感染性休克B、低血容量休克C、挤压伤D、盆腔肿瘤压迫输尿管E、四氯化碳正确答案：B答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。13.内痔的早期临床表现为A、无痛性、间歇性便后出血B、便后脱垂C、黏液血便D、肛门疼痛E、肛门抓痒正确答案：A答案解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。14.脊髓压迫症的最常见病因是A、椎管内脊髓外肿瘤B、急性脊髓炎C、脊椎疾病D、脊髓空洞症E、脊髓髓内肿瘤正确答案：A答案解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变，如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。15.下列急性附睾炎的治疗措施，不正确的是A、选用广谱抗生素治疗B、张力过高，切开减压C、脓肿形成，切开引流D、卧床休息、托起阴囊E、0.5%利多卡因精索封闭正确答案：B16.从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。A、腰4B、腰3C、腰5D、骶2E、骶1正确答案：A答案解析：腰4～5椎间孔通过的是腰4神经根，但是腰4～5椎间盘突出是压迫腰5神经根。17.肾移植术后患者超急性排斥反应一般发生于术后（）。A、72小时内B、36小时内C、48小时内D、24小时内E、96小时内正确答案：D答案解析：超急性排斥：由于受者体内已有抗供者组织抗原的抗体，在移植手术后24小时内或更短时间内发生，移植器官内形成广泛血栓，移植器官功能迅速衰竭。18.哪一种类型的肾损伤其特点为患者休克症状明显，而血尿很轻或者没有血尿A、肾碎裂伤B、肾裂伤C、肾蒂撕裂伤D、肾包膜下及肾周血肿E、肾挫伤正确答案：C答案解析：肾蒂撕裂伤的患者休克症状明显，但是血尿很轻或者没有血尿。19.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、3％硼酸溶液湿敷B、溃疡不愈合者也可考虑手术C、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术D、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮E、抬高患肢正确答案：D20.下述属于机械性肠梗阻的是（）。A、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻D、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻E、肠道功能紊乱引起的肠梗阻正确答案：D答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。21.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）。A、外展位牵引B、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引C、髋关节前屈位牵引D、内收位牵引E、水平牵射正确答案：B答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髋屈曲位利于功能锻炼。22.骨盆骨折的并发伤，下列错误的是A、骨盆为松质骨，邻近有许多动静脉丛，骨折可引起广泛出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠、肛管和阴道形成开放骨折E、耻骨联合分离和耻骨支移位常合并尿道、膀胱损伤正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，故C错误，其他所述均正确。23.颅内压增高的常见原因不包括（）。A、梗阻性脑积水B、颅骨缺损C、硬膜外血肿D、脑肿瘤E、脑水肿正确答案：B答案解析：引起颅内压增高常见病因有：①脑组织体积增加，如脑水肿；②脑脊液增多，由于各种原因所导致的脑积水；③颅内静脉回流受阻或过度灌注，颅内血容量增加；④颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤等；⑤先天性畸形使颅腔容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。24.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、消瘦B、低热C、贫血D、盗汗E、放射痛正确答案：E25.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？（）A、1岁内B、4到6周C、2到3周D、出生时都应关闭E、6周以后正确答案：C答案解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。26.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据包括（）。A、胃液分析B、急诊胃镜检查C、胃钡餐造影D、胃黏膜脱落细胞学检查E、出血的临床表现正确答案：B答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。内镜检查对同时存在的两个或两个以上病变，可确切地区别出真正的出血部位。27.慢性胰腺炎的临床表现不包括A、食欲缺乏、腹泻B、反复发作腹痛C、腹胀D、黄疸E、恶心、呕吐正确答案：E28.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞924×10/L，最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆99囊。④白细胞计数多超过20×10/L，血小板低于100×10/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。29.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔正确答案：B答案解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。30.胆总管探查及引流术适用于A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆总管探查及引流术的手术适应证。急性单纯性胆囊炎和胆囊结石适用于胆囊切除术；肝内胆管结石局限于左叶适于肝左叶切除；胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术；胆总管结石感染伴有休克主要为胆道梗阻所致，需胆道减压及引流。31.腹部X线片能够发现的结石是（）。A、5mm以上的阴性结石B、5mm以下的阴性结石C、3mm以上的阳性结石D、3mm以下的阳性结石E、5mm以上的阳性结石正确答案：C答案解析：泌尿系结石X线的具体表现是，平片显示膀胱区高密度图像，大结石可在膜上填充缺损，但仅适用于3mm的肾阳性结石筛查，不适用于肾阴性结石筛查，因为肾阴性结石是指纯尿酸结石，可直接经X线穿透，X线片不显示。因此答案选C。32.患者男，48岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是必需的检查？（）A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C答案解析：CEA是一种广谱肿瘤标志物，主要用于结肠癌和直肠癌的诊断。33.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。34.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、髂骨B、尺骨、桡骨C、胫骨近端、股骨远端D、脊椎骨E、胫骨远端、肱骨近端正确答案：C答案解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80%以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4:1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。35.休克监测中最常用的项目是A、心脏指数B、血气分析C、肺动脉楔压D、中心静脉压E、心排出量正确答案：D答案解析：中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方法。A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求较高；血气分析主要反映氧合及酸碱平衡，且不能连续监测。36.胆汁的主要生理功能不包括A、分解蛋白质B、刺激肠蠕动C、抑制肠内致病菌生长繁殖D、乳化脂肪E、中和胃酸正确答案：A37.患者男，66岁。患冠心病多年，3小时前