2026年股骨大转子骨折诊疗指南考试试卷试题及答案

2026年股骨大转子骨折诊疗指南考试试卷试题及答案1.按照最新2026版股骨大转子骨折AO/OTA分型，属于31-A型单纯股骨大转子骨折的是以下哪项？A.股骨大转子单纯移位骨折，骨折线未延伸至转子间内侧皮质B.骨折线延伸至转子间，内侧皮质无粉碎C.反向斜形转子间骨折，内侧皮质粉碎D.骨折延伸至转子下超过5cm的粉碎骨折答案：A，解析：2026版更新的AO/OTA股骨近端骨折分型中，31-A型为关节外股骨近端骨折，其中31-A1型为单纯大转子骨折，骨折线不累及转子间内侧皮质，A选项符合；B选项属于31-A2型稳定型转子间骨折，C为31-A3型不稳定转子间骨折，D属于32型转子下骨折范畴。2.对于年龄≥65岁，无明显移位的股骨大转子骨折（移位≤2mm），指南推荐的首选治疗方案是哪项？A.切开复位钢板内固定B.闭合复位髓内钉固定C.保守治疗，皮肤牵引4-6周后逐步负重锻炼D.人工关节置换术答案：C，解析：2026版指南明确指出，对于移位≤2mm的稳定无移位大转子骨折，尤其是基础条件较差的老年患者，首选保守治疗，通过皮肤牵引维持骨折对位，定期影像学复查，4-6周后根据骨愈合情况逐步开展功能锻炼及部分负重；移位超过2mm或骨折不稳定者才考虑手术干预。3.单纯股骨大转子骨折最常见的远期并发症是以下哪项？A.骨不连B.髋内翻畸形C.异位骨化D.股骨头坏死答案：C，解析：股骨大转子骨折断端出血后，局部间充质干细胞异常分化成骨，异位骨化发生率可达15%~25%，是单纯大转子骨折最常见的并发症；髋内翻多见于骨折延伸至转子间的不稳定骨折，单纯大转子骨折髋内翻发生率不足3%，骨不连和股骨头坏死在单纯大转子骨折中总发生率不足5%，远低于异位骨化。4.术前影像学评估中，指南推荐哪项作为判断骨折移位程度、是否合并隐匿性转子间延伸骨折的首选辅助检查？A.普通骨盆X线正侧位片B.CT三维重建C.髋关节MRID.髋部超声答案：B，解析：普通X线容易受肠道气体、骨盆骨性结构重叠影响，对骨折移位程度、隐匿性延伸骨折的判断准确率不足60%，CT三维重建可以清晰显示骨折线走行、移位程度，对隐匿性延伸骨折的诊断准确率超过95%，指南推荐作为股骨大转子骨折术前常规评估首选；MRI多用于评估软组织损伤、股骨头血运情况，不作为骨折分型、移位评估的首选检查。1.2026版指南中，符合股骨大转子骨折手术指征的有以下哪些选项？A.骨折移位超过3mm，合并持续髋部疼痛症状B.骨折块移位超过1cm，影响外展肌功能C.骨折线延伸至转子间，属于不稳定骨折D.年龄<65岁，要求早期功能锻炼的无移位骨折E.合并严重基础疾病，无法耐受长期卧床的老年患者答案：ABCE，解析：2026版指南明确的股骨大转子骨折手术指征包括：①骨折移位＞3mm，存在持续髋部疼痛影响活动；②移位＞1cm的大骨折块，影响臀中肌外展功能，存在髋部无力、跛行；③骨折线延伸至转子间/转子下，骨折整体不稳定；④高龄患者无法耐受长期卧床保守治疗，需预防卧床相关并发症。对于年龄<65岁的无移位骨折，首选保守治疗+早期功能锻炼即可，不需要手术干预，因此D错误。2.目前股骨大转子骨折常用的手术固定方式包括以下哪些？A.动力髋螺钉（DHS）固定B.髓内钉固定C.锁定加压钢板（LCP）侧方固定D.空心螺钉固定E.一期全髋关节置换术答案：ABCD，解析：对于单纯移位大转子骨折可采用空心螺钉或锁定钢板固定，对于骨折延伸至转子间的不稳定骨折，可根据骨折类型选择动力髋螺钉或髓内钉固定；一期全髋关节置换仅用于合并严重原发性髋关节炎、股骨头坏死的高龄患者，不作为常规股骨大转子骨折的手术治疗方式，因此E不选。3.指南推荐股骨大转子骨折术后康复锻炼的原则，正确的有哪些？A.术后第1-3天即可开始踝泵运动、股四头肌等长收缩锻炼B.稳定型固定的患者，术后1-2周可开始部分负重行走锻炼C.粉碎性不稳定骨折，术后至少6周才能开始部分负重D.术后3个月内禁止髋部屈曲超过90度、内收内旋动作E.术后定期复查X线，根据骨愈合情况调整负重程度答案：ABCE，解析：股骨大转子骨折内固定术后不需要限制正常髋部屈伸活动，只有髋关节置换术后才要求限制屈曲超过90度和内收内旋动作，因此D错误；其余选项均符合2026版指南推荐的康复原则。患者男性，72岁，摔倒后左侧髋部疼痛，活动受限2小时入院，查体：左侧大转子叩痛阳性，左下肢外旋畸形45度，下肢肌力、感觉无异常，既往高血压病史10年，血压控制达标，无糖尿病病史。入院X线提示左侧股骨大转子骨折，局部移位约4mm，CT三维重建提示骨折线未延伸至转子间内侧皮质，无其他合并损伤。1.该患者的诊断分型正确的是？A.AO/OTA31-A1型股骨大转子骨折B.AO/OTA31-A2型股骨转子间骨折C.不稳定型股骨大转子骨折D.移位型股骨大转子骨折答案：AD，解析：该患者为单纯大转子骨折，移位4mm，未累及转子间，符合AO/OTA31-A1型诊断，属于移位型单纯股骨大转子骨折，因此AD正确，不属于转子间骨折，也不属于不稳定型骨折。2.针对该患者，指南推荐的治疗方案是什么？A.保守治疗，皮肤牵引6周B.闭合复位内固定术C.全髋关节置换术D.半髋关节置换术答案：B，解析：患者骨折移位超过3mm，年龄72岁，身体条件可耐受手术，为避免长期卧床并发症、早期恢复活动，指南推荐手术复位内固定治疗，因此B正确；保守治疗仅适合移位≤2mm的稳定骨折，关节置换仅用于合并严重髋关节病变的患者，因此ACD错误。3.若患者选择侧方锁定钢板固定，术后康复方案正确的是？A.术后第一天即可开始踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼B.术中确认固定稳定，术后2周可拄拐进行部分负重行走锻炼C.术后6周复查X线见骨痂生长