2026年护理文书书写模拟题(含答案)

2026年护理文书书写模拟题(含答案)一、单选题（每题2分，共20分）1.关于护理文书书写的基本原则，下列说法错误的是（）A.客观、真实、准确、及时、完整B.可以使用红笔进行修改C.因抢救急危患者，未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记D.书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔答案：B解析：护理文书书写过程中出现错字时，应当用同色笔双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，并不允许使用红笔修改。2.体温单上40℃～42℃之间的相应时间栏内，应记录（）A.入出院时间B.手术时间C.特殊用药时间D.死亡时间答案：A解析：体温单40℃～42℃之间纵向填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等项目，除手术、分娩可不写具体时间外，其余均应按24小时制记录到时、分。3.患者王某，因急性阑尾炎入院，术后第1天，体温38.5℃，护士为其进行物理降温，降温后复测体温，下列绘制方法正确的是（）A.物理降温后的体温以红圈表示，并用红虚线与降温前体温相连B.物理降温后的体温以红叉表示，并用红虚线与降温前体温相连C.物理降温后的体温以蓝圈表示，并用蓝虚线与降温前体温相连D.物理降温后的体温以蓝叉表示，并用蓝虚线与降温前体温相连答案：A解析：物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）后的体温以红圈“○”表示，并用红虚线与降温前的体温相连，下一次体温应与降温前体温相连。4.医嘱单上，长期医嘱的有效时间范围是（）A.24小时以内B.超过24小时C.只在当天有效D.只在夜间有效答案：B解析：长期医嘱是指医嘱自开写时起，有效时间超过24小时，当医生注明停止时间后医嘱方才失效。5.关于危重患者护理记录单的记录时限要求，正确的是（）A.每15分钟记录一次B.每30分钟记录一次C.每1小时记录一次D.根据病情变化随时记录，病情稳定后每2小时记录一次答案：D解析：危重患者护理记录应根据病情变化随时记录，出现异常情况随时记录，病情稳定后每2小时至少记录一次生命体征及病情变化。6.执行口头医嘱的正确做法是（）A.立即执行，事后补记B.复述一遍，确认无误后执行，抢救结束后及时补记C.直接回绝，不执行口头医嘱D.让家属确认后再执行答案：B解析：除抢救或手术中外，不执行口头医嘱。抢救时执行口头医嘱前必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，用过的空安瓿须经二人核对后方可弃去，抢救结束后6小时内据实补记。7.护理交班报告的书写顺序，正确的是（）A.出院、转出、死亡患者→新入院、转入患者→危重患者→当日手术患者B.新入院、转入患者→出院、转出、死亡患者→危重患者→当日手术患者C.危重患者→当日手术患者→出院、转出、死亡患者→新入院、转入患者D.当日手术患者→危重患者→新入院、转入患者→出院、转出、死亡患者答案：A解析：交班报告书写顺序：先写离开病区的患者（出院、转出、死亡），再写进入病区的患者（新入院、转入），然后写危重患者，最后写当日手术、特殊检查及治疗患者。8.关于手术护理记录单的书写要求，下列说法不正确的是（）A.手术所用无菌包灭菌效果监测指示物及植入物标签应贴在手术护理记录单的背面B.各项记录由巡回护士负责填写C.手术中追加的器械、敷料应及时记录D.记录应使用医学术名词汇，字迹清晰、可辨答案：A解析：手术所用无菌包灭菌效果监测指示物及植入物标签应贴在手术护理记录单的指定位置（正面），而非背面。9.下列哪项不属于生命体征监测记录的内容（）A.体温、脉搏B.呼吸、血压C.血氧饱和度D.24小时出入液量答案：D解析：生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，血氧饱和度常作为第五生命体征一并监测记录。24小时出入液量属于出入量记录内容，不属于生命体征。10.护理文书书写中，计量单位的使用正确的是（）A.体重：100斤B.血压：120/80mmHgC.体温：37.5度D.身高：1米65答案：B解析：护理文书中计量单位一律使用法定计量单位，体重用kg（千克），血压用mmHg，体温用℃，身高用cm。血压以分数形式表示，分子为收缩压，分母为舒张压。二、多选题（每题3分，共15分）1.下列属于护理文书范畴的有（）A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.手术清点记录单E.入院评估表答案：ABCDE解析：护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单（一般患者、危重患者）、手术清点记录单、护理评估单、健康教育单、交班报告等。2.关于体温单的绘制，正确的有（）A.脉搏以红点“●”表示B.心率以红圈“○”表示C.呼吸以蓝点“●”表示D.腋温以蓝叉“×”表示E.肛温以蓝圈“○”表示答案：ABDE解析：呼吸以蓝点“●”表示，画在呼吸栏相应时间格内，相邻两次呼吸以蓝线相连。腋温以蓝叉“×”表示，肛温以蓝圈“○”表示，口温以蓝点“●”表示。3.书写护理记录单时，引流液记录应包含（）A.颜色B.性状C.量D.引流管位置E.引流液气味答案：ABCD解析：引流液记录应描述颜色、性状、量，并注明引流管的位置（如胃管、腹腔引流管等），气味一般不作为常规记录内容，但如果异常明显也可记录。4.下列医嘱执行后，需要进行药物过敏试验并记录结果的是（）A.青霉素B.头孢菌素类C.破伤风抗毒素D.维生素CE.碘造影剂答案：ABCE解析：青霉素、头孢菌素类、破伤风抗毒素、碘造影剂等药物在首次使用前需要进行过敏试验，维生素C一般无需皮试。5.关于医疗文书的保管要求，正确的有（）A.患者住院期间，护理文书由病区护士集中管理B.患者出院后，护理文书随病历统一交病案室保存C.护理文书不得随意撕毁、拆散D.未经批准，不得私自携带护理文书离开病区E.护理文书可以使用后可随意涂改答案：ABCD解析：护理文书是法律文件，严禁随意涂改，如需修改应按规范要求执行。三、判断题（每题2分，共10分）1.护理文书书写过程中出现错字时，可以用修正液涂改。（）答案：×解析：不得采用刮、粘、涂（修正液、胶带粘贴）等方法掩盖或去除原来的字迹，应当用同色笔双横线划在错字上，注明修改时间并签名。2.一般情况下，护士执行医嘱后只需在医嘱单上签名即可，不需要记录执行时间。（）答案：×解析：执行医嘱后，应在医嘱单上记录执行时间并签全名。执行时间记录到分钟。3.体温单上大便次数，每隔24小时记录一次，记前一日的大便次数。（）答案：√解析：体温单大便次数栏，每天下午记录一次，记录前24小时内的大便次数，如“0”表示无大便，“1/E”表示灌肠后大便一次。4.危重患者护理记录单上，记录时间应精确到分钟。（）答案：√解析：危重患者病情变化快，记录时间必须精确到分钟，以便准确反映病情变化的时间节点和治疗护理措施的实施时间。5.手术清点记录单上，所有数字必须用阿拉伯数字填写，不得使用“约”、“大概”等模糊词语。（）答案：√解析：手术清点记录单是手术安全核查的重要依据，必须准确、真实，所有器械、敷料等物品数量必须精确记录。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述护理记录单中“生命体征”的记录频次要求。答案：（1）一般患者入院后每日记录一次生命体征，发热患者（体温≥37.5℃）每日至少记录四次，体温≥39℃时，降温处理后30分钟复测体温并记录。（2）危重患者的生命体征应随时监测并记录，病情稳定后每2小时至少记录一次。（3）手术后患者，术后当日根据病情和医嘱监测生命体征，一般每15～30分钟测量一次，平稳后改为每1～2小时一次，次日根据恢复情况逐渐延长间隔。（4）特殊治疗（如输血、输液、使用特殊药物）期间，按医嘱要求监测记录生命体征。（5）异常生命体征经处理后应复测并记录，同时记录处理措施及效果。2.当发生护理文书书写错误时，正确的修改方法是什么？答案：（1）书写过程中出现错字时，应当用同色笔（蓝黑墨水或碳素墨水笔）在错字上画双横线，保持原字迹清晰可辨。（2）在错字旁边写出正确的字，并在修改处签全名和注明修改时间。（3）不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。（4）如果错误发生在记录中间段落，修改后应保持文书的整体整洁。（5）每份记录修改不得超过三处，超过时应重新书写（电子病历有特殊修改规则，但必须保留修改痕迹和修改信息）。（6）重要记录（如手术清点记录单）严禁涂改，如有错误应重新填写。3.请列出书写护理交班报告时应包括的主要内容。答案：（1）患者基本信息：床号、姓名、年龄、诊断、入院日期等。（2）本班次病区动态：患者总数、入院、出院、转入、转出、手术、分娩、病危、病重、死亡人数。（3）离开病区的患者：出院、转出、死亡患者的床号、姓名及简要情况（如出院时间、转往科室、死亡原因及时间等）。（4）进入病区的患者：新入院、转入患者的床号、姓名、诊断、主要病情、治疗及护理要点。（5）危重患者：生命体征、意识状态、主要病情变化、抢救经过、特殊治疗和护理措施及效果。（6）当日手术患者：术前准备情况、手术名称、麻醉方式、术后返回时间、术后生命体征、引流管及伤口情况、注意事项等。（7）特殊检查及治疗：患者的检查项目、注意事项及完成情况。（8）需要下一班重点观察和继续处理的事项。五、案例分析题（25分）患者李某，男，56岁，因“突发胸痛3小时”急诊入院。入院时神志清楚，痛苦面容，生命体征：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。急查心电图示：急性前壁心肌梗死。医嘱：立即给予心电监护、氧气吸入（3L/min）、建立静脉通路，遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓过程中患者突然出现意识丧失、抽搐，心电监护示：心室颤动，立即给予非同步电除颤，持续心肺复苏。（1）请判断该患者应使用哪类护理记录单，并说明理由。（5分）答案：该患者为急性心肌梗死合并心室颤动，属于危重患者，应使用危重患者护理记录单。理由：患者病情危重，随时可能发生生命危险，需严密监测生命体征变化，准确记录抢救过程、用药情况、病情演变及护理措施。（2）请模拟书写该患者溶栓后抢救过程中的护理记录（至少包括时间、生命体征、病情变化、护理措施及效果）。（15分）答案（模拟记录）：14:30T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。患者神志清楚，主诉胸痛难忍，遵医嘱给予溶栓治疗，0.9%氯化钠注射液50ml+注射用尿激酶150万U静脉滴注，滴速按医嘱执行，持续心电监护、氧气吸入3L/min。安慰患者，指导其绝对卧床休息。14:45心电监护示：频发室性早搏。患者自述胸痛稍有缓解。遵医嘱给予利多卡因50mg静脉注射，持续观察病情变化。14:52患者突然出现意识丧失、四肢抽搐，心电监护示：心室颤动。立即通知医生，给予非同步双向波200J电除颤一次，继续胸外心脏按压，按压深度5～6cm，频率100～120次/分，开放气道，气囊面罩辅助通气。14:55心电监护示：心搏恢复，窦性心律，心率96次/分。患者神志恢复，呼之能应，呼吸22次/分，BP130/80mmHg，SPO₂96%。继续给予氧气吸入，遵医嘱给予盐酸胺碘酮150mg静脉注射（10分钟以上），观察用药后反应。15:00患者神志清楚，生命体征：P88次/分，R20次/分，BP125/75mmHg，SPO₂98%。主诉胸痛明显减轻。持续心电监护，密切观察病情变化，做好心理护理。（3）患者经抢救病情稳定后转入CCU，请写出转科交班时的重点内容。（5分）答案：转科交班重点内容：①患者基本