健康城市建设技术指南（试行）

健康城市建设技术指南（试行）1总则1.1编制目的为全面落实《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动（2019-2030年）》要求，规范健康城市建设流程，明确建设标准与技术要求，指导各地科学推进健康城市建设，持续提升居民健康水平，编制本指南。1.2适用范围本指南适用于全国地级及以上城市、县级市开展健康城市建设的规划、实施、监测与评估工作，县城建设可参照执行。1.3基本原则1.3.1健康优先原则：将健康理念融入城市规划、建设、管理全领域，所有公共政策、工程建设均以不损害居民健康为前提，保障健康资源公平供给。1.3.2问题导向原则：聚焦影响居民健康的突出环境问题、服务短板，精准施策，优先解决急难愁盼的健康问题。1.3.3因地制宜原则：结合城市规模、资源禀赋、经济发展水平制定建设目标，不搞“一刀切”，突出地方特色。1.3.4共建共享原则：动员政府、社会、个人多元参与，建设成果惠及全体居民。2核心领域建设技术标准2.1健康空间环境建设2.1.1城乡空间布局严格按照15分钟步行生活圈标准配置城市公共服务设施，核心要求为：步行5分钟可达社区卫生服务站点、便民菜场、健身点、生活垃圾收集点；步行10分钟可达中型公园、中小学校、社区体育场馆、文化活动中心；步行15分钟可达三级医院/区域医疗中心、大型商业中心、公共文化场馆。新建居住区容积率控制在2.9以内，绿地率不低于30%；老旧小区改造后绿地率不低于25%。城市核心区热岛效应强度控制在1.5℃以内，中心城区主要通风廊道宽度不小于80m，次级通风廊道宽度不小于30m，保障城市空气流通。2.1.2生态环境治理城市环境空气质量优良天数比例不低于85%，PM2.5年平均浓度≤35μg/m³，达到国家二级标准；城市区域环境噪声平均值≤55dB(A)，功能区噪声达标率不低于95%；集中式饮用水水源地水质达标率100%，出厂水、管网末梢水水质达标率100%；城市建成区黑臭水体消除比例达到100%，地表水环境质量达到功能区标准；受污染耕地安全利用率不低于95%，污染地块安全利用率不低于95%。生活垃圾分类收集覆盖率达到100%，可回收物资源化利用率不低于35%，基本实现原生生活垃圾零填埋，人均生活垃圾日产生量年均下降1%以上。城市公共厕所配置标准：建成区每平方公里不少于3座，主干道每500m设置1座对外开放公共厕所，城市无害化卫生厕所普及率达到100%，农村地区不低于90%。2.1.3绿地与慢行系统建成区人均公园绿地面积≥14.6㎡/人，建成区绿地率≥38%，绿化覆盖率≥43%；城市建成区步行与自行车道总长度占城市道路总长度比例不低于60%，滨水绿道、生态绿道慢行道贯通率不低于90%；主城区任意两点30分钟步行可达率不低于90%，非机动车停车设施设置满足100%需求，新建居住区配建非机动车停车位不低于1.2个/户。2.2健康公共服务体系建设2.2.1基本医疗卫生服务以常住人口为基数，每千人口医疗卫生机构床位数≥6.5张，其中公立医院床位不低于3.3张；每千人口执业（助理）医师数≥3.2人，每千人口注册护士数≥4.0人，每万人口公共卫生人员数≥8.3人。15分钟基本医疗卫生服务圈覆盖率达到100%，社区卫生服务中心、乡镇卫生院标准化覆盖率100%，每个街道设置1所标准化社区卫生服务中心，每个乡镇设置1所标准化乡镇卫生院，每个行政村设置1个标准化村卫生室。家庭医生签约服务覆盖率：常住人口不低于35%，老年人、孕产妇、儿童、慢性病患者等重点人群不低于65%。二级以上医疗机构公共卫生科设置覆盖率100%，疾病预防控制中心A类检测能力达标率100%。2.2.2疾病防控与公共卫生保障突发公共卫生事件应急响应时间≤2小时，应急处置能力达标率100%；城乡居民规范化电子健康档案覆盖率≥90%，适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。慢性病防控核心指标：30岁及以上人群高血压、糖尿病知晓率≥60%，治疗率≥85%，控制率≥40%；癌症早诊早治率≥30%，心脑血管疾病事件报告覆盖率100%。传染病防控核心指标：肺结核报告发病率控制在50/10万以下，艾滋病全人群感染率控制在0.15%以下，重点公共场所传染病监测覆盖率100%。心理健康服务：二级以上综合医院开设心理门诊比例≥80%，每千人口配备不低于0.3名专兼职心理健康工作人员，居民心理健康素养水平≥20%，抑郁症规范治疗率≥50%。2.2.3养老与妇幼健康服务每千人口养老床位数≥35张，护理型养老床位占比≥55%，居家社区养老服务覆盖率100%，所有街道乡镇均建成综合性养老服务中心。妇幼健康核心指标：孕产妇系统管理率≥90%，3岁以下儿童系统管理率≥90%，产前筛查率≥80%，新生儿遗传代谢病筛查率≥98%，孕产妇死亡率控制在12/10万以下，婴儿死亡率控制在5‰以下。2.2.4体育与教育健康服务人均体育场地面积≥2.6平方米，城市社区15分钟健身圈覆盖率100%，公共体育场馆免费或低收费开放比例100%，每千人拥有社会体育指导员≥2.3名，经常参加体育锻炼的人数比例≥38.5%。中小学生每天校内体育活动时间不少于1小时，每所中小学至少配备1名专职卫生专业技术人员/校医，全日制高校每5000名学生至少配备1名校医，学生体质健康标准达标优良率≥50%，学生近视率年均下降0.5个百分点以上。学校体育场馆向社会开放比例不低于80%。2.3健康社会环境建设2.3.1食品与用药安全主要农产品质量安全监测合格率≥97%，食品监督抽检合格率≥98%，学校食堂、中央厨房、集体用餐配送单位明厨亮灶覆盖率100%，城乡农贸市场规范化改造覆盖率100%。药品抽验合格率≥98%，零售药店药学服务覆盖率100%。2.3.2安全与无障碍环境亿元GDP生产安全事故死亡率控制在0.02人以内，道路交通万车死亡率控制在1.3人以内，城市主干道无障碍设施达标率100%，路口行人绿灯通行时间满足老年群体、残障群体过街需求，新建公共建筑无障碍出入口设置率100%。2.3.3住房与社会保障城镇低收入住房困难家庭住房保障应保尽保，2005年前建成的城镇老旧小区改造覆盖率≥90%，新建4层及以上住宅电梯配置覆盖率100%，新建居住区适老化改造适配率100%。城镇调查失业率控制在5.5%以内，基本养老保险参保率≥95%，基本医疗保险参保率稳定在95%以上，流动人口基本公共卫生服务覆盖率100%。2.4健康文化与生活方式培育居民健康素养水平≥25%，每个社区至少设置1处固定健康知识宣传阵地，每个乡镇街道至少建成1个健康促进场所，健康社区、健康单位、健康学校、健康家庭等健康细胞覆盖率不低于60%。城市建成区所有室内公共场所、公共交通工具、工作场所全面禁烟，无烟党政机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校覆盖率100%，15岁以上人群吸烟率降低到20%以下。推广全民健康生活方式，成人日均食盐摄入量降到9g以下，人均每日添加糖摄入量低于25g的人群比例不低于30%。每年开展不少于4次全市性健康主题宣传活动，居民对健康城市建设知晓率不低于70%。3核心建设技术方法3.1健康影响评估技术落实“把健康融入所有政策”要求，建立强制性健康影响评估制度，所有城市发展规划、重大工程建设项目、重大公共政策出台前，必须开展健康影响评估，技术流程如下：（1）评估启动：政策或项目立项阶段，责任主体向健康城市建设领导小组提交健康影响评估申请，明确评估范围与内容；（2）组建评估组：由公共卫生、城乡规划、环境科学、社会学、法学等领域至少5名专家组成评估组，其中公共卫生专家占比不低于30%；（3）识别健康影响：梳理政策或项目可能影响健康的因素，重点识别对空气质量、饮用水安全、交通伤害、体力活动、食品药品安全、传染病传播、健康公平的影响；（4）量化评估：采用百分制评分，80分以上为通过，60-79分为整改后复核，60分以下为不通过；不通过的政策或项目不得出台实施。健康影响评估结果作为政策调整、项目优化的核心依据，评估报告向社会公开。3.2健康细胞工程建设技术健康细胞是健康城市建设的基础单元，不同类型健康细胞建设核心技术要求为：（1）健康学校：每周开设不少于1课时健康教育课，落实每天1小时校内体育活动，实现无烟校园，校医配备达标，学生近视率年均下降不低于0.5个百分点，学生体质达标优良率高于全省平均水平；（2）健康社区：15分钟生活圈各项设施配置达标，有固定健身场地与健康宣传阵地，生活垃圾分类全覆盖，无烟社区建设达标，居民健康素养高于全市平均水平5个百分点以上；（3）健康单位：室内工作场所全面禁烟，定期组织职工健康体检，开展工间操，单位健身设施配备覆盖率不低于80%，职工经常参加体育锻炼比例不低于50%；（4）健康家庭：家庭人均每日食盐摄入量低于9g，成员无公共场所吸烟行为，每周参加中等强度体育活动不少于150分钟，家庭卫生达标。3.3智慧健康城市建设技术建立全市统一的健康城市大数据平台，打通卫生健康、医保、民政、体育、生态环境、住建、交通、教育等部门健康相关数据，实现数据互联互通共享，核心要求为：区域内二级以上医院电子病历互联互通标准化成熟度达到四级以上，二级以上医院线上预约挂号比例不低于80%，线上缴费、报告查询比例不低于70%。建立城市公共卫生实时监测预警系统，覆盖医疗机构发热门诊、零售药店退烧止咳药品销售、重点场所环境监测等领域，突发公共卫生事件预警响应时间不超过1小时。推广智慧健身，全市公共体育场馆实现智慧预约，健身步道实现运动数据采集功能的比例不低于60%。3.4健康公平促进技术聚焦不同区域、不同群体健康差距，实施健康公平提升工程，核心要求为：老旧小区健康设施配置标准与新建小区保持一致，财政健康投入向基层社区、农村地区倾斜，基层医疗卫生机构人员经费占比不低于60%；低收入群体住院费用政策范围内报销比例比普通群体提高5个百分点以上，对特困人员、低保对象实施医疗救助全覆盖；流动人口适龄儿童免疫规划疫苗接种率、孕产妇系统管理率与户籍人口保持同等水平，所有公共服务设施对残障群体开放率达到100%。4监测评估技术规范4.1常规监测建立健康城市建设年度监测制度，监测指标体系包含环境健康、公共服务、社会环境、健康人群、健康文化5大类共62项核心指标，各责任部门每年1月底前报送上一年度监测数据，卫生健康部门牵头开展数据质量审核，数据误差率超过2%的，需要重新采集核查。监测报告每年3月底前上报本级政府与上级卫生健康行政部门，并向社会公开。4.2社会满意度调查每两年开展一次健康城市建设居民满意度调查，调查样本量不低于城市常住人口的万分之一，最低样本量不少于1000份，调查内容覆盖环境质量、健康服务、健身设施、食品安全、交通出行、健康文化6个维度，采用百分制评分，满意度低于70分的，需要制定整改方案，限期6个月完成整改。4.3周期评估健康城市建设每5年开展一次全面评估，评估由上级健康城市建设领导小组组织开展，评估内容包含组织保障、经费投入、指标完成情况、群众满意度、健康水平提升成效等，评估结果分为优秀、合格、不合格三个等级，评估结果纳入地方党委政府绩效考核，权重不低于5%。评估不合格的城市，约谈领导小组负责人，限期1年整改，整改仍不合格的取消试点或命名资格。5保障措施5.1组织保障各地成立由党委或政府主要负责同志任组长的健康城市建设领导小组，明确卫生健康部门牵头职责，发改、住建、生态环境、教育、体育、民政、财政等部门按照职责分工推进各项任务，每季度至少召开一次领导小组协调会议，研究解决建设中的突出问题。5.2经费保障将健康城市建设专项经费纳入本级财政预算，按照不低于每年人