2026事业单位笔试-河南-河南中医诊断学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-河南-河南中医诊断学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、中医诊断的基本原则是A.辨证与论治相结合B.整体审察、四诊合参、病证结合C.治病求本、三因制宜D.扶正祛邪、标本缓急2、望舌时，正常的舌象应为A.舌体胖大，苔黄腻B.舌质淡白，苔薄白C.舌体柔软，淡红润泽，苔薄白D.舌有裂纹，苔少3、"问寒热"时，患者但热不寒，身热持续不退，日晡加剧，多属A.阴虚发热B.阳明腑实证C.湿温病D.气虚发热4、问诊中，患者但欲寐，精神萎靡，多提示A.心火亢盛B.肾精亏虚C.少阴病阳虚D.肝郁气滞5、闻诊中，语声低微，断续无力，多属A.实证B.热证C.虚证D.寒证6、望诊中，面色白而虚浮，多提示A.血虚B.阳虚水泛C.寒证D.气虚7、脉诊中，浮脉的主病不包括A.表证B.虚阳外越C.里热炽盛D.气血两虚8、按诊中，脘腹胀满，按之柔软，喜按，多属A.实胀B.虚胀C.水臌D.气臌9、八纲辨证中，辨别疾病性质两纲是A.表里B.寒热C.虚实D.阴阳10、问诊中，患者口渴多饮，小便量多，多属A.湿热证B.消渴病C.实热证D.痰饮证11、望诊中，观察舌体的动态，舌强主病为A.热入心包或高热伤津B.肝风内动C.心血不足D.脾胃虚弱12、闻诊中，嗳气酸腐，多属A.肝胃不和B.食滞胃脘C.脾胃虚寒D.胃阴不足13、脉诊中，滑脉的脉象特征是A.往来流利，如盘走珠B.轻取即得，重按稍减C.沉而细软，应指明显D.浮大而软，中空外坚14、问诊中，患者恶寒发热并见，多属A.表证B.半表半里证C.里证D.真寒假热15、望诊中，目胞浮肿，多提示A.肝火上炎B.脾肾阳虚水泛C.心阴不足D.肺热壅盛16、按诊中，皮肤灼热，手按之久热不减，多属A.阳虚发热B.阴虚发热C.实热证D.气虚发热17、问诊中，患者但欲寐，四肢厥冷，多属A.少阴病阳虚B.太阳病表虚C.太阴病寒湿D.厥阴病寒热错杂18、闻诊中，喘声低微，呼吸浅短，多属A.实喘B.虚喘C.哮病D.肺胀19、脉诊中，细脉的主病不包括A.气血两虚B.湿邪困阻C.阴虚火旺D.实热证20、八纲辨证中，辨别疾病部位的两纲是A.寒热B.虚实C.表里D.阴阳21、问诊中，患者口干但不欲饮，多提示A.实热伤津B.阴虚内热C.痰饮内停D.湿热内蕴22、望诊中，舌质红绛，苔黄燥，多属A.寒证B.虚证C.热证D.湿证23、某患者舌体瘦薄，舌色淡白，苔少而干，其临床意义为A.热盛伤津B.气血两虚C.寒湿内停D.痰湿阻滞24、患者咳嗽声重浊，痰白清稀，伴恶寒发热，无汗，其证型为A.风热犯肺B.风寒袭肺C.痰湿蕴肺D.燥邪伤肺25、切诊时发现患者脉来浮大中空，如按葱管，此脉象为A.洪脉B.芤脉C.革脉D.散脉26、患者腹部胀痛，痛无定处，攻窜不定，嗳气则舒，其病机为A.气滞疼痛B.血瘀疼痛C.食积疼痛D.虫积疼痛27、望诊见患者目窠微肿，如卧蚕起之状，多提示A.肝阴不足B.脾虚水泛C.肾精亏耗D.气血两虚28、患者耳鸣如闻蝉鸣，时作时止，按之鸣减，其辨证为A.肝胆火盛B.痰火郁结C.肾精亏虚D.肝阳上亢29、问诊得患者但寒不热，畏寒肢冷，得温则减，其病性为A.表寒证B.里寒证C.实热证D.虚热证30、切诊发现患者脉来缓慢，一息不足四至，此脉为A.数脉B.迟脉C.缓脉D.涩脉31、望诊见患者鼻梁部位色青，其临床意义为A.脾胃虚弱B.肝风内动C.痛证或寒证D.肾虚水泛32、患者咳喘气粗，痰黄黏稠，难以咯出，伴发热口渴，其证型为A.风寒束肺B.痰热壅肺C.肺气虚D.肺阴虚33、望诊见患者唇色紫暗，多提示A.寒凝血脉B.热盛伤津C.血瘀阻络D.气血两虚34、患者大便溏泄，完谷不化，腹胀肠鸣，食少纳呆，其病机为A.肝郁脾虚B.脾阳虚衰C.肾阳虚衰D.湿邪困脾35、切诊发现患者脉象浮取即得，重按稍减而不空，如木浮水，此脉为A.浮脉B.洪脉C.濡脉D.虚脉36、问诊得知患者夜间入睡后汗出，醒后汗止，其名为A.自汗B.盗汗C.绝汗D.战汗37、望诊见患者舌色淡白而胖嫩，边有齿痕，苔白滑，其辨证为A.气血两虚B.阳虚水停C.寒湿内盛D.脾虚湿困38、患者小便短赤，尿道灼热疼痛，尿频尿急，其证型为A.肾气不固B.膀胱湿热C.心火下移D.小肠实热39、切诊发现患者脉来数而时有一止，止无定数，此脉为A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉40、患者面色㿠白，形寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，其病机为A.脾阳虚B.肾阳虚C.心阳虚D.肺气虚41、望诊见患者耳轮焦黑干枯，其临床意义为A.肾精充足B.肾精亏虚C.湿热熏蒸D.寒湿下注42、患者头痛隐隐，眩晕日久，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，其证型为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊上蒙43、切诊发现患者脉象沉细无力，重按乃得，应指明显，此脉为A.微脉B.细脉C.弱脉D.濡脉44、问诊得知患者食欲减退，食后腹胀，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，其证型为A.脾虚气陷B.脾胃气虚C.肝胆湿热D.食滞胃肠45、望诊见患者咽喉红肿疼痛，溃烂有黄白色脓点，其病因为A.风热袭肺B.肺胃热盛C.疫毒侵袭D.阴虚火旺46、患者口中泛酸，多提示A.脾胃湿热B.肝胃郁热C.食滞胃脘D.寒邪犯胃47、切诊发现患者脉来浮大无力，重按中空，其特征与芤脉相似但兼有空虚感，此脉为A.芤脉B.革脉C.虚脉D.散脉48、望诊见患者面色苍白，唇甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，其辨证为A.血虚证B.气虚证C.阴虚证D.阳虚证49、患者呕吐酸水绿水，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志刺激而发，其证型为A.饮食停滞B.肝气犯胃C.脾胃虚寒D.胃阴不足50、诊脉时最易触及的经脉是A.手太阴肺经B.足阳明胃经C.手少阴心经D.足少阴肾经51、舌体瘦薄而色淡者，多属A.热盛伤津B.气血两虚C.阴虚火旺D.寒湿内盛52、问诊中发现患者但欲寐，多属A.心肾阳虚B.痰蒙心神C.热扰心神D.肝郁化火53、下列哪项不属于闻诊内容A.听声音B.嗅气味C.观神色D.察呼吸54、脉象浮大中空，如按葱管者，称为A.芤脉B.散脉C.革脉D.动脉55、下列哪项属于实证的表现A.精神萎靡B.声低气怯C.身体壮实D.舌淡苔少56、面色黧黑，肌肤甲错者，多属A.肾虚水泛B.寒湿凝滞C.瘀血内阻D.肾精亏耗57、滑脉的主病是A.气滞血瘀B.痰湿食积C.阴虚火旺D.阳虚寒凝58、问诊中患者自述胁肋胀痛，嗳气频作，多属A.肝火上炎B.肝气郁结C.肝胆湿热D.肝阳上亢59、淡白舌主病为A.热证B.寒证C.瘀血证D.湿热证60、下列哪项是表证的典型特征A.但热不寒B.但寒不热C.恶寒发热并见D.潮热盗汗61、弦脉的临床意义不包括A.肝胆疾病B.疼痛病证C.痰饮病证D.气血两虚62、舌面光亮如镜，称为A.痿软舌B.裂纹舌C.镜面舌D.胖大舌63、下列哪项不属于切诊内容A.按肌肤B.按胸腹C.按穴位D.望舌苔64、问诊中患者诉久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则尤甚，多属A.肺气虚B.肾不纳气C.痰浊阻肺D.肝火犯肺65、脉象细如线，但应指明显者，称为A.微脉B.细脉C.濡脉D.弱脉66、下列哪项是亡阴证的特征性表现A.四肢厥冷B.面色苍白C.身热肢温D.脉微欲绝67、舌色红绛而干燥，多见于A.阴虚火旺B.实热证C.虚寒证D.寒湿证68、下列哪项脉象不见于健康人A.从容和缓B.节律一致C.尺部沉取有力D.浮大中空69、头痛部位在巅顶者，多属A.太阳经头痛B.阳明经头痛C.少阳经头痛D.厥阴经头痛70、患者男，45岁，主诉头痛头晕、急躁易怒3月余，伴面红目赤、口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。该患者证候应诊断为以下哪项？A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝郁气滞证D.肝胆湿热证E.肝肾阴虚证71、患者女，58岁，久咳不止，痰少而黏，不易咯出，伴午后潮热、盗汗、颧红，舌红少苔，脉细数。此证候属于：A.肺阴虚证B.燥邪犯肺证C.肺气虚证D.肺肾阴虚证E.痰湿阻肺证72、某患者脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐后痛减，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。其证候诊断应为：A.食滞胃肠证B.胃肠气滞证C.湿热蕴脾证D.寒湿困脾证E.肝胃不和证73、患者心悸失眠，多梦易惊，健忘，头晕目眩，面色无华，唇甲色淡，舌淡苔白，脉细弱。其证候应为：A.心脾两虚证B.心血虚证C.心气虚证D.心阴亏虚证E.心肾不交证74、患者身热初起，微恶风寒，头痛，咳嗽，痰稠色黄，咽喉肿痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。应诊断为：A.风热犯肺证B.燥邪犯肺证C.热邪壅肺证D.风寒犯肺证E.肺热炽盛证75、患者腹部胀大如鼓，青筋暴露，面色苍黄，脘腹痞胀，纳少乏力，小便短少，舌质胖淡紫，苔白腻，脉弦细。其证候为：A.鼓胀之气滞湿阻证B.鼓胀之寒湿困脾证C.鼓胀之水热蕴结证D.鼓胀之肝脾血瘀证E.鼓胀之气滞血瘀证76、患者呕吐反复发作，时作干呕，饥不欲食，口燥咽干，胃中嘈杂，大便干结，舌红少津，脉细数。其证候为：A.胃阴不足证B.脾胃虚寒证C.肝气犯胃证D.饮食停滞证E.痰饮内阻证77、患者胸胁胀满，善太息，情志抑郁，胸闷不舒，腹胀纳呆，肠鸣矢气，大便不调，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证候为：A.肝郁脾虚证B.肝郁气滞证C.肝胃不和证D.脾气虚证E.肝火扰心证78、患者久泻不止，大便清稀，完谷不化，腹部冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证候为：A.脾阳虚证B.肾阳虚证C.脾肾阳虚证D.大肠寒湿证E.命门火衰证79、患者发热，高热不退，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，甚则神昏谵语，便秘尿黄，舌红绛苔黄燥，脉洪数有力。其证候为：A.实热证B.虚热证C.湿热证D.实热壅肺证E.热入营血证80、患者咳嗽痰多，色白清稀，易于咯出，胸闷气喘，喉中痰鸣，舌苔白滑，脉滑。其证候为：A.寒痰阻肺证B.湿痰阻肺证C.热邪壅肺证D.风热犯肺证E.燥邪犯肺证81、患者肢体关节疼痛重着，酸痛有定处，四肢困重，活动不利，手足沉重，麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。其证候为：A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.尪痹82、患者失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证候为：A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.心肾不交证D.肝郁化火证E.痰热扰心证83、患者胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其证候为：A.脾胃虚寒证B.脾气虚证C.胃阴亏虚证D.寒邪客胃证E.瘀血停胃证84、患者鼻衄，血色鲜红，口干欲饮，鼻干灼热，身热烦躁，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数。其证候为：A.肺热壅盛证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.燥邪犯肺证E.火热犯肺证85、患者尿血，小便黄赤灼热，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红苔黄，脉数。其证候为：A.心火亢盛证B.膀胱湿热证C.小肠实热证D.下焦血热证E.肾阴虚火旺证86、患者黄疸，面目一身俱黄，黄色晦暗，如烟熏，脘闷腹胀，神疲畏寒，口淡不渴，大便溏薄，舌淡苔腻，脉沉迟。其证候为：A.阴黄之寒湿阻遏证B.阳黄之湿热兼表证C.阳黄之热重于湿证D.阳黄之湿重于热证E.急黄87、患者头痛且昏沉，如裹如蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡滑。其证候为：A.痰湿头痛B.瘀血头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.血虚头痛88、患者咳喘气粗，鼻翼煽动，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰黄稠，身热口渴，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。其证候为：A.热邪壅肺证B.风热犯肺证C.痰热壅肺证D.肺热炽盛证E.肝火犯肺证89、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，肢体抽搐，舌质红苔黄，脉弦滑数。其病证为：A.中经络之风阳上扰证B.中经络之风痰入络证C.中脏腑之闭证D.中脏腑脱证E.中经络之气虚血瘀证90、患者舌质淡白而胖嫩，边有齿痕，多提示以下哪种病机A.阴虚内热B.气血两虚C.阳虚水湿内停D.湿热内蕴E.瘀血内阻91、舌苔黄厚腻，临床多提示A.寒湿内盛B.湿热内蕴C.痰饮停聚D.食滞胃脘E.肺热壅盛92、脉来浮大中空，如按葱管，轻取即得，重按空虚，此为A.芤脉B.革脉C.散脉D.洪脉E.虚脉93、脉来极细极软，似有似无，应指无力，绵绵不绝，此为A.微脉B.弱脉C.细脉D.濡脉E.涩脉94、舌面布满红点，突出于舌面，状如草莓或杨梅，称为A.红星舌B.杨梅舌C.草莓舌D.红点舌E.囊刺舌95、目窠微肿，如卧蚕状，多提示A.脾虚气陷B.水肿初起C.肾精亏虚D.肝血不足E.心气虚弱96、鼻衄血色淡红，量多不止，伴神疲乏力、面色苍白，多属A.热邪犯肺B.胃热炽盛C.脾不统血D.肝火犯肺E.阴虚火旺97、患者口渴不欲饮，兼身热不扬，多提示A.津液亏损B.湿热内蕴C.痰饮水停D.热入营分E.瘀血内阻98、患者但欲寐，精神恍惚，应答迟钝，多属A.心肾阳虚B.心脾两虚C.心神不宁D.痰迷心窍E.心胆气虚99、患者语言重复，声音低微，时断时续，多属A.谵语B.郑声C.独语D.错语E.夺气100、患者咳嗽气喘，痰多色白易咯，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑，其辨证为A.风寒束肺B.痰湿阻肺C.肺脾气虚D.寒饮伏肺E.痰热壅肺

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】中医诊断的基本原则包括整体审察、四诊合参、病证结合。整体审察强调从整体角度收集病情资料；四诊合参指望闻问切四诊并用；病证结合则是辨病与辨证相结合，三者缺一不可。2.【参考答案】C【解析】正常舌象为舌体柔软灵活，颜色淡红润泽，苔色薄白，干湿适中，即"淡红舌，薄白苔"。反映胃气充足、脏腑功能正常。胖大、淡白、裂纹等均属病态舌象。3.【参考答案】B【解析】日晡潮热（下午3-5点热甚）为阳明腑实证的典型热型，因阳明经气旺于申时，正邪相争剧烈所致。阴虚发热多为午后或夜间低热；气虚发热多为低热或自觉发热。4.【参考答案】C【解析】但欲寐为嗜睡朦胧、似睡非睡状态，伴精神萎靡，多见于少阴病阳气虚衰，心神失养。心火亢盛多见烦躁失眠；肾精亏虚多见健忘头晕。5.【参考答案】C【解析】语声低微、断续无力为虚证表现，因正气不足、脏腑功能减退所致。实证语声高亢有力；热证多见谵语；寒证多见郑声。6.【参考答案】B【解析】面色白而虚浮为阳虚水泛之象，因阳气虚衰，水湿不化，泛溢肌肤所致。单纯血虚面白光华为特点；寒证面白多青暗；气虚面白多淡白。7.【参考答案】D【解析】浮脉主表证及虚阳外越。气血两虚多见细脉、弱脉。浮而有力为表实，浮而无力为虚阳外越。里热炽盛多见洪脉。8.【参考答案】B【解析】按之柔软、喜按为虚胀特征，属脾胃虚弱、气机不畅。实胀按之坚硬拒按；水臌按之如囊裹水；气臌叩之如鼓。9.【参考答案】B【解析】八纲中寒热辨别疾病性质，表里辨别病位深浅，虚实辨别邪正盛衰，阴阳为总纲。寒热是疾病性质的基本界限，临床意义最为直接。10.【参考答案】B【解析】口渴多饮、小便量多为消渴病典型表现，因阴虚燥热、津液耗伤所致。实热证口渴但饮水不多；湿热证口苦粘腻；痰饮证口不渴或渴不欲饮。11.【参考答案】A【解析】舌强为舌体强硬，语言不利，多因热入心包或高热伤津、筋脉失养所致。肝风内动多见舌颤；心血不足多见舌瘦薄；脾胃虚弱多见舌淡胖。12.【参考答案】B【解析】嗳气酸腐为食滞胃脘的典型表现，因宿食停滞、腐熟失常所致。肝胃不和多见嗳气频作；脾胃虚寒多见嗳气低弱；胃阴不足多见干呕。13.【参考答案】A【解析】滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠，主痰饮、食滞、实热及妊娠。B为浮脉特征；C为细脉特征；D为芤脉特征。14.【参考答案】A【解析】恶寒发热并见为表证的特征性热型，因外邪侵袭肌表，卫阳被郁所致。半表半里证多见寒热往来；里证但热不寒或但寒不热；真寒假热见身热反欲盖衣被。15.【参考答案】B【解析】目胞浮肿属水肿范畴，多因脾肾阳虚、水湿泛溢所致。肝火上炎多见目赤肿痛；心阴不足多见目涩模糊；肺热壅盛多见目眦红赤。16.【参考答案】C【解析】皮肤灼热、久按热不减为实热证特征，因阳热亢盛、里热蒸腾所致。阳虚发热多为低热；阴虚发热多为午后潮热；气虚发热多为劳累后加重。17.【参考答案】A【解析】但欲寐伴四肢厥冷为少阴病阳虚证典型表现，因心肾阳衰、阴寒内盛所致。太阳表虚多见汗出恶风；太阴寒湿多见腹满吐利。18.【参考答案】B【解析】喘声低微、呼吸浅短为虚喘特征，因肺气虚弱或肾不纳气所致。实喘声高气粗、呼吸深长；哮病多见喉中哮鸣；肺胀多见胸闷胀满。19.【参考答案】D【解析】细脉主气血两虚、湿邪困阻、阴虚火旺。实热证多见洪脉、数脉。细脉脉道窄小，应指如线，因气血不足或湿邪阻脉所致。20.【参考答案】C【解析】表里为辨别病位深浅的两纲。表证病位在皮毛肌腠，里证病位在脏腑气血。寒热辨别性质，虚实辨别邪正盛衰，阴阳为总纲统领其余六纲。21.【参考答案】C【解析】口干不欲饮为痰饮内停的特征，因津液不化、不能上承所致。实热伤津多见口渴引饮；阴虚内热多见口干夜甚；湿热内蕴多见口粘不欲饮。22.【参考答案】C【解析】舌质红绛苔黄燥为热证的典型舌象，因热盛伤津、气血涌盛所致。寒证多见舌淡苔白；虚证多见舌淡胖嫩；湿证多见苔腻。23.【参考答案】B【解析】舌体瘦薄主气血两虚或阴虚火旺。舌色淡白为血虚不荣，苔少而干提示津液不足。综合判断为气血两虚，不能上荣于舌所致。热盛伤津多见红绛舌，寒湿内停多见胖大舌伴白滑苔。24.【参考答案】B【解析】咳嗽声重浊为寒邪束肺、肺气不宣之象。痰白清稀属寒痰特征，恶寒发热无汗为风寒表证典型表现。风热犯肺多见黄痰、咽痛；痰湿蕴肺多见痰多易咯；燥邪伤肺多见干咳少痰。综合辨证为风寒袭肺证。25.【参考答案】B【解析】芤脉特征为浮大中空，如按葱管，主失血、伤阴证。洪脉来盛去衰，如波浪涌动；革脉浮而搏指，中空外坚；散脉浮散无根，至数不齐。芤脉因大量失血后脉道不充所致，是鉴别要点。26.【参考答案】A【解析】气滞疼痛特点为胀痛、痛无定处、攻窜作痛，情志不畅或嗳气、矢气后疼痛减轻。血瘀疼痛多为刺痛、痛有定处；食积疼痛多见脘腹胀满疼痛、拒按；虫积疼痛多为脐周阵发性疼痛。本例符合气滞疼痛特征。27.【参考答案】B【解析】目窠浮肿多与水肿相关，脾主运化水湿，脾虚则水湿泛溢于头面，目窠为脾之外候，故目窠微肿多为脾虚水泛之征。肝阴不足多见目干涩；肾精亏耗多见目昏不明；气血两虚多见目pale。28.【参考答案】C【解析】耳鸣分虚实。实证耳鸣声大如潮，暴鸣，按之不减；虚证耳鸣声细如蝉，渐鸣，按之鸣减。肾开窍于耳，肾精亏虚、耳窍失养则见蝉鸣样耳鸣，时作时止，属虚证范畴。肝胆火盛、痰火郁结、肝阳上亢均为实证耳鸣。29.【参考答案】B【解析】但寒不热为里寒证的典型表现。里寒证因阳气不足或寒邪直中脏腑所致，症见畏寒肢冷、喜暖蜷卧、口淡不渴。表寒证多见恶寒发热并见；实热证多见但热不寒；虚热证多见潮热盗汗。30.【参考答案】B【解析】迟脉主寒证，脉来缓慢，一息三至（约每分钟少于60次）。数脉一息五至以上，主热证；缓脉一息四至，往来从容和缓，为正常脉象或湿证；涩脉往来艰涩，如轻刀刮竹。迟脉因寒凝气滞、血行缓慢所致。31.【参考答案】C【解析】五色主病中，青色主寒证、痛证、气滞、血瘀、惊风。鼻为脾之外候，鼻梁色青多见于小儿，多为惊风先兆或腹痛之征。脾胃虚弱多见面色萎黄；肝风内动多见目睛上视；肾虚水泛多见面色黧黑。32.【参考答案】B【解析】痰热壅肺证以咳喘气粗、痰黄黏稠难咯为主症，兼见发热口渴、胸闷胸痛、舌红苔黄腻、脉滑数。风寒束肺多见痰白清稀；肺气虚多见咳喘无力、气短懒言；肺阴虚多见干咳少痰、五心烦热。痰黄为热象关键。33.【参考答案】C【解析】唇色紫暗为血瘀的典型表现。血液瘀滞、运行不畅，唇舌失养则见紫暗。寒凝血脉亦可见唇青紫，但多伴畏寒肢冷；热盛伤津多见唇红干裂；气血两虚多见唇色淡白。紫暗与淡白、红赤为重要鉴别点。34.【参考答案】B【解析】完谷不化为脾阳虚衰、运化失职的典型特征。脾阳不足，不能腐熟水谷，故大便中夹有未消化食物。肝郁脾虚多见腹痛即泻、泻后痛减；肾阳虚衰多见五更泄泻；湿邪困脾多见大便黏滞不爽。完谷不化是鉴别关键。35.【参考答案】A【解析】浮脉特征为轻取即得，重按稍减而不空，主表证。洪脉浮大有力，来盛去衰；濡脉浮细软而无力；虚脉浮大无力，按之空虚。浮脉因外邪侵袭、卫气抗邪于表所致，脉气鼓动于外而见浮象。36.【参考答案】B【解析】盗汗指入睡后汗出、醒则汗止，多属阴虚内热。自汗为清醒时汗出、动则加重，多属气虚阳虚。绝汗见于病情危重，大汗淋漓如油。战汗为先恶寒战栗而后汗出，见于邪正相争剧烈之时。盗汗因阴虚生内热，迫津外泄所致。37.【参考答案】B【解析】舌淡白胖嫩为阳虚之象，阳虚不能温化水液，水湿上泛则舌体胖大受齿缘压迫而形成齿痕。苔白滑为水湿内停之征。气血两虚多见舌淡瘦薄；寒湿内盛多见苔白厚腻；脾虚湿困多见舌淡苔白腻。胖嫩与齿痕并见是阳虚水停的关键。38.【参考答案】B【解析】膀胱湿热证以尿频尿急、尿道灼痛、小便短赤为主症，可伴小腹拘急疼痛、发热、舌红苔黄腻、脉滑数。肾气不固多见尿频清长、遗尿；心火下移多见小便赤涩刺痛伴心烦失眠；小肠实热多见小便赤涩伴口舌生疮。39.【参考答案】A【解析】促脉特征为数而时一止，止无定数，主阳热亢盛、实滞、血瘀、痰食停滞。结脉为缓而时一止，止无定数；代脉为缓而时一止，止有定数。三者均属节律失常之脉，促脉偏于热实，结脉偏于寒凝，代脉多见于脏气衰微。40.【参考答案】B【解析】肾阳虚证以腰膝酸软冷痛、畏寒肢冷、性功能减退为主症，兼见面色㿠白、夜尿频多清长。肾主生殖、主水，阳虚则温煦失职、气化无权。脾阳虚多见脘腹冷痛、大便溏泄；心阳虚多见心悸怔忡、胸闷气短；肺气虚多见咳喘无力、气短懒言。41.【参考答案】B【解析】耳为肾之外窍，肾精充足则耳轮红润丰满，肾精亏虚则耳轮干枯焦黑。肾主藏精，精能化血，精亏则血少，耳窍失养故见干枯焦黑。湿热熏蒸多见耳道流脓；寒湿下注多见下肢困重。耳轮色泽是判断肾精盛衰的重要指标。42.【参考答案】B【解析】气血亏虚头痛特点为头痛隐隐、遇劳加重，伴眩晕、心悸、失眠、面色少华、神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。肝阳上亢多见胀痛、头晕目眩、急躁易怒；肾精不足多见头痛空痛、腰膝酸软；痰浊上蒙多见头痛昏蒙、胸脘痞闷。43.【参考答案】C【解析】弱脉特征为沉细无力，重按乃得，主气血不足、阳气虚衰。微脉极细极软，似有似无；细脉细直如线，应指明显但无力度要求；濡脉浮细无力，轻取即得。弱脉与濡脉阴阳属性不同，弱脉属阴主里虚，濡脉主虚主湿。44.【参考答案】B【解析】脾胃气虚证以纳少腹胀、食后胀甚、大便溏薄为主症，兼见肢体倦怠、少气懒言、面色萎黄、舌淡苔白、脉缓弱。脾虚气陷多见脘腹重坠、内脏下垂；肝胆湿热多见胁痛口苦、黄疸；食滞胃肠多见脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸。45.【参考答案】C【解析】咽喉红肿溃烂、有黄白色脓点为疫毒侵袭所致，多见于白喉等传染病。风热袭肺多见咽喉红肿疼痛但无溃烂脓点；肺胃热盛多见咽喉红肿疼痛剧烈、口渴喜饮；阴虚火旺多见咽喉微红微肿、干燥不适。溃烂脓点是疫毒特征。46.【参考答案】B【解析】口中泛酸指自觉口中泛酸，多因肝胃郁热、胃气上逆所致。脾胃湿热多见口甜或口腻；食滞胃脘多见嗳腐吞酸；寒邪犯胃多见口淡不渴。泛酸与吞酸有别，泛酸为酸水自泛，吞酸为酸水自胃中上涌至咽喉即出。47.【参考答案】C【解析】虚脉特征为浮大无力，按之空虚，应指松软，主虚证。芤脉浮大中空如按葱管，主失血；革脉浮而搏指，中空外坚如按鼓皮，主亡血失精；散脉浮散无根，至数不齐，主元气离散。虚脉与芤脉、革脉虽均有中空表现，但虚脉整体无力，芤脉如葱管，革脉外坚。48.【参考答案】A【解析】血虚证以面色苍白或萎黄、唇甲色淡、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木为主症。血虚不能上荣头面故面色苍白、头晕眼花；不能养心故心悸失眠；不能濡养筋脉故手足麻木。气虚证多见神疲乏力、气短懒言；阴虚证多见五心烦热、潮热盗汗；阳虚证多见畏寒肢冷。49.【参考答案】B【解析】肝气犯胃呕吐特点为呕吐酸水或绿水，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志刺激而发作或加重，舌边红苔薄腻，脉弦。饮食停滞多见呕吐酸腐、脘腹胀满；脾胃虚寒多见呕吐清水、喜温喜按；胃阴不足多见干呕、饥不欲食。情志诱发是关键鉴别点。50.【参考答案】A【解析】诊脉部位在腕部桡动脉处，属于手太阴肺经经穴太渊所在位置。中医认为肺朝百脉，脉会为肺所主，故诊脉选用手腕部桡动脉，此处为手太阴肺经所过之处，便于察全身气血运行情况。51.【参考答案】B【解析】舌体瘦薄为阴血不足，舌色淡白主气血两虚或阳虚。两者结合，提示气血亏虚不能濡养舌体所致。热盛伤津多见舌红干瘦；阴虚火旺多见舌红绛少苔；寒湿内盛多见舌淡胖嫩。52.【参考答案】A【解析】但欲寐指精神萎靡、似睡非睡的状态，属少阴病典型表现。少阴包括心肾，心肾阳虚则神失温养，故见精神恍惚、嗜睡但睡不深沉。痰蒙心神多见神志昏蒙；热扰心神多见烦躁不宁；肝郁化火多见急躁易怒。53.【参考答案】C【解析】闻诊包括听声音和嗅气味两方面内容。听声音包括语音、呼吸声、咳嗽声等；嗅气味包括身体气味、排泄物气味等。观神色属于望诊范畴，不属于闻诊内容。诊察呼吸虽然涉及闻诊中的呼吸声，但呼吸本身也与望诊相关。54.【参考答案】A【解析】芤脉特征为浮大中空，如按葱管，主失血、伤阴。散脉浮大无根，漫无根蒂；革脉浮而搏指，中空外坚；动脉圆滑如豆，厥厥动摇。三者虽均有浮象，但特征与芤脉不同。芤脉临床多见于急性大出血之后。55.【参考答案】C【解析】实证是指邪气亢盛而正气未衰，正邪剧争所表现的证候。身体壮实、声高气粗、腹痛拒按、脉实有力均为实证表现。精神萎靡、声低气怯、舌淡苔少均为虚证表现。虚实辨证要点在于邪正盛衰。56.【参考答案】C【解析】面色黧黑为肾色外露，肌肤甲错为皮肤干燥如鳞甲，二者并见多为瘀血内停日久所致。瘀血阻滞，新血不生，肌肤失养故见甲错。肾虚水泛多见全身浮肿；寒湿凝滞多见面色青黑；肾精亏耗多见发脱齿摇。57.【参考答案】B【解析】滑脉往来流利，如珠走盘，主痰湿、食积、实热及妊娠。痰湿内盛或食积停滞，气机受阻，脉道充实而滑利。气滞血瘀多见涩脉；阴虚火旺多见细数脉；阳虚寒凝多见沉迟脉。滑脉需与相似脉象鉴别。58.【参考答案】B【解析】胁肋为肝经所过之处，肝气郁结则经气不畅，故见胁肋胀痛。肝气犯胃，胃气上逆，则嗳气频作。肝火上炎多见头痛目赤、口苦咽干；肝胆湿热多见胁痛口苦、黄疸尿黄；肝阳上亢多见眩晕耳鸣、头重脚轻。59.【参考答案】B【解析】淡白舌指舌色较正常浅淡，主气血两虚或阳虚寒证。阳气虚弱，鼓动无力，血行迟缓，舌失温养故色淡。热证多见红舌或绛舌；瘀血证多见青紫舌或有瘀点瘀斑；湿热证多见舌红苔黄腻。淡白舌须结合舌形综合判断。60.【参考答案】C【解析】表证是外感病初期，邪气侵袭肌表所表现的证候，典型特征为恶寒发热同时存在。恶寒是因为卫阳被郁，发热是因为正邪相争。但热不寒多见于里热证；但寒不热多见于里寒证；潮热盗汗多见于阴虚证。61.【参考答案】D【解析】弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮及疟疾等。弦脉为肝脉，肝胆疏泄失常则脉弦；疼痛、痰饮致气机不畅亦可见弦脉。气血两虚多见细弱脉，不见弦脉。弦脉需与弓弦脉相鉴别。62.【参考答案】C【解析】镜面舌指舌面光滑无苔，如镜面一般，主胃阴枯竭、胃气大伤。痿软舌指舌体软弱无力，主气血两虚或阴液亏损；裂纹舌指舌面有裂沟，主精血亏虚或热盛伤津；胖大舌指舌体胖大，主脾肾阳虚或痰湿内盛。63.【参考答案】D【解析】切诊包括脉诊和按诊两部分。按诊包括按肌肤、按胸腹、按穴位等。望舌苔属于望诊内容，是观察舌质和舌苔的变化来了解病情。切诊是通过触摸患者body部位来获得诊断信息的方法。64.【参考答案】B【解析】肾主纳气，肾虚不能纳气则吸气困难，表现为呼多吸少、气不得续。久病及肾，劳则气耗，故动则尤甚。肺气虚多见咳声低弱、气短懒言；痰浊阻肺多见咳喘痰多、胸闷呕恶；肝火犯肺多见咳逆阵作、胸胁胀痛。65.【参考答案】B【解析】细脉脉细如线，应指明显，主气血两虚及湿邪为病。微脉极细极软，似有似无，主阳气衰微；濡脉浮细而软，主虚证及湿证；弱脉沉细而软，主气血俱虚。细脉关键在于脉形细而指下清楚。66.【参考答案】C【解析】亡阴证是阴液严重耗损所致的危重证候，其特征为身热肢温、汗出黏腻、口渴喜冷饮、脉细数疾。四肢厥冷、面色苍白、脉微欲绝均为亡阳证的表现。亡阴与亡阳为两种截然不同的危重证候，须仔细鉴别。67.【参考答案】B【解析】舌色红绛主热证，干燥主津液受损。红绛而干燥为实热炽盛、耗伤津液所致。阴虚火旺虽亦可见红绛舌，但多伴少苔或无苔，舌体偏瘦；虚寒证多见淡白舌；寒湿证多见淡胖舌苔白腻。红绛干燥须结合整体辨证。68.【参考答案】D【解析】健康人脉象特点为从容和缓、节律一致、尺部沉取有力。浮大中空为芤脉特征，主失血伤阴，属病脉。健康人脉象应平和有神，既不过于浮大，也不过于沉细，各部位脉象协调统一。69.【参考答案】D【解析】巅顶为足厥阴肝经与督脉交会之处，故巅顶头痛多属厥阴经头痛。太阳经头痛多在枕部，下连项背；阳明经头痛多在前额及眉棱骨；少阳经头痛多在头侧部。辨经络头痛有助于指导临床用药，引经药各不相同。70.【参考答案】A【解析】肝火上炎证以头痛眩晕、急躁易怒、面红目赤、口苦咽干为主要表现，舌红苔黄脉弦数均为肝火炽盛之象。肝阳上亢多伴腰膝酸软等肝肾阴虚表现；肝郁气滞以情志抑郁、胸胁胀痛为主；肝胆湿热多见黄疸、胁痛、纳呆；肝肾阴虚以阴虚内热症状为主。本例无阴虚表现，故为肝火上炎证。71.【参考答案】A【解析】肺阴虚证以干咳少痰、痰黏难咯、潮热盗汗、五心烦热、颧红、舌红少苔、脉细数为特征。燥邪犯肺多有外感病史及干燥表现；肺气虚以咳喘无力、气短懒言为主；肺肾阴虚兼见腰膝酸软、耳鸣等肾阴虚表现；痰湿阻肺痰多易咯、苔白腻。本例以肺阴虚为主，未见明显肾虚症状，故选肺阴虚证。72.【参考答案】A【解析】食滞胃肠证以脘腹胀满疼痛拒按、嗳腐吞酸、厌食、吐后痛减、大便臭秽、苔厚腻、脉滑为特征。胃肠气滞以胀痛窜痛为主；湿热蕴脾见身热不扬、黄疸、苔黄腻；寒湿困脾见畏寒肢冷、苔白腻；肝胃不和以情志因素诱发、胸胁胀痛为主。本例嗳腐吞酸、厌食、吐后痛减为食积典型表现。73.【参考答案】B【解析】心血虚证以心悸、失眠多梦、健忘、头晕、面色无华、唇甲色淡、舌淡、脉细弱为主症。心脾两虚兼见食少便溏、腹胀、神疲乏力等脾气虚表现；心气虚以心悸气短、动则加剧、自汗为主；心阴亏虚见五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔；心肾不交见失眠多梦、腰膝酸软、遗精等。本例无心脾两虚之脾虚表现，故为心血虚证。74.【参考答案】A【解析】风热犯肺证以发热微恶风寒、头痛、咳嗽痰黄、咽喉肿痛、口渴、舌边尖红苔薄黄、脉浮数为特征，属表热证。燥邪犯肺以干咳少痰、口鼻干燥为主；热邪壅肺见高热、咳喘气粗、胸痛、咯脓血腥臭痰；风寒犯肺见恶寒重发热轻、痰白稀；肺热炽盛为里实热证，无表证。本例有表证表现，故选风热犯肺证。75.【参考答案】D【解析】鼓胀肝脾血瘀证以腹部胀大坚满、青筋暴露、面色苍黄或晦暗、脘腹痞胀、舌紫或有瘀斑、脉细涩为特征。气滞湿阻以腹胀按之不坚、胁下胀满为主；寒湿困脾见畏寒肢冷、苔白腻；水热蕴结见腹大坚满、烦热口苦、苔黄腻；气滞血瘀虽亦有瘀象但胀满更突出。本例青筋暴露、舌紫为血瘀典型表现。76.【参考答案】A【解析】胃阴不足证以呕吐反复发作或干呕、饥不欲食、口燥咽干、胃中嘈杂、大便干结、舌红少津、脉细数为特征。脾胃虚寒见呕吐清水、喜温喜按、肢冷便溏；肝气犯胃与情志相关、胸胁胀满；饮食停滞有伤食史、嗳腐吞酸；痰饮内阻呕吐痰涎清水、苔白滑。本例阴虚内热症状明显，故选胃阴不足证。77.【参考答案】A【解析】肝郁脾虚证以情志抑郁、胸胁胀满、善太息、腹胀纳呆、肠鸣矢气、大便不调、脉弦为特征，为肝气郁结兼脾气虚弱之证。肝郁气滞以胀满疼痛游走不定为主，无明显脾虚；肝胃不和见胃脘胀痛、嗳气呃逆；脾气虚以食少便溏、神疲乏力为主；肝火扰心见急躁易怒、失眠多梦。本例兼见脾虚症状，故为肝郁脾虚证。78.【参考答案】C【解析】脾肾阳虚证以久泻久痢、完谷不化、腹部冷痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟无力为特征，为脾肾阳气俱虚之证。脾阳虚以腹痛喜温喜按、食少便溏为主；肾阳虚以腰膝冷痛、阳痿早泄为主；大肠寒湿见腹痛肠鸣、泻下清稀；命门火衰与肾阳虚相近。本例兼见脾阳虚与肾阳虚症状，故选脾肾阳虚证。79.【参考答案】A【解析】实热证以高热不退、面红目赤、口渴喜冷饮、烦躁、神昏谵语、便秘尿黄、舌红绛苔黄燥、脉洪数有力为特征，为阳热亢盛之里实热证。虚热证见低热盗汗、五心烦热；湿热证以身热不扬、头身困重、苔黄腻为主；实热壅肺以咳喘胸痛、咯痰黄稠为主；热入营血见斑疹隐隐、吐血衄血。本例为典型实热证。80.【参考答案】A【解析】寒痰阻肺证以咳嗽痰多、色白清稀、易咯、胸闷气喘、喉中痰鸣、舌苔白滑、脉滑为特征，属寒痰内停、肺气不利。湿痰阻肺痰多易咯但兼脾虚症状明显；热邪壅肺见痰黄稠、身热；风热犯肺见发热恶风、咽痛；燥邪犯肺以干咳少痰、口鼻干燥为主。本例痰白清稀、苔白滑为寒痰特征。81.【参考答案】C【解析】着痹以肢体关节疼痛重着、酸痛有定处、四肢困重、活动不利、苔白腻、脉濡缓为特征，属湿邪偏盛之痹证。行痹以疼痛游走不定为主，为风邪偏盛；痛痹以疼痛剧烈、痛有定处、遇寒加重为主，为寒邪偏盛；风湿热痹见关节红肿热痛；尪痹病程久、关节变形。本例重着困重为湿邪特性。82.【参考答案】A【解析】心胆气虚证以失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、善惊恐惧、气短自汗、舌淡、脉弦细为特征。心脾两虚兼见食少便溏、神疲乏力；心肾不交见心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗；肝郁化火见急躁易怒、胸胁胀痛；痰热扰心见胸闷脘痞、苔黄腻。本例胆怯心悸、善惊为胆虚典型表现。83.【参考答案】A【解析】脾胃虚寒证以胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减、泛吐清水、神疲乏力、手足不温、便溏、舌淡苔白、脉虚弱为特征。脾气虚以食少腹胀、便溏、乏力为主，胃痛不明显；胃阴亏虚见胃脘灼痛、饥不欲食；寒邪客胃为突发剧痛、遇寒加重；瘀血停胃见刺痛固定、舌紫暗。本例虚寒症状突出，故选脾胃虚寒证。84.【参考答案】A【解析】肺热壅盛证以鼻衄、血色鲜红、口干欲饮、鼻干灼热、身热烦躁、小便短黄、大便干结、舌红苔黄、脉数为特征。胃热炽盛衄血兼牙龈出血、口臭、便秘；肝火上炎衄血兼头痛目赤、急躁易怒；燥邪犯肺以干咳少痰、鼻咽干燥为主；火热犯肺与肺热相似但病势较轻。本例鼻干灼热为肺热特征。85.【参考答案】A【解析】心火亢盛证以尿血、小便黄赤灼热、心烦口渴、面赤口疮、夜寐不安、舌红苔黄、脉数为特征。膀胱湿热见尿频尿急尿痛、小腹拘急；小肠实热见小便赤涩刺痛、口舌生疮；下焦血热尿血鲜红但无火热扰