2026年华医网继续教育留置导尿管感染预防管理题库

2026年华医网继续教育留置导尿管感染预防管理题库一、单项选择题（每题2分，共20分）1.留置导尿管相关尿路感染（CAUTI）最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.表皮葡萄球菌答案B解析大肠埃希菌是留置导尿管相关尿路感染最常见的病原体，约占50%以上，其次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。2.为降低留置导尿管相关尿路感染风险，导尿管应优先选择？A.橡胶导尿管B.硅胶导尿管C.乳胶导尿管D.透明PVC导尿管答案B解析硅胶导尿管生物相容性好，管壁光滑不易结壳，刺激性小，推荐用于长期留置患者。乳胶导尿管表面易形成生物膜，增加感染风险。3.留置导尿管患者日常会阴护理宜采用下列哪种方案？A.每日用含碘消毒液擦洗尿道口B.每日用肥皂水或清水清洗会阴部C.每日用抗生素软膏涂抹尿道口D.每3日消毒会阴部一次答案B解析指南推荐每日用肥皂水或清水清洗会阴部即可。不推荐常规使用消毒液或抗生素软膏，过度消毒可刺激尿道口黏膜，反而增加感染风险。4.关于留置导尿管集尿袋的管理，下列做法正确的是？A.集尿袋应每周更换B.集尿袋应夹闭排尿，每8小时开放一次C.集尿袋位置应低于膀胱水平，且不接触地面D.集尿袋中出现沉淀时应立即冲洗答案C解析集尿袋必须始终低于膀胱水平并避免接触地面，防止尿液逆流。集尿袋不推荐频繁更换，出现沉淀时不应常规冲洗，必要时更换整个引流装置。5.下列哪项不是留置导尿管的适应证？A.急性尿潴留B.尿失禁患者为方便护理C.危重患者准确记录尿量D.泌尿系统手术后需保持引流畅通答案B解析尿失禁并非留置导尿管的适应证，应优先采用间歇导尿、集尿器等替代方案。仅在明确医学需要时方可留置导尿管。6.留置导尿管患者何时应考虑拔除导尿管？A.患者主诉不适时B.尿液颜色恢复正常后3日C.一旦不再具备留置指征时尽早拔除D.连续留置满7日时答案C解析导尿管留置时间越长，感染风险越高。应每日评估留置必要性和指征，一旦不再需要即尽早拔除。7.留置导尿管患者出现下列哪种情况提示可能存在导管相关感染？A.尿液浑浊但无其他症状B.导尿管气囊注水后少量漏尿C.新发发热，伴胁腹部或耻骨上区压痛D.尿袋中可见少量絮状物答案C解析CAUTI的典型表现为新发发热，伴胁腹部、耻骨上区压痛或排尿不适。无症状性菌尿和无症状的尿液浑浊不推荐常规抗菌治疗。8.更换留置导尿管的适宜时机是？A.每3日常规更换B.每7日常规更换C.每14日常规更换D.不设定固定更换间隔，仅在堵塞或污染时更换答案D解析不推荐按固定时间间隔更换导尿管。仅在发生堵塞、污染、引流装置破损或感染形成时才更换，以减少不必要的操作次数。9.采集留置导尿管患者的尿液标本做细菌培养时，正确操作方法是什么？A.从集尿袋底部放尿口收集尿液B.消毒导尿管采样口后用无菌针筒穿刺抽取C.断开导尿管与集尿袋连接处取尿D.将导尿管前端拔开后直接留取答案B解析应当消毒导尿管采样口（specimenport）后，用无菌注射器穿刺抽取新鲜尿液。从集尿袋放尿口或断开引流装置采样均易污染标本。10.为留置导尿管患者实施导尿操作前，最关键的感染预防措施是？A.嘱患者沐浴更衣B.操作者严格执行手卫生并戴无菌手套C.口服预防性抗生素D.用0.1%新洁尔灭浸泡导尿管答案B解析严格执行手卫生和无菌操作技术是预防CAUTI的最关键措施。不推荐常规预防性使用抗菌药物。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列哪些措施有助于降低留置导尿管相关尿路感染的风险？A.仅在必要时留置导尿管，并每日评估留置指征B.使用无菌技术和灭菌器材进行插管C.保持引流系统密闭，集尿袋低于膀胱D.每日预防性口服抗生素E.尽早拔除导尿管答案ABCE解析有效预防措施包括严格掌握导尿指征、无菌插管、维持密闭引流系统、及时拔管等。不推荐口服抗菌药物作为常规预防手段，这会增加耐药菌感染风险。2.关于留置导尿管患者引流系统的维护，正确的做法包括？A.集尿袋始终低于膀胱水平B.引流管应保持通畅，避免扭曲受压C.集尿袋不可接触地面D.留取尿标本时将集尿袋与导尿管分离E.出现尿液逆流时应立即冲洗尿管答案ABC解析集尿袋须低于膀胱、不接触地面，引流管保持通畅是基本原则。留取尿标本须使用采样口无菌穿刺，不得断开引流系统。出现逆流或堵塞时不推荐盲目冲洗，应评估后更换导尿管。3.导尿管相关尿路感染的临床表现包括？A.发热B.耻骨上区压痛C.胁腹部叩击痛D.无症状性尿液浑浊E.新出现的尿急、尿频答案ABCE解析CAUTI的临床表现包括发热、耻骨上压痛、胁腹痛及新发下尿路刺激症状。无症状性尿液浑浊或无症状性菌尿不视为临床感染，不应启动抗菌治疗。4.对于长期留置导尿管患者，下列哪些做法是可取的？A.使用尽可能小号的气囊导尿管B.使用抗菌药物涂层导管C.定期更换集尿袋D.对反复堵管的患者评估是否可改用耻骨上膀胱造瘘E.鼓励患者适量饮水答案ADE解析选择最小号合适的气囊导尿管可减少尿道刺激与损伤；反复堵管患者应重新评估引流方式；适量饮水有助于维持尿流通畅。抗菌药物涂层导管仅推荐用于短期留置且感染高风险患者。集尿袋不推荐定期常规更换。故ADE正确。5.下列关于留置导尿管拔管后护理的说法，正确的有？A.拔管后注意观察患者自主排尿能力B.拔管后6小时内不能自行排尿者应重新导尿C.可借助膀胱扫描仪评估残余尿量D.拔管后出现排尿困难者可先行诱导排尿E.拔管后常规使用抗生素预防感染答案ACD解析拔管后应密切观察排尿情况、评估残余尿量，排尿困难时可先采用诱导排尿法。拔管后6小时无尿或膀胱高度膨胀者才考虑重新导尿。不推荐拔管后常规使用抗生素。三、判断题（每题1分，共10分）1.留置导尿管应常规每2周更换一次，以减少感染风险。答案错误解析导尿管更换频率应以临床指征为依据（堵塞、污染、破损等），不推荐按固定时间间隔更换。2.无症状性菌尿的留置导尿管患者通常不需要抗菌治疗。答案正确解析除妊娠妇女、拟行泌尿外科手术等特殊情况外，无症状性菌尿不需要常规抗菌治疗。3.为预防感染，集尿袋中应常规加入消毒剂。答案错误解析不推荐在集尿袋中常规添加消毒剂，这不仅不能有效降低感染率，还可能损伤导尿管材质。4.导尿操作时必须使用无菌手套和灭菌导尿管。答案正确解析留置导尿是无菌侵入性操作，须严格执行无菌技术。5.留置导尿管期间患者可下床活动，集尿袋应固定于患者腰部以下。答案正确解析活动时集尿袋须固定于膀胱水平以下、大腿下方或小腿旁，防止尿液逆流。6.患者尿袋中尿液过满时，应及时倒空，引流口不可接触收集容器。答案正确解析集尿袋不应过满，倒尿时引流口须避免接触非无菌容器，防止污染。7.留置导尿后为保证引流充分，导尿管应常规连接密闭引流系统，避免反复断开。答案正确8.每日用聚维酮碘消毒尿道口可以减少CAUTI的发生率。答案错误解析目前证据不支持常规使用消毒剂清洁尿道口，日常以肥皂水或清水清洁即可。9.导尿管堵塞时，应先用生理盐水加压冲洗，再决定是否更换。答案错误解析加压冲洗可能造成黏膜损伤并增加感染风险，堵塞时应评估原因，必要时直接更换导尿管。10.建议对留置导尿管的患者每日评估留置必要性和有无感染征象。答案正确四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，72岁，因脑卒中后尿潴留入院，予留置硅胶双腔气囊导尿管。第5日患者出现发热（38.7℃）、寒战，自觉右侧腰部胀痛。查体：右肾区叩击痛（+）。尿常规示白细胞满视野，亚硝酸盐阳性。请问：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）此时应采取哪些处理措施？（3）此前的护理中有哪些环节可优化以预防此类并发症？答案：（1）最可能为导尿管相关尿路感染（CAUTI），并可能合并上尿路感染（肾盂肾炎）。依据为留置导尿管第5日新发发热、寒战、肾区叩击痛，尿常规提示白细胞增多、亚硝酸盐阳性。（2）处理措施：立即评估导尿管留置指征，若不再需要应尽早拔除；拔管前后留取尿液标本送病原学培养及药敏试验；根据感染严重程度经验性使用抗菌药物，待药敏结果回报后调整方案；加强全身支持治疗（补液、退热）；复查血常规、尿常规、肾功能，酌情行泌尿系统超声排除梗阻。（3）预防优化：严格每日评估留置导尿必要性，尽早拔管；严格执行无菌插管技术；保持密闭引流系统，集尿袋低于膀胱；每日肥皂水清洁会阴部；避免不必要的冲洗和频繁断开引流装置；加强医护人员手卫生。2.患者女性，65岁，因髋部骨折术后留置导尿管3日，现体温正常，无尿路刺激症状。晨间护理时护士发现尿袋内尿液混浊并伴少量沉淀物，床旁尿干化学检查示亚硝酸盐（+）、白细胞酯酶（+）。请问：（1）患者目前是否属于导尿管相关尿路感染？为什么？（2）护士应如何正确处理该情况？（3）简述预防该患者发生CAUTI的集束化护理措施。答案：（1）目前不能诊断为导尿管相关尿路感染。CAUTI的诊断需同时满足：留置导尿管48小时以上，且出现发热、胁腹痛、耻骨上压痛等下尿路或全身感染症状，并具备尿液检验阳性依据。该患者无症状，仅为无症状性菌尿合并尿液浑浊，不属于临床感染范畴。（2）正确处理：不应立即启动抗菌治疗，也不宜冲洗膀胱或更换导尿管；加强会阴护理，鼓励患者适量饮水以稀释尿液；留取尿标本行病原学培养，密切观察患者是否出现发热、腰痛等感染症状；继续每日评估导尿管留置必要性，如术后引流目的已经达到应尽早拔管。（3）集束化护理措施：仅在明确适应证时留置导尿管，每日评估留置必要性；插管时严格执行手卫生和无菌操作；选用合适型号的硅胶导尿管；维持密闭引流系统，集尿袋低于膀胱并离地；保持引流管通畅、避免牵拉扭曲；每日用肥皂水清洁会阴部；不常规更换导尿管和集尿袋；疑似感染时规范留取标本送检；尽早拔除导尿管，减少留置天数。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义。答案导尿管相关尿路感染是指留置导尿管48小时或拔除导尿管48小时内发生的尿路感染。患者出现尿路感染的临床症状和（或）体征（如发热、尿频、尿急、耻骨上压痛等），且尿培养或尿检结果符合感染指标，同时排除了其他部位感染。2.留置导尿管的唯一明确适应证有哪些？（列出至少4项）答案（1）急性尿潴留或膀胱出口梗阻；（2）危重患者需要精确监测尿量；（3）泌尿系统或邻近器官手术术中、术后引流；（4）膀胱内出血需冲洗或灌注药物；（5）神经源性膀胱患者排尿管理；（6）临终关怀或严重会阴部伤口患者。3.简述留置导尿管患者的会阴护理要点。答案（1）每日用肥皂水或清水清洗会阴部及尿道口周围；（2）大便失禁患者排便后应立即清洁，避免污染；（3）不推荐常规使用消毒液或抗菌软膏涂抹尿道口；（4）擦洗时从尿道口向外单向进行，避免来回擦拭；（5）保持会阴部干燥，及时更换污染床单。4.简述集尿袋的正确使用与管理要求。答案（1）集尿袋始终低于膀胱水平，避免接触地面；（2）引流管避免扭曲、受压、牵拉，保持引