12月住院医师规范化培训《内科》模拟试题与参考答案解析

12月住院医师规范化培训《内科》模拟试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.溃疡性结肠炎患者A、慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便B、上腹绞痛或有黄疸伴便血C、腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻D、便后滴鲜血E、排血便后腹痛不减轻正确答案：C2.女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到”心脏杂音”该患者当前最适宜的治疗是A、静脉滴注硝酸甘油B、中药治疗C、静脉滴注氨茶碱D、静脉滴注抗生素E、口服止血药正确答案：A3.原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是A、心律失常B、肌无力及周期性瘫痪C、高血压D、肢端麻木E、口渴、多饮、多尿正确答案：C4.下列关于肾上腺嗜铬细胞瘤的说法哪项不正确？()A、常为圆或卵圆形实性肿块B、较大肿块中央可坏死呈低密度C、增强扫描无强化D、少数具有钙化E、少数可为较大的厚壁囊性肿块正确答案：C答案解析：肾上腺嗜铬细胞瘤常为肾上腺区圆或卵圆形实性肿块，易发生坏死、囊变和出血，肿瘤有完整的包膜，增强检查，肿瘤有明显强化，其内低密度区无强化。C项错误。5.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d为进一步治疗，下列措施最为重要的是A、严格控制水、钠摄入B、抽腹腔积液C、应用有效抗生素D、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量E、输血浆或白蛋白正确答案：C6.诱发肾功能不全加重的最常见因素是A、感染B、高血压C、贫血D、低钾血症E、脱水正确答案：A7.女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A、亚急性非化脓性甲状腺炎B、单纯性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、纤维性甲状腺炎E、甲亢正确答案：B8.病程中梅毒传染性最强的是A、潜伏期B、第Ⅱ期C、第Ⅲ期D、恢复期E、第Ⅰ期正确答案：E9.T细胞按其表面抗原分为两个主要亚群，分别是A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD4正确答案：A10.对于妊娠糖尿病的叙述哪项不正确况是否继续，重新按常规诊断标准明确诊断A、妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情B、不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠C、因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查D、产后血糖将恢复正常，产后5～10年发生糖尿病的危险性并无增加E、有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率正确答案：D答案解析：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续。不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者应称为糖尿病合并妊娠。因为妊娠糖尿病患者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠期间表现出来，应在产后6周以上给予复查，重新按常规诊断标准明确诊断。一部分妇女产后血糖将恢复正常，一部分产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。有效处理妊娠糖尿病，有利于降低围生期母儿疾病的患病率和死亡率。11.患者男性，48岁，因突然发作心悸半小时就诊，听诊心率约为150次／分，急查心电图如图3-16-1所示，最可能的诊断是A、室上性心动过速伴室内差异性传导B、心房颤动合并室内差异性传导C、预激综合征合并心房颤动D、室性心动过速E、预激综合征合并心房扑动正确答案：E答案解析：心电图特征为：宽QRS波群心动过速，心室律绝对规则，因而可以排除心房颤动合并室内差异性传导及预激综合征合并心房颤动；未见心室夺获及室性融合波；仔细观察Ⅱ、aVF、V导联可见大小、形态一致的扑动波，频率为300次／分，QRS波群起始部可见delta波，心室率为150次／分，应考虑为预激综合征合并心房扑动(2:1下传)。该病例的诊断经电生理检查证实。12.二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是A、RR间距逐渐缩短B、PR间期逐渐延长至QRS波群脱落C、有心室漏搏D、P波与QRS波群无关E、PP间距逐渐延长正确答案：B13.男，19岁，发热3d，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义A、Ewart征B、奇脉C、心包摩擦音D、血压下降E、心音遥远正确答案：C14.摄取碘减少，基础代谢率降低的是A、甲状腺高功能腺瘤B、结节性甲状腺肿C、桥本甲状腺肿D、突眼性甲状腺肿E、继发性甲状腺功能亢进正确答案：C15.肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A、感染加重B、血栓形成C、消化道出血加重D、胃扩张E、其他正确答案：C16.下述哪项不是X线影像的特点：（）A、图像灰度反映了X线穿透组织的密度B、是X线穿透路径上所有结构的重叠影C、有一定的放大D、X线强度过低时图像的噪声增加E、伴影使影像模糊正确答案：E17.有机磷农药中毒，哪种症状出现最早（）A、头晕、头痛、疲乏B、血压升高、心律失常C、肌力减退D、横纹肌纤维束颤动E、副交感神经末梢兴奋的表现正确答案：E18.在急进性肾炎，下述不对的是A、可为免疫复合物致病B、本病也称新月体性肾炎C、可为抗肾小球基底膜抗体致病D、可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏性紫癜E、病理改变为系膜增生性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：急进性肾炎表现为进展性肾功能减退，而系膜增生性肾小球肾炎一般不出现此种表现。19.传染病的发热过程可分为A、体温上升期、缓解期、体温下降期B、体温上升期、极期、体温下降期C、极期、缓解期、恢复期D、体温上升期、平台期、体温下降期E、体温上升期、体温下降期、恢复期正确答案：B20.特发性血小板减少性紫癜的病因，不正确的是A、免疫因素B、细菌或病毒感染C、脾功能亢进D、对某些致敏物质过敏E、可能与雌激素有关正确答案：D21.下列不属急性重型肝炎典型表现的是A、出血倾向明显B、出现烦躁、谵妄等神经系统症状C、急性肾功能不全D、肝大E、黄疸迅速加深正确答案：D答案解析：重型肝炎由于肝细胞大量坏死，肝脏体积缩小。22.诊断冠心病最可靠的方法是()。A、冠状动脉造影B、选择性左室造影C、静脉心血管造影D、选择性右心造影E、主动脉造影正确答案：A答案解析：诊断冠心病最可靠的方法是冠状动脉造影。23.女性，30岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑（他巴唑）治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。碘剂的作用，下列哪项是不正确的A、升高基础代谢率B、控制甲状腺功能亢进症状C、减少甲状腺球蛋白的分解D、减少甲状腺腺体的充血E、抑制甲状腺素的释放正确答案：A24.中线结构向同侧移位提示同侧()。A、硬膜下血肿B、脑脓肿C、脑萎缩D、血管畸形E、胶质瘤正确答案：C答案解析：中线结构向同侧移位提示同侧脑萎缩。25.下列关于肝硬化的说法，错误的是：A、酒精本身对肝有直接损害作用B、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化C、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化D、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化E、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用正确答案：A26.莱姆病的主要临床特征是A、斑疹B、皮下结节C、水疱D、丘疹E、慢性游走性红斑正确答案：E27.关于肠梗阻影像表现不正确的是()。个较宽的液面，其扩张的顶部可达中上腹部A、麻痹性肠梗阻扩张的肠管相互靠近，并且间隙常见增宽B、扩张的肠袢靠拢形成咖啡豆状为急性机械性小肠梗阻的典型表现C、麻痹性肠梗阻的特点是大小肠呈均等积气、扩张，可有气—液平面D、绞窄性小肠梗阻时肠袢由于嵌顿而且充满液体而呈软组织团块阴影，形成“假肿瘤”征象E、急性结肠梗阻时闭袢性扭转的特点是，结肠明显扩张，可达10～20cm，扩张的乙状结肠呈马蹄状，内有两正确答案：A答案解析：麻痹性肠梗阻时扩张的肠管相互靠近，但一般肠间隙正常，如肠间隙增宽，常提示腹腔内有感染。28.下列哪种疾病不会引起吞咽困难A、糖尿病B、胃食管反流病C、食管裂孔疝D、皮肌炎E、腐蚀性食管炎正确答案：A答案解析：皮肌炎是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤（面颈部、眼周等部位）淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎，侵犯食管肌肉可出现吞咽困难。而糖尿病不会导致该症状。29.患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩最有价值的诊断方法A、超声心动图B、心脏核素扫描C、胸部X片D、心电图E、冠状动脉造影正确答案：A30.急性心肌梗死的发病机制中正确的是A、不会伴发严重心律失常B、心肌急性严重缺血5分钟以上C、多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成D、只发生在频发心绞痛的患者E、无心绞痛者不会发生急性心肌梗死正确答案：C31.下述哪项是生长激素缺乏性侏儒的特征性表现A、生长速度缓慢，身材矮小B、生长停滞C、身材矮小伴智力障碍D、身材比例异常E、智力障碍正确答案：A32.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）A、低氯低钾性碱中毒B、低钠低钾血症C、低钠血症D、高钠低钾血症E、高钾低钠血症正确答案：A33.下列用于减少CT影像运动伪影的方法，错误的是：（）A、检查前训练患者呼吸B、减少或不做吞咽动作C、儿科患者需服用镇静剂D、提高扫描速度E、降低X线扫描剂量正确答案：E34.关于急性心包炎心电图特征的描述，不正确的是导联外，其他导联ST段均呈凹面向上抬高导联外，其他导联PR段可出现下移A、除aVR、VB、除aVR、VC、PR段的变化多出现于T波倒置之前D、T波倒置常出现于ST段抬高回至基线之前E、常伴有窦性心动过速正确答案：D答案解析：急性心包炎时，炎症迅速波及心外膜下的浅层心肌，造成暂时的心外膜下浅层心肌损伤，此为其心电图改变的病理基础。其典型的心电图改变是：①急性心包炎早期，除aVR、V导联外，其他导联PR段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大多数导联呈凹面向上抬高；②急性期过后，ST段回到等电位线，T波才变为低平或倒置；③心包积液时，可出现QRS波群低电压，大量心包积液时，还可出现P波、QRS波群和T波电交替；④常伴有窦性心动过速。35.反流性食管炎最主要的发病机制是A、食管下段括约肌张力增高B、碱性反流物所致的食管黏膜损伤C、胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤D、食管对反流物清除功能削弱E、食管下段括约肌张力低下正确答案：E答案解析：胃食管反流疾病是由多因素造成的消化道动力障碍性疾病，是食管抗反流防御功能下降和反流物对食管黏膜攻击作用增强的结果。36.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是A、HDL，LDL，VUDL，CMB、CM，VLDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，LDL，HDL，CME、LDL，VLDL，HDL，CM正确答案：C37.在CT图像上，颌后静脉是以下哪些结构分界的解剖标志：（）A、腮腺与颌下腺B、腮腺与腺样体C、腮腺与颚扁桃体D、颌下腺与颚扁桃体E、腮腺深叶与浅叶正确答案：E38.易发生肠穿孔而致死的疾病是（）A、菌痢B、阿米巴病C、伤寒D、结核E、血吸虫病正确答案：C答案解析：伤寒死亡的原因是败血症、肠出血和肠穿孔。本题备选答案A、B、C、E均无肠穿孔的并发症。39.女，40岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为A、慢性萎缩性胃体炎B、慢性萎缩性胃窦炎C、胃癌D、十二指肠炎E、功能性消化不良正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，有贫血表现，用硫糖铝治疗效果不佳，考虑为慢性萎缩性胃体炎。40.抗癫痫药物治疗的原则是A、大量，突击，静脉用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、大剂量，短期，联合用药D、长期规则用药，禁酒E、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药正确答案：E答案解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量用药，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。41.早期肠结核诊断常有困难，X线检查阴性，下列方法中有助于诊断的是：A、乙状结肠镜检查B、结核菌素试验C、腹腔镜检查D、红细胞沉降率E、给予足量抗结核药物做试验治疗正确答案：B42.关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）A、腕关节肿痛B、掌指关节肿痛C、四肢关节对称性肿痛D、近端指间关节肿痛E、远端指间关节肿痛正确答案：E43.人群中平均每天排出尿碘低于多少即有发生地方性甲状腺肿流行的可能A、50μgB、250μgC、200～250μgD、100～150μgE、150～200μg正确答案：A44.听眦上线是：（）A、外眼眦到耳屏下缘B、外眼眦到耳屏上缘C、眶上嵴到耳屏上缘D、眶上嵴到耳屏下缘E、眶上嵴到耳屏中缘正确答案：B45.女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为A、风湿热B、支气管肺炎C、肺结核D、细菌性心内膜炎E、以上都不是正确答案：D46.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒A、其病原为莫氏立克次体B、发热病程一般为9～14天C