2025年5月住院医师规范化培训《神经外科》复习题（含参考答案）

2025年5月住院医师规范化培训《神经外科》复习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.十二指肠溃疡手术的目的不包括（）。A、促使溃疡愈合B、切除溃疡病灶C、防止溃疡复发D、治疗溃疡的并发症E、解除溃疡症状正确答案：B答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合，主要适用于十二指肠溃疡，手术主要目的是解除病因，解除溃疡症状和治疗并发症，促使溃疡愈合，防止溃疡复发，而切除溃疡病灶不是手术目的。2.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、Ⅱ型错误B、把握度C、Ⅰ型错误D、效度E、显著性水平正确答案：B答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。3.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。4.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。5.急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）。A、并发盆腔脓肿B、合并前列腺炎C、盲肠后位阑尾D、盆腔位阑尾E、合并内痔正确答案：A答案解析：患者已明确诊断为急性阑尾炎，直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感，故考虑诊断为急性阑尾炎伴盆腔脓肿形成。6.肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症是（）。A、正中神经损伤B、肌皮神经损伤C、肱动静脉损伤D、尺神经损伤E、桡神经损伤正确答案：E答案解析：肱骨干中段骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。7.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、促进社会公正B、保障研究结果的可信性C、保护受试者的尊严和权利D、使科研论文尽早发表E、保护受试者的安全和福利正确答案：D答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。8.下列哪项不是血液成分制品？（）A、新鲜冰冻血浆B、冷沉淀C、白蛋白D、血浆代用品E、浓缩红细胞正确答案：D答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，不是血液制品。9.有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的A、一端是肝小叶内的肝窦B、门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成C、门静脉和腔静脉之间有四个交通支D、门静脉主干分左，右二支进入肝脏E、无静脉瓣正确答案：B答案解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。10.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是A、AFPB、PaAC、CEAD、POAE、CA19-9正确答案：E11.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括A、补充低渗液体B、头低位C、卧向患侧D、多饮水E、使用强力脱水剂正确答案：E答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。12.低渗性缺水时，体液的容量改变为A、细胞外液减少，细胞内液正常B、细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少C、细胞内外液按比例减少D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞外液正常，细胞内液减少正确答案：B答案解析：缺钠以后，细胞外液渗透压低。水分一方面转入细胞内引起细胞水肿，同时由于渗透压感受器的反射，神经垂体抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的回吸收。'水分从尿中排出，细胞外液减少，血容量随之下降。13.男性，62岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血实验E、血生化、肝肾功能正确答案：C14.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示A、证实阑尾炎的诊断B、阑尾位置低C、阑尾偏前D、阑尾位置高E、阑尾位置偏后正确答案：E答案解析：急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后，腰大肌受炎症累及，当腰大肌收缩时出现腹痛加重。15.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时A、应立即行TIPS术B、应立即急诊行门奇静脉断流手术C、应立即急诊行脾切除术D、应立即急诊行门腔静脉分流术E、应当先行积极的非手术治疗正确答案：E16.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、病段切除＋自体带血管骨移植B、病灶整块切除＋植骨C、化疗＋免疫治疗D、病灶整块切除E、中药治疗正确答案：A答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。17.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A、循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流B、胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗C、临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗D、经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗E、腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗正确答案：B18.以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是（）。A、主要止于对侧前角B、起自脑神经运动核C、下行于脊髓前索D、为未交叉的纤维束E、由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成正确答案：E答案解析：皮质脊髓束交叉后的纤维至对侧形成皮质脊髓侧束，此束在下行过程中，陆续地终于脊髓各节同侧的前角运动细胞。因此答案选E。19.以下各项腹外疝中，最常见的是（）。A、脐疝B、股疝C、切口处疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：D答案解析：凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系，又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环，位于腹壁下动脉外上方，疝囊从内环突出，进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊，临床最多见，占腹股沟疝的95%，绝大多数发生在男性，右侧。因此答案选D。20.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A、肠系膜血管交通支B、腹膜后交通支C、前腹壁交通支D、胃底、食管下段交通支E、直肠下端、肛管交通支正确答案：A答案解析：门静脉高压症的侧支循环不包括肠系膜血管交通支。21.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择的手术方式是（）。A、癌灶局部切除B、病侧叶一侧叶全切除C、病侧叶部分切除D、病侧叶一侧叶全切除＋峡部切除E、两侧叶全切除正确答案：D答案解析：单侧腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径≤1.5cm，肿瘤明确局限于单侧腺叶者。22.患者男,67岁。一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间10～30分钟，伴同侧面部、口腔黏膜及舌前部麻木，呈进行性加重，口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压痛史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。最可能的诊断是A、颅底蛛网膜炎B、三叉神经鞘瘤C、面神经炎D、原发性三叉神经痛E、脑膜瘤正确答案：B23.男性右腹沟疝多见的原因（）。A、未闭的鞘状突为一条细小管道B、鞘状突下段闭锁而上段未闭C、鞘状突两段闭锁而中段不闭D、右侧睾丸下降迟于左侧E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高正确答案：D答案解析：右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故右侧腹股沟疝较多见。因此答案选D。24.下列哪项不是乳腺纤维腺瘤的特征A、直径在1～5cm间B、好发于外上象限C、多数为单发性D、是圆形、椭圆形E、月经期肿块明显增大正确答案：E25.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。26.减速性损伤引起对冲伤的最常见部位是（）A、枕部B、脑实质内部C、额颞D、后颅窝E、顶枕正确答案：C27.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的？（）A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫正确答案：D答案解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。ABCE四项都是脑脓肿的临床表现。28.学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、全面性强直一阵挛发作E、肌阵挛发作正确答案：B29.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A、盆腔脓肿B、细菌性痢疾C、急性肾盂肾炎D、阿米巴性痢疾E、急性膀胱炎正确答案：A答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。30.2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万-150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的不良反应。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是A、不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展B、应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作C、不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿D、不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务E、应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则正确答案：E31.下列不属于常用静脉全身麻醉药的是（）。A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、丙泊酚D、依托咪酯E、维库溴铵正确答案：E答案解析：维库溴铵是属于常用的肌肉松弛药。ABCD四项，均为常用静脉全身麻醉药。32.脑对冲伤最容易发生的部位是（）。A、额叶B、顶叶C、脑干D、小脑E、枕叶正确答案：A答案解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。因此答案选A。33.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C34.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（）。A、腹部压痛B、腹胀和肠鸣音稍减弱C、剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射D、呕吐E、一般情况差正确答案：C答案解析：急性胰腺炎腹痛是最