住院医师规范化培训《神经内科》练习题含答案

住院医师规范化培训《神经内科》练习题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A、我国发病人群中少数民族较汉族多见B、病灶中软化、坏死相对少见C、我国是多发性硬化高发区D、多侵犯视神经和脊髓E、亚洲患者以慢性多发性硬化多见正确答案：D2.锥体系统是指：A、上、下运动神经元B、脑皮层运动区大锥体细胞C、下运动神经元D、脊髓后角细胞E、上运动神经元正确答案：E3.确诊重症肌无力除外以下哪一项A、晨轻暮重B、主要侵犯骨骼肌C、服用抗胆碱酯酶药物有效D、家族性病例多见E、症状的波动性正确答案：D4.原发性三叉神经痛的治疗原则是A、首选神经阻滞治疗B、首选经皮选择性射频热凝治疗C、首选手术治疗D、以止痛治疗为目的E、三叉神经周围支切断术正确答案：D5.可导致脑栓塞的非心源性栓子中最常见的原因是：A、肺部感染B、血管内治疗时的血凝块和血栓脱落C、大动脉的粥样硬化斑块脱落D、肺静脉血栓和血凝块E、颈动脉纤维肌肉发育不良正确答案：C6.神经梅毒患者出现麻痹性痴呆的原因是（）。A、对青霉寨治疗的反应B、自身免疫反应C、急性脑膜脑炎D、慢性脑膜脑炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：麻痹性神经梅毒也称为麻痹性痴呆或梅毒性脑膜脑炎。螺旋体感染导致慢性脑膜脑炎。病理检查可见软脑膜增厚，呈乳白色不透明状，与大脑皮质粘连；脑回萎缩，脑沟增宽，脑室扩大。脑室壁覆盖有沙粒样物质，称作颗粒性室管膜炎。此型神经梅毒一般于初期感染后2～30年发病，发病年龄以35～45岁多见，大多隐袭起病。临床特征为进行性痴呆如记忆减退、判断力减低和情绪不稳。早期表现为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，欣快和夸大妄想常较突出，时间及空间定向力障碍，记忆力、计算力、认知能力减退日趋严重，逐渐发展为痴呆。7.男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A、左面神经麻痹B、偏头痛C、右三叉神经痛D、右面神经麻痹E、左三叉神经痛正确答案：E答案解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。8.男性，30岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为A、头痛性癫痫B、神经官能症C、蛛网膜下腔出血D、偏头痛E、脑血栓形成正确答案：C9.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是A、扩张型心肌病B、冠心病C、肥厚型心肌病D、室间隔缺损E、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄正确答案：C10.哪段脊髓侧角发出的交感神经纤维一部分沿颈内动脉壁进入颅内，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配同侧面部血管和汗腺A、C8～L2B、C8、T1C、S2～S4D、C3～C5E、C8～T2正确答案：B11.脊髓压迫症硬膜外病变不正确的是A、无锥体束征B、早期可有根性痛C、双侧传导束性感觉障碍D、较早出现锥管梗阻E、脊椎X线平片改变明显正确答案：A12.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、镇静药B、止血药C、支气管舒张药D、抗生素E、镇咳药正确答案：C13.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A、大剂量静脉用药B、小剂量逐渐递增C、大剂量口服D、大剂量吸入E、小剂量长疗程正确答案：A14.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是A、肢体对称性麻木B、肢体对称性无力C、发作性肢体无力D、发作性肢体麻木E、双侧眼外肌瘫痪正确答案：B答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显，但较常见，震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹，可为首发症状，常见双侧面神经瘫，其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。15.AIDP为自限性疾病，症状体征停止进展多在A、1周B、5周C、4周D、2周E、3周正确答案：C16.病人男性，60岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT(GPT)增高，A／G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol／L(270mg／dl)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。下述治疗哪种选择最有利A、优降糖+胰岛素B、降糖灵+糖适平C、糖适平+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍正确答案：E17.下列哪项不是癫痫的共同特征A、重复性B、周期性C、发作性D、刻板性E、短暂性正确答案：B18.下述疾病的主要治疗中哪项是错误的？（）A、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病——血浆置换B、三叉神经痛——无环鸟苷C、重症肌无力——新斯的明D、特发性面神经麻痹——强的松E、震颤麻痹——美多巴正确答案：B答案解析：三叉神经痛的首选治疗药物是卡马西平。无环鸟苷又称阿昔洛韦，是抗病毒药物，不用于三叉神经痛治疗。19.女性，32岁。一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛9，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤正确答案：D20.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是（）。A、有无肢体瘫痪B、有无病理反射C、有无伸舌偏斜D、有无鼓腮、吹气障碍E、有无皱额、闭眼障碍正确答案：E答案解析：周围性与中枢性面神经麻痹的鉴别如下表所示。根据下表可知答案选E。21.有关癫痫症下列哪一条不是根据病因分类A、癫痫持续状态B、隐源性癫痫C、特发性癫痫及癫痫综合征D、症状性癫痫及癫痫综合征E、状态关联性癫痫发作正确答案：A22.患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、并发气胸B、并发呼吸衰竭C、严重支气管痉挛D、并发左心衰E、继发肺部感染正确答案：A23.高血压急症的治疗原则不包括（）。A、设定正确的目标水平B、把握适当的降压速度C、遵循个体化的治疗原则D、给予口服药物缓慢降压E、采用综合性治疗措施正确答案：D答案解析：高血压急症的治疗原则：设定正确的目标水平，一般情况下，初始阶段（数分钟到1小时内）血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%。在随后的2～6h内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。降压时需要遵循个体化的治疗原则，需充分考虑到患者的年龄、病程、血压升高的程度、靶器官损害和合并的临床状况，因人而异制定具体的方案。把握适当的降压速度，采用综合性治疗措施。24.以下关于糖耐量试验的叙述，错误的是A、结果异常即可诊断糖尿病B、试验前3天起，每天摄入米、面食不可少于250gC、试验前日晚餐后开始禁食，时间不少于8～10小时D、使用于空腹血糖略高，无"三多一少"者E、有"三多一少"而空腹血糖正常者正确答案：A25.脑梗死最常见的原因是（）。A、动脉硬化B、大动脉炎C、血液病D、高脂血症E、结缔组织病正确答案：A答案解析：脑血栓形成是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本原因。因此答案选A。26.甲亢的严重程度，一般与下述哪项呈平行关系131A、突眼程度B、LATSC、甲状腺肿大程度D、基础代谢率增高程度E、甲状腺I摄取率增高程度正确答案：D27.有关T2DM的论述不正确的是A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主正确答案：C28.局部神经阻滞用于哪种疾病A、雷诺病B、红斑肢痛症C、继发性红热肢痛症D、特发性红热肢痛症E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：B29.甲亢性心脏病的首选治疗是A、手术治疗B、支持治疗C、放射碘治疗D、以上都对E、β受体阻断剂治疗正确答案：C30.流行病学三角模型理论中包含的三大因素是（）。A、遗传、环境和社会B、遗传、环境和人群C、宿主、环境和病因（致病因素）D、机体、生物环境和社会环境E、宿主、环境和病原体正确答案：C31.关于失神发作，下列不正确的是A、突然发作B、发作频率高C、多见于成人D、突然停止E、持续时间短暂正确答案：C32.我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为A、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHgB、收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHgC、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHgD、收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHgE、收缩压>140mmHg和(或)舒张压>90mmHg正确答案：A33.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因？（）A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、服用噻嗪类利尿药D、感染E、血液透析正确答案：B答案解析：高渗性非酮症性糖尿病昏迷的诱因为引起血糖增高和脱水的因素：①急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态；②使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物；③水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等；④有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。B项，服用双胍类降糖药可引起血糖降低。34.在星形细胞瘤与脑梗死鉴别中，下列最有意义的是（）。A、多脑叶分布B、单脑叶分布C、低密度D、不按血管支配区分布E、不增强正确答案：D答案解析：星形细胞瘤不按血管支配区分布而脑梗死按血管支配区分布。35.关于Wilson病的辅助检查叙述错误的是A、以锥体外系症状为主要表现者，早期可无肝功能异常B、无论有无临床症状，约96%患者有骨关节X线异常C、颅脑CT可见脑萎缩、基底节低密度灶，特别是双侧丘脑区低密度灶最具特征性D、离体皮肤成纤维细胞培养，患者胞质内铜/蛋白比值高于杂合子及对照组E、基因诊断在症状前诊断和杂合子检出方面显示有明显优越性正确答案：C36.脊髓半切综合征不正确的是：A、同侧相应节段感觉过敏和根性疼痛B、对侧深感觉缺乏C、对侧痛温觉缺乏D、最常见的是髓外硬膜内肿瘤E、同侧损害平面以下的上运动神经元受损正确答案：B37.患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断A、心功能Ⅲ级，左心衰竭B、心功能Ⅱ级，右心衰竭C、心功能Ⅱ级，左心衰竭D、心功能Ⅳ级，全心衰竭E、心功能Ⅰ级，右心衰竭正确答案：D38.关于变异型克-雅病的叙述正确的是A、多见于老年患者B、临床表现为肌阵挛和特征性EEG改变C、临床表现以共济失调和行为改变为主D、病程比其他类型克-雅病的长E、Western印迹图形与疯牛病的相似性与散发型相同正确答案：D39.无先兆偏头痛的诊断标准为，符合相应头痛条件至少达（）。A、4次B、5次C、6次D、7次E、8次正确答案：B答案解析：无先兆偏头痛诊断标准：①符合②～④特征的至少5次发作。②头痛持续4～72小时（未经治疗或治疗无效）。③至少有下列中的2项头痛特征：a.单侧性；b.搏动性；c.中或重度头痛；d.日常活动（如步行或上楼梯）会加重头痛，或头痛时会主动避免此类活动。④头痛过程中至少伴有下列1项：a.恶心和（或）呕吐；b.畏光和畏声。⑤不能归因于其他疾病。40.1型糖尿病发病的根本原因是A、过度肥胖B、长期用糖皮质激素C、长期大量吃糖类食品D、胰岛素分泌绝对不足E、胰岛素相对不足正确答案：D41.颈内动脉系统供应限部和大脑半球前A、3/5部分B、1/2部分C、1/3部分D、2/3部分正确答案：A42.下列哪一项并发症不是糖尿病所具有的A、低血糖昏迷B、周围神经炎C、视网膜微血管瘤D、高渗性非酮症糖尿病昏迷E、老年严重的白内障正确答案：A43.下列哪一种研究设计符合由“因”到“果”的研究过程？（）A、病例对照研究B、对结果影响不大C、队列研究D、横断面研究E、生态学研究正确答案：C44.重症肌无力的主要临床特征为（）。A、全身骨骼肌均可无力B、受累骨骼肌极易疲劳性在短时休息后好转C、感染后肌无力加重D、脑神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉E、病情波动正确答案：B答案解析：重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。45.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精