2月住院医师规范化培训《精神科》试题库（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《精神科》试题库（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于神经症，哪项不正确？（）A、病程多迁延B、病程标准为至少持续6个月C、发病有一定的人格基础，受社会心理因素的影响D、自知力完整或基本完整E、主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫等正确答案：B答案解析：神经官能症的病程标准：符合症状标准至少已3个月。2.关于强迫观念，下列哪项正确A、是一种强制性的思维B、是一种无意义的反复联想C、是一种病理信念，事实道理均不能说服D、是一种无意义的插入性思维E、是自己乐意反复思考的想法正确答案：B答案解析：强迫观念是指反复进入患者意识领域的思想、情绪或意向，这些观念对患者来说，是没有现实意义的、不需要的或多余的，患者能意识到这些都是自己的心理活动，很想摆脱但又无能为力，多见于强迫症。而妄想则是一种病理信念，事实道理均不能说服。思维插入是指患者认为脑子里有某种思想不是自己的，是在思考过程中别人通过种种方式强加于他的，即脑子里插入了别人的思想。强制性思维是指脑中涌现大量的、杂乱无章的联想，似乎是外部一种力量强制他联想的，但内容仍是自己的思想，来得快，去得也快，无法自控。妄想、思维插入和强制性思维均多见于精神分裂症。3.催眠指导语应具备哪些特点，除外（）。A、口气坚定B、鼓励性的内容C、侮辱性的语言D、引导性的语言E、声音洪亮，有节奏感正确答案：C答案解析：侮辱性的语言会对患者造成人身攻击，禁止使用。4.神经性贪食的治疗不正确的是A、抗抑郁药物治疗B、药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗C、心理治疗很重要D、一般情况卞采用门诊治疗E、合并使用奥氮平等非典型抗精神病药正确答案：E答案解析：一般来讲，神经性贪食症的药物治疗要注意避免选用有增加体重、促进食欲的药物，所以要慎用奥氮平等药物。5.患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征6.有助于患者记忆的信息沟通方式，不包括（）。A、语言表达通俗易懂B、指导问题力求具体C、归纳总结医嘱内容D、规范使用医学缩略术语E、重要医嘱首先提出正确答案：D答案解析：医学缩略术语对患者来说太过晦涩难懂，患者无法理解，更难以记忆。7.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol/L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断A、强直性发作B、低血糖症C、假性癫痫发作D、晕厥E、椎-基动脉供血不足正确答案：D8.患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直.幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为A、额颞痴呆B、路易体痴呆C、阿尔茨海默病D、橄榄-脑桥-小脑萎缩E、Pick病正确答案：B9.心理咨询的对象不可以是（）。A、神经症患者B、心身疾病患者C、正常人D、心理障碍患者E、精神分裂症患者正确答案：E答案解析：有些精神分裂症患者不具有人际交往的能力，不适合进行心理治疗。10.患者，男性，27岁。住单身公寓。近几个月来总觉得自己家里有小偷来过，每次回家要将所有的门窗检查数遍，然后将所有的贵重物品清点数目，查所有的地面有无脚印。虽然自己心里觉得没有必要，但是无法控制。该病人的症状最可能是（）。A、被害妄想B、强迫性穷思竭虑C、强迫怀疑D、疑病妄想E、人格解体正确答案：C答案解析：强迫怀疑主要表现为患者总是对自己所做的事进行怀疑，产生不必要的顾虑，反复核实；对自己言行的正确性反复产生怀疑。题中患者怀疑家里进小偷，反复检查，明知毫无必要，但又不能摆脱，考虑为强迫怀疑。11.常用于处理躯体和情绪不适、改变异常行为模式的技术不包括（）。A、系统脱敏（systematicdesensitization）B、静坐冥想（meditation）C、满灌疗法（flooding）D、社会技能训练（socialskillstraining）E、催眠治疗（hypnotherapy）正确答案：D答案解析：社会技能训练是特定情景下的一种反应，这种反应将尽可能产生或维持某种强化行为，尽可能减少或消除惩罚。用来预测某些主要社会性发展结果的行为。12.心理应激状态不会表现以下哪种情况？（）A、情绪与行为异常B、思维活动灵活多变C、注意力分散而难于集中D、植物神经功能症状E、警觉性增高，对刺激敏感正确答案：B答案解析：在应激状态下，人会有生理和心理两方面的反应。机体的情绪高度紧张，思维障碍常见，不会出现思维活动灵活多变。13.糖尿病伴有的精神障碍最常见的是哪项A、意识障碍B、幻觉、妄想C、抑郁和焦虑D、精神运动性兴奋E、认知障碍正确答案：C答案解析：糖尿病中最常见的精神障碍是抑郁和焦虑，两者可共存或交替出现。慢性糖尿病患者可见轻度认知障碍或轻度痴呆，可能是由于反复低血糖或脑动脉硬化的原因。在发生糖尿病严重并发症（如糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷）病情加重后患者可出现意识障碍，包括谵妄状态。14.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，应行A、高压氧治疗B、扩容治疗C、颈动脉内膜切除术D、颅内、外血管搭桥E、溶栓治疗正确答案：C答案解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺性脑血管疾病的有效方法。15.抽动障碍不宜选用哪种药物治疗A、氟哌啶醇B、泰必利C、哌醋甲酯D、哌迷清E、利培酮正确答案：C16.《执业医师法》的立法首先是加强医师队伍建设，提高执业医师道德和业务素质，保障医师合法权益以及（）。A、促进医疗行业发展B、化解医疗纠纷C、构建和谐医患关系D、规范医师执业E、保护人民健康正确答案：E答案解析：《执业医师法》第一条：为了加强医师队伍的建设，提高执业医师道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。17.肝豆状核变性与哪种物质代谢障碍有关A、铁B、铜C、铅D、一氧化碳E、维生素B12正确答案：B18.下列哪项属于注意程度方面的障碍A、随境转移B、注意缓慢C、注意增强D、昏迷状态E、注意狭窄正确答案：C19.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在（）。A、大脑后动脉B、大脑中动脉C、椎动脉D、大脑前动脉E、基底动脉正确答案：B答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。20.阿片类物质的药理作用不包括A、瞳孔扩大B、抑制咳嗽中枢C、抑制呼吸D、镇痛E、导致欣快正确答案：A答案解析：阿片类物质具有缩小瞳孔的作用。21.矫正的窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为A、小于1800msB、小于1600msC、小于525msD、小于1400msE、小于2000ms正确答案：C22.为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选A、锂盐B、氟哌利多或氯丙嗪C、苯二氮（艹卓）类D、卡马西平E、以上都不对正确答案：B23.抢救新生儿窒息的首要措施是（）。A、给予呼吸兴奋剂B、加压给氧C、给碳酸氢钠D、人工呼吸E、清理呼吸道正确答案：E答案解析：新生儿窒息时，抢救的首要措施为清理呼吸道，维持呼吸道通畅，必要时需行气管插管。24.患者，男性，29岁，近半年来常常扮成宠物狗模样，甚至定做了合身的狗衣服自己穿，并且和狗一样随地大小便，对自己的行为觉得理所当然。该病人的症状最可能是（）。A、形象性妄想B、病理性象征性思维C、夸大妄想D、变兽妄想E、强迫行为正确答案：D答案解析：患者常扮成宠物狗模样，甚至模仿动物行为，对自己的行为觉得理所当然，考虑为变兽妄想。变兽妄想是一种精神疾病，使人不合理地幻想会变成某种动物。25.下列关于Down综合征的描述不正确的是A、母孕期年龄越大，发生此综合征的可能越大B、约1/2患儿并发先天性心脏病C、为最常见的染色体疾病D、40%患儿有通贯掌，掌纹atd角>45°E、其特征为白皙的皮肤，淡黄色的头发，蓝色的虹膜正确答案：E答案解析：皮肤白皙，头发淡黄色，虹膜蓝色为苯丙酮尿症的特征。其他选项均为Down综合征的特点。26.精神分裂症的幻听中哪种更具有诊断价值A、功能性幻听B、要素性幻听C、言语性幻听D、评论性幻听E、机械性幻听正确答案：D27.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A、由鲜红色血便变成黑便B、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化C、血尿素氯持续升高D、中心静脉压不稳定E、红细胞计数、血红蛋白继续下降正确答案：A28.高血压脑病较严重的临床表现是A、血压突然增高B、心悸气短C、剧烈头痛伴抽搐D、恶心呕吐E、视力模糊正确答案：C29.在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状A、10年左右B、半年左右C、5年左右D、1年左右E、15年左右正确答案：A答案解析：有文献报道大部分患者需要10年左右时间才出现精神障碍症状，但癫痫大发作患者如发作频率每月3次或3次以上者在2年内便可出现精神症状。30.精神发育迟滞起病于A、15岁以前B、18岁以前C、学龄期以前D、25岁以前E、婴幼儿期正确答案：B31.关于虚构，下列哪种说法正确（）。A、虚构常见于人格障碍B、虚构就是错构C、虚构的内容固定不变D、虚构是遗忘E、虚构的内容经常改变正确答案：E答案解析：虚构是在严重记忆损害的基础上，患者在被要求回忆往事时，为摆脱窘境，以随意想出的内容来填补记忆的空白。此类患者常对生活中的经历片刻即忘，连虚构的情节也不能在记忆中保持，在每次重述时都有变化，且很容易受暗示的影响。32.有关情绪的发生理论中沙赫特认为A、情绪的发生关键取决于个性因素B、情绪的发生关键取决于认知因素C、认知因素、环境因素、生理因素对情绪发生的影响无主次之分D、情绪的发生关键取决于环境因素E、情绪的发生关键取决于生理唤醒正确答案：C答案解析：沙赫特的情绪理论归为情绪的认知理论，他认为个体的情绪产生有两个必不-可少的因素，即个体必须体验到高度的生理唤醒和个体必须对生理状态的变化进行认知性的评价。情绪状态是由认知因素、环境因素、生理因素在大脑皮质中的整合的结果。33.以下哪项因素不是精神病人出现攻击行为的高危因素？（）A、精神分裂症病人B、有嫉妒妄想的病人C、有命令性幻听或被害妄想者D、女性E、既往有攻击行为发生史正确答案：D答案解析：研究发现，男性患者较女性患者更易出现攻击行为。34.有关动机与冲突以下哪项不对？（）A、动机的好坏是引起应激的根源B、动机受挫，就有可能产生应激C、动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力D、动机的产生源于个体需要与主观愿望E、动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制正确答案：A答案解析：动机是指促使人从事某种活动的念头，各种刺激才是应激产生的根源。35.风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B、第一心音亢进C、肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音D、Graham-Steell杂音E、二尖瓣开放拍击音正确答案：A答案解析：A项，二尖瓣狭窄的特异性心脏听诊体征是心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型。B项，在二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，于舒张晚期二尖瓣位置较低，其次，由于左心室血容量减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然紧张并关闭，产生高调而清脆的第一心音，呈拍击声。C项，肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音可见于肺动脉瓣狭窄。D项，Graham-Steell杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。E项，二尖瓣开放拍击音见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液自高压力的左房迅速流入左室，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。36.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过（）。A、90分钟B、30分钟C、15分钟D、60分钟E、120分钟正确答案：B答案解析：脑震荡会引起头痛、恶心、呕吐、短暂性昏迷等症状。诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过30分钟。37.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低B、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强C、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低E、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强正确答案：C答案解析：二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂38.女，23岁，在农田喷洒农药西维因后中毒，下列哪项处理措施是错误的？（）A、立即脱去污染衣物，用肥皂清洗皮肤B、应用胆碱酯酶复活剂C、支持及对症处理D、应用利尿剂促进毒物排泄E、应用阿托品正确答案：B答案解析：西维因属于氨基甲酸酯类杀虫剂。胆碱酯酶复活剂对于氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且存在一定的不良反应，因此应当禁用。3