霍乱监测与应急处置工作课件

疾控专业培训霍乱监测与应急处置工作筑牢甲类传染病防控防线疾控人员专业培训课件培训对象：各级疾控中心专业人员课程导览01疫情态势全球流行格局与最新数据02监测体系病例、环境、暴发三类监测03应急处置响应启动与流调全流程04治疗疫苗补液疗法与口服疫苗进展05防控展望长期策略与体系建设方向疫情态势全球第七次大流行仍在持续从全球格局到中国防线，认清霍乱的现实威胁01认识霍乱弧菌与致病机制霍乱由霍乱弧菌引起，是一种以发病急、传播快、波及范围广为特征的急性烈性肠道传染病，被列为甲类传染病。认识霍乱弧菌的致病机制，是把握其传播规律与防控要点的关键霍乱弧菌关键致病要素5项病原特征革兰氏阴性弧菌，仅

O1群和O139群

两个血清群能引起暴发致病核心进入肠道后分泌

霍乱肠毒素，造成分泌性腹泻自然宿主人类是霍乱弧菌

已知且唯一

的自然宿主流行历史自1817年以来共发生

7次世界性大流行，当前第七次始于1961年并持续至今传播途径主要经

粪口途径

传播，饮用或食用被污染的水和食物均可感染典型特征与杀灭要点典型特征为

米泔水样便病菌对热敏感，加热

是杀灭弧菌的最有效方法全球疫情较去年同期显著回落2026年1至8月全球累计报告霍乱212857例、死亡1943例，较2025年同期大幅下降，但传播范围仍在扩大。212857例▼

较2025同期大幅下降2026年1-8月全球累计报告霍乱212857例、死亡1943例31个国家▲

死亡同比上升约46%全球霍乱已扩散至31个国家，传播范围仍在扩大46%同比上升年内死亡同比上升约46%防控形势依然严峻，远未到放松之时。重点国家新增病例分布2026年7-8月非洲新增病例高度集中，尼日利亚单国占比96%新增病例对比96%尼日利亚占比96%，负担极为突出42717例全球新增总数（7月27日–8月26日）尼日利亚·41296例安哥拉·524例索马里·489例莫桑比克·319例乍得·47例苏丹1547例乍得病死率5.4%中国疫情与甲类管理定位我国霍乱长期保持低流行水平，近年零星散发且无一例死亡全国霍乱报告病例数（2019-2021）逐年显著下降趋势依据《传染病防治法》《国际卫生条例》01监测与防控体系防控成效低流行水平，无一例死亡全国报告病例逐年减少：2019年16例→2020年11例→2021年5例，防控体系成效显著。与鼠疫并列为《传染病防治法》规定的唯二甲类传染病，同时是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病，实行最严格的报告与口岸检疫管理。唯二甲类传染病国际检疫传染病临床特征与病程三期泻吐期突然无痛性腹泻起病，初为黄水样便迅速变为米泔水样便，继发喷射性呕吐多无发热米泔水样便脱水期频繁泻吐致水电解质大量丢失眼窝深陷、皮肤弹性消失、声音嘶哑、少尿严重者迅速循环衰竭循环衰竭恢复期症状缓解，约三分之一患者出现反应性发热儿童多见一般持续1至3天自行消退反应性发热临床分型与并发症危害根据临床表现与脱水程度，霍乱分为轻、中、重三型轻型稀便腹泻每天不超过

10次

，多为稀便无脱水表现，尿量与血压正常中型中度脱水有典型泻吐症状，腹泻量大轻到中度脱水，可有少尿血压下降但无明显休克重型休克腹泻数十次或不可计数重度脱水、少尿无尿、休克烦躁昏迷、皮肤弹性消失、眼窝深凹监测体系早发现是防控的第一道关口病例监测、环境监测、暴发监测三网协同02监测目的与网络布局霍乱监测的核心目标是早发现、早识别、早控制监测目的及时发现病例与暴发掌握菌株型别和耐药变化了解水体食品污染情况国家网络全国设34个

国家级监测点，覆盖17个

省份每省选2个

县级监测点参与单位各级疾控中心与医疗机构

肠道门诊

共同承担监测职责技术支持《全国霍乱监测方案》配套11张

报表与监测技术规范统一数据收集标准病例监测的规范化要求病例监测是发现霍乱的第一道关口，关键是落实逢泻必登、逢疑必检制度。非流行季节或非流行地区，仍需保持霍乱诊断意识，防止漏诊漏报。肠道门诊设置流行季节

4至10月

各级医疗机构须设立规范感染科或肠道门诊，做到专桌诊治。登记要求对所有腹泻病人逐一登记，信息用于病例追踪与数据分析。检测指征对相似症状者、临床怀疑者、密切接触者、来自疫区者必须采集粪便或呕吐物标本。检索率指标10%KPI每年对腹泻病人病原检索率不低于10%，基层单位每月5日前上报上月数据。病原学检测流程实验室检测是确诊霍乱的金标准，规范操作直接关系结果可靠性。1标本采集以粪便为主，水样便取1至3毫升，成形便取指甲大小粪量2标本送检放入碱性蛋白胨水或Cary-Blair保存培养基，比例约1比53增菌培养接种碱性蛋白胨水，37℃增菌6至8小时后划线接种4分离鉴定用TCBS琼脂等强选择性培养基分离，可疑菌落做玻片凝集试验凝集试验中生理盐水不凝集而血清凝集方可判为阳性，可疑菌落多时应挑选

5个以上

逐个检查。外环境与食品监测要点外环境监测用于掌握霍乱弧菌在水体和水产品中的污染情况，揭示传播链水体监测重点监测淡水养殖场、医院污水排放口、下水道排放口、水产品加工销售场所污水每月样品不少于14份沿江沿海、自然水体为主要饮用水源的地区，环境水体为必检对象食品监测流行季节4至10月开展，重点采集海水产品，包括甲壳类、贝壳类、鱼类、蛙类及生冷卤制食品每月水产品不少于20份高发季节与执行5至10月为霍乱高发季，洪涝灾害后污染风险显著上升，需加强采样频次样品采集与细菌分离培养由疾控中心完成，结果于次月5日前逐级上报重点人群与暴发监测不同地区、不同时段重点人群应因地制宜确定，边境、沿海与出入国境人员需特别关注。主动监测先行·分子分型联动·早发现早处置重点人群主动监测与暴发线索早期识别，是发现隐形传播链的关键手段重点人群范围阳性水点周围人群渔民船民、餐饮旅游服务人员流动人口及建筑工地群居人群有追溯意义的旧疫点人群暴发线索识别与分子分型联动短时间出现2例及以上有共同聚餐史、症状相似的腹泻病例时，须立即报告疾控机构核实实验室发现分子分型一致的多个菌株时，应立即告知流调人员，排查是否存在共同暴露因素疫情调查中须加强带菌者主动搜索，对所有病例和带菌者开展个案调查阳性标本的规范处置检出

霍乱弧菌

后，必须启动规范化处置流程，消除人群感染隐患。1毒力检测阳性标本立即送

省疾控中心

进行毒力检测，确认致病风险2流调溯源开展流行病学调查，分析水体污染原因，追踪阳性食品来源与流通链条3现场处置针对污染源采取消毒、封存、下架等控制措施，切断传播可能4报告闭环及时撰写调查处理报告，详述调查结果与处置措施，逐级上报整个过程强调

快采样、快送检、快溯源、快处置，防止污染扩散引发人群感染。应急处置2小时报告，分秒必争从响应启动到结案评估的标准化流程03应急响应的报告与启动霍乱作为甲类传染病，报告与响应具有最高时限要求，任何延误都可能扩大疫情。第1步首诊报告发现疑似霍乱病例首诊医生立即填写传染病报告卡，2小时内网络直报，并同步电话报告当地疾控机构第2步疾控审核接报即审核确认疾控机构接到报告后，2小时内完成审核确认，随即开展流行病学调查与实验室检测第3步响应评估专家评估定级别卫生行政部门组织专家评估疫情严重程度、波及范围与发展趋势，确定应急响应级别第4步指挥启动成立指挥部统领导启动应急响应后立即成立应急处置指挥部，统一领导防控工作两个

2小时

时限是底线，早一分钟报告就多一分控制疫情的主动权。疫情分级响应标准响应级别判定标准（1周内）Ⅰ级

特别重大出现死亡病例或疫情波及多地且有扩散趋势Ⅱ级

重大发现

30例以上

病人或带菌者Ⅲ级

较大发现

10至29例

病人或带菌者Ⅳ级

一般发现

9例以下

病人或带菌者各级应急响应对应不同的响应措施与资源调配方案，分级标准以

病例数、死亡情况

及

扩散范围

为依据。指挥体系与工作组职责统一指挥、分工协作是指挥体系高效运转的前提，五个工作组各司其职、协同联动。协综合协调组组织协调各组工作收集上报疫情信息传达决策指令防疫情防控组疫情监测、流调、疫点消毒密切接触者追踪管理治医疗救治组组建救治队伍，设立隔离病房储备药品设备患者诊断治疗与转运保后勤保障组保障应急物资、设备、资金供应车辆调配与环境卫生宣宣传教育组制定宣教方案，普及防治知识发布疫情信息引导公众消除恐慌指挥部由政府分管领导任指挥长，卫生、公安、交通、教育、宣传等部门负责人共同参与。流行病学调查要点流行病学调查是查明传播链、锁定传染源的核心环节，直接指导后续防控措施。关键调查质量直接决定能否快速锁定共同暴露因素，是切断传播链的关键一步。个案调查基础病例基本信息、发病时间、临床表现关键就诊经过、饮食史与接触史等时间分析绘制绘制发病时间曲线研判判断疫情是否处于上升期及传播模式空间分析绘制绘制地区分布地图识别识别聚集区域与传播方向队列准备人员流调人员须具备专业经验装备携带调查表、采样器材及个人防护装备密接追踪与疫点处理密接追踪密接定义与追踪确定与病例同餐、同住、护理等密切接触者，逐一追踪并纳入医学观察管理带菌者搜索加强主动搜索，对所有病例与带菌者开展个案调查，防止隐性传播疫点处理疫点消毒病人粪便、呕吐物及被污染衣物、居住环境须严格消毒处理环境治理指导饮水消毒、环境清理、灭蝇灭蛆，消除病媒生物滋生地结案报告与效果评估疫情处置结束后，及时总结评估既是闭环管理要求，也为未来防控积累经验。7天完成结案报告

关键时限报告要素疫情概况首发病例描述流行基本特征暴发原因实验室检测结果病原分型效果评估控制措施实效客观评价实际效果经验与不足分析防控中的得失资料归档调查资料收集整理统计数据完整档案上报逐级归档存档价值闭环完善应急预案优化处置流程提升应对能力增强下一次精准度与效率治疗疫苗补液是保命的核心武器口服补液、抗菌辅助与疫苗预防协同发力04口服补液：保命核心疗法补液是霍乱治疗的根本手段，口服补液盐（ORS）是其中最简单、最有效的基础方法。对霍乱而言，液体补充不是辅助治疗，而是保命的核心武器，必须第一时间启动。80%的霍乱患者可通过口服补液治愈70%WHO推广ORS后，全球霍乱死亡人数下降80%口服补液治愈率口服补液可治愈的霍乱患者比例70%全球霍乱死亡人数下降WHO推广ORS后的全球下降幅度适适用对象轻中度轻度、中度患者重症经静脉补液纠正休克后改善的重症患者理原理核心补液及时补充水分与钠、钾等电解质防损阻断脱水导致的循环衰竭与器官损伤静脉补液与重症处理重症霍乱患者脱水迅速、病情凶险，静脉补液是抢救的关键手段。静脉补液是抢救的关键手段识重症识别与补液要点重症特征重度脱水、少尿无尿、休克、皮肤弹性消失、脉搏微弱或无法触及补液原则先快后慢，迅速纠正低血容量性休克，恢复有效循环血量转口服经静脉补液纠正休克、情况改善后，及时转为口服补液维持危险警示未及时治疗的严重后果重型患者若未及时治疗，可在发病12小时内死亡病死率可达70%补液同时须密切监测电解质与酸碱平衡，防范低钾血症、代谢性酸中毒等并发症。抗菌药物的辅助治疗抗菌药物是补液疗法的辅助手段，可缩短病程、减少排菌，但不能替代补液。临床实践中应结合药敏结果精准用药，既提高疗效又延缓耐药产生。治疗价值2项缩短病程缩短腹泻时间、减少排便量降低传播风险减少排菌，控制疾病扩散常用药物3项喹诺酮类左氧氟沙星、环丙沙星多西环素庆大霉素黄连素等三代头孢菌素选药原则2项灵活选用根据当地菌株耐药情况调整避免盲目用药不盲目选择药物，精准施治地位明确2项不能替代补液抗菌药物绝不能替代液体补充补液第一优先补液始终是治疗的第一优先口服疫苗的研究进展口服疫苗是防控霍乱的特异性措施，国产疫苗研发已达到国际先进水平。WHO指出新一代疫苗中仅rBS-WC证实有令人信服的保护作用，可作为战略储备用于灾后疫情控制。—世界卫生组织全球已上市口服疫苗Dukoral可唯适（rBS-WC）Shancol国产rBS-WC突破性数据孟加拉国近9万人现场试验证实保护率达85%使产毒性大肠杆菌所致腹泻发病率降低70%可预防旅行者腹泻传统肌肉注射疫苗效果仅在50%以内且有效期仅3个月口服疫苗优势显著VS疫苗使用与全球储备掌握疫苗规范用法并了解全球供应格局，有助于在应急时科学调配资源。疫苗是防控的重要补充，但疫苗短缺提示WASH基础措施仍是根本防线。01规范用法疫苗接种要点适用2岁以上人群，初免服3次，分别于第0、7、28天各口服1粒餐后2小时服苗，服后1小时勿进食高风险人群（应急救援人员、疫区居民）优先接种，普通旅行者一般不常规推荐02全球储备与供应挑战供应格局与储备现状超2000万剂截至2026年初应急储备可用口服霍乱疫苗，含OCV-S等剂型，增产计划持续推进仅两家制造商全球仅两家口服霍乱疫苗制造商，其中一家2022年底退出市场，致供应持续短缺防控展望从应急到常态，构建长效防线WASH基础、监测强化与全球协作的长期路径05个人预防：五要与五不要预防霍乱的关键在于管好一张嘴，把好病从口入关，做到五要、五不要。五要饭前便后要洗手买回海产品要煮熟隔餐食物要热透生熟食品要分开出现症状要就诊五不要生水未煮不要喝无牌餐饮不光顾腐烂食品不要吃暴饮暴食不可取未消毒的物品不要碰WASH长效干预的根基作用控制霍乱的长期解决方案在于经济发展与安全饮用水、基本环卫设施、良好卫生习惯的普及。饮水安全WATERSAFETY保障安全饮用水供应水源地