医院传染病预检分诊制度课件

医院传染病预检分诊制度培训早发现·早报告·早隔离·早治疗院感管理科汇报人院感管理科日期2026年9月课程导览01制度根基法规依据与核心价值02流程实操核心流程与操作规范03防控保障人员资质与防护体系04质量提升质量控制与持续改进制度根基预检分诊是传染病防控的第一道关口从法规依据到核心价值，筑牢制度认知基础01预检分诊的定义与定位预检分诊是医疗机构依据《中华人民共和国传染病防治法》建立的一项制度安排，指在患者就诊初期，由专业人员通过标准化流程对就诊者进行快速评估，识别具有传染病流行风险或疑似传染病的患者，并引导其至相应诊疗区域接受进一步诊治与管理。其制度定位可概括为三个关键词：“预检分诊不是简单的导诊问询，而是医疗机构传染病防控体系中承上启下的关键枢纽。”早期识别在患者进入诊疗区之前，快速筛查传染病风险信号早期识别科学分流将疑似或确诊传染病患者与普通患者有效隔离科学分流闭环管理从发现、引导、隔离到报告形成完整链条闭环管理《中华人民共和国传染病防治法》核心价值：四重防线作用保障患者安全及时识别危重症与传染病风险，避免延误救治，确保急危重症患者优先得到处理。控制院内传播快速识别并隔离疑似传染病患者，有效降低院内交叉感染风险，保护其他患者与医护人员。实现四早目标助力早发现、早报告、早隔离、早治疗，为控制疫情蔓延、提高治愈率争取关键时间。优化资源配置根据病情轻重缓急合理分流，避免医疗挤兑，使有限资源优先用于最需要的人群。制度发展历程三阶段2005年规范化起步期首次以部门规章确立制度框架2005年2月28日，原卫生部发布《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（卫生部令第41号），明确二级以上综合医院须设感染性疾病科，其他医疗机构设分诊点。2019年后强化完善期流程强化为"三必查一询问"新冠疫情暴发后，预检分诊作为疫情防控第一道关口的作用凸显——查健康码、查体温、查口罩佩戴，询问流行病学史。近年智能化精细化期探索应用人工智能分诊系统2023年起与门诊电子病历对接，形成智能问诊、分诊、预约、病史采集一体化流程，并向更多专科门诊延伸。法律依据与监管要求预检分诊制度的法律依据形成完整体系任何单位或个人不得干预传染病疫情报告，医疗机构严禁隐瞒、谎报、缓报、漏报传染病疫情。法律层面《中华人民共和国传染病防治法》是根本依据。新修订版已于2025年9月1日施行，第77条明确规定医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度，将传染病患者、疑似患者引导至相对隔离的分诊点进行初诊。部门规章层面卫生部令第41号《医疗机构传染病预检分诊管理办法》提供直接实施规范。监管规范层面2026年2月，国家疾控局等三部门印发《医疗卫生机构传染病防治监督执法工作规范（2026版）》，进一步细化监督执法要求。管理架构与四方责任新版管理办法明确预检分诊的组织管理要求织组织架构第一责任人医疗机构主要负责人副组长分管医疗、院感、护理的副院长成员科室医务、院感、护理、门诊、急诊、检验、影像、后勤、保卫等相关科室负责人责四方责任属地责任地方卫生健康行政部门负责本辖区监督管理部门责任疾控、中医药等相关部门依职责协同单位责任医疗机构承担具体实施的主体责任个人责任医务人员须依法履行预检分诊岗位职责原五大管理原则01预防为主02关口前移03分类处置04闭环管理05依法规范流程实操一问二看三量四查，层层把关不漏一人从入口筛查到转诊隔离，掌握全流程操作要点02三级分诊管理架构预检分诊实行三级分诊架构，层层把关01一级预检入口筛查设于医院入口处24小时值班，对全部进入人员进行体温检测、流行病学史询问及症状初筛，引导发热或有疑似症状者至发热门诊或隔离区域。02二级预检诊区复核设于各诊区、候诊区，由分诊护士或医师结合一级分诊结果及专科特点进一步评估，确认是否为传染病或疑似病例，必要时启动隔离措施。03三级预检诊室终筛由接诊医师在诊疗过程中执行，详细询问病史、职业史，结合检查结果最终判断，对确诊或疑似病例按规定上报并分流至隔离病区。初筛四步法：一问二看三量四查一问症状与接触史询问发热、咳嗽、乏力、咽痛等疑似症状，采集近14天旅居史、接触史、聚集性发病情况。二看神志与黏膜观察神志状态、呼吸频率、皮肤黏膜色泽，重点关注眼结膜、口腔黏膜异常。三量体温测量使用电子体温计测量体温，确保清洁消毒、读数准确。四查血氧与抗原使用指夹式脉搏血氧仪测量血氧饱和度，检查咽部体征，必要时以快速抗原检测筛查流感、新冠等。三色风险分级标准Ⅰ危·急

处置红色（急危）体温不低于38℃且伴呼吸困难、意识障碍等重症表现。立即启动急救流程，专人护送至急诊抢救室，同步通知相关科室医师。Ⅱ次·急

排查黄色（紧急）体温37.3℃至38℃，或出现单一呼吸道症状。发放口罩，引导至发热门诊分诊区，协助完成挂号登记。Ⅲ常·序

分流绿色（非紧急）体温正常、无相关症状。在预检分诊台登记后进入普通诊疗区域。红色患者必须优先处置，不得排队等候；黄色患者须全程引导，避免进入公共区域；绿色患者亦需强调保持安全距离。流行病学史询问要点询问时须结合当地疫情动态调整重点。如甲流高发期应针对性询问聚集性发热接触史，避免流于形式。对儿童、老年患者应关注非典型症状表现。流行病学史询问是识别传染病风险的核心依据，须覆盖四类必问内容旅居史近

14天

内是否到过传染病疫区，包括出发地、途经地、抵达时间。接触史是否接触过发热、咳嗽等症状患者，或疑似、确诊传染病患者。聚集性发病家庭、学校、单位等场所有无多人出现相似症状。特殊暴露史有无野生动物接触史、实验室暴露史，或蜱虫叮咬史、野外作业史等。分诊登记与信息交接登记核心要素与交接要求，确保患者信息实时完整、无缝传递，形成可追溯的就诊轨迹。登记信息须实时完整，严禁遗漏。每日专人核对数据，消除错漏，形成可追溯的就诊轨迹记录。基本信息姓名、性别、年龄、联系方式主诉症状症状表现与发病时间生命体征体温、血压、血氧饱和度流行病学史问询结果完整记录分诊结论明确去向与处置意见第1步填写分诊单填写《预检分诊单》第2步同步系统同步至急诊或专科系统第3步注明理由注明优先处置理由如"胸痛伴呼吸困难，疑呼吸道传染病"第4步接收掌握接收科室第一时间掌握确保风险信息传达发热患者引导路径对疑似呼吸道传染病患者，完成分诊后应立即电话通知发热门诊做好接诊准备。引导过程中应避免经过公共区域，尽量使用专用通道。第一步立即发放口罩立即发放口罩为患者佩戴外科口罩，减少呼吸道飞沫传播。第二步告知就诊路线告知就诊路线由预检人员告知发热门诊路线，不宜带路就诊，避免交叉感染。第三步优先分诊优先分诊至发热门诊对体温达到

37.3℃

及以上的患者，应优先引导至发热门诊。第四步完成信息交接完成信息交接将预检信息同步至发热门诊，确保患者信息不脱节。疑似患者隔离与报告隔离要求就地隔离，单间隔离并限制人员出入高风险患者由专人引导至发热门诊或隔离诊室使用专用通道，避免经过公共区域陪同人员及密切接触者按规定采取医学观察措施报告规范甲类或参照甲类管理的乙类传染病须在

2小时

内通过传染病网络直报系统上报疾控中心其他法定传染病按规定时限完成网络直报严禁迟报、瞒报、漏报，不得干预疫情报告2小时直报时限就地隔离专用通道转诊与专用车辆规范对不具备救治能力的传染病患者，须按规定及时转诊转诊条件与流程4项及时转诊本院不具备救治能力时，及时转诊至具备救治能力或政府指定的医疗机构病历资料随转病历资料复印件随患者转至相应机构陪同转诊疑似传染病患者由预检分诊人员陪同转诊，填写转诊单，详细记录病情与诊疗意见沟通衔接与定点医院做好沟通衔接专用车辆要求专用转运必须使用专用车辆转运，严禁使用普通车辆全程防护随车人员全程做好个人防护终末消毒转走即消毒患者转走后立即进行严格终末消毒设施消毒复用运送车辆、担架等须消毒后方可再次使用终末消毒与医疗废物处理疑似或确诊传染病患者转走后，须完成终末处置：消毒范围空气彻底消毒地面彻底消毒物体表面彻底消毒人员防护帽子更换防护口罩更换工作服更换终末消毒记录患者登记：姓名、性别、年龄、住址、联系方式消毒过程：各部位消毒方式及持续时间处理情况：医疗废物及污染衣物处理情况签收确认：实施消毒人和记录者签名并注明时间医疗废物处理盛装：使用黄色双层医疗废物袋盛装，鹅颈结封口防护：严格落实手卫生，做好接诊人员个人防护依据：依据《医疗废物管理条例》规范处理防控保障防护到位，才能守住安全底线从人员资质到三区两通道，构建完整防护体系03分诊人员资质要求分诊人员应具备良好的沟通表达与人际交往能力，能在紧急情况下迅速做出分诊决策并启动应急预案。岗位资质要求医师具备执业医师资格，1年以上临床工作经验，熟悉常见传染病临床表现、诊断标准和处置流程护士具备护士执业资格，半年以上临床护理经验，掌握流调询问、体温监测、个人防护、消毒隔离等操作技能辅助工作人员经专项培训考核合格后上岗，不得独立承担流行病学史询问、病例排查等专业工作一般防护着装为工作服、工作帽和医用口罩。人员配备与值班制度```基本配备二级及以上医疗机构预检分诊点至少配备

2名

经培训合格的医务人员。1名

健康筛查1名

分诊引导与记录配比标准人员配比不低于

1:50，即每小时接诊50名就诊者至少配备1名工作人员。就诊高峰时段应根据人流量动态增配人员。可联合护理部、行政后勤人员组建应急支援队补充岗位。值班制度实行

24小时

值班制，晚间预检分诊可设在急诊，但必须设有醒目标识。每班次连续工作时间不应超过

8小时，避免疲劳影响分诊质量。培训体系与考核标准预检分诊人员须接受常态化培训与考核培训频次2条每年至少组织2次全员专项培训新发传染病或本地流行风险升高时24小时内完成应急培训培训内容4类法规政策与防控规范诊断标准及流行病学预检分诊流程及防护规范消毒技术与应急处置考核标准3条合格率100%方可上岗新人3天理论+2天模拟分诊在岗按季度开展情景模拟专项考核工作人员健康监测严禁带病上岗，带病上岗是预检分诊重大安全隐患健康监测覆盖上岗前、常规期、疫情升级与症状处置全流程，确保异常早发现、早报告、早处置。医疗机构应为分诊人员提供足额防护用品，定期组织健康体检，对参与高风险传染病预检分诊人员给予适当岗位补贴，保障职业安全。上岗前测量体温、询问健康状况，发现异常立即报告常规监测每周至少开展

1次

核酸或相关病原体检测疫情升级本土疫情期间，检测频率提高至

每日1次症状处置出现发热、干咳、乏力、腹泻等可疑症状，立即停止工作并排查处置防护分级标准常规场景一级防护适用于一般预检分诊工作装备要求工作服·穿戴医用外科口罩·佩戴一次性手套·佩戴工作帽·佩戴隔离衣·穿戴手卫生·严格执行操作要求每次接触患者后立即进行手清洗和消毒高风险场景二级防护适用于接触高风险、疑似传染病患者装备要求医用防护口罩N95及以上护目镜/防护面屏防护服·穿戴双层手套鞋套·穿戴操作要求防护装备穿戴顺序与脱卸顺序同样重要，穿从下到上、脱从上到下，避免污染手卫生"五个时刻"必须严格落实分诊点设置标准预检分诊·三级责任流程：入口至接诊逐级把关医院入口预检分诊点›门诊咨询台引导分诊›挂号室询问症状›分诊护士候诊复核›医师接诊终筛确认四项设置标准横向并排，三级分诊流程自入口至接诊逐级推进位置要求门诊入口醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理禁止替代不得用导医台（处）代替预检分诊点分区要求与普通诊疗区域隔离，具备消毒隔离条件和必要防护用品值班要求24小时值班制，晚间设在急诊时须有醒目标识三区两通道布局各区域和通道须设置醒目标识，引导患者和医务人员正确出入，确保人、物、气单向有序流动。各区域与通道须设醒目标识，规范患者与医务人员出入人·物·气单向有序单向流动确保人、物、气单向有序流动三区划分清洁区工作人员更衣、休息区域严禁患者进入半污染区分诊工作人员操作区域连接清洁区与污染区污染区患者候检、筛查区域病原体可能存在的主要区域两通道设计清洁通道医务人员出入通道保障工作人员安全污染通道患者出入通道引导患者单向流动，避免交叉物资储备清单预检分诊点须配备以下必备物资：类别物资内容数量要求防护用品N95或16层纱布口罩10个以上防护用品医用手套、工作帽足量配备检测设备红外线体温仪或体温计体温计

10支以上消毒用品手消毒液、84消毒液、络合碘、75%酒精足量配备消毒设备体温计浸泡盒3个废物处理医疗废物桶（有盖）、生活垃圾桶分类配备宣传资料传染病宣传资料常备更新此外须备有：预检分诊登记本、消毒记录登记本、人员工作排班表工作制度、消毒隔离制度、疫情报告制度、预检分诊流程须上墙公示质量提升持续改进，让制度真正落地从问题整改到考核监督，推动预检分诊提质增效04常见问题与风险点人员能力不足识别能力不足培训脱离临床询问流于形式询问未结合疫情流调表内容空泛登记效率低下手工登记耗时长信息与科室脱节流程执行不规范流程冗余缺失并存部分机构未分急症管理缺位培训滞后督导不足考核机制不成闭环人员能力提升路径针对人员能力短板，建议采取以下提升路径分层培训体系新入职人员开展

3天理论+2天模拟分诊

培训在岗人员每季度进行

急症识别+传染病防控

专项考核引入

情景模拟

提升实操能力情景模拟演练模拟

新冠密接者分诊、脑卒中患者快速评估等典型场景配套

MEWS评分工具

辅助判断病情严重程度提升

分诊准确率师徒制带教由

高年资护士或急诊科医师

带教每日复盘典型分诊案例，将

误判、漏诊案例

纳入教学库并标注

关键失误点帮助新人

快速积累经验流程优化五步法针对流程不规范问题，推行五步预检法五步预检流程

同步测量→病史采集→风险分级→通道分配→信息交接同步测量体温、血压、血氧一次性采集›病史采集重点询问流行病学史、过敏史、既往重大疾病史›风险分级参照分级标准，分红、黄、绿三级›通道分配三色通道，红黄由专人引导至相应区域›信息交接填单并同步系统，注明优先处置理由配套制定《预检分诊操作手册》，明确高热伴呼吸困难、意识障碍等重点急症的优先处置路径，流程图张贴于分诊台，确保全员操作统一。信息化与智能辅助信息化手段可显著提升分诊效率与准确性智能问诊系统AI分诊机器人患者语音或触屏输入症状ICD-10编码系统自动匹配并给出分诊建议护士复核调整分级后缩短决策时间方言AI问诊覆盖多种方言语料，提升沟通效率数据直连机制120救护车构建提前采集系统，信息入院前预传递急诊·检验科分诊信息与多科室实时共享诊断延误避免重复检查与诊断延误智能分诊屏动画定位疼痛区域帮助患者直观描述症状红外测温+电子流调发热通道整合，缩短预检分流时间质量考核与监督机