住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟习题与参考答案

住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》模拟习题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，50岁，声音嘶哑1年，渐进性加重呼吸困难2个月。患者就诊时口唇发绀，不能平卧，间接喉镜检查，发现左侧声带有一直径约2.5cm大小光滑肿物。首选的治疗措施是（）。A、激素治疗B、吸氧C、吸氧＋气管切开术D、肿物切除E、抗生素静注正确答案：C答案解析：根据患者症状可诊断为三度呼吸困难，出现明显缺氧症状，此时，应尽快解除喉阻塞，缓解缺氧，再行病因治疗。2.从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万-150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的不良反应。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是A、不应受到谴责，因为每个人都有准动医学发展的义务B、应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则C、不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展D、不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿E、应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作正确答案：B3.患者，中学教师，近1年来感喉部不适，声音嘶哑，说话时有喉痛感，讲话费力，讲课后声嘶加重。间接喉镜检查见室带肥厚，两侧室带前部互相靠拢在一起，遮盖声带前部，所见声带部分慢性充血、肥厚、边缘变钝。应诊断为A、声带小结B、慢性肥厚性喉炎C、声带息肉D、慢性单纯性喉炎E、喉癌早期正确答案：B4.患者最近因故右侧颜面神经麻痹，但纯音检查结果显示双侧听力正常，镫骨肌反射结果应为（）。A、左耳同侧刺激无反应，对侧刺激有反应B、左耳同侧刺激有反应，对侧刺激无反应C、右耳同侧刺激无反应，对侧刺激也无反应D、右耳同侧刺激无反应，对侧刺激有反应E、双侧耳均正常正确答案：C答案解析：当人耳受到足够大强度的声音刺激时，双侧镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳，以避免其受损伤。面神经是这一反射的必经传输通路。5.会厌和舌根之间有A、环后隙B、梨状窝C、会厌前间隙D、杓会厌襞E、会厌谷正确答案：E6.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、未设对照组，无法做结论B、该药物降压效果好C、观察时间短，疗效可疑D、该药物无降压效果E、样本量小，尚不能做出结论正确答案：A答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。7.舌骨下肌群不包括A、胸骨甲状肌B、肩胛舌骨肌C、长头肌D、胸骨舌骨肌E、甲状舌骨肌正确答案：C8.发病率的定义是（）。A、一定时期内发生某病新旧病例的频率B、一定时期内发生某病新病例的频率C、一定时期内发生某病的频率D、一定时期内所有患病人数占总人数的比例E、一定时期内某病原体现有感染者人数所占的比例正确答案：B答案解析：发病率是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。发病率是疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康影响的程度，发病率高对人群健康危害大。9.脑脊液鼻漏时鼻内镜检查发现脑脊液来自鼻顶部，提示瘘孔在：A、额窦B、颅中窝C、鼓室或乳突D、筛板E、蝶窦正确答案：D10.中年男性患者，近1个月内反复鼻涕带血丝，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合的诊断是（）。A、鼻咽癌B、鼻咽血管瘤C、恶性淋巴瘤D、恶性肉芽肿E、脊索瘤正确答案：A答案解析：鼻咽癌，男性的发病率约为女性的2～3倍，40～50岁为高发年龄组；可有吸涕带血或擤涕带血，耳鸣、耳闭及听力下降，无痛性颈部淋巴结肿大，肿瘤由破裂孔侵入颅内的相关症状；影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失。该患者症状及影像学检查符合鼻咽癌的诊断。11.能引起听觉的最小声强值称为A、听觉级B、声强级C、响度D、痛阈E、听阈正确答案：E答案解析：声音必须达到一定强度才能产生听觉，刚能引起听觉的最小声强值称听阈。声强即声音的强度，为单位时间内声波作用在与其传递方向垂直的单位面积上的能量。声强级以分贝(dB)为单位。响度是指一定强度的声波作用于人耳引起的一种识别声音强弱的感觉。在听阈以上，声音响度随着刺激的增强而增大。当声压强度增加超过一定程度时，人耳会发生触觉、压觉及痛觉。这种刚能引起人耳痛觉的声音强度称痛阈。12.适用于鼻内药物腐蚀疗法治疗脑脊液鼻漏的部位是（）A、蝶窦B、筛顶C、额窦D、筛板E、上颌窦正确答案：D13.与喉乳头状瘤发病无关的是A、病毒感染B、细菌感染C、母亲生殖器尖锐湿疣D、慢性炎症刺激E、内分泌因素正确答案：B答案解析：喉乳头状瘤的病因，现多认为与病毒感染有关，主要是与人类乳头状瘤病毒(HPV)中的HPV-6、HPV-11关系密切。目前关于母亲患有生殖器尖锐湿疣与儿童乳头状瘤的关系研究结果不尽相同。亦有与喉的慢性炎性刺激及内分泌等因素有关的报道。14.有关鼻咽癌的描述不相符的是（）A、是我国的高发肿瘤之一B、多见于30～40岁C、男性发病率高于女性D、EB病毒在其发病中有重要作用E、鼻咽癌发病率有种族及家族聚集现象正确答案：B15.耳源性脑脓肿的典型临床分期不包括A、显症期B、颅内压增高期C、初期D、潜伏期E、终末期正确答案：B16.颈部CT扫描难以判断（）A、肿块的位置B、肿块的血供C、肿块的性质D、肿块与周围组织的关系E、肿块的大小正确答案：B17.创伤性聋导致损害的部位而引起听力障碍的是A、听神经B、鼓膜C、听觉中枢D、听骨链E、内耳正确答案：E18.关于嗅裂描述正确的是（）。A、位于上、中鼻甲与鼻中隔之间B、位于上鼻甲以上鼻腔侧壁与鼻中隔之间C、位于下鼻甲与鼻中隔之间D、位于各鼻甲与鼻中隔之间E、位于下鼻道内正确答案：A答案解析：以中鼻甲前部下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟或者嗅裂。19.切除听神经瘤的主要术式是A、颅中窝进路B、经迷路进路C、迷路后进路D、乙状窦后进路E、迷路枕下联合进路正确答案：B答案解析：经迷路进路切除听神经瘤为美国耳鼻喉科医生House(1964年)首先报道，现已成为听神经瘤切除的主要方法。该术式的优点为：①可视为微创手术，可直接暴露桥小脑角而不必牵拉小脑；②在内听道底能准确判断面神经解剖位置；③适用范围较广，直径小于2．5cm的小肿瘤或直径大于4cm的大肿瘤均可经此径路切除。20.鼻窦恶性肿瘤最多见的部位是（）。A、筛窦B、上颌窦C、额窦D、蝶窦E、以上都不是正确答案：B答案解析：在鼻窦的恶性肿瘤发生部位中，上颌窦最为多见约60%～80%，筛窦约3.8%，额窦2.5%，蝶窦则罕见。21.下列胸外心脏按压的禁忌证不包括（）。A、晚期妊娠B、心包压塞C、胸廓或脊柱严重畸形D、心脏瓣膜置换术后E、下肢开放性骨折致失血性休克正确答案：E答案解析：胸外心脏按压的禁忌证包括胸肋骨骨折、胸廓或脊柱严重畸形、心包填塞、主动脉瘤、心包填塞、心脏瓣膜置换术后等。E项，下肢开放性骨折致失血性休克不属于胸外心脏按压的禁忌证。22.OSAHS手术治疗后有效的标准是（）。A、AHI下降80%B、AHI下降70%C、AHI下降90%D、AHI下降100%E、AHI下降50%正确答案：E答案解析：临床上OSAHS治疗效果是把经过治疗后OSAHS患者的AHI下降50%作为有效标准。23.记录声刺激后源自耳蜗及听神经近场电位的方法称为A、听性脑干反应测听B、阈上听功能测试C、耳蜗电图描记法D、自发性耳声发射E、镫骨肌声发射正确答案：C24.一般鼻咽癌首发症状是（）A、耳部症状B、颈深部上群淋巴结肿大C、涕中带血D、远处转移E、脑神经症状正确答案：B25.咽侧索是纵条形淋巴组织，位于（）的后方。（）A、腭咽弓B、腭垂C、腭扁桃体D、舌根部E、腭舌弓正确答案：A26.鼻骨开放性骨折（）A、清创缝合鼻骨复位B、鼻内或鼻外复位法C、开放复位D、药物治疗E、无需复位正确答案：A27.世界上第一部《医学伦理学》的作者是（）。A、盖伦B、希波克拉底C、托马斯·帕茨瓦尔D、胡弗兰德E、康德正确答案：C答案解析：1803年，英国的托马斯·帕茨瓦尔出版了《医学伦理学》，标志着古代和中世纪的道德学向近、现代医学伦理学的转变。28.鼻前庭囊肿按病因可分为A、黏膜下囊肿和浆液囊肿B、潴留囊肿和球颌突囊肿C、球颌突囊肿和黏膜下囊肿D、球颌突囊肿和浆液囊肿E、潴留囊肿和浆液囊肿正确答案：B29.患儿，4岁。10天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌注抗生素治疗，症状稍缓解，2天前，体温再次上升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较大93，约2cm×3cm，边界不清，患儿体温40℃，内细胞总数132×10/mm，分类中心粒90%。该患者最有可能的诊断为A、右颌下间隙感染B、右颌下腺囊肿继发感染C、右颌下淋巴结化脓性炎症D、右颌下腺肿瘤继发感染E、右颌下腺化脓性炎症正确答案：E30.气道激光手术最大的危险是（）A、激光误击穿气管导管套囊B、非靶组织损伤C、气胸D、着火E、眼部损伤正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪几项听力学检查结果与听神经瘤相符（）A、高频听力下降为主的感音神经性聋B、脑干电反应测听I波存在而V波消失C、声导抗测试出现病理性衰减D、响度重振试验阳性E、纯音听力损失与DPOAE幅度平行正确答案：ABC2.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤属T4期病变是因侵犯了A、筛板B、软腭C、后组筛窦或蝶窦D、翼腭窝或颞窝、颅底E、鼻咽正确答案：ABCDE3.下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现为（）A、二氧化碳分压降低B、血液pH值降低C、血氧分压降低D、二氧化碳分压升高E、血氧分压升高正确答案：BCD4.喉显微外科手术麻醉应注意的问题包括（）A、喷射通气时注意二氧化碳蓄积B、选用较正常略细的气管导管插管C、注意抑制心血管副反应D、避免术后呼吸抑制延长E、术中出血时要保证呼吸道的通畅正确答案：ABCDE5.咽的应用解剖学的描述正确的是（）A、后壁与椎前筋膜相邻B、上起颅底，下至第6颈椎C、上起颅底，下至第5颈椎D、有丰富的淋巴组织E、是呼吸和消化道的共同通道正确答案：ABDE6.气管切开后皮下气肿的叙述正确的有（）A、可能为气管切口过长及皮肤切口缝合过紧所致B、由于术中过多分离气管前软组织而产生C、切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽，易促使气肿形成D、气肿一般在24小时内停止发展E、严重者应立即拆除切口缝线正确答案：ABCDE7.诊断咽异感症包括（）A、认真做好各项检查，综合分析B、凭咽部检查可明确诊断C、注意除外隐蔽的咽喉等器质性病变D、咽部检查不能确诊E、详细了解病史正确答案：ACDE8.需与慢性化脓性中耳炎相鉴别的疾病是A、大疱性鼓膜炎B、急性外耳道炎、外耳道疖C、中耳癌D、蓝鼓膜E、结核性中耳乳突炎正确答案：CE答案解析：慢性化脓性中耳炎常需与中耳癌和结核性中耳乳突炎相鉴别。中耳癌好发于中年以上，多为鳞状细胞癌。耳内有血性分泌物，伴耳痛，可出现同侧周围性面瘫及张口困难，晚期有第Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经症状。检查见外耳道或鼓室内有新生物，触之易出血。影像学检查示骨质破坏。病理可确诊。结核性中耳乳突炎多继发于肺结核或其他部位的结核。起病隐匿，内耳脓液稀薄，鼓膜可为紧张部中央性或边缘性穿孔，有时可见苍白肉芽，听力明显损害。乳突X线摄片示骨质破坏或死骨形成。肉芽组织病理学检查及分泌物涂片、培养、动物接种有助于确诊。9.临床上常用的客观测听法包括A、纯音听阈B、声导抗测试C、电反应测听D、阈上功能测试E、耳声发射测试正确答案：BCE答案解析：临床听力检查分为主观测听法和客观测听法两类。主观测听的结果是依据受试者对刺激声信号的主观判断作出的记录。经常受受试者的主观意识、情绪、年龄、文化程度和反应能力及行为配合的影响，故在某些情况下，如伪聋、弱智、婴幼儿、反应迟钝者等，其结果不能完全反映受试者的实际听功能水平。主观测听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bekesy自描测听、言语测听等。客观测听法无需受试者的行为配合，不受其主观意识的影响，结果相对客观、可靠，但结论判断的正确性与操作者的经验、水平有关。临床上常用的客观测听法包括声导抗测试、电反应测听以及耳声发射测试等。电反应测听一般用于婴幼儿、伪聋、精神性聋，以及感音神经性聋的鉴别和各种听力鉴定。与主观测听相比，客观测听的频率特性较差，对每一频率的听阈难以作出精确的评价。10.张口时耳痛加重的疾病包括A、急性中耳炎B、外耳道疖C、耵聍栓塞D、外耳道炎E、以上都是正确答案：BD11.额窦内镜检查法多采用A、鼻外眉弓进路B、鼻外颅内进路C、鼻内筛窦进路D、鼻内上颌窦进路E、以上均不可正确答案：AC12.下列哪项结果提示重振现象（）A、短增量敏感指数为80%B、同一频率纯音听阈和镫骨肌声反射阈差值为50dBC、甘油试验阳性D、AP振幅—声强函数曲线平坦E、耳蜗电图-SP/AP异常增加正确答案：ABCE13.与维生素缺乏引起的鼻出血关系密切的是（）A、维生素PB、维生素CC、维生素ED、维生素KE、维生素B正确答案：ABD14.可引起Horner综合征的疾病有：A、颈动脉体瘤