2026年泌尿外科病区理论试题(附答案)

2026年泌尿外科病区理论试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.前列腺的解剖分区中，与良性前列腺增生（BPH）关系最密切的区域是A.外周带B.中央带C.移行带D.尿道周围腺体区答案：C2.诊断肾癌最可靠的影像学检查是A.腹部B超B.增强CTC.静脉肾盂造影（IVP）D.核磁共振（MRI）答案：B3.输尿管结石引起肾绞痛时，首选的止痛药物是A.吗啡B.哌替啶C.山莨菪碱D.双氯芬酸钠栓答案：C（注：优先选择解痉药缓解输尿管痉挛，疼痛剧烈时可联合阿片类药物）4.膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.尿频尿急B.排尿困难C.间歇性无痛肉眼血尿D.下腹部包块答案：C5.压力性尿失禁的典型表现是A.咳嗽或大笑时不自主漏尿B.尿急时无法控制排尿C.膀胱过度充盈后漏尿D.持续性尿液漏出答案：A6.经尿道前列腺电切术（TURP）术后最严重的早期并发症是A.出血B.尿失禁C.TURP综合征D.尿道狭窄答案：C（注：TURP综合征因冲洗液吸收导致稀释性低钠血症，可致脑水肿、心衰）7.肾损伤患者保守治疗期间，需绝对卧床的时间是A.1周B.2-4周C.6周D.8周答案：B8.诊断急性细菌性前列腺炎最有价值的检查是A.前列腺特异性抗原（PSA）B.尿常规C.前列腺液常规+细菌培养D.直肠指检答案：C（注：急性前列腺炎禁忌按摩，需经尿道或膀胱穿刺留取标本）9.儿童最常见的肾肿瘤是A.肾母细胞瘤（Wilms瘤）B.肾细胞癌C.肾盂癌D.血管平滑肌脂肪瘤答案：A10.体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石的最佳适应症是结石直径A.<0.6cmB.0.6-2cmC.2-3cmD.>3cm答案：B11.尿道损伤后最常见的晚期并发症是A.尿瘘B.尿道狭窄C.尿失禁D.性功能障碍答案：B12.嗜铬细胞瘤患者术前准备的关键药物是A.β受体阻滞剂B.α受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道阻滞剂答案：B（注：需先控制血压，常用酚苄明）13.膀胱癌术后膀胱灌注化疗的主要目的是A.消除残余肿瘤B.预防复发C.缓解血尿症状D.延长生存期答案：B14.输尿管镜碎石术后常规留置双J管的主要目的是A.预防感染B.支撑输尿管、促进排石C.观察尿量D.防止尿瘘答案：B15.老年男性夜尿增多（≥2次/夜）最常见的原因是A.糖尿病B.慢性肾功能不全C.前列腺增生D.膀胱过度活动症答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肾损伤的临床表现包括A.血尿B.腰痛C.休克D.腹膜刺激征答案：ABCD2.前列腺增生的手术适应症包括A.反复尿潴留（≥2次）B.反复血尿C.残余尿量>50mlD.合并膀胱结石答案：ABCD3.尿失禁的分类包括A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁答案：ABCD4.膀胱癌的危险因素有A.吸烟B.长期接触苯胺类化工产品C.慢性膀胱感染D.膀胱结石长期刺激答案：ABCD5.经皮肾镜碎石术（PCNL）的并发症包括A.出血B.感染C.集合系统损伤D.邻近器官损伤（如结肠、胸膜）答案：ABCD6.精索静脉曲张的危害包括A.阴囊坠胀不适B.男性不育C.睾丸萎缩D.性功能障碍答案：ABC7.急性尿潴留的处理措施包括A.导尿术B.耻骨上膀胱造瘘术C.药物治疗（如α受体阻滞剂）D.病因治疗答案：ABCD8.肾结核的典型表现有A.尿频、尿急、尿痛进行性加重B.血尿C.脓尿D.肾区疼痛答案：ABCD9.尿道狭窄的治疗方法包括A.尿道扩张术B.尿道内切开术C.尿道端端吻合术D.尿道替代成形术答案：ABCD10.肾上腺皮质醇增多症（库欣综合征）的临床表现包括A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.高血压D.骨质疏松答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述经尿道前列腺电切术（TURP）的术后护理要点。答案：①膀胱冲洗管理：保持冲洗通畅，根据引流液颜色调整冲洗速度（色深则快，色浅则慢），记录冲洗量与引流量差值；②出血观察：监测生命体征，观察尿液颜色（淡红色→深褐色提示活动性出血），警惕血块堵塞；③TURP综合征预防：限制冲洗液压力（<60cmH₂O），控制手术时间（<90分钟），术后监测血钠；④尿管护理：妥善固定，避免牵拉，每日清洁尿道口；⑤并发症预防：早期活动防深静脉血栓，指导盆底肌训练防尿失禁；⑥出院指导：避免便秘、久坐、剧烈活动3个月，定期复查PSA及B超。2.肾结石患者非手术治疗的适应症及主要措施。答案：适应症：①结石直径<0.6cm；②表面光滑；③结石以下无尿路梗阻；④肾功能正常；⑤纯尿酸或胱氨酸结石（可溶石治疗）。主要措施：①大量饮水（每日2000-3000ml），保持尿量>2000ml/d；②药物治疗：尿酸结石用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，胱氨酸结石用D-青霉胺，感染性结石需控制感染；③运动排石：适当跳跃运动促进结石下移；④疼痛管理：解痉（山莨菪碱）+镇痛（双氯芬酸钠）；⑤定期复查B超或KUB（每2-4周），观察结石位置及大小变化。3.简述膀胱癌术后膀胱灌注化疗的操作要点及注意事项。答案：操作要点：①灌注前4小时禁饮水，排空膀胱；②取截石位，常规消毒铺巾，经尿道插入导尿管；③将化疗药物（如吡柔比星30mg+生理盐水50ml）缓慢注入膀胱；④拔除尿管，指导患者每15-30分钟变换体位（仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧），保留2小时后排出。注意事项：①灌注前需确认膀胱无活动性出血（避免药物吸收过多）；②药物现配现用，严格无菌操作；③灌注后多饮水（2000ml/d），减少化学性膀胱炎发生；④定期复查尿常规、膀胱镜（每3-6个月）；⑤出现严重尿频、尿急、血尿时暂停灌注，对症处理。4.肾损伤保守治疗患者的护理观察重点。答案：①生命体征：每1-2小时监测血压、心率，警惕失血性休克；②尿液观察：留取每次尿液比色，记录血尿程度变化（如颜色变深提示出血加重）；③腰部体征：观察腰腹部肿块大小（增大提示包膜下血肿扩大），有无腹膜刺激征（提示肾周感染或尿外渗）；④尿量及肾功能：准确记录24小时尿量，监测血肌酐、尿素氮；⑤绝对卧床：严格卧床2-4周，避免突然变换体位或用力排便；⑥疼痛管理：评估疼痛性质（胀痛→绞痛提示血块堵塞输尿管），必要时使用解痉药；⑦心理护理：缓解患者焦虑，避免情绪激动加重出血。5.压力性尿失禁的诊断依据及非手术治疗方法。答案：诊断依据：①典型症状：腹压增加（咳嗽、大笑、运动）时不自主漏尿；②体格检查：膀胱颈抬举试验（+），指压试验（+）；③尿动力学检查：最大尿道闭合压降低，腹压漏尿点压力（ALPP）<60cmH₂O；④排除急迫性尿失禁（尿流率+尿意急迫感评分）。非手术治疗方法：①盆底肌训练（Kegel运动）：收缩肛门括约肌，每次10秒，10-15次/组，3组/日，持续3个月；②药物治疗：α受体激动剂（米多君）增加尿道闭合压；③生物反馈治疗：通过仪器指导正确收缩盆底肌；④电刺激治疗：经阴道或直肠电极刺激盆底神经；⑤生活方式干预：控制体重、避免便秘、减少咖啡因摄入。四、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：患者男性，72岁，主因“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿1天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可。查体：膀胱区膨隆，叩诊浊音，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质韧，中央沟消失，无明显结节。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据？（2）首要的紧急处理措施是什么？（3）围手术期的主要护理要点有哪些？答案：（1）诊断：良性前列腺增生（BPH）合并急性尿潴留。诊断依据：①老年男性，进行性排尿困难病史；②急性尿潴留表现（不能排尿1天，膀胱区膨隆）；③直肠指检前列腺Ⅱ度增大，中央沟消失。（2）首要处理：立即导尿术（若失败则行耻骨上膀胱造瘘术），引流尿液缓解膀胱压力，避免肾功能损伤。（3）围手术期护理要点：①术前：评估心肾功能（查心电图、血肌酐），控制血压（目标<140/90mmHg），指导床上排尿训练；②术后（以TURP为例）：密切观察冲洗液颜色（警惕出血），维持膀胱冲洗通畅（防血块堵塞），监测血钠（防TURP综合征），术后6小时可进流质饮食（防便秘）；③并发症预防：早期活动下肢（防DVT），拔除尿管后指导盆底肌训练（防尿失禁）；④出院指导：避免久坐、用力排便3个月，定期复查残余尿量及PSA（排除前列腺癌）。病例2：患者女性，35岁，主因“右腰腹部绞痛2小时”急诊入院。疼痛向会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热。查体：右肾区叩击痛（+），腹软，无明显压痛反跳痛。尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断需完善哪些检查？（3）急性期的治疗措施有哪些？答案：（1）最可能诊断：右输尿管结石（肾绞痛）。需鉴别疾病：①急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛）；②卵巢囊肿蒂扭转（突发下腹痛，妇科B超可鉴别）；③异位妊娠破裂（有停经史，血HCG阳性）；④急性肾盂肾炎（发热、腰痛伴尿频尿急，尿白细胞显著升高）。（2）需完善检查：①泌尿系B超（初步判断结石位置、肾积水）；②非增强CT（KUB+CTU，明确结石大小、密度及梗阻程度）；③血生化（肾功能、电解质）；④尿培养（排除感染）。（3）急性期