2026年《医学影像诊断学》试题(附答案)

2026年《医学影像诊断学》试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，65岁，咳嗽、痰中带血2周，胸部CT示右肺上叶尖段3.2cm结节，边缘分叶伴短毛刺，内部可见空泡征，增强扫描呈不均匀强化，CT值净增加45HU。最可能的诊断是：A.结核球B.肺错构瘤C.周围型肺癌D.炎性假瘤2.关于脑梗死的MRI表现，错误的是：A.超急性期（<6小时）DWI呈高信号B.急性期（6-24小时）T1WI低信号、T2WI高信号C.亚急性期（2-7天）病灶周围可见环状强化D.慢性期（>1个月）T1WI/T2WI均呈高信号3.超声检查中，“牛眼征”最常见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移癌D.肝局灶性结节增生4.患者女性，48岁，突发上腹痛4小时，血淀粉酶升高，CT平扫示胰腺体积增大，轮廓模糊，周围脂肪间隙密度增高，可见条索状影。最可能的诊断是：A.急性水肿型胰腺炎B.急性坏死型胰腺炎C.慢性胰腺炎D.胰腺假性囊肿5.关于乳腺X线摄影中“钙化”的描述，正确的是：A.粗大钙化（>0.5mm）多为良性B.泥沙样钙化（<0.1mm）多为恶性C.蛋壳样钙化常见于导管内乳头状瘤D.爆米花样钙化提示乳腺纤维腺瘤6.患者男性，30岁，外伤后左髋部疼痛，X线未见骨折，为明确是否存在股骨头隐性骨折，首选检查是：A.髋关节CT平扫B.髋关节MRIC.髋关节超声D.核素骨扫描7.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是：A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期持续强化B.动脉期周边结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期呈等密度C.动脉期无强化，门脉期边缘强化D.动脉期中心强化，门脉期向周边扩展8.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是：A.好发于长骨骨端B.偏心性膨胀性骨质破坏C.边界清楚，无硬化边D.典型者呈“皂泡样”改变9.患者女性，55岁，绝经后阴道不规则出血，超声示子宫内膜增厚至1.2cm，回声不均，可见丰富血流信号。为明确诊断，首选的影像学检查是：A.经阴道超声造影B.盆腔MRI平扫+增强C.盆腔CTD.宫腔镜检查10.关于肺门增大的CT鉴别诊断，错误的是：A.肺癌引起的肺门增大可见支气管狭窄或截断B.淋巴结结核多表现为环形强化C.结节病肺门淋巴结增大常为对称性D.淋巴瘤肺门淋巴结增大多为单侧、融合状11.核医学检查中，18F-FDGPET/CT主要反映组织的：A.血流灌注B.代谢活性C.功能状态D.分子靶向结合12.患者男性，70岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊MRI显示右侧大脑中动脉供血区DWI高信号、ADC低信号，但PWI显示更大范围低灌注区。提示：A.可逆性缺血半暗带存在B.完全性脑梗死C.脑出血D.短暂性脑缺血发作13.关于前列腺癌的MRI表现，正确的是：A.T2WI上癌灶多表现为高信号B.DWI呈高信号，ADC值降低C.增强扫描早期无强化D.多发生于移行带14.超声检查中，“彗星尾征”常见于：A.胆囊结石B.胆囊息肉C.胆囊腺肌症D.胆囊壁胆固醇结晶15.患者女性，28岁，孕32周，突发胸痛、呼吸困难，D-二聚体升高，首选的影像学检查是：A.肺动脉CT造影（CTPA）B.肺通气/灌注（V/Q）显像C.胸部X线D.胸部MRI16.关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是：A.黏膜皱襞中断、破坏B.管腔狭窄，呈“环形”或“漏斗形”C.充盈缺损D.病变段管壁柔软，蠕动正常17.儿童化脓性骨髓炎早期（<10天）最敏感的影像学检查是：A.X线平片B.CT平扫C.MRID.超声18.关于甲状腺结节的超声特征，提示恶性可能性大的是：A.边界清晰，包膜完整B.内部回声均匀，以囊性成分为主C.微钙化（<2mm）D.血流信号分布规则，以周边为主19.患者男性，60岁，乙肝病史20年，AFP升高，超声示肝右叶5cm低回声结节，边界不清，CDFI可见动脉血流信号。为明确诊断，最有价值的检查是：A.肝脏增强CTB.肝脏增强MRIC.超声造影D.肝穿刺活检20.关于主动脉夹层的CT表现，错误的是：A.主动脉内可见真假双腔B.内膜片呈线样低密度影C.真腔通常较假腔小，强化早D.可合并心包积液或胸腔积液二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于X线特性的有：A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.生物效应2.脑转移瘤的MRI特征包括：A.多位于皮髓质交界区B.T1WI低信号，T2WI高信号（黑色素瘤除外）C.增强扫描多呈环形强化D.瘤周水肿轻3.超声检查中，胆囊结石的典型表现有：A.强回声光团B.后方伴声影C.随体位改变移动D.与胆囊壁分界不清4.关于骨结核的X线表现，正确的是：A.好发于骨骺和干骺端B.骨质破坏为主，增生硬化不明显C.死骨少见，呈沙粒状D.周围软组织肿胀5.肺间质性病变的HRCT表现包括：A.网格状影B.磨玻璃密度影C.蜂窝肺D.支气管充气征6.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1WI多呈等信号或低信号B.T2WI典型表现为低信号（纤维成分多）C.增强扫描明显均匀强化D.黏膜下肌瘤可突入宫腔7.核医学检查中，属于功能显像的有：A.心肌灌注显像（SPECT）B.甲状腺静态显像C.全身骨显像（骨扫描）D.头部CT平扫8.急性脑出血的CT演变规律包括：A.超急性期（<6小时）：等密度或稍高密度B.急性期（6-72小时）：均匀高密度C.亚急性期（3天-4周）：高密度灶周围出现低密度环D.慢性期（>4周）：低密度灶，边界清晰9.关于肝脓肿的CT表现，正确的是：A.平扫呈低密度灶，中心密度更低B.增强扫描可见“环征”（脓肿壁强化，周围水肿带不强化）C.多房性脓肿可见分隔强化D.病灶内可见气体影10.乳腺MRI增强扫描中，提示恶性病变的动态增强特征有：A.早期快速强化（<2分钟达峰）B.平台型或廓清型时间-信号曲线C.边缘不规则强化D.均匀缓慢强化三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中央型肺癌的CT主要表现。2.列举肝硬化的CT典型表现。3.比较脑梗死与脑出血的CT急性期表现。4.简述乳腺BI-RADS4类的含义及处理建议。5.超声检查中，如何鉴别甲状腺良性结节与恶性结节？四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、痰中带血1月，加重伴胸痛1周。胸部CT示右肺门区5cm肿块，边界不清，右主支气管狭窄，远端肺组织实变，可见“空气支气管征”；纵隔内见多个肿大淋巴结（短径>1.5cm），增强扫描肿块呈不均匀强化。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？病例2：患者女性，45岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时，伴意识模糊。急诊CT示左侧基底节区类圆形高密度灶，大小约3cm×4cm，周围可见低密度水肿带，左侧脑室受压变形，中线结构向右移位约0.8cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）分析CT表现的病理基础。（3）下一步应采取的主要治疗措施。答案一、单项选择题1.C2.D3.C4.A5.A6.B7.B8.C9.B10.D11.B12.A13.B14.D15.B16.D17.C18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABC8.BCD9.ABCD10.ABC三、简答题1.中央型肺癌的CT主要表现：①支气管改变：支气管壁增厚、管腔狭窄（鼠尾状）或截断（杯口状）；②肺门肿块：边界不清，可伴分叶、毛刺；③阻塞性改变：远端阻塞性肺炎（斑片影）、肺不张（体积缩小，密度增高），肺不张内可见“反S征”（右上叶肺癌伴肺不张时，水平裂上移呈反S形）；④纵隔淋巴结转移：短径>1cm的淋巴结肿大；⑤侵犯周围结构：如侵犯肺动脉、上腔静脉等。2.肝硬化的CT典型表现：①肝脏形态改变：肝叶比例失调（右叶萎缩，左叶、尾状叶增大），表面凹凸不平呈结节状；②肝密度改变：弥漫性或结节状密度不均，再生结节呈稍高密度；③门脉高压表现：脾大（脾长径>12cm或厚度>5cm），门静脉主干增粗（直径>13mm），侧支循环开放（如食管胃底静脉曲张、脐周静脉曲张）；④腹水：肝周、腹腔内低密度影；⑤胆囊改变：胆囊壁增厚、移位（因肝右叶萎缩）。3.脑梗死与脑出血急性期CT表现比较：脑梗死（发病24小时内）：早期可无明显异常，或仅见局部低密度（脑水肿）、脑沟变浅、灰白质分界模糊；24小时后呈边界不清的低密度灶，累及脑叶或呈扇形（对应血管分布区）。脑出血（急性期，6-72小时）：呈均匀高密度灶（CT值50-90HU），边界清楚，形态规则（类圆形或肾形），周围可见低密度水肿带，占位效应明显（脑室受压、中线移位）。4.乳腺BI-RADS4类含义及处理建议：BI-RADS4类提示可疑恶性，恶性可能性2%-95%。分为4A（低度可疑，2%-10%）、4B（中度可疑，10%-50%）、4C（高度可疑，50%-95%）。处理建议：需进行组织学活检（空心针穿刺或手术活检），明确病理诊断。5.甲状腺良恶性结节的超声鉴别：良性：边界清晰，包膜完整；形态规则（纵横比<1）；内部回声均匀（多为囊性或混合性，囊性成分>50%）；钙化少见，多为粗大钙化或环状钙化；血流信号规则（周边为主或无血流）；弹性成像评分1-3分（质软）。恶性：边界模糊，呈“毛刺征”或“蟹足样”；形态不规则（纵横比≥1）；内部回声低或极低，实性为主；微钙化（<2mm，沙粒样）；血流信号丰富，内部及边缘杂乱血流；弹性成像评分4-5分（质硬）。四、病例分析题病例1（1）最可能的诊断：中央型肺癌（右肺）伴纵隔淋巴结转移、阻塞性肺炎/肺不张。（2）诊断依据：①老年男性，长期吸烟史，咳嗽、痰中带血、胸痛等肺癌相关症状；②CT显示右肺门区肿块，边界不清，符合肺癌形态学特征；③右主支气管狭窄，提示肿瘤侵犯支气管；④远端肺组织实变伴“空气支气管征”，为阻塞性肺炎或肺不张表现；⑤纵隔淋巴结肿大（短径>1.5cm），提示淋巴结转移。（3）鉴别诊断：①支气管内膜结核：多有结核中毒症状（低热、盗汗），支气管狭窄范围较长，管壁增厚较均匀，肺门肿块少见；②淋巴瘤：肺门淋巴结肿大常为双侧、融合，可伴其他部位淋巴结肿大，肺内肿块少见；③肺良性肿瘤（如错构瘤）：肿块边界清晰，可见脂肪或钙化，无支气管侵犯及淋巴结肿大。病例2（1）最可能的诊断：左侧基底节区急性脑出血（