住院医师规范化培训《神经内科》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《神经内科》试题库及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列哪项不属于多发性神经病的病因A、自身免疫性或遗传性B、脊柱退行性变C、各类毒物中毒D、继发于胶原血管性疾病E、营养缺乏和代谢障碍正确答案：B2.男，30岁，头部摔伤3小时，头部CT平扫结果如下图，应诊断为（）。A、左侧颞叶硬膜下血肿B、左侧颞叶硬膜外血肿C、基底节出血D、颅骨骨折E、脑囊肿正确答案：A答案解析：头颅CT可见左侧颞部颅板下一新月形高密度影，跨越颅缝，结合患者头部外伤史，考虑为左侧颞叶硬膜下血肿可能性大。3.下列关于中枢神经系统结核瘤的叙述错误的是A、脑结核瘤大多成脑瘤样表现B、成人大脑半球的结核瘤较儿童多见C、脑结核瘤是脑内由类上皮和含有结核菌的巨噬细胞组成的干酪性肉芽肿病灶D、脑结核瘤占绝大多数E、脑结核瘤多继发于结核性脑膜炎正确答案：E答案解析：脑结核瘤是脑实质中的占位性病变，大多成脑瘤样表现，但它既不是结核性脑膜炎的并发症亦非其不能治愈的晚期表现，仅不足10%的结核瘤合并结核性脑膜炎。4.CJD最常见的临床类型是A、散发型B、医源型C、获得型D、遗传型E、变异型正确答案：A5.帕金森病最主要临床特征是A、震颤，运动减少，写字过小征B、震颤，肌张力增高，面具脸C、肌张力增高、运动减少，慌张步态D、震颤，肌张力增高，运动迟缓E、震颤，肌张力增高，搓丸样动作正确答案：D6.有关甲亢的单纯性突眼，下列说法正确的是A、病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关B、表现为眼球突出显著，突眼度超过18mmC、以上都对D、可表现为Mobius征：瞬目减少，炯炯发光E、病因与眶后组织的自身免疫炎症有关正确答案：A7.下列符合神经系统变性疾病特点的是A、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、具有遗传因素和环境因素的双重机制D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：C答案解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是C。8.小叶中央型肺气肿的病理改变是A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张正确答案：D9.关于1型糖尿病，正确的是A、多发生于40岁以上中老年人B、起病缓慢，症状较轻C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒E、易并发心血管病变正确答案：D10.患者，男性，42岁，突然意识丧失、呕吐2小时。体检：患者不能唤醒，瞳孔对光反射灵敏，颈阻(+)，该患者昏迷最可能的原因是A、脑出血B、短暂脑缺血发作C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑栓塞正确答案：D11.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。12.男性患者，28岁，1周前头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛，2天前出现颈背疼痛，伴四肢无力，肌张力低，腱反射消失，病理征(-)，C4平面以下痛觉减退，有尿潴留。应考虑的诊断是A、Guillain-Barré综合征B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎正确答案：E13.女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。查体：神清，构音障碍，强哭(+)，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射(++++)，双侧Bahinski征(+)。诊断考虑为A、进行性延髓麻痹B、假性球麻痹C、急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病D、延髓空洞症E、小脑后下动脉血栓形成正确答案：B14.患者女，53岁，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位位于（）。A、颞叶B、小脑C、脑桥D、基底节区E、枕叶正确答案：B答案解析：小脑出血常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。结合患者临床表现，考虑小脑出血可能性大。因此答案选B。15.急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高，其中以何种细胞为主A、中性粒细胞B、巨噬细胞C、单核细胞D、淋巴细胞E、浆细胞正确答案：D16.关于强直性发作，下面哪项是错误的A、表现为全身或局部肌肉持续的强直性收缩B、多见于弥漫性脑损害的儿童C、发作期的脑电图为爆发性多棘波D、白天发作较多E、发作时呈现躯干角弓反张、短暂意识丧失、面部青紫等正确答案：D17.有助于超早期(发病6小时)脑梗死诊断的影像学检查有A、DSAB、CTAC、CTD、头颅X线E、CTP正确答案：E18.患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血6钾3.8mmol/L，脑脊液白细胞5×10／L，蛋白0.45s／L，糖3.0mmol／L，氯化物122mmol／L。最可能的诊断是A、低钾性瘫痪B、格林-巴利综合征C、脊髓灰质炎D、急性脊髓炎E、重症肌无力危象正确答案：B19.下列关于帕金森病(PD)病因的叙述最确切的是A、年龄老化B、环境因素C、遗传因素D、病毒感染E、遗传因素、环境因素和年龄老化多因素参与正确答案：E20.以下哪项发生病变时，可出现Beever征A、T9-10B、T8-9C、T10-11D、T7-8E、T6-7正确答案：C21.下列哪种疾病是由朊蛋白致病的？（）A、进行性多灶性白质脑病B、亚急性硬化性全脑炎C、急性播散性脑脊髓炎D、橄榄-脑桥-小脑变性E、皮质-纹状体-脊髓变性正确答案：E答案解析：人类的朊蛋白病是可传播的致命性中枢神经系统疾病，以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征，是常见的人类阮蛋白病，又称皮质-纹状体-脊髓变性。22.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是A、存在抗IgA抗体B、抗特异IgG抗体增高C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、血清IgE水平降低E、速发型皮肤反应阳性正确答案：D23.关于Huntington舞蹈病的生化改变正确的是A、GABA增高B、ACh及其合成酶增高C、P物质和脑啡肽增高D、生长抑素和神经肽Y减少E、DA正常或略增高，或DA受体超敏正确答案：E24.诱导入睡作用快速的药物疗效较好的是A、扎来普隆B、唑吡坦C、咪达唑仑D、水合氯醛E、三唑仑正确答案：B25.Guillain-Barré综合最严重的危险症状是A、吞咽困难B、呼吸肌麻痹C、肺部感染D、心力衰竭E、心肌炎正确答案：B26.构成医疗事故的要件之一是（）。A、过失B、直接故意C、间接故意D、意外事件E、紧急避险正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。27.腰椎穿刺和CSF检查，呈均匀一致血性脑脊液，压力明显增多，提示A、SAHB、脑栓塞C、脑梗塞D、脑实质出血E、脑炎正确答案：A28.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因A、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞B、室上性心动过速C、室性心动过速D、频发室性早搏E、心室颤动正确答案：E29.下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪不具备哪一项特点A、肌肉萎缩B、肌电图示神经传导速度异常和失神经电位C、呈肌群分布D、瘫痪肌肉张力增高正确答案：D30.桡神经在何处损伤可不产生桡神经麻痹症状A、在腋下桡神经发出肱三头肌分支以上部位B、在肱骨中1/3，即发出肱三头肌分支以下部位C、肱骨下断或前臂上1/3处D、前臂中1/3以下E、接近腕关节处正确答案：E31.男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后第2日行腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常，应考虑以下哪种疾病？（）A、急性脊髓炎B、周期性瘫痪C、吉兰-巴雷综合征D、多发性肌炎E、脊髓灰质炎正确答案：C答案解析：根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，提示定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。32.下列哪项是原发性震颤的临床特征A、常染色体隐性遗传B、震颤是唯一的症状C、主要为静止性震颤D、所有患者饮酒后症状加重E、所有患者饮酒后症状暂时减轻正确答案：B33.患者男性，23岁。间歇性癫痫大发作半月伴畏寒、头痛、发热、呕吐，发病前20d有面部疖肿史。查体见视乳头水肿。应首先考虑的诊断是A、脑寄生虫病B、脑血管病C、脑转移瘤D、颅内肿瘤E、脑脓肿正确答案：E34.关于紧张性头痛，以下错误的是（）。A、可进行心理治疗B、可进行理疗C、保持心情舒畅D、精神症状严重者可应用抗焦虑药E、早期出现头痛、失眠后即使及时治疗也难以短期改善正确答案：E答案解析：有研究显示，多种疗法并用，1年内可使紧张性头痛患者发作频率减少50%、工作缺勤率减少33%。35.下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了A、机化性肺炎B、败血症C、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎D、化脓性心包炎E、风湿性心肌炎正确答案：A36.脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下，每日的入液量一般是：A、尿量+500mlB、3000mlC、2000～2500mlD、800～1000mlE、尿量+1000ml正确答案：A37.男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、心包积液C、风湿性心脏病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、扩张型心肌病正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像有左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。38.癫痫单纯部分发作，下列哪一项临床表现是不正确的：A、见于任何年龄，以成人较多B、主要表现为单纯的基本的运动，感觉或自主神经症状发作C、可能有发作后的短暂瘫痪D、伴有意识障碍E、常为脑局灶性器质性病变刺激引起正确答案：D39.与妊娠期糖尿病发病无关的因素有A、雌激素B、胎儿的生长C、胎盘胰岛素酶D、胎盘催乳素E、怀孕前的胰腺功能正确答案：E40.以鼠类为主要传染源的传染性疾病是A、流行性脑脊髓膜炎B、传染性非典型肺炎C、流行性出血热D、霍乱E、细菌性痢疾正确答案：C答案解析：流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播。流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源，传播途径：接触传播，呼吸道传播，消化道感染，虫媒传播，垂直传播。霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。41.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述中正确的是A、CIDP病理表现与AIDP一样都是脱髓鞘性改变B、CIDP是由AIDP迁延而来的C、CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D、CIDP在备年龄均可发病，其中以儿童多见E、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发正确答案：C42.男性，11岁。癫痫大发作史3年，服用苯妥英钠治疗后，病情较稳定，现每年发作3～4次，关于康复措施以下哪项是错误的A、少看电视B、坚持上课C、暑期天天去游泳，加强体质锻炼D、养成规律的生活习惯E、不乘坐高空游艺机正确答案：C43.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是（）。A、正式生产的B、所在医疗单位允许使用的C、经依法批准或者备案的D、有经营权的单位销售的E、经临床证明可以使用的正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。44.哪种失眠患者表现为主观与客观睡眠的不一致性A、睡眠调节性障碍B、焦虑障碍相关性失眠C、抑郁障碍相关性失眠D、心理生理性失眠E、主观性失眠正确答案：E答案解析：主观性失眠又叫假性失眠，患者