如何开展妇女两癌筛查

2026/06/18妇女两癌筛查工作开展实施方案目录项目背景与政策依据工作目标与核心指标筛查对象与实施范围组织架构与职责分工宫颈癌筛查流程规范乳腺癌筛查流程规范异常病例闭环管理质量控制与督导评估经费保障与资源配置宣传动员与便民服务01020304050607080910项目背景与政策依据01两癌防控形势严峻20万例年新增乳腺癌患者乳腺癌10万例年新增宫颈癌患者宫颈癌90%乳腺癌早期五年生存率五年生存率流行病学现状乳腺癌居女性恶性肿瘤首位我国每年新增乳腺癌患者约20万例，发病率持续上升宫颈癌妇科恶性肿瘤第二位宫颈癌年新增超10万例，防控形势严峻发病呈年轻化趋势40岁以上女性风险显著上升，早筛窗口期前移早筛价值宫颈癌可提前5-10年发现癌前病变及时干预可完全阻断癌症发展，实现可防可控乳腺癌早期五年生存率可达90%以上早诊早治显著提高治愈率，降低死亡风险显著降低治疗成本，提高生活质量早期治疗创伤小、费用低、预后好，患者获益最大化政策框架与法律依据党委政府领导、部门合作、行业支持、社会参与纲要《"健康中国2030"规划纲要》明确将消除宫颈癌列为重要工作目标，从国家战略高度确立防治方向2019版《农村妇女"两癌"检查项目管理工作规范》提供系统化的筛查技术指导和项目管理规范，保障服务质量与效率持续推进国家卫生健康委免费筛查项目持续开展适龄妇女免费筛查服务，扩大覆盖范围，提升早诊早治率2026年纳入政府为民办实事重点项目全国多地已将两癌筛查工作正式列入年度政府为民办实事重点项目清单，强化财政投入与组织保障，确保惠民政策落地见效各省市制定年度实施方案各地结合实际制定详细年度实施方案，科学设定任务指标，落实专项经费保障，建立质量控制与考核评估体系建立多方协作机制构建党委政府统一领导、多部门协同合作、医疗卫生行业技术支撑、社会组织广泛参与的工作格局工作目标与核心指标02总体目标与年度任务100%任务完成率免费筛查达标≥90%早诊率宫颈癌/乳腺癌达标≥80%知晓率核心知识达标提高早诊早治率提高两癌早诊早治率，降低死亡率提升健康水平提升妇女健康水平，减轻家庭和社会疾病负担建立长效机制建立长效防治机制，实现应筛尽筛指标类别具体要求任务完成率免费两癌检查任务完成率达到100%早诊率宫颈癌筛查早诊率≥90%，乳腺癌筛查早诊率≥70%知晓率两癌防治核心知识知晓率≥80%随访管理率异常/可疑病例随访管理率≥95%培训覆盖率检查人员培训覆盖率达到100%筛查对象与实施范围03筛查对象界定年龄范围35-64周岁适龄妇女户籍要求本地户籍及常住妇女（含流动人口）筛查间隔原则上每3-5年享受一次免费筛查农村适龄妇女农村妇女检查比例不低于50%城镇低保适龄妇女优先保障低收入群体从未接受筛查者从未接受过两癌筛查的妇女新业态女性从业者家政服务员、快递员、送餐员、网约车司机等严重内外科疾病患有严重内外科疾病者不纳入子宫切除史有子宫切除史者不纳入既往确诊患者既往已确诊宫颈癌或乳腺癌者近期已参加者2024-2025年已参加免费筛查者暂不重复检查核心筛查年龄35-64周岁每3-5年一次免费筛查适龄妇女实施范围与任务分解13600名宫颈癌筛查任务4000名乳腺癌筛查任务实施区域全市所有乡镇、街道全面开展宫颈癌筛查乳腺癌筛查根据医疗资源分布，分区域逐步推进任务分解原则按辖区适龄妇女人口基数分配筛查任务结合既往筛查覆盖率，优先覆盖未筛查人群建立动态调整机制，确保任务均衡分配典型案例某市2026年计划完成13600名宫颈癌筛查、4000名乳腺癌筛查，任务分解至各乡镇街道，明确时间节点和责任单位组织架构与职责分工04组织管理体系领导小组组成：政府分管领导任组长，卫健、财政、妇联等部门负责人为成员职责：制定工作方针政策，协调部门协作，审核方案与预算工作办公室设在卫生健康部门，负责日常组织实施制定详细实施方案，开展培训指导收集分析数据，定期汇报进展实施机构初筛机构：乡镇卫生院、社区卫生服务中心确诊机构：妇幼保健院、综合医院职责分工：初筛机构负责基础筛查，确诊机构承担进一步诊断治疗部门职责分工卫生健康部门牵头组织实施，制定技术方案遴选定点筛查机构，组织人员培训开展质量控制，监督项目执行妇联组织协助宣传动员，组织适龄妇女参检开展摸底登记，掌握辖区妇女情况配合随访管理，提供关爱帮扶财政部门落实经费保障，确保资金到位监督资金使用，实行专款专用配合审计监督，提高资金效益乡镇街道组织动员辖区妇女参加筛查提供场地支持，维护现场秩序协助信息登记和随访管理宫颈癌筛查流程规范05宫颈癌初筛项目妇科检查询问病史、外阴及阴道检查、盆腔检查阴道分泌物检查湿片显微镜检查或革兰染色检查HPV检测高危型HPV检测，包含14种高危型别HPV+TCT联合筛查提高检出率，降低漏诊风险核心价值：提高检出率HPV分型检测HPV16、18型分型，其他高危型不分型适用条件适用于有条件的地区，提升筛查质量技术平台认可HPV检测技术平台需经省级卫生健康部门认可TCT检测方法采用液基薄层细胞学方法检测比例要求检测比例不低于85%，鼓励全部采用TCT方法宫颈癌进一步检查宫颈细胞学检查适用对象：HPV高危型（除外16/18型）阳性者检测方法：TCT检测，采用TBS报告系统评价阴道镜检查HPV16型和/或18型阳性者其他高危型阳性且细胞学结果异常者肉眼检查发现宫颈溃疡、肿物、赘生物者存在不明原因下生殖道出血、接触性出血者组织病理学检查适用情况：阴道镜检查结果异常或可疑者金标准：病理活检为宫颈癌诊断的金标准宫颈癌筛查流程图→→→→1初筛阶段妇科检查+HPV检测/TCT检测2分流判断根据初筛结果决定是否进一步检查3阴道镜检查初筛异常者进行阴道镜检查4病理确诊阴道镜异常者进行组织病理学检查5结果反馈及时告知筛查结果，建立健康档案一周内初筛结果出具报告两周内阴道镜检查完成登记录入及时异常病例转诊，确保规范诊疗乳腺癌筛查流程规范06乳腺癌初筛项目视诊乳腺视诊触诊乳腺触诊彩超乳腺彩超乳腺视诊观察乳腺外观、皮肤改变、乳头异常乳腺触诊检查乳腺肿块、淋巴结肿大等乳腺彩超检查采用BI-RADS分级评估报告系统BI-RADS分类评估标准0类需要进一步影像学检查1-2类良性，常规随访3类良性可能，短期随访4-5类可疑恶性或高度恶性，需进一步检查技术规范乳腺彩超检查结果采用BI-RADS分类评估乳腺癌进一步检查乳腺钼靶X线检查适用对象：乳腺彩超BI-RADS分级0级或3级者检查结果同样采用BI-RADS分级评估结果上传至省级云影像平台组织病理学检查BI-RADS4级、5级者直接开展检查直接开展活检及组织病理学检查钼靶0级或3级者，由医生综合评估后决定诊断流程初筛异常不代表最终确诊病理活检为乳腺癌诊断的金标准确诊后及时转诊治疗异常病例闭环管理07随访管理机制随访对象随访内容随访要求初筛结果异常或可疑者需要进一步检查者确诊患者告知检查结果，解释临床意义督促进一步检查或治疗提供心理支持和健康指导跟踪治疗进展和康复情况建立异常病例专项台账落实专人负责，定期随访随访管理率达到95%以上执行"检出一例、跟进一例、救治一例"机制转诊治疗流程转诊机制治疗保障信息管理初筛机构与确诊机构建立双向转诊通道异常病例优先安排进一步检查确诊患者及时转至专科医院治疗对符合条件的困难患者提供医疗救助协助申请相关救助政策提供康复指导和定期复查提醒筛查结果及时录入信息系统建立电子健康档案实现信息共享和互联互通质量控制与督导评估08质量控制体系人员培训承担筛查人员培训覆盖率达到100%定期开展技术培训和考核确保操作规范、诊断准确技术质控严格执行国家技术规范强化设备保障和标本管理规范报告审核流程数据管理及时准确录入筛查数据定期分析筛查指标发现问题及时整改督导检查定期开展现场督导随机抽查筛查质量通报问题，限期整改考核评估机制100%任务完成率年度筛查任务≥90%宫颈癌早诊率乳腺癌≥70%≥80%知晓率防治核心知识≥95%随访率异常病例管理考核方式定期调度按月或季度调度工作进展随机抽查现场检查筛查质量数据核查核对信息系统数据真实性满意度调查了解群众满意度结果运用经费挂钩考核结果与经费拨付挂钩通报约谈对工作滞后单位通报约谈推广经验总结推广先进经验经费保障与资源配置09经费保障机制经费来源中央财政补助资金省级财政配套资金地方财政配套资金三级财政保障体系补助标准宫颈癌筛查人均49元乳腺癌筛查人均79元不足部分由地方财政补足明确标准·差额兜底资金管理专款专用，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用项目资金由妇幼保健机构统一管理对项目经费实行专项督导拨付经费与督导结果挂钩闭环管理·绩效导向宣传动员与便民服务10宣传动员策略宣传内容两癌防治核心知识免费筛查政策和条件筛查流程和注意事项早筛早诊的重要意义宣传要求用群众听得懂、记得住的语言破除"讳疾忌医""无症状不用查"等误区提升知晓率和主动参检意愿宣传渠道社区公告、宣传栏、宣传折页微信公众号、广播电视健康讲座、义诊咨询入户走访、村社通知便民服务措施服务优化注意事项