2026年初级护师《儿科学》试题及答案

2026年初级护师《儿科学》试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.7个月男婴，出生体重3.2kg，现体重7.5kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：面色稍苍白，心前区可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下1cm，脾未触及。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.生理性贫血C.先天性心脏病D.巨幼细胞性贫血2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），未结合胆红素占85%。最可能的原因是A.新生儿溶血病B.母乳性黄疸C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁3.1岁患儿，发热3天，体温39℃～40℃，伴流涕、咳嗽，今日热退疹出，全身可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热4.3岁儿童，身高90cm，体重14kg，头围48cm，乳牙20颗，能跑跳、说短句。其生长发育水平属于A.正常范围B.身高落后C.体重落后D.头围异常5.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（3～6个月）B.方颅（7～8个月）C.鸡胸（1岁左右）D.手镯、足镯（6个月以上）6.新生儿寒冷损伤综合征的首要治疗措施是A.补充热量和液体B.纠正器官功能紊乱C.复温D.控制感染7.6个月女婴，人工喂养，近1个月来睡眠不安、易惊、多汗，枕秃明显。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.25～2.75mmol/L），血磷1.0mmol/L（正常1.3～2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期8.2岁患儿，腹泻3天，每日10余次稀水样便，尿量减少，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水9.法洛四联症的病理畸形不包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚10.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部）D.呼吸道感染11.5岁儿童，发热2天，体温39.5℃，咽痛，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，口周苍白圈（+）。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹12.早产儿（胎龄32周），出生体重1.5kg，生后2小时出现呼吸急促（60次/分），呻吟，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）C.湿肺D.胎粪吸入综合征13.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.红细胞体积增大，中央淡染区缩小C.血清铁蛋白正常D.网织红细胞明显增高14.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素15.6个月婴儿，添加辅食后出现腹泻，每日5～6次，稀便，含少量黏液，无脓血，精神食欲好，体重增长正常。最可能的诊断是A.生理性腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.过敏性腹泻16.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温17.2岁患儿，咳嗽、发热3天，体温38.5℃，呼吸40次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。胸部X线片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支气管哮喘18.结核菌素试验（PPD）阳性的判断标准是局部硬结直径A.＜5mmB.5～9mmC.10～19mmD.≥20mm或伴水疱19.10个月婴儿，高热、呕吐、烦躁不安1天，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞80%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（正常2.8～4.5mmol/L）。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎20.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L二、多项选择题（共5题，每题2分）21.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征（Chvostek征）阳性22.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症23.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮24.轮状病毒肠炎的临床特点包括A.多见于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样或水样，无腥臭味C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.易并发脱水、酸中毒25.法洛四联症患儿缺氧发作的处理措施包括A.立即取胸膝位B.吸氧C.皮下注射吗啡D.静脉注射碳酸氢钠三、案例分析题（共5题，每题5分）（一）患儿，男，4天，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重，今日（第4天）查体：体温36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L（20.5mg/dl），未结合胆红素330μmol/L，血型：患儿A型，母亲O型。26.最可能的诊断是什么？依据是什么？27.需立即采取的治疗措施有哪些？（二）患儿，女，10个月，腹泻5天，每日10余次蛋花汤样便，伴呕吐3次/日，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝深度凹陷，四肢厥冷，脉细弱，血清钠128mmol/L。28.该患儿脱水程度及性质是什么？29.补液的原则及首批补液的液体种类、量和速度是什么？（三）患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞75%。胸部X线片示双肺斑片状阴影。30.最可能的诊断是什么？主要护理措施有哪些？答案及解析一、单项选择题1.B解析：生理性贫血多发生于2～3个月婴儿，表现为面色稍苍白，无其他异常体征，本例7个月未添加辅食，需警惕缺铁性贫血，但体重增长正常（7个月体重约7.2～9kg），心前区杂音可能为生理性，故首先考虑生理性贫血。2.A解析：新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸，未结合胆红素升高为主，母子血型不合（本例母O型，子A型）为常见诱因。3.C解析：幼儿急疹特点为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，多见于6～18个月婴儿。4.A解析：3岁儿童身高约91cm（正常范围89.3～94.4cm），体重约14kg（正常13.0～16.4kg），头围约49cm（正常48.2～50.5cm），乳牙20颗（2.5岁出齐），运动及语言发育正常，故属正常。5.C解析：佝偻病激期典型骨骼改变：1岁左右出现鸡胸、漏斗胸；6个月以上出现手镯、足镯；7～8个月方颅；3～6个月颅骨软化（初期表现）。6.C解析：新生儿寒冷损伤综合征治疗关键是复温，逐步恢复体温，同时补充热量、纠正器官功能紊乱。7.A解析：佝偻病初期（3个月左右起病）表现为神经兴奋性增高（睡眠不安、易惊、多汗、枕秃），血生化：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。激期则出现骨骼改变。8.B解析：中度脱水表现为尿量减少、皮肤弹性差、前囟及眼窝凹陷；血清钠130～150mmol/L为等渗性脱水。9.D解析：法洛四联症病理畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚（前三者为基本畸形，右心室肥厚为继发改变）。10.C解析：新生儿败血症最常见感染途径是产后感染，尤其是脐部感染，其次为皮肤、黏膜等。11.C解析：猩红热表现为发热、咽痛、扁桃体脓性分泌物、全身弥漫性充血性皮疹（针尖大小，疹间无正常皮肤）、口周苍白圈，符合本例特点。12.B解析：早产儿（胎龄＜37周）因肺表面活性物质缺乏，生后2～6小时出现呼吸窘迫（呼吸急促、呻吟、三凹征），X线示双肺透亮度降低、支气管充气征，为新生儿肺透明膜病。13.A解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低比红细胞明显；红细胞体积小，中央淡染区扩大；血清铁蛋白降低；网织红细胞正常或轻度增高。14.A解析：川崎病首选阿司匹林（抗炎、抗凝），联合丙种球蛋白（降低冠状动脉病变风险）。15.A解析：生理性腹泻多见于6个月以下婴儿，添加辅食后出现，大便次数多但性状稀，无脱水及体重不增，精神食欲好。16.D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0～2分，总分8～10分为正常。17.B解析：支气管肺炎多见于2岁以下儿童，表现为发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，X线示斑片状阴影。18.B解析：PPD试验阳性标准：硬结直径5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm或伴水疱、坏死为强阳性（+++）。19.C解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点：外观浑浊，白细胞显著增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低，符合本例表现。20.B解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄、日龄）。二、多项选择题21.ABC解析：手足搐搦症典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛；面神经征为隐性体征，非典型表现。22.ABCD解析：光疗副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症（结合胆红素增高时）、脱水等。23.ABCD解析：川崎病主要表现：发热＞5天（主症）、双侧球结膜充血（无渗出）、口腔黏膜充血/草莓舌、手足硬性水肿（急性期）/膜状脱皮（恢复期）、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。24.ABCD解析：轮状病毒肠炎（秋季腹泻）多见于6个月～2岁，秋、冬季高发；大便水样或蛋花汤样，无腥臭味；常伴发热、上感症状；易致等渗或低渗性脱水、酸中毒。25.ABCD解析：法洛四联症缺氧发作处理：胸膝位（增加回心血量）、吸氧、吗啡（镇静、缓解痉挛）、碳酸氢钠（纠正酸中毒）、普萘洛尔（降低心肌收缩力）。三、案例分析题26.诊断：新生儿ABO溶血病。依据：①生后24小时内出现黄疸（进展快）；②血清总胆红素＞221μmol/L（足月儿）；③未结合胆红素为主；④母子血型不合（母O型，子A型）。27.治疗措施：①光照疗法（首选，降低未结合胆红素）；②静脉注射免疫球蛋白（阻断溶血）；③白蛋白（结合游离胆红素，预防核黄疸）；④必要时换血疗法（胆红素＞342μmol/L或出现核黄疸早期表现）。28.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟及眼窝深度凹陷、四肢厥冷、脉细弱）；脱水性质：低渗性脱水