2026年急诊创伤护理测试试卷及答案

2026年急诊创伤护理测试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版国际创伤生命支持（ITLS）指南，初级创伤评估的优先顺序为A.MARCH-P序列B.ABCDE序列C.CAB序列D.ABC序列2.成年患者四肢创伤伴活动性喷射性出血，现场首选止血措施为A.加压包扎B.止血带结扎于伤口近心端距伤口10-15cm处C.止血粉喷洒D.钳夹血管3.创伤患者初始FAST（创伤重点超声评估）检查未发现游离液，但患者血流动力学持续不稳定，下一步首选的影像学检查是A.增强CTB.诊断性腹腔灌洗C.重复FAST检查D.MRI4.针对格拉斯哥昏迷评分（GCS）8分以下的颅脑创伤患者，气道管理首选措施为A.口咽通气管B.气管插管C.环甲膜穿刺D.鼻咽通气管5.2025版中国创伤救治指南推荐，严重创伤患者启动大量输血方案的触发指标不包括A.收缩压<90mmHgB.心率>120次/分C.血红蛋白<100g/LD.碱剩余<-6mmol/L6.骨盆骨折伴血流动力学不稳定的患者，急诊首选的临时固定措施为A.骨盆兜悬吊固定B.外固定架C.内固定D.皮牵引7.针对张力性气胸的急诊急救处理，正确的是A.立即行胸腔闭式引流B.立即用粗针头于患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压C.立即拍胸片确诊D.立即吸氧观察8.严重创伤患者低体温的防控阈值为A.体温<36℃即启动复温措施B.体温<35℃启动复温C.体温<34℃启动复温D.体温<33℃启动复温9.儿童创伤患者收缩压的最低正常阈值计算公式为A.年龄×2+80mmHgB.年龄×2+70mmHgC.年龄×3+70mmHgD.年龄×3+80mmHg10.开放性骨折伴伤口污染的患者，预防性使用抗生素的最佳时间窗为A.伤后1小时内B.伤后3小时内C.伤后6小时内D.伤后12小时内11.脊髓损伤患者急诊应用甲泼尼龙冲击治疗的适应症为A.伤后8小时内的不完全性脊髓损伤B.伤后12小时内的完全性脊髓损伤C.伤后24小时内的任何脊髓损伤D.所有脊髓损伤均需冲击12.创伤患者疼痛评估的金标准为A.数字评分法B.面部表情评分法C.患者主诉D.生命体征变化13.针对胸部创伤伴连枷胸的患者，首要的呼吸支持措施为A.胸壁加压包扎固定B.无创通气C.有创通气D.手术固定肋骨14.2025版急诊创伤护理指南推荐，创伤患者静脉通路建立优先选择A.上肢外周静脉B.下肢外周静脉C.中心静脉D.骨髓腔通路15.腹部创伤患者怀疑有内脏脱出，现场处理正确的是A.立即将脱出脏器回纳腹腔B.用无菌生理盐水浸湿的敷料覆盖后扣上清洁碗包扎C.用干敷料覆盖包扎D.用碘伏冲洗后回纳16.严重创伤患者送医途中的转运体位，错误的是A.未明确脊柱损伤者取平卧位，头偏向一侧B.颅脑损伤者取头高15-30°卧位C.休克患者取中凹卧位D.胸部损伤伴呼吸困难者取健侧卧位17.挤压综合征患者最需要紧急监测的指标是A.血钾B.血钠C.血肌酐D.肌红蛋白18.2025版创伤止血指南推荐，止血带连续使用的最长安全时限为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时19.针对创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的肺保护通气策略，潮气量设置为A.4-6ml/kg理想体重B.6-8ml/kg理想体重C.8-10ml/kg理想体重D.10-12ml/kg理想体重20.多发伤患者的护理核心原则为A.先处理显性损伤，再处理隐匿性损伤B.优先处理危及生命的损伤C.先完善检查明确诊断再处理D.按损伤部位依次处理二、多项选择题（每题3分，共30分，选对不全得1分，错选、漏选不得分）1.创伤致死三联征包括A.低体温B.酸中毒C.凝血功能障碍D.低血压E.低氧血症2.下列属于严重创伤预警指标的有A.收缩压<90mmHgB.呼吸频率<10次/分或>30次/分C.GCS<13分D.脉搏血氧饱和度<90%（吸氧状态下）E.转运途中需要血管活性药物维持血压3.骨髓腔通路的适用场景包括A.严重休克外周静脉穿刺失败3次以上B.心跳骤停需快速给药C.大面积烧伤外周静脉条件差D.婴幼儿创伤穿刺困难E.凝血功能障碍患者4.针对颅脑创伤患者的护理措施，正确的有A.避免咳嗽、躁动等升高颅内压的诱因B.保持床头抬高15-30°C.甘露醇输注需在15-30分钟内滴完D.常规预防性使用抗癫痫药物E.监测颅内压变化，维持脑灌注压在60-70mmHg5.开放性创伤患者伤口清创的原则包括A.彻底清除失活组织B.去除异物C.用大量生理盐水冲洗伤口D.污染严重的伤口一期缝合E.注射破伤风抗毒素/破伤风免疫球蛋白6.下列属于高处坠落伤的特点的有A.多发伤发生率高B.隐匿性损伤发生率高C.常合并脊柱、骨盆骨折D.坠落高度越高，损伤越重E.足跟先着地者常合并原发性颅脑损伤7.创伤患者大量输血过程中需要补充的成分包括A.红细胞B.血浆C.血小板D.冷沉淀E.钙剂8.针对骨盆骨折患者的护理措施，正确的有A.尽量减少搬动B.常规留置导尿C.观察有无会阴区血肿、尿道口滴血D.下肢避免外展外旋E.骨盆兜固定期间需观察皮肤受压情况9.下列关于创伤患者疼痛管理的说法，正确的有A.优先选择非药物镇痛措施B.严重创伤患者可选择静脉给予阿片类药物镇痛C.肾功能不全患者禁用非甾体类抗炎药D.意识障碍患者无需镇痛E.镇痛过程中需监测生命体征变化10.急诊创伤护理质量评价指标包括A.创伤患者分诊响应时间<5分钟B.严重创伤患者止血措施启动时间<10分钟C.静脉通路建立时间<15分钟D.创伤患者死亡率E.院内获得性压力性损伤发生率三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，38岁，2026年5月12日14:32因车祸致全身多处受伤由120送入急诊，入科时查体：T35.2℃，P136次/分，R32次/分，BP82/45mmHg，SPO288%（面罩吸氧10L/min），神志模糊，GCS11分（E3V3M5），左侧额部可见一3cm长裂伤伴活动性渗血，左侧胸壁可见反常呼吸，左肺呼吸音低，腹部膨隆，腹肌紧张，压痛反跳痛可疑阳性，骨盆挤压分离试验阳性，左下肢畸形伴开放性伤口，喷射性出血。（1）请列出该患者的首要急救护理措施（7分）（2）该患者需要优先完善的检查项目有哪些？（4分）（3）针对该患者的病情观察要点有哪些？（4分）2.患者女性，26岁，2026年6月3日因地震被垮塌墙体挤压右下肢6小时后获救，送入急诊时查体：T36.8℃，P122次/分，R24次/分，BP95/60mmHg，神志清楚，表情痛苦，右下肢肿胀明显，皮肤张力高，可见散在张力性水疱，右足背动脉搏动减弱，右下肢感觉减退，肌力1级，实验室检查提示：血钾6.8mmol/L，血肌酐152μmol/L，肌红蛋白>10000ng/ml，pH7.28，碱剩余-7.2mmol/L。（1）该患者目前的首要诊断是什么？（2分）（2）请列出该患者的急诊护理干预措施（10分）（3）该患者若需行右下肢筋膜切开减压术，术后护理要点有哪些？（3分）===参考答案===一、单项选择题1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.A9.A10.A11.A12.C13.A14.A15.B16.D17.A18.A19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ACDE9.BCE10.ABCDE三、案例分析题1.（1）首要急救护理措施：①立即处置左下肢喷射性出血：于左下肢伤口近心端10cm处绑扎止血带，清晰标注绑扎时间，同时加压包扎左侧额部伤口，控制显性出血（2分）；②气道管理：快速清除口鼻分泌物，放置口咽通气管保持气道通畅，备好气管插管用物，必要时行紧急气管插管保护气道（1分）；③呼吸支持：调整氧流量为15L/min加压面罩给氧，用胸带加压包扎固定左侧胸壁，纠正连枷胸所致反常呼吸，紧急行床旁FAST超声排查气胸、血胸，若提示张力性气胸立即行粗针头穿刺减压（1分）；④循环支持：快速建立2条18G以上上肢外周静脉通路，留取血标本行血型鉴定、交叉配血、血常规、凝血功能、血气分析等检测，同步启动大量输血方案，遵医嘱输注晶体液、胶体液扩容，同时采用加温输液、温毯覆盖等措施主动复温，纠正低体温（2分）；⑤用骨盆兜临时固定骨盆，减少盆腔出血，左下肢用支具临时制动，避免二次损伤（1分）。（2）优先完善的检查项目：①床旁FAST超声快速评估胸腔、腹腔、盆腔有无游离积液，排查内出血（1分）；②急诊胸腹盆联合增强CT扫描，快速明确全身各部位损伤情况（1分）；③实验室检查：血常规、凝血功能、血型、交叉配血、血气分析、血生化、感染性疾病筛查（1分）；④持续心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温变化，完善床旁心电图检查（1分）。（3）病情观察要点：①持续监测生命体征及意识状态：每15分钟记录1次心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温，动态评估GCS评分变化，警惕颅内压升高征象（1分）；②出血相关观察：监测伤口渗血情况、止血带绑扎处肢体末梢血运，动态监测腹部膨隆程度、血红蛋白、乳酸水平变化，评估内出血进展（1分）；③凝血功能及内环境监测：动态复查血气分析、凝血功能、电解质变化，警惕低体温、酸中毒、凝血功能障碍所致致死三联征发生（1分）；④泌尿系统损伤排查：观察有无尿道口滴血、血尿，必要时行膀胱超声评估，避免盲目留置尿管损伤尿道（1分）。2.（1）首要诊断：挤压综合征（1分），右下肢骨筋膜室综合征（1分）。（2）急诊护理干预措施：①高钾血症紧急处置：立即建立2条静脉通路，遵医嘱快速输注5%碳酸氢钠、葡萄糖联合胰岛素、呋塞米，促进钾离子向细胞内转移、加速钾离子排泄，同步静脉注射钙剂拮抗高钾对心肌的毒性作用，持续心电监护，监测心电图T波、QRS波变化，备好除颤仪及抢救药物，警惕高钾诱发心跳骤停（3分）；②碱化尿液保护肾功能：遵医嘱输注碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在7.0以上，避免肌红蛋白在肾小管沉积，留置尿管准确记录每小时尿量、尿液颜色及性状，若出现茶色、酱油色尿及时告知医生（2分）；③患肢护理：右下肢严格制动，避免按摩、热敷、加压包扎，适当抬高右下肢15°促进静脉回流，禁止在右下肢建立静脉通路，动态观察右下肢肿胀程度、皮肤温度、末梢血运、感觉及肌力变化（2分）；④内环境监测：每2小时复查血气分析、电解质、肾功能、肌红蛋白水平，准确记录24小时出入量，评估代谢性酸中毒纠正情况（2分）；⑤术前准