2026年甲状腺功能亢进症诊疗指南培训考试试卷试题及答案

2026年甲状腺功能亢进症诊疗指南培训考试试卷试题及答案1.根据2026年《中国甲状腺功能亢进症诊疗指南》，甲状腺功能亢进症（简称甲亢）最常见的病因是以下哪项？A.毒性多结节性甲状腺肿B.碘致甲状腺功能亢进症C.Graves病（GD）D.甲状腺自主高功能腺瘤E.绒毛膜促性腺激素相关性甲亢答案：C解析：2026版指南明确指出，我国甲亢整体患病率约为1.1%，其中Graves病占所有甲亢病因的80%以上，是甲亢最常见的病因，其余选项均为甲亢的少见/次常见病因。2.2026版指南推荐Graves病诊断的首要特异性血清学指标是，其阳性诊断GD的cutoff值为多少？A.TSAb，>1.75IU/LB.TRAb，>1.0IU/LC.TPOAb，>34IU/mlD.TGAb，>115IU/mlE.TSAb，>0.5IU/L答案：A解析：2026版指南相较于2018版，进一步明确了刺激性促甲状腺激素受体抗体（TSAb）的诊断价值，推荐将TSAb作为Graves病诊断的首要特异性血清学指标，统一诊断cutoff值为>1.75IU/L，其诊断GD的灵敏度和特异度均可达95%以上，优于总TRAb检测。3.根据2026版指南，以下哪项属于¹³¹I治疗甲亢的绝对禁忌证？A.合并严重肝功能损伤B.妊娠和哺乳期女性C.粒细胞缺乏症D.甲亢合并心力衰竭E.甲状腺二度肿大答案：B解析：2026版指南明确，¹³¹I治疗甲亢的绝对禁忌证仅为妊娠状态和哺乳期女性，其余选项均属于相对禁忌证，可在病情控制后进行¹³¹I治疗。4.对于初诊Graves病合并轻中度甲状腺功能亢进（血清FT3<15pmol/L，FT4<40pmol/L），2026版指南推荐甲巯咪唑（MMI）的起始剂量为？A.5~10mg/天B.10~15mg/天C.20~30mg/天D.30~40mg/天E.40mg/天以上答案：A解析：2026版指南对ATD起始剂量进行了分层调整，相较于旧版更推荐低剂量起始，对于轻中度甲亢MMI起始剂量为5~10mg/天，重度甲亢（FT3≥15pmol/L，FT4≥40pmol/L）起始剂量为10~20mg/天，不再推荐大剂量起始治疗，以降低不良反应发生风险。1.根据2026版《中国甲状腺功能亢进症诊疗指南》，Graves病的治疗方案包括以下哪几类？A.抗甲状腺药物治疗B.¹³¹I治疗C.甲状腺切除术D.碘剂长期治疗E.β受体阻滞剂长期维持治疗答案：ABC解析：2026版指南明确GD的三大一线治疗方案为抗甲状腺药物、¹³¹I和手术治疗，碘剂仅用于术前准备和甲亢危象抢救，不用于长期治疗，β受体阻滞剂仅用于改善甲亢症状，不作为病因治疗方案长期维持。2.2026版指南指出，抗甲状腺药物治疗最常见的严重不良反应包括以下哪几项？A.粒细胞缺乏症B.药物性肝损伤C.血管炎D.过敏性皮疹E.低血钾答案：ABC解析：2026版指南将ATD严重不良反应分类为粒细胞缺乏症、药物性肝损伤、血管炎三类，过敏性皮疹属于轻度不良反应，低血钾不属于ATD常见不良反应，多为甲亢合并周期性麻痹的表现。3.甲亢性心脏病的诊断标准，2026版指南包括以下哪些项？A.确诊甲亢B.存在心律失常（房颤最常见）、心脏扩大、心力衰竭之一C.排除其他原因导致的心脏病D.甲亢控制后心脏异常可明显缓解或恢复E.NT-proBNP持续升高答案：ABCD解析：2026版甲亢性心脏病诊断标准为：确诊甲亢，同时存在心脏异常表现（房颤、心脏扩大、心力衰竭等），排除其他原发心脏疾病，甲亢控制后心脏病变缓解，NT-proBNP升高可辅助诊断但不是必备条件。4.以下关于Graves病妊娠期甲亢的处理，符合2026版指南推荐的有哪些？A.计划妊娠前若行¹³¹I治疗，需避孕6个月后方可妊娠B.妊娠早期优先选择丙硫氧嘧啶（PTU）治疗C.妊娠全程禁用MMID.产后服用ATD的产妇可以正常哺乳，无需停药E.妊娠期甲亢需要严格控制TSH在妊娠期参考范围下限以下答案：ABD解析：2026版指南推荐，¹³¹I治疗后需避孕6个月妊娠，妊娠早期优先选择PTU以降低致畸风险，妊娠中晚期可更换为MMI，并非全程禁用；低剂量ATD治疗期间可以正常哺乳，不会对胎儿造成不良影响；妊娠期TSH应控制在妊娠期特异性参考范围内，不需要控制到参考范围下限以下。案例分析：患者女性，28岁，因“心悸、多汗、体重下降3个月”就诊，查体：甲状腺二度肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐，双手震颤阳性，辅助检查：TSH0.01mIU/L，FT445pmol/L，FT318pmol/L，TSAb5.2IU/L，甲状腺超声提示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富，诊断Graves病。患者目前未妊娠，有生育计划，肝肾功能、血常规正常。1.该患者首选的初始治疗方案是以下哪项？A.立即行¹³¹I治疗B.立即行手术治疗C.抗甲状腺药物治疗D.大剂量碘剂治疗E.糖皮质激素治疗答案：C解析：该患者为初诊Graves病，轻中度甲状腺肿大，有生育计划，无ATD禁忌证，符合抗甲状腺药物治疗的适应证，指南推荐此类人群首选ATD治疗。2.该患者治疗过程中，首次复查血常规和肝功能的时间推荐为？A.治疗后1周B.治疗后2~4周C.治疗后3个月D.治疗后6个月E.无需复查，只需要复查甲状腺功能答案：B解析：2026版指南推荐，ATD治疗初始阶段，每2~4周复查血常规、肝功能以及甲状腺功能，监测不良反应和甲功变化，及时调整药物剂量。3.若该患者规律服用MMI治疗12个月后，甲功恢复正常，TSAb转阴，停药后1年复查发现甲亢复发，TSAb仍为阳性，无妊娠计划，合并持续性白细胞减少，下一步推荐的治疗方案是？A.继续MMI治疗B.换用PTU治疗C.¹³¹I治疗D.手术治疗E.观察随访答案：C解析：GD经ATD治疗停药后复发，合并白细胞减少，不符合继续ATD治疗的优势，无生育计划，首选¹³¹I治疗，安全有效，不良反应可控。4.若该患者行¹³¹I治疗后6个月，出现乏力、畏寒，复查提示TSH12mIU/L，FT410pmol/L，以下处