2026年中医骨伤试题及答案抽屉

2026年中医骨伤试题及答案抽屉一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨伤“筋伤”的常见病因？A.持续劳损B.直接暴力C.六淫侵袭D.先天畸形答案：D（先天畸形多属结构异常，非筋伤主要病因）2.骨折临床愈合的标准中，最具决定性意义的是？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢平举1kg重物持续1分钟D.局部无异常活动答案：B（X线显示骨痂形成是骨折愈合的客观影像学依据）3.关于“正骨八法”中“端提”与“捺正”的区别，正确的是？A.端提用于纠正侧方移位，捺正用于纠正重叠移位B.端提针对骨折远端向上提托，捺正针对骨折端向侧方按压C.端提适用于关节脱位复位，捺正适用于骨干骨折复位D.端提需双手协同用力，捺正仅用单手操作答案：B（端提是术者一手固定近端，另一手托提远端向上，纠正重叠或成角；捺正是用手掌或指端按压骨折端侧方，纠正侧方移位）4.下列哪项不符合“损伤三期分治”中早期（1-2周）的用药原则？A.重用活血化瘀药B.佐以行气药物C.可少量使用补益肝肾药D.避免过早使用补骨续筋药答案：C（早期以活血化瘀、行气止痛为主，补益肝肾药多用于中晚期）5.肩关节前脱位患者，杜加征（Dugas征）阳性的表现是？A.患侧手搭对侧肩时，肘部不能贴胸B.患侧肘部贴胸时，手不能搭对侧肩C.被动外展肩关节时出现剧痛D.肩峰下空虚感答案：A（杜加征阳性为患侧手掌搭于对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，或肘部贴近胸壁时手掌无法搭肩）6.腰椎间盘突出症患者出现“鞍区麻木、二便功能障碍”，提示压迫的神经是？A.腰4神经根B.腰5神经根C.骶1神经根D.马尾神经答案：D（马尾神经受压可出现会阴部麻木、大小便失禁等症状）7.关于股骨颈骨折Garden分型，Ⅲ型的特征是？A.不完全骨折，骨小梁部分中断B.完全骨折但无移位C.完全骨折部分移位，股骨头外展、股骨颈轻度上移外旋D.完全骨折完全移位，股骨头与股骨颈分离答案：C（Garden分型：Ⅰ型不完全骨折；Ⅱ型完全无移位；Ⅲ型完全部分移位；Ⅳ型完全移位）8.下列哪项属于“筋伤”的特有体征？A.异常活动B.弹性固定C.关节盂空虚D.局部压痛及筋结答案：D（筋伤以局部疼痛、压痛、筋肉紧张或松弛、筋结（条索状硬结）为特征）9.肱骨髁上骨折（伸直型）易合并的血管损伤是？A.桡动脉B.尺动脉C.肱动脉D.腋动脉答案：C（伸直型肱骨髁上骨折远端向后上移位，易压迫或损伤肱动脉）10.骨痨（骨关节结核）的中医辨证核心是？A.气滞血瘀B.肝肾不足，痰浊凝聚C.湿热下注D.气血两虚答案：B（骨痨属虚损痨病范畴，多因肝肾不足、气血亏虚，痰浊乘虚下注，凝滞于骨节）11.下列哪项是小夹板固定的禁忌证？A.四肢闭合性骨折B.开放性骨折经清创缝合后C.骨折合并血管神经损伤需手术探查D.陈旧性骨折手法复位后答案：C（骨折合并血管神经损伤需手术治疗，不宜用小夹板固定）12.髌骨脱位的中医手法复位后，应采用的固定体位是？A.膝关节伸直位B.膝关节屈曲15°C.膝关节屈曲30°D.膝关节屈曲60°答案：A（复位后需伸直位固定，限制膝关节活动，防止再次脱位）13.跟腱断裂的典型体征是？A.提踵试验阳性（单足提踵不能）B.浮髌试验阳性C.麦氏征阳性D.抽屉试验阳性答案：A（跟腱断裂时，患者无法完成单足提踵动作）14.关于“骨错缝”的描述，错误的是？A.多因轻微外力导致关节微小移位B.局部肿胀、畸形明显C.手法整复后症状可迅速缓解D.常见于脊柱小关节、骶髂关节答案：B（骨错缝以关节功能障碍为主，肿胀、畸形不明显）15.创伤性关节炎的中医治疗原则不包括？A.补益肝肾B.活血化瘀C.清热凉血D.通络止痛答案：C（创伤性关节炎属慢性劳损，以虚、瘀为主，清热凉血非主要治则）二、填空题（每空1分，共20分）1.中医骨伤科“气血辨证”中，“气伤痛”的特点是______，“血伤肿”的特点是______。答案：疼痛游走不定、胀闷；肿胀固定、瘀斑2.骨折的专有体征包括______、______、______。答案：畸形；异常活动（假关节活动）；骨擦音或骨擦感3.脱位的分类按病因可分为______、______、______、______。答案：外伤性脱位；先天性脱位；病理性脱位；习惯性脱位4.颈椎病的中医分型主要有______、______、______、______、______。答案：风寒湿型；气滞血瘀型；痰湿阻络型；肝肾不足型；气血亏虚型5.小夹板固定的“三垫固定法”中，两垫放置于______，一垫放置于______，用于纠正______移位。答案：骨折两端；骨折突出侧；成角6.骨痈疽（化脓性骨髓炎）的中医治疗初期以______为主，中期以______为主，后期以______为主。答案：清热解毒；托毒排脓；补益气血三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折与脱位的鉴别要点。答：①病因：骨折多因直接或间接暴力致骨连续性中断；脱位多因暴力使关节面失去正常对合。②专有体征：骨折有畸形、异常活动、骨擦音；脱位有弹性固定、关节盂空虚、畸形（如方肩畸形）。③疼痛程度：骨折局部压痛广泛；脱位以关节处剧痛为主。④功能障碍：骨折肢体活动完全丧失；脱位关节主动活动丧失但被动活动有阻力（弹性固定）。⑤X线表现：骨折可见骨皮质中断；脱位可见关节面失去对应关系。2.试述“三期分治”在骨折治疗中的具体应用。答：①早期（1-2周）：骨折初期，瘀血停滞、经络不通，治以活血化瘀、行气止痛。代表方如复元活血汤、血府逐瘀汤，药选桃仁、红花、当归、柴胡等，佐以木香、枳壳行气。②中期（3-6周）：瘀血渐化，骨痂始生，治以和营生新、接骨续筋。代表方如接骨紫金丹、续骨活血汤，药选续断、骨碎补、自然铜、土鳖虫等，佐以当归、白芍和营。③后期（6周后）：骨痂已坚，肝肾不足，治以补益肝肾、强筋壮骨。代表方如补肾壮筋汤、十全大补汤，药选熟地黄、杜仲、牛膝、党参等，佐以黄芪、山药益气。3.分析腰椎间盘突出症中医辨证分型及治法。答：①气滞血瘀型：腰部刺痛、痛有定处，拒按，舌暗紫，脉涩。治法：活血化瘀，理气止痛。方用身痛逐瘀汤。②寒湿痹阻型：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧。治法：散寒除湿，温经通络。方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。③湿热下注型：腰部灼热胀痛，伴下肢热痛，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，通络止痛。方用四妙丸加味。④肝肾亏虚型：腰软隐痛，遇劳加重，伴头晕耳鸣，舌红少苔（阴虚）或舌淡苔白（阳虚）。治法：偏阴虚者滋阴补肾，方用左归丸；偏阳虚者温补肾阳，方用右归丸。4.简述小夹板固定的注意事项。答：①固定前需准确复位，确保骨折对位对线良好。②夹板长度需超过骨折上下关节（除外近关节骨折），宽度以不超过肢体周径的1/3为宜。③压垫放置要准确，避免压疮或影响血运。④扎带松紧度以能上下移动1cm为度，术后1周内每日检查调整。⑤密切观察肢端血运、感觉及运动，如出现剧痛、苍白、麻木等，立即松解。⑥指导患者进行合理功能锻炼，促进血液循环和骨折愈合。5.试述“筋伤”的主要病理变化及中医治疗原则。答：病理变化：①急性期：筋肉损伤后，局部毛细血管破裂出血，组织液渗出，形成肿胀、疼痛；筋肉纤维部分断裂，出现功能障碍。②慢性期：局部血肿机化，形成粘连、挛缩；筋膜、腱鞘增厚，压迫神经血管；筋肉失养，出现萎缩或松弛。治疗原则：①急性期：制动为主，早期（24小时内）冷敷止血，后期热敷或中药熏洗活血化瘀；手法宜轻柔，避免加重损伤；内服活血化瘀、消肿止痛中药（如七厘散）。②慢性期：以通为主，手法松解粘连（如弹拨法、理筋法）；中药内服补益肝肾、强筋壮骨（如补肾壮筋汤）；外治法可选针灸、推拿、小针刀松解；功能锻炼恢复筋肉弹性。四、病例分析题（每题15分，共30分）（一）患者，男，52岁，建筑工人。主诉：右腕部外伤后疼痛、肿胀、活动受限3小时。3小时前搬砖时不慎摔倒，右手掌撑地，即感右腕部剧痛，无法持物。查体：右腕部肿胀明显，“银叉样”畸形（背面观），局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动尚可，桡动脉搏动正常。X线示：右桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，关节面掌倾角减小。问题：1.中医诊断及分型；2.整复手法（需描述具体步骤）；3.外固定方法及注意事项；4.早期中药内服方剂及药物组成。答案：1.中医诊断：右桡骨远端骨折（伸直型，Colles骨折）。分型属“桡骨远端伸直型骨折”（中医称“克雷氏骨折”）。2.整复手法：①麻醉：局部血肿内麻醉或臂丛神经阻滞。②拔伸牵引：患者坐位，助手一手握患肢前臂中段，另一手握拇指及示、中指，术者双手握患肢腕部，对抗拔伸2-3分钟，纠正重叠移位。③端提捺正：术者一手托住骨折远端向掌侧、尺侧端提，另一手按压骨折近端向背侧、桡侧捺正，同时助手将患肢轻度尺偏，纠正背侧、桡侧移位。④叩击矫正：术者双手掌对向挤压腕部，矫正侧方移位，最后触摸骨折处确认复位。3.外固定方法：小夹板固定。选用4块小夹板（掌、背、桡、尺侧），背侧夹板超腕关节，掌侧夹板不超腕关节（避免限制掌屈），桡侧板超腕关节，尺侧板不超（因尺骨茎突多无移位）。压垫放置：背侧骨折远端放一平垫，掌侧骨折近端放一平垫（二垫法纠正背侧移位）。扎带松紧度以能上下移动1cm为准，固定于腕关节轻度掌屈、尺偏位。注意事项：术后3天内每日检查扎带松紧，观察手指血运、感觉；避免腕关节背伸或桡偏；2周后复查X线，调整夹板位置。4.早期中药内服：复元活血汤加减。药物组成：柴胡10g、天花粉15g、当归12g、红花6g、甘草6g、穿山甲（先煎）10g、大黄（酒炒）6g、桃仁10g。若肿胀明显加泽泻15g、茯苓15g；疼痛剧烈加乳香6g、没药6g。（二）患者，女，38岁，长期伏案工作。主诉：左膝疼痛伴活动受限2月，加重1周。2月前久坐后站起时左膝“卡住”，活动后缓解，近1周疼痛加重，上下楼梯时明显，伴关节弹响。查体：左膝关节无明显肿胀，麦氏试验（+）（屈膝90°内旋外展时疼痛），研磨试验（+），抽屉试验（-），浮髌试验（-）。MRI示：左膝内侧半月板后角Ⅲ度损伤。问题：1.中医诊断及辨证分型；2.诊断依据（需结合症状、体征、检查）；3.治疗原则；4.外治法选择（至少3种）及操作要点。答案：1.中医诊断：左膝半月板损伤（筋伤）。辨证分型：气滞血瘀型（病程较短，以疼痛、活动受限为主，无明显肝肾不足表现）。2.诊断依据：①症状：左膝疼痛、交锁（卡住感）、弹响，上下楼梯加重。②体征：麦氏试验阳性（内旋外展痛提示内侧半月板损伤），研磨试验阳性（挤压旋转时疼痛），抽屉试验阴性（排除交叉韧带损伤），浮髌试验阴性（无明显关节积液）。③检查：MRI示内侧半月板后角Ⅲ度损伤（全层撕裂）。3.治疗原则：急性期（早期）活血化瘀、消肿止痛；慢性期（恢复期）舒筋通络、强筋壮骨；结合手法松解、功能锻炼，必要时手术（如半月板缝合或部分切除术）。4.外治法选择及操作要点：①中药熏洗：选用活血化瘀、通络止痛方（如海桐皮汤），药物：海桐皮30g、透骨草30g、乳香15g、没药15g、当归20