2026年口腔科规培结业考试实操技能试题及答案

2026年口腔科规培结业考试实操技能试题及答案2026年全国口腔住院医师规范化培训结业实操技能考核总分为100分，总考核时长210分钟，共设置6个考核站点，所有操作需符合《口腔医学临床技术操作规范（2022版）》及医疗机构院感管理要求，具体试题、评分标准及参考答案如下：第一站：口腔检查与专科病历书写【分值/时长】20分，30分钟【试题内容】考核使用带仿真牙周组织的标准头模，模拟患者信息：男性，52岁，主诉“左下后牙冷热刺激痛1周，偶发夜间隐痛2天”，既往史：原发性高血压10年，规律服用缬沙坦控制血压130-140/80-90mmHg，无糖尿病、血液病病史，无药物及口腔材料过敏史，无口腔治疗史。要求考生完成全口牙周系统检查、可疑患牙牙髓活力测试，书写规范口腔专科病历并给出初步诊断、鉴别诊断及诊疗计划。【评分标准】操作准备3分，规范检查操作10分，病历书写7分。【参考答案及操作要点】1.操作准备：穿戴一次性帽子、口罩、无菌手套，准备一次性口镜、CPI牙周探针（探诊力校准为20g）、牙科探针、冰棒（0-4℃生理盐水冷藏制备）、加热牙胶棒（预热至60-65℃）、隔湿棉球、一次性治疗巾，核对患者信息并告知检查目的及注意事项，调整头模椅位：上颌咬合平面与地面平行，下颌咬合平面与地面呈45°，调整光源对准口腔。2.检查操作：（1）牙周检查：采用分区检查法，每颗牙记录颊侧近中、颊侧中央、颊侧远中、舌侧近中、舌侧中央、舌侧远中6个位点的探诊深度、附着丧失、牙龈出血指数、牙结石分级，探诊时探针与牙体长轴平行，力量控制在20-25g，避免损伤牙龈，最终记录：全口牙结石Ⅱ度，牙龈缘红肿，BOP（+）位点占比62%，探诊深度2-4mm，无附着丧失。（2）牙髓活力测试：优先选择对侧同名牙36、37为对照牙，测试前擦干牙面、隔湿，冰棒放置于牙面颊侧中1/3处停留1-2秒，先测对照牙记录正常反应，再测患牙：36冷测敏感，刺激去除后疼痛持续8-10秒，热测迟缓痛，探诊可见颌面深龋近髓，探痛（+），叩痛（±），松动度Ⅰ°；37远中颈部浅龋，探（-），冷热测反应同对照牙，叩痛（-）。3.病历书写：主诉：左下后牙冷热刺激痛1周，夜间隐痛2天现病史：患者1周前无明显诱因出现左下后牙冷热刺激痛，刺激去除后疼痛快速缓解，未予处理，2天前出现偶发夜间隐痛，疼痛持续约10分钟可自行缓解，无明显自发痛，无咬合痛，今日来院就诊。既往史：高血压病史10年，规律服药血压控制可，余无特殊。专科检查：36颌面深龋近髓，探痛（+），冷测敏感，刺激去除后疼痛持续10秒，热测迟缓痛，叩痛（±），松动Ⅰ°，牙龈无红肿；37远中颈部浅龋，探质软、无探痛，冷热测正常，叩痛（-）；全口牙结石Ⅱ度，牙龈缘红肿，BOP（+）62%，探诊深度2-4mm，无附着丧失，余牙未见明显异常。初步诊断：36慢性牙髓炎；37浅龋；慢性龈炎鉴别诊断：36需与深龋鉴别：深龋无自发痛、夜间痛，冷热测反应同对照牙，刺激去除后疼痛立即消失；需与急性根尖周炎鉴别：急性根尖周炎有明显咬合痛、叩痛（++）以上，牙髓活力测试无反应。诊疗计划：36行根管治疗术后冠修复；37行充填治疗；全口龈上洁治术，口腔卫生宣教。【扣分细则】探诊力量超过30g扣2分，牙髓活力测试未测对照牙扣3分，病历主诉超过20字扣1分，诊断错误扣2分，漏记阳性体征扣2分。第二站：牙体牙髓病学操作【分值/时长】20分，35分钟【试题内容】使用标准化离体下颌第一磨牙（已预制备颌面深龋穿髓模型），要求考生完成根管治疗术核心操作：开髓、根管预备、根管充填，配套仿真根尖片读片验证操作精度。【评分标准】操作准备2分，开髓操作6分，根管预备6分，根管充填4分，术后注意事项告知2分。【参考答案及操作要点】1.操作准备：准备高速涡轮手机、裂钻、球钻、橡皮障套装、10-40号K锉、H锉、0.04锥度镍钛锉、根管长度测量仪、3%次氯酸钠冲洗液、17%EDTA溶液、超声荡洗器、根充糊剂、主副牙胶尖、侧方加压器、加热充填器，安装橡皮障隔离患牙，消毒术区。2.开髓操作：先用球钻去除龋坏组织，裂钻从颌面中央窝钻入，穿通髓室后换球钻揭全髓室顶，洞型为标准颌面圆三角形，充分暴露近中颊、近中舌、远中3个根管口，修整洞壁使根管器械可直线进入根管，无髓室底穿、无台阶、无薄壁弱尖。3.根管预备：采用冠向下预备法，10号K锉疏通根管，确认根管通畅后连接根管长度测量仪，测定工作长度为根尖狭窄区上方0.5-1mm，依次使用镍钛锉预备，每更换1号器械用3%次氯酸钠+17%EDTA交替冲洗根管，预备完成后超声荡洗根管30秒，干燥根管，主尖锉为25号0.04锥度，试尖后读片确认主尖到达工作长度，误差不超过0.5mm。4.根管充填：主牙胶尖蘸取少量根充糊剂送入根管至工作长度，侧方加压器加压后插入副牙胶尖，直至根管充填密实，加热器械切断根管口上方牙胶，压实根管口，垫底材料封闭髓室底，暂封膏封闭窝洞。5.术后告知：2小时内避免用患侧咀嚼，3天内轻微胀痛为正常反应，若出现剧烈疼痛、肿胀及时复诊，根管治疗后1周无不适建议行冠修复保护牙体。【扣分细则】髓室底穿扣4分，工作长度误差超过1mm扣3分，预备过程中未冲洗根管扣2分，根充欠填超过2mm扣2分，根充超填扣3分。第三站：牙周病学操作【分值/时长】15分，25分钟【试题内容】使用带仿真牙龈、牙结石的牙周操作头模，模拟全口牙结石Ⅱ度，下前牙区龈下结石3-4mm牙周袋，要求完成全口龈上洁治术+下前牙区龈下刮治术。【评分标准】操作准备2分，龈上洁治8分，龈下刮治4分，术后处理1分。【参考答案及操作要点】1.操作准备：准备超声波洁牙机、镰形/锄形手工洁治器、Gracey刮治器（5/6号用于前牙、11/12号用于后牙近中、13/14号用于后牙远中）、抛光杯、抛光膏、3%双氧水、碘甘油，佩戴护目镜，告知患者洁治过程中可能出现牙齿敏感、少量出血为正常现象。2.龈上洁治：超声波洁牙机功率调至中低档，工作尖与牙面呈15°以下夹角，平行于牙面来回移动，不要加压、不要停留在同一位置，逐一清理全口牙面的牙结石、色素，邻面牙结石用手工洁治器补充清理，洁治完成后用3%双氧水冲洗全口牙周袋。3.龈下刮治：下前牙区使用Gracey5/6号刮治器，刮治器刃口与根面呈80°夹角，探查龈下结石位置后，从袋底向冠方发力刮除结石，每颗牙逐一刮治，完成后用CPI探针探查根面光滑无结石残留，冲洗牙周袋。4.术后处理：抛光杯蘸取抛光膏抛光全口牙面，龈沟内涂布碘甘油，告知患者术后1周内避免冷热刺激，使用抗过敏牙膏刷牙。【扣分细则】洁治后残留牙结石超过3颗扣3分，损伤牙龈导致大量出血扣2分，刮治器角度错误扣2分，未抛光扣1分。第四站：口腔颌面外科学操作【分值/时长】15分，30分钟【试题内容】模拟患者26岁女性，右下水平中位阻生智齿，无拔牙禁忌证，要求考生完成下牙槽神经+舌神经+颊神经阻滞麻醉操作，演示阻生智齿拔除完整流程（无需实操去骨、劈冠，仅演示操作要点及规范）。【评分标准】麻醉操作10分，拔除流程演示5分。【参考答案及操作要点】1.麻醉操作：准备5ml口腔专用注射器、阿替卡因肾上腺素注射液（1:100000）、消毒棉球，告知患者注射过程中会有轻微胀痛，不要突然移动，调整患者椅位使下颌咬合平面与地面平行，嘱患者大张口，注射点为翼下颌皱襞中点外侧3-4mm、颊脂垫尖处，注射器置于对侧下颌前磨牙区，与中线呈45°夹角，高于下颌咬合平面1cm，进针深度2-2.5cm触及骨面后回抽无血，注射麻药1.5-2ml麻醉下牙槽神经，退针1cm时注射0.5ml麻醉舌神经，退针至黏膜下时注射0.5ml麻醉颊神经，注射完成后等待5分钟，询问患者下唇、舌尖、右侧颊黏膜是否麻木确认麻醉效果。2.拔除流程演示：术前核对CBCT影像，确认阻生智齿的位置、牙根形态、与下牙槽神经管的距离，常规消毒铺巾，沿右下第二磨牙远中颊侧龈缘做切口，远中切口偏向颊侧，翻瓣暴露智齿牙冠及周围牙槽骨，涡轮机去除冠部骨阻力，暴露牙冠最大周径，牙挺从近中颊侧支点插入，挺松患牙后用下颌阻生齿牙钳拔除，搔刮牙槽窝去除肉芽组织，复位牙槽骨，缝合牙龈切口，嘱患者咬棉卷30分钟。3.术后医嘱：2小时后可进食温凉软食，24小时内避免刷牙、漱口，不要吸吮伤口，若出现大量活动性出血、发热及时复诊，术后口服抗生素3天预防感染，7天拆线。【扣分细则】麻醉进针点错误扣3分，回抽有血未调整位置直接注射扣2分，拔除流程遗漏CBCT术前评估扣2分，未告知术后注意事项扣1分。第五站：口腔修复学操作【分值/时长】20分，40分钟【试题内容】使用标准化离体上颌第一前磨牙（模拟牙体大面积缺损，需行烤瓷熔附金属全冠修复），要求考生完成烤瓷冠牙体预备，符合临床修复要求。【评分标准】操作准备2分，牙体预备15分，精度检查3分。【参考答案及操作要点】1.操作准备：高速涡轮手机、圆头锥形金刚砂车针、肩台车针、火焰形抛光车针、咬合纸、硅橡胶间隙检查材料、游标卡尺，操作前告知患者牙体预备过程中可能有轻微酸痛。2.牙体预备：（1）合面预备：先用咬合纸标记咬合接触点，预备合面间隙1.5-2mm，保留合面尖窝形态，避免预备过多。（2）轴面预备：颊侧预备分两个平面，颈1/3与牙体长轴平行，切2/3向合方聚合2-5°，预备间隙1.2-1.5mm；舌侧预备间隙0.8-1.2mm，所有轴壁聚合度控制在2-5°，无倒凹。（3）邻面预备：用细锥形车针去除邻面倒凹，预备间隙0.8-1.2mm，避免损伤邻牙。（4）肩台预备：颊侧肩台为浅凹形，宽度1mm，位于龈下0.5mm，边缘连续光滑，舌侧肩台可位于龈上0.5mm，无台阶、无飞边。（5）抛光：用抛光车针抛光所有预备面，边缘圆钝，避免尖锐棱角。3.精度检查：用游标卡尺测量各面预备量符合要求，硅橡胶重体检查咬合间隙、轴面间隙充足，无倒凹。【扣分细则】轴面聚合度超过8°扣3分，肩台宽度不足0.8mm扣2分，预备过程中穿髓扣5分，损伤邻牙扣3分，残留倒凹扣2分。第六站：临床急救与医患沟通【分值/时长】10分，20分钟【试题内容】1.模拟场景：患者局麻注射后2分钟突然出现头晕、胸闷、面色苍白、四肢湿冷，测血压85/50mmHg，心率122次/分，诊断为局麻药物过敏性休克，要求考生完成急救操作。2.模拟场景：患者36根管治疗完成后，认为冠修复费用过高不愿接受，要求考生完成知情告知沟通，说服患者合理选择修复方案。【评分标准】急救操作7分，沟通告知3分。【参考答案及操作要点】1.急救操作：立即停止操作，放平椅位使患者处于头低脚高位，松解衣领，清除口腔异物保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧3-5L/min，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mg，若15分钟后症状未缓解可重复注射；快速建立静脉通道，输注地塞米松10mg+5%葡萄糖注射液250ml，持续监测血压、心率、血氧饱和度，若出现呼吸心跳骤停立即实施心肺复苏，同时联系急诊科会诊。2.医患沟通：首先告知患者根管治疗后牙齿失去牙髓营养供应，牙体组织脆性增加，咬硬物时发生牙折的概率是活髓牙的3-4倍，一旦发生冠根折大概率需要拔除，后续种植牙、固定桥修复的费用是冠修复的2-5倍，冠修复可将牙体折裂风险降低80%以上，延长牙齿使用寿命；同时告知患者可根据经济情况选择不同价位的修复体，金属烤瓷