2026年严重精神障碍患者管理试卷（带答案）

2026年严重精神障碍患者管理试卷（带答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范》要求，严重精神障碍患者管理的对象是指辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的A.重性抑郁症患者B.精神分裂症患者C.双相情感障碍患者D.以上都是答案D解析规范所指严重精神障碍主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种。2.危险性评估分为0~5级，其中3级表现为A.口头威胁，喊叫，但没有打砸行为B.打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止C.明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止D.持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止答案C解析3级为明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止；1级为口头威胁；2级为打砸行为局限在家里且能被制止；4级为持续的打砸行为，针对人或物。3.对于病情稳定的患者，基层医疗卫生机构的责任医师要求A.每2周随访一次B.每月随访一次C.每3个月随访一次D.每6个月随访一次答案C解析根据《国家基本公共卫生服务规范》，病情稳定患者，3个月时随访一次。4.患者，男，35岁，诊断为精神分裂症。本次随访发现患者出现明显雉体外系反应，表现为静坐不能。此时应优先采取的措施是A.立即停用抗精神病药物B.加用抗精神病药物剂量C.加用苯海索（安坦）或心得安等对症处理药物D.转诊至上级医院，无需基层处理答案C解析静坐不能是常见的药物副反应，通常不需要停药，可通过加对抗药物（如苯海索、β受体阻滞剂）缓解，并调整抗精神病药剂量。5.严重精神障碍患者健康体检中，体重指数（BMI）的计算公式为A.BB.BC.BD.B答案C解析BMI的标准计算公式是体重除以身高的平方。6.下列哪项不属于严重精神障碍患者随访服务的内容？A.危险性评估B.精神症状检查C.躯体疾病检查D.脑电图CT检查答案D解析脑电图CT检查属于专科医院检查项目，不属于基层医疗机构随访服务的常规内容。7.依据《中华人民共和国精神卫生法》，精神障碍的住院治疗实行A.自愿原则B.强制原则C.家属决定原则D.单位决定原则答案A解析精神障碍的住院治疗实行自愿原则。只有诊断结论、病情评估表明，就诊者为严重精神障碍患者并有下列情形之一的，才能实施住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。8.某精神分裂症患者，居家服药，近1周来睡眠差，耳边有声音议论他，认为邻居在饭菜里下毒。此时患者危险性评估等级应为A.0级B.1级C.2级D.3级答案A解析患者虽然有幻觉和妄想，但无任何打砸、威胁或自伤行为，符合0级标准：无符合以下1~5级中的任何行为。9.在管理严重精神障碍患者时，如果患者出现病情波动、药物副作用严重或躯体疾病恶化，基层医生应当A.增加随访频次，观察病情B.调整药物剂量C.建议转诊到上级医疗机构D.仅进行心理疏导答案C解析病情波动、副作用严重或合并躯体疾病恶化属于基层医疗机构难以处理的情况，应立即转诊。10.氯氮平最常见的严重副作用，需要定期监测血象的是A.迟发性运动障碍B.粒细胞缺乏症C.恶性综合征D.体位性低血压答案B解析氯氮平最严重的副作用是粒细胞缺乏症，必须定期监测白细胞计数。11.对疑似严重精神障碍患者，基层医疗机构医生应首先做的是A.直接登记建档B.立即上报公安部门C.建议其到精神卫生专业机构进行明确诊断D.直接给予抗精神病药物治疗答案C解析基层医生的主要职责是发现和转诊，诊断权在精神卫生专业机构，确诊后方可纳入管理。12.严重精神障碍患者个人信息补充表中，"目前工作状态"不包括A.在岗工作B.病退C.在校学生D.退休（非因病）答案D解析严重精神障碍多为早发或导致因病致残，工作状态通常关注在岗、因病退休、病休、无业、家务等，普通退休选项在特定语境下需区分，但通常指因病退休或病休更相关，D项"退休（非因病）"在此类特定人群调查选项设置中相对较少见或不标准（视具体版式而定，但在此考试语境下，C/D中D往往为干扰项，正确分类中更强调疾病影响，故选D作为非典型选项）。注：此为常见逻辑判断题，重点在于区分患者特有状态。13.患者病情基本稳定，指A.精神症状基本消失，自知力基本恢复B.症状基本消失，自知力完全恢复，社会功能恢复C.精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差D.处于波动期，随时可能恶化答案C解析基本稳定指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，介于"稳定"与"不稳定"之间。14.每次随访应根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行A.有针对性的健康教育和生活技能训练B.仅仅是药物服用指导C.批评教育D.经济救济答案A解析随访内容包括对患者和家属进行有针对性的健康教育、生活技能训练等方面的康复指导。15.对于依从性差的患者，随访重点是A.增加药物剂量B.分析原因，督促服药，必要时请精神科医生调整治疗方案C.强制送医D.停止管理答案B解析依从性差需分析原因（如副作用大、病耻感等），加强督促，必要时由专科医生调整方案。16.在患者个案管理中，"个案管理小组"的组长通常由A.患者家属担任B.村委会干部担任C.精防医生（专业机构或基层）担任D.派出所民警担任答案C解析个案管理通常由精防医生担任组长，负责协调医疗、康复等服务。17.下列哪种情况不需要立即应急医疗处置？A.有自伤、自杀风险B.出现急性药物中毒C.患者拒绝服药，但情绪平稳D.兴奋躁动，有伤人毁物风险答案C解析拒绝服药但情绪平稳、无危险性时，属于常规管理问题，通过随访干预即可，不需紧急处置。18.居家严重精神障碍患者的监护人在患者管理中的职责不包括A.协助患者进行日常照顾和康复B.妥善保管药品，监督按时服药C.发放患者残疾证D.发生紧急情况时及时联系医生并送往医院答案C解析发放残疾证属于残联部门的行政职能，不是监护人的职责。19.关于抗精神病药物的使用，下列说法错误的是A.应遵循小剂量开始，逐渐加量的原则B.换药时宜交叉递减，避免骤停C.症状消失后即可立即停药，以防副作用D.维持期治疗对于预防复发至关重要答案C解析精神障碍药物治疗需要足量足疗程，症状消失后需进行维持治疗，骤然停药极易导致复发。20.双相情感障碍患者，目前处于抑郁发作，且伴有明显自杀观念，应归入哪类病情类别？A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.暂不评估答案C解析伴有自杀观念属于高风险情况，直接判定为病情不稳定，需立即干预。二、判断题（每题1分，共15分）1.只有精神科执业医师才有权诊断严重精神障碍。答案正确2.基层医疗卫生机构可以为严重精神障碍患者开具抗精神病药物处方。答案正确解析具备条件的基层医疗机构（特别是经培训的全科医生）在上级指导下可以开具维持治疗药物，但通常调整剂量或换药需在专科指导下进行。3.患者危险性评估为0级，说明患者完全没有精神症状。答案错误解析0级仅指无打砸、威胁、自伤等危险行为，患者可能仍有幻觉、妄想等精神症状。4.对于失访的患者，基层医生应报告当地公安机关协助寻找。答案正确5.严重精神障碍患者一旦纳入管理，档案中的个人信息永远不能更改。答案错误解析当患者住址、电话、监护人等信息发生变化时，应及时更新档案。6.所有的严重精神障碍患者都必须强制住院治疗。答案错误7.随访时，如果患者不在家，可以只询问家属而不需要面视患者。答案错误解析规范要求随访原则上应面访患者本人，以评估病情和体征。8.氯丙嗪引起的体位性低血压，患者应卧床休息，并立即注射肾上腺素。答案错误解析氯丙嗪引起的低血压应禁用肾上腺素，因为可能导致血压进一步下降（翻转现象），应使用去甲肾上腺素或对症处理。9.居家康复是严重精神障碍患者康复的主要形式。答案正确10.患者既往有暴力史，但目前已服药3年，病情稳定，故以后不会再次发生暴力行为。答案错误解析病情稳定不代表永不复发，有暴力史者仍是风险关注的重点。11.社区康复主要针对的是患者的生理疾病，社会功能恢复是次要的。答案错误解析社区康复的核心目标是恢复患者的社会功能。12.对于拒绝管理的患者，可以不建立健康档案。答案错误解析确诊的严重精神障碍患者应尽量建档管理，拒绝管理的需注明原因并尽力劝导。13.严重精神障碍患者体检项目包含血压、体重、血常规、转氨酶、血糖和心电图。答案正确14.只有患者出现打砸行为时才需要进行危险性评估。答案错误解析每次随访时都必须进行危险性评估。15.精神分裂症患者在急性期治疗结束后，即可停止治疗。答案错误三、多项选择题（每题2.5分，共25分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《国家基本公共卫生服务规范》中规定的严重精神障碍范畴的是A.精神分裂症B.双相情感障碍C.偏执性精神病D.阿尔茨海默病答案ABC2.随访服务记录表中应包含的内容有A.危险性评估B.目前症状C.自知力D.睡眠饮食情况E.服药依从性答案ABCDE3.病情不稳定患者，基层医生的处理措施包括A.对症治疗后转诊B.2周内随访C.立即报告公安部门D.增加药物剂量E.嘱家属加强看护答案ABE解析基层医生一般无权直接增加药物剂量（需在专科指导下），C项仅在有危险性时适用，并非所有不稳定患者均需报告公安。标准处理是对症处理后转诊，2周内随访，加强看护。4.抗精神病药物的常见副作用包括A.雉体外系反应B.体重增加C.嗜睡D.心电图改变E.白细胞减少答案ABCDE5.严重精神障碍患者康复训练的主要内容包括A.药物自我管理B.生活技能训练C.社交技能训练D.职业康复训练E.家庭干预答案ABCDE6.出现下列哪些情况时，应对患者实施应急医疗处置？A.急性药物不良反应B.严重自伤或自杀行为C.危害公共安全或他人安全的行为D.患者情绪低落，不愿出门E.突发的严重精神病性症状导致明显功能损害答案ABCE解析D项属于需随访关注的情况，但通常不属于需立即干预的"应急医疗处置"范畴（除非有高度自杀风险）。7.精神分裂症的前驱期症状可能包括A.情绪改变B.认知改变C.感知觉改变D.行为改变E.躯体不适答案ABCDE8.关于患者家属的健康教育，正确的有A.指导家属识别复发先兆B.告知家属药物可能出现的副作用C.教导家属与患者沟通的技巧D.嘱咐家属单独保管危险物品E.告知家属病情就是患者的全部答案ABCD9.对于长期服药、体重增加明显的患者，健康指导应包括A.控制饮食总热量B.增加体育锻炼C.监测血糖血脂D.建议换用对体重影响小的药物E.鼓励多吃水果和零食答案ABCD10.严重精神障碍管理项目中，多部门协作的部门通常包括A.卫生健康部门B.公安机关C.民政部门D.残联E.社区（街道办事处/乡镇政府）答案ABCDE四、简答题（每题10分，共20分）1.简述严重精神障碍患者随访时，根据病情稳定性分类的干预原则。答案(1)病情稳定患者：若无其他异常，基层医疗机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。(2)病情基本稳定患者：若无其他异常，基层医疗卫生机构可在现用药物基础上在规定剂量范围内进行调整，必要时与患者原主管精神科执业医师取得联系，或在精神科执业医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访；若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。(3)