住院医师规范化培训《儿科》习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》习题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.先天愚型与呆小病不同的面容特征是（）。A、舌常伸出口外B、两眼外侧上斜C、鼻梁低平D、眼距宽E、以上均不是正确答案：B答案解析：B项，两眼外侧上斜为先天愚型特有的面容特征，呆小病患儿无此表现。2.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是（）。A、血PTH降低B、血清钙浓度降低C、血清磷浓度降低D、血1,25-（OH2）D3降低E、血清碱性磷酸酶增高正确答案：D答案解析：血清25-（OH）D3和1,25-（OH）2D3水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。3.能较好反映肾小球滤过功能的检测指标是（）。A、尿NAG和γ-GTB、肌酐清除率（Ccr）C、尿溶菌酶D、血清肌酐（Scr）E、血尿素氮（BUN）正确答案：B答案解析：血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收，肾小球滤过率下降时，首先表现为肌酐清除率下降，故肌酐清除率能较好反映肾小球滤过功能。4.患儿，女，7岁，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴912结黄豆大几个，双手指关节稍肿；WBC12×10/L，RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）。A、慢性炎症性贫血B、维生素B12缺乏C、再生障碍性贫血D、营养性铁缺乏E、叶酸缺乏正确答案：A答案解析：7岁患儿，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，查体：双颈后淋巴结黄豆9大几个，双手指关节稍肿，查血：WBC12×10/L，故考虑患儿为类风湿性关节炎；患儿近2个月面色差，查血12RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，提示患儿为轻度贫血，小细胞性贫血。综上，患儿类风湿性关节炎后出现轻度小细胞性贫血，故考虑患儿为慢性炎症性贫血。5.患儿，男，6岁，3周前有过脓疱病，现食欲稍差，晨起有眼睑水肿，血压不高，怀疑为急性肾炎。为明确诊断，首选的检查是（）。A、肾功能B、肾活检C、尿常规D、肾脏B超E、尿培养正确答案：C答案解析：急性肾炎检查首选尿常规，重点关注有无肾小球源性血尿和蛋白尿。6.小儿，女，体重9kg，身高75cm，头围46cm，此小儿的年龄是（）。A、2岁B、2岁半C、1岁D、3岁E、10个月正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，1岁时体重约为出生时的3倍，约9kg，身高出生时平均为50cm，第一年增长约25cm。出生时头围约33～34cm，在第1年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故1岁时头围为46cm。该小儿的各项指标符合1岁小儿的正常值，故其年龄应为1岁。7.患儿，男，6个月，低热，咳嗽2天，半小时前突起四肢抽搐，面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟。查体9：神志清楚，咽部充血，双肺有少量湿啰音。血象：WBC10.1×10/L，N0.70，L0.30，抽搐最可能的原因是（）。A、热性惊厥B、维生素D缺乏性手足搐搦症C、化脓性脑膜炎D、中毒性脑病E、婴儿痉挛症正确答案：B答案解析：6个月患儿，低热，咳嗽2天，查体：咽部充血，双肺有少量湿啰音，查血象：WBC10.1×10/L，N0.70，L0.30，白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例明显升高，故考虑患儿为肺炎；患儿低热时突起惊厥，故不考虑患儿热性惊厥；患儿惊厥表现为面肌颤动，双眼上翻，持续约3分钟，故不考虑婴儿痉挛症；患儿抽搐后神志清楚，一般情况好，故不考虑化脓性脑膜炎，中毒性脑病；综上，结合患儿发病年龄、惊厥表现，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足搐搦症。8.1岁后发绀型先天性心脏病最多见的是A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、完全性大动脉转位E、法洛四联征正确答案：E答案解析：法洛四联症是1岁后最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占所有先天性心脏病的10%～15%。9.下述哪一项是组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变特征A、有绿色瘤样改变B、病变区域为渗出性病变C、淋巴结充血水肿伴有嗜酸性粒细胞浸润D、淋巴结反应增生伴有坏死和吞噬现象E、病变区域中性粒细胞浸润为主正确答案：D10.流行性腮腺炎伴发睾丸炎的临床特征不包括（）。A、睾丸炎多发生在小于10岁男孩B、睾丸炎后多数会影响生育C、约1/3～1/2病例可发生睾丸萎缩D、睾丸肿大时往往伴有下腹疼痛，发热、寒战E、肿大睾丸多为单侧正确答案：B答案解析：病变大多侵犯一侧，1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累，故很少导致不育症。11.A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B缺乏所致营养性贫血正确答案：C12.5个月婴儿，每日供给的热量为100kcal／kg，需要蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量为A、蛋白质15％，脂肪50％，碳水化合物35％B、蛋白质50％，脂肪15％，碳水化合物35％C、蛋白质15％，脂肪35％，碳水化合物50％D、蛋白质35％，脂肪15％，碳水化合物50％E、蛋白质35％，脂肪50％，碳水化合物15％正确答案：C13.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值A、慢性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、急性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、膀胱输尿管反流正确答案：E答案解析：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。14.女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了（）。A、泌尿系感染B、肾衰竭C、肾结石D、肾静脉血栓形成E、电解质紊乱正确答案：D答案解析：肾病综合征患者易形成肾静脉血栓，典型表现为突发腰痛，血尿甚至肉眼血尿，两侧下肢不对称肿胀和活动障碍、少尿甚至发生肾衰竭。患儿诊断为单纯型肾病综合征，出现腰痛、尿呈洗肉水样（提示血尿），考虑肾静脉血栓。15.患儿，男，9岁，患肾病综合征，因浮肿半个月入院。测体重30kg，经采用强的松治疗7周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是（）。A、强的松45mg/d，2周后改隔日顿服，缓慢减量B、强的松40mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量C、强的松50mg/d，2周后改隔日顿服，缓慢减量D、强的松30mg/d，隔日顿服，以后缓慢减量E、强的松60mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量正确答案：E答案解析：由病例可知：9岁肾病综合征患儿，浮肿半个月入院，经采用强的松治疗7周，尿蛋白转阴，考虑诊断为激素敏感型肾病综合征。肾病综合征患儿尿蛋白转阴后还需按原激素剂量巩固治疗两周（但不超过8周）后改隔日顿服，缓慢减量，故目前患儿仍应按照足量泼尼松2mg/（kg·d）维持治疗满8周，患儿体重30kg，故应使用强的松60mg/d，满8周后改隔日顿服，缓慢减量进行治疗。16.DDST的最适年龄范围在（）。A、0～1岁B、0～2岁C、0～4.5岁D、0～6岁E、0～5岁正确答案：C答案解析：丹佛发育筛查法（DDST）主要用于＜6岁的儿童发育筛查，在实际应用时对＜4.5岁的儿童较为适用。17.男婴，3个月，足月分娩。现体重5kg，一般每天给予8%糖牛奶喂养，现另需水分的量是（）。A、200mlB、250mlC、300mlD、350mlE、400ml正确答案：B答案解析：1岁内婴儿每日所需奶量100ml/kg，每日所需液量150ml/kg。小儿5kg，因此奶量500ml，额外需水量250ml。18.男孩，2岁，1月份起病，突然高热、呕吐、烦躁8小时，伴皮肤疹2小时住院。体检：面色青灰，脑膜刺激征阴性，臀部及四肢见大量瘀斑，四肢厥冷、皮肤发绀、有大理石花纹，脉搏细速，血压下降，诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型。下列不属于抢救休克的措施是A、肾上腺皮质激素B、纠正代谢性酸中毒C、扩充血容量D、扩血管药物E、肝素正确答案：E19.主要用迟发性皮肤过敏试验诊断的原发性免疫缺陷病是（）。A、T细胞功能缺陷B、吞噬细胞功能缺陷C、原发性补体缺陷病D、以抗体缺陷为主的原发性免疫缺陷病E、固有免疫缺陷正确答案：A答案解析：迟发皮肤过敏试验代表Th1细胞功能，抗原皮内注射24～72小时后观察局部反应，2岁以内正常儿童可因未曾致敏，而出现阴性反应，故应同时进行5种以上抗原皮试，只要一种抗原皮试阳性（出现红斑及硬结），提示Th1细胞功能正常，故主要用迟发性皮肤过敏试验诊断T细胞功能缺陷疾病。20.患儿，女，11个月，因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中最有助于诊断的是（）。A、淋巴细胞转化试验B、外周血淋巴细胞计数C、T细胞亚群D、血清IgG、IgM、IgA含量测定E、细胞计数正确答案：D答案解析：疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症的患儿，应着重从免疫球蛋白测定入手，进行血清IgG、IgM、IgA含量测定，Ig水平在正常同龄儿均值的2个标准差范围内可视为正常，低于4g/L或IgG低于2g/L提示抗体缺陷。21.维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生于（）。A、6～9个月B、3～6个月C、3个月以内D、12个月以上E、9～12个月正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性佝偻病患者骨骼系统随不同年龄有不同的改变，颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，因此维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生于3～6个月婴儿。22.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是A、贫血B、产伤C、发绀型先天性心脏病D、围生期窒息E、脑血管栓塞正确答案：D答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。①围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。②新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。23.伤寒最严重的并发症是（）。A、肠出血B、血栓性静脉炎C、中毒性心肌炎D、肠穿孔E、肺炎正确答案：D答案解析：伤寒主要的并发症有肠出血和肠穿孔，其中肠穿孔为最严重的并发症。24.目前糖尿病分为A、胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病B、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病C、Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病D、Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病和妊娠糖尿病E、免疫介导性糖尿病和特发性糖尿病正确答案：B答案解析：糖尿病是严重威胁儿童、青少年健康的一种慢性全身性疾病，是以高血糖为特征的一种代谢异常的遗传异质性疾病。目前分为Ⅰ型糖尿病，包括免疫介导性（1A型）和特发性（1B型）；Ⅱ型糖尿病；妊娠糖尿病和其他特殊类型的糖尿病。25.20天女婴，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L，为进一步明确诊断，必须再进行的检查是（）。A、血清T3、T4、TSH测定B、染色体核型分析C、骨龄测定D、血钙、磷及碱性磷酸酶测定E、TRH刺激试验正确答案：A答案解析：由病例可知：20天女性患儿，生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度明显升高，考虑先天性甲状腺功能减低症可能性大，为进一步明确诊断，必须再进行血清T3、T4、TSH测定，若有T3、T4降低，TSH浓度明显升高，即可确诊。26.影响儿童健康的环境因素不包括（）。A、社会因素B、生物学因素C、物理因素D、遗传因素E、化学因素正确答案：D答案解析：遗传因素由从父母继承而来的染色体所决定，为先天的决定因素，不受外界环境因素影响。27.引起假膜性肠炎的厌氧菌是（）A、乳酸杆菌B、梭状杆菌C、难辨梭菌D、产气荚膜杆菌E、消化链球菌正确答案：C28.DIC时，血液凝固性表现为（）A、凝固性增高B、凝固性降低C、凝固性先降低后增高D、凝固性先增高后降低E、凝固性无明显变化正确答案：D29.患儿，男，4岁，面色苍白1个月，发热2周，皮肤瘀斑1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见瘀斑，双颈912后各2个淋巴结花生米大；心、肺正常，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×10/L，RBC3.5×109/L，Hb85g/L，PLT30×10/L；外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）。A、恶性淋巴瘤B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、地中海贫血正确答案：D答案解析：4岁患儿，面色苍白1个月，查体：皮肤黏膜苍白，查血RBC3.5×10/L，Hb85g/L，示患儿中度9贫血；患儿皮肤瘀斑1周，查体：双下肢可见瘀斑，查血PLT30×10/L，外周血涂片血小板分布稀疏，示血小9板减少；患儿查血WBC20×10/L，示白细胞增高；患儿双颈后各2个淋巴结花生米大，肝肋下3.5cm，脾肋下3cm，提示患儿存在髓外造血或恶性细胞浸润；结合患儿外周血涂片可见幼稚细胞，故考虑患儿为急性白血病。30.关于病毒性脑炎错误的说法是A、脑实质损害比较重B、易发生硬脑膜下积液C、脑脊液检查正常不能排除病毒性脑炎的诊断D、病毒侵入途径最多的为上呼吸道E、脑电图常有变化正确答案：B31.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是A、给止吐药B、给止泻药C、纠正水、电解质紊乱，纠正代酸D、调整饮食E、控制感染正确答案：C答案解析：该患儿最主要的处理措施是纠正水、电解质紊乱，纠正代酸。32.关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间，哪项是正确的A、生后第1天B、生后15天C、出生时脐血检查D、生后1个月E、生后第3天正确答案：E答案解析：先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间一般为生后第3天。33.下列感染性疾病，母传抗体不能有效保护新生儿及小婴儿的是（）。A、猩红热B、流行性腮腺炎C、流行性乙型脑炎D、麻疹E、百日咳正确答案：E答案解析：百日咳主要通过飞沫传播，人群普遍易感，5岁以下幼儿更易感，由于母体缺乏足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴儿发病率高。34.以下哪一项不属于小儿厌食的诊断要点？（）A、有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史B、长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童C、面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常D、除外其他外感、内伤慢性疾病E、可见精神倦怠、大便不调、或有发热等症正确答案：E答案解析：厌食诊断要点：①有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。②长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。③面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。④除外其他外感、内伤慢性疾病。35.新生儿期溃疡病最常见的临床表现是A、呕血、便血B、呕吐C、哭闹D、反复呕吐E、腹泻正确答案：A答案解析：新生儿期:继发性溃疡多见。常见原发病有：早产儿缺氧、窒息、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等。急性起病，呕血、黑便。生后2—3天亦可发生原发性溃疡，突然出现消化道出血，穿孔或两者兼有。36.世界结核病防疫宣传日是每年的A、4月10日B、4月24日C、3月24日D、5月24日E、3月10日正确答案：C答案解析：世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3的人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防治肺结核病日。37.8岁男孩，因1个月内睡眠中惊厥发作2次就诊，呈部分性继发全身性发作，体检无异常，无智力运动发育迟滞及倒退。无语言障碍，其脑电图检查最可能的改变为（）。A、中央区、颞中区棘波或棘-慢复合波发放B、高峰失律C、慢波睡眠期棘-慢波持续发放D、全脑1.5～5Hz棘-慢复合波E、全脑3Hz棘-慢复合波正确答案：A答案解析：8岁患儿，1个月内睡眠中惊厥发作2次，呈部分性继发全身性发作，体检无异常，无智力运动发育迟滞及倒退，无语言障碍，故考虑患儿为伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫。伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫发作间期脑电图背景正常，在中央区和颞区可见棘波或棘-慢复合波，一侧、两侧或交替出现，睡眠期异常波增多，检出阳性率高。38.最方便而快速直接扩张支气管的药物为A、口服β2受体激动剂B、吸入β2受体激动剂C、静脉用氨茶碱D、吸入溴