住院医师规范化培训《外科》试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪一药物肝脏毒性最明显（）A、地氟烷B、恩氟烷C、七氟烷D、氟烷E、异氟烷正确答案：D2.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，错误的是A、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者B、骨折有分离移位者C、陈旧骨折不愈合D、合并桡神经损伤者E、同一肢体有多发骨折正确答案：D3.有关胆囊癌的叙述，下列不正确的是（）。A、胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向B、胆囊癌的发病与胆囊结石有关C、胆囊癌好发于体部，多为腺癌D、胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块E、胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移正确答案：D答案解析：胆囊癌早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。晚期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。4.下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的A、临床上支气管扩张分为囊状支气管扩张、柱状支气管扩张和混合型3种B、支气管造影检查对支气管扩张有诊断意义C、高分辨CT对支气管扩张诊断有重要参考意义D、中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的E、手术切除是治疗支气管扩张咯血的有效方法正确答案：D5.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（）。A、毒素也可影响变感神经B、破伤风是一种毒血症C、痉挛毒素是引起症状的主要毒素D、溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害E、破伤风杆菌产生的内毒素引起症状正确答案：E答案解析：该病人一周前有右足底被铁钉刺伤未作清创处理的病史。6.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。7.肺Ⅱ型细胞合成的肺泡表面活性物质的重要作用是（）A、促炎作用B、促进中性粒细胞聚集C、肺泡表面张力调节D、使肺泡萎陷E、增加肺组织弹性正确答案：C8.不是纤维支气管镜检查的适应证有（）。A、肺内孤立结节B、原因不明的咯血C、吸收缓慢或反复发生的肺炎D、严重心脏病E、肺内孤立肿块正确答案：D答案解析：ABCE四项，纤维支气管镜检查的适应证有原因不明的咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收缓慢或反复发生的肺炎。D项，严重心脏病为禁忌证。因此答案选D。9.有关急性腰扭伤，下列错误的是A、常伴坐骨神经痛B、局部封闭常有效C、需要制动及解痉镇痛药物治疗D、卧硬板床休息有效E、主要症状是腰痛，活动受限正确答案：A答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。10.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量为A、50mlB、100～200mlC、250mlD、300mlE、400ml正确答案：B答案解析：由于心包的弹力有限，急性心包积血达100～200ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。11.有关老年人的全麻诱导哪项是错误的（）A、诱导前充分吸氧去氮B、咪达唑仑诱导不会有血压不降C、插管时避免呛咳D、半清醒加表麻气管内插管可能更安全E、诱导药量要减，注药速度要慢正确答案：B12.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛的原因是A、内脏功能紊乱B、内脏神经反射C、腹膜炎刺激D、胃肠道反射痉挛E、合并急性胃肠炎正确答案：B13.胸部脊髓横断伤患者刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为A、屈髋、屈膝、跖屈踝关节B、屈髋、屈膝、背屈踝关节C、伸髋、伸膝、背屈踝关节D、屈髋、伸膝、跖屈踝关节E、伸髋、屈膝、背屈踝关节正确答案：B答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。14.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（）A、同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一B、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深C、不同部位皮肤厚度不一D、许多化学烧伤有继续加深的过程E、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱正确答案：B15.男性，25岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。A、肝破裂B、腹膜后血肿C、小肠破裂D、腹壁挫伤E、右肾挫伤正确答案：C答案解析：腹部外伤后，中腹部痛，伴恶心呕吐消化道症状，有腹膜炎及肠麻痹体征，最可能的诊断应该是中腹部的空腔脏器小肠破裂。16.脊柱结核，X线表现为（）。A、一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B、患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C、脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变D、一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影E、一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面正确答案：D答案解析：脊柱结核X线平片表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型结核的骨质破坏集中在椎体中央，侧位片比较清楚。很快出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。边缘型结核的骨质破坏集中在椎体的上下缘，表现为进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。可见脊柱侧弯或后凸畸形。椎旁软组织阴影（腰大肌）增宽。17.男性，56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常。合理的治疗是A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术+左肝转移灶局部注射化疗药物C、不考虑手术，采取全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、姑息性胃癌切除+静脉插管化疗正确答案：D18.患者女，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲状腺ECT检查：甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为（）。A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺囊腺瘤并囊内出血D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：C答案解析：青年女性，无明显甲亢症状，偶发甲状腺肿块，迅速增大3天伴胀痛，ECT显示为冷结节，初步考虑甲状腺囊腺瘤并囊内出血，因此答案选C。A项，甲状腺多呈弥漫性肿大，无结节出现，缓慢进展后以压迫症状常见，ECT多显示温结节。B项，分毒性和非毒性，毒性可有甲亢症状，ECT显示热结节；非毒性多为多发结节，ECT显示多温结节。D项，除髓样癌外通常进展缓慢，一般不会发生出血。E项，非功能性一般ECT显示多温结节，囊变后为冷结节，功能性ECT显示热结节。19.气管插管病人一般采取（）。A、俯卧位B、膝胸卧位C、半卧位D、颈仰卧位E、侧卧位正确答案：D答案解析：插管前吸纯氧数分钟后，将患者头部后仰，加大经口腔和经喉头轴线的角度，并迅速以负压吸引器清理口腔及气道分泌物，便于显露声门。20.关于医学道德良心的特点，正确的是（）。A、具有稳定性与深刻性B、具有继承性与保守性C、具有他律性与强制性D、具有物质性与精神性E、具有创造性与变动性正确答案：A答案解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻性的特点。21.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。22.下列不适宜外展架固定的是A、肩胛骨骨折B、桡骨远端骨折C、肱骨骨折合并桡神经损伤D、臂丛神经牵拉伤E、肩关节结核正确答案：B23.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术B、器官移植的前景未达到全球的合作C、有限的移植器官供体如何分配给需要者D、有些器官移植是在亲属间进行的E、器官移植者的人格完整有待改善正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。24.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括A、立即进行剖腹探查B、应用大剂量有效抗生素C、禁食、胃肠减压D、补充能量、营养支持E、补液，纠正脱水、酸中毒正确答案：A25.以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的？（）A、是否介绍了结果制订的方法B、是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比C、是否讲清了病例和对照组的来源D、是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项E、对该诊断试验的重复性是否作了交代正确答案：B26.为了防止造成肿瘤细胞播散及脱落种植，在术中应采取的“无瘤技术”中，下列不正确的是（）。A、更换器械及敷料，用蒸馏水或含有化疗药的溶液浸洗创腔和创面B、切口保护规范，探查动作轻柔C、隔离肿瘤，尽早结扎肿瘤区域内的静脉、动脉D、将肿瘤及清扫的区域淋巴结整体切除E、应先探查肿瘤瘤体，后近瘤区，再远瘤区正确答案：E答案解析：应先探查远瘤区，后近瘤区，再肿瘤瘤体，防止将肿瘤细胞播散种植于其他地方。27.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于（）A、直接由热力引起细胞死亡B、局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死C、热力使细胞代谢障碍导致坏死D、热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死E、热力使细胞活性丧失所致正确答案：D28.机体产生的乳酸能合成葡萄糖的器官是（）A、心脏B、肝C、肾D、骨骼肌E、脑正确答案：B29.患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A、河豚鱼中毒B、苯巴比妥中毒C、肉毒杆菌中毒D、过敏性休克E、急性酒精中毒正确答案：A答案解析：患者食用鱼片干出现胃肠道症状、肌无力症状，首先考虑河豚鱼中毒。30.处理门脉高压症并发上消化道大出血时，不恰当的措施是（）。A、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理B、直接缝扎曲张静脉疗效不确切C、贲门周围血管离断术，止血效果确切D、对肝功能较差病人，宜选用脾肾分流术E、应预防继发感染正确答案：D答案解析：对于急诊处理后仍出血不止的患者，若肝脏储备功能为Child-PughA级可行断流术。如患者无手术条件，可行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），但易发生肝性脑病和支架堵塞。脾肾分流术也仅适用于肝脏储备功能为Child-PughA级或B级患者。31.女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心脏受压D、反常呼吸运动E、以上都是正确答案：A答案解析：此例为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。32.乳腺癌钼靶的X线表现特征是（）。A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似D、密度不均匀，边界不清楚E、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化正确答案：E答案解析：E项，乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。AB两项，乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。CD两项，乳腺癌肿块为均匀的高密度影。33.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、小肠损伤机会最多B、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁C、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显D、腹部X线透视常见膈下游离气体E、临床表现主要为腹膜炎体征正确答案：C34.髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列错误的是A、刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶B、改变髌股关节的力线C、切除异常的髌骨，去除病灶D、增加髌骨在关节活动过程中的稳定性E、髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨正确答案：C35.骨巨细胞瘤外科分级属于A、G2T0M1B、G0～1T0～2M0～1C、G0～1T0M0D、G2T0M0E、G0T1～2M0～1正确答案：B36.胆囊结石最常见的并发症是A、肝脓肿B、化脓性梗阻性胆管炎C、急性化脓性