2026年前置胎盘临床诊疗指南考试试卷试题及答案

2026年前置胎盘临床诊疗指南考试试卷试题及答案1.按照2026版前置胎盘临床诊疗指南，前置胎盘的定义是妊娠多少周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部？A.12周B.20周C.28周D.32周答案：C解析：2026版指南明确，妊娠28周前胎盘位置低称为胎盘前置状态，仅妊娠28周及以后，胎盘位置符合上述描述才诊断前置胎盘，因此选C。2.2026版指南根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4类，其中完全性前置胎盘指的是？A.胎盘下缘附着于子宫下段，下缘距宫颈内口<20mm，但未达到宫颈内口B.胎盘下缘达到宫颈内口，未覆盖宫颈内口C.胎盘下缘部分覆盖宫颈内口D.胎盘组织完全覆盖宫颈内口答案：D解析：2026版指南分类：低置胎盘为胎盘下缘距宫颈内口<20mm，未达宫颈内口；边缘性前置胎盘为胎盘下缘达到宫颈内口，未覆盖；部分性前置胎盘为胎盘下缘部分覆盖宫颈内口；完全性前置胎盘为胎盘完全覆盖宫颈内口，因此选D。3.对于既往无剖宫产史的低置胎盘孕妇，2026版指南推荐阴道分娩的指征是，临产后阴道出血不多，宫颈条件成熟，预计胎儿体重不超过多少？A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g答案：C解析：2026版指南指出，低置胎盘（胎盘下缘距宫颈内口<20mm，≥10mm）无头盆不称、无胎儿窘迫、临产后出血不多、宫颈条件成熟、胎儿体重<3500g者可尝试阴道分娩，因此选C。4.前置胎盘最常见的高危因素是？A.多次流产史B.既往剖宫产史C.多胎妊娠D.辅助生殖技术助孕答案：B解析：2026版指南统计显示，既往剖宫产史是目前前置胎盘发生率最高的高危因素，剖宫产次数越多，前置胎盘尤其是合并胎盘植入的发生风险越高，因此选B。5.对于无症状的前置胎盘合并胎盘植入，未临产，无阴道出血，2026版指南推荐终止妊娠的孕周是？A.34-35周B.36-37周C.37-38周D.38-39周答案：B解析：2026版指南明确，无症状的前置胎盘合并胎盘植入，推荐36-37周终止妊娠；无植入的完全性前置胎盘推荐37周终止妊娠，低置胎盘无特殊情况可38周后终止，凶险性前置胎盘合并植入若有并发症可提前至36周前终止，因此本题选B。6.按照2026版前置胎盘临床诊疗指南，下列属于前置胎盘终止妊娠的指征有哪些？A.妊娠35周前，反复阴道出血，出血量多导致孕妇贫血甚至休克，无论胎儿是否成熟均应终止妊娠B.孕周达36周及以上，完全性前置胎盘无症状，可终止妊娠C.胎儿宫内窘迫，即使未足月也应及时终止妊娠D.合并羊水过少、胎儿生长受限，提示胎儿胎盘功能不良者，适时终止妊娠答案：ABCD解析：2026版指南中，前置胎盘终止妊娠的指征包括：（1）大出血危及孕妇生命，无论孕周大小立即终止；（2）胎儿已成熟，或孕36周及以上完全性/部分性前置胎盘，无症状也可终止；（3）未足月但出现胎儿窘迫、胎盘功能不良、反复出血伴宫缩、孕妇感染征象等，均应终止妊娠，因此四个选项均正确。7.下列关于凶险性前置胎盘的描述，符合2026版指南定义的是？A.既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术等子宫手术史B.本次妊娠为前置胎盘C.胎盘附着于原子宫手术瘢痕部位D.必须合并胎盘植入才能诊断答案：ABC解析：2026版指南更新了凶险性前置胎盘的定义，即既往有子宫瘢痕手术史（剖宫产、子宫肌瘤剔除、宫腔镜子宫手术等），本次妊娠为前置胎盘，胎盘位于原瘢痕处，即可诊断凶险性前置胎盘，不要求必须合并胎盘植入，合并胎盘植入是凶险性前置胎盘最常见的并发症，因此D错误，ABC正确。8.前置胎盘孕期管理中，2026版指南推荐的正确做法包括？A.所有超声提示胎盘位置低的孕妇，在28-32周常规再次超声评估胎盘位置B.对于怀疑合并胎盘植入的前置胎盘，推荐行磁共振成像（MRI）检查进一步评估C.无症状的前置胎盘孕妇，无需常规住院保胎，可门诊随访D.既往有前置胎盘出血史的患者，妊娠34周后可考虑住院监测答案：ABCD解析：2026版指南推荐，妊娠11-13+6周、20-24周系统大排畸、28-32周三次规范筛查评估胎盘位置，对怀疑胎盘植入的前置胎盘，MRI可清晰显示胎盘植入深度、周围器官侵犯情况，对病情评估的价值优于超声；无症状前置胎盘无需提前住院，规范门诊随访即可，有出血史的前置胎盘患者妊娠34周后住院监测更安全，可及时处理突发出血，因此四个选项都对。9.前置胎盘阴道分娩过程中，2026版指南推荐的处理正确的有？A.第一产程密切观察阴道出血量及宫缩情况，做好急诊剖宫产准备B.胎头下降顺利，宫口开全后可适当缩短第二产程C.胎儿娩出后立即子宫肌壁注射缩宫素，促进子宫收缩，减少产后出血D.若产程中出现阴道出血量多、胎头下降停滞，立即改行剖宫产答案：ABCD解析：仅低置胎盘和边缘性前置胎盘符合条件可阴道试产，试产过程中需全程备血、做好急诊剖宫产准备，密切观察出血和产程进展，第二产程适当助产缩短产程，减少出血风险，胎儿娩出后立即加强宫缩预防产后出血，一旦出现异常情况紧急转剖宫产，因此四个选项均正确。10.患者女，32岁，既往2次剖宫产史，本次妊娠早孕期超声提示胎盘位于子宫前壁，完全覆盖宫颈内口，孕24周大排畸超声提示前置胎盘，胎盘位于前壁原子宫瘢痕处，不除外胎盘植入，孕期偶有无痛性少量阴道出血，未住院，现孕36周，无阴道出血，无宫缩，入院待产。根据2026版指南，该患者的诊断是什么？A.完全性前置胎盘B.凶险性前置胎盘C.可疑胎盘植入D.低置胎盘答案：ABC解析：患者胎盘组织完全覆盖宫颈内口，符合完全性前置胎盘诊断；既往有2次子宫剖宫产瘢痕史，本次胎盘附着于原瘢痕部位的前置胎盘，符合凶险性前置胎盘诊断；超声提示不除外胎盘植入，因此ABC正确，D错误。11.针对上述病例，该患者术前准备需要完善的项目中，符合指南要求的是？A.完善盆腔MRI检查，评估胎盘植入深度、是否侵犯膀胱等盆腔周围器官B.术前交叉配血，备红细胞悬液至少4单位，同时准备新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀凝血因子等血制品C.术前启动多学科会诊，包括产科、麻醉科、新生儿科、泌尿外科、介入放射科、输血科等相关科室D.术前可选择性应用预防性子宫动脉栓塞术，减少术中出血风险答案：ABCD解析：凶险性前置胎盘可疑胎盘植入术前需要MRI明确评估胎盘侵犯情况，充分备血是保障手术安全的关键，多学科协作是凶险性前置胎盘处理的标准流程，术前预防性子宫动脉栓塞可有效减少术中和术后出血量，降低子宫切除率，都是2026版指南明确推荐的处理方案，因此四个选项均正确。12.针对上述病例，该患者终止妊娠的手术方式首选是？A.剖宫产术B.阴道分娩C.顺产+会阴侧切D.水囊引产答案：A解析：完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘均为剖宫产终止妊娠的绝对指征，因此选A。13.若上述病例术中发现患者胎盘完全植入子宫瘢痕部位，术中出血不多，患者无生育要求，符合2026指南推荐的处理方式是？A.强行剥离胎盘，直接缝合子宫止血B.胎盘原位保留，术后随访，后续药物处理C.