2026年失智老年人照护1+X高级模拟试题及答案

2026年失智老年人照护1+X高级模拟试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.诊断阿尔茨海默病时，最常用的认知功能筛查量表是（）A.Barthel指数B.简易智力状态检查量表（MMSE）C.汉密尔顿抑郁量表D.Norton压疮评分量表答案：B解析：MMSE是国内外应用最广泛的认知筛查工具，包含定向力、记忆力、注意力、计算力、语言、视空间等维度，得分低于分界值提示认知障碍。Barthel指数用于评估日常生活活动能力，汉密尔顿抑郁量表用于筛查抑郁，Norton压疮评分量表用于评估压疮风险，均不是认知功能筛查量表。2.失智老人出现“日落综合征”时，下列哪项护理措施最适宜（）A.拉紧窗帘，保持室内光线明亮B.白天安排适当活动，减少白天睡眠时间C.睡前给予浓茶或咖啡提神D.限制老人饮水，防止夜间起床答案：B解析：日落综合征表现为傍晚或夜间出现意识模糊、躁动、焦虑、喊叫等。护理重点包括：白天增加活动量、减少白天卧床和午睡，使昼夜节律稳定；傍晚保持环境安静、光线柔和，避免过度刺激；睡前避免咖啡、浓茶等兴奋性饮品；不应限制饮水，反而应保证充足水分，但睡前可适当减少液体摄入以减少夜尿。3.对中重度失智、无法用语言表达疼痛的老人，下列哪种评估工具最适用（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS）C.中文版晚期痴呆疼痛评估量表（CNPI-D）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：C解析：中重度失智老人往往丧失自我报告疼痛的能力，需要使用基于观察行为的疼痛评估工具。CNPI-D通过观察面部表情、肢体动作、语言、社交行为等评估疼痛，适用于晚期失智老人。NRS、FPS、VAS都需要老人具备一定的认知理解和表达能力。4.失智老年人照护的核心原则是（）A.以疾病控制为中心B.以机构管理效率为中心C.以人为中心的照护D.以家属决策为中心答案：C解析：失智照护强调“以人为中心”，关注老人的个人经历、喜好、能力、需求和尊严，而非仅仅聚焦于疾病症状或机构运行。该原则能够减少BPSD，提升老人生活质量，也是国际失智照护的黄金标准。5.失智老人出现激越行为（如挥拳、吼叫）时，照护人员首先应当（）A.立即用约束带固定老人B.遵医嘱给予镇静药物C.评估并识别激越行为的触发因素D.大声呵斥以制止老人答案：C解析：激越行为通常是失智老人表达不适、恐惧或需求的方式，而非故意对抗。处理原则首先是评估行为发生前的诱因，包括身体不适（疼痛、尿潴留、便秘、感染）、环境因素（噪音、光线、温度）、照护方式（被强迫、被触碰隐私）、心理社会因素等。盲目约束、用药、呵斥会加剧症状并损害老人尊严。6.为失智老人进食时，下列做法正确的是（）A.不断催促老人“快点吃完”B.给老人佩戴围兜，使用防滑碗勺C.让老人独自进食，锻炼自主能力D.为了方便，全部食物打成流质答案：B解析：失智老人进食需要安静的环境、合适的姿势和辅助器具。佩戴围兜可避免食物弄脏衣物，防滑餐具可减少洒漏，有助于维持老人自主进食的尊严和信心。催促会导致老人焦虑、呛咳；完全让老人独自进食可能因认知障碍而忘记吃饭或发生误吸；食物形态应根据吞咽能力个体化调整，不能一律流质。7.关于失智老人用药管理，下列说法错误的是（）A.药物应由专人保管，避免老人误服B.可使用智能药盒或分药杯协助按时服药C.抗精神病药物仅用于严重精神行为症状且非药物干预无效时D.为避免老人拒药，可将药片碾碎后混入饭中且不告知老人答案：D解析：将药物偷偷混入食物且不告知，违背了知情同意和尊重原则，可能引发老人不信任，并因食物混合影响药效或掩盖异味导致老人拒食。正确的做法是耐心解释，将药片放入少量果酱、布丁中（需确认可碾碎且不影响药效），并尽量让老人知情或通过非语言安抚获取配合。抗精神病药应严格掌握适应症，小剂量短期使用，并定期评估。8.预防失智老人走失，下列措施不恰当的是（）A.为老人佩戴定位手环或GPS设备B.门锁安装在高处或使用安全锁C.为避免走失，将老人单独锁在房间内D.在老人衣物内缝上联系方式和家庭信息答案：C解析：将老人单独锁在房间内属于限制人身自由的虐待行为，会引发恐惧、激越，并存在安全隐患。预防走失应使用环境改造（如门铃、感应装置、隐蔽锁具）、佩戴身份标识和定位设备、安排日间活动、加强看护等，而不是隔离限制。9.失智老人尿失禁的护理措施，正确的是（）A.白天减少饮水量以减少尿失禁B.每2小时定时协助老人如厕C.为方便护理，直接给老人留置导尿D.使用纸尿裤后，只要不湿就不必更换答案：B解析：定时如厕是膀胱功能训练的基础，能减少尿失禁发生率，同时避免老人长时间坐在湿尿裤上引起皮肤损伤。减少饮水会导致脱水、尿路感染和结石；留置导尿增加感染风险且不适用于功能性尿失禁；纸尿裤即使不湿也应定期更换，并做好会阴清洁。10.与失智老人沟通时，最有效的技巧是（）A.用复杂的长句解释当前情况B.一次下达多个指令，让老人自行选择C.使用简短、具体、肯定、温柔的语言D.提高音量，反复重复问题答案：C解析：失智老人的注意力和理解力下降，复杂句子、多指令会造成困惑和挫败感。简短具体的句子如“我们先喝水”“把衣服穿上”能让老人更容易理解。提高音量可能被解读为愤怒或威胁，应保持平和的语调。适当重复是必要的，但应配合表情、手势和肢体动作。二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少有两个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.失智老年人综合评估应包括的内容有（）A.认知功能B.日常生活活动能力C.精神行为症状D.社会支持与环境E.营养与吞咽状况答案：ABCDE解析：失智照护需要全面评估。认知功能决定照护策略；日常生活能力（穿衣、进食、如厕、洗澡等）反映功能受损程度；精神行为症状（BPSD）直接影响照护难度和干预方案；社会支持与环境评估包括家庭关系、照护者负担、居住安全等；营养与吞咽状况是预防误吸、衰弱、压疮的重要基础。2.下列属于失智老人非药物干预方法的有（）A.怀旧疗法B.认知训练C.音乐疗法D.光照疗法E.芳香疗法答案：ABCDE解析：非药物干预是失智照护的一线方法。怀旧疗法通过引导老人回忆正向经历改善情绪；认知训练（如定向力训练、分类游戏）可延缓功能衰退；音乐疗法能减轻焦虑和激越；光照疗法调节昼夜节律，改善睡眠和日落综合征；芳香疗法（如薰衣草精油）可舒缓情绪，减少BPSD。3.失智老人照护中的安全风险评估包括（）A.跌倒/坠床风险B.走失风险C.误吸/窒息风险D.压疮风险E.烫伤及意外伤害风险答案：ABCDE解析：失智老人因认知、运动、感知功能受损，面临多重安全风险。跌倒是最常见事故；走失可导致意外伤亡；吞咽障碍易引起误吸和肺炎；长期卧床或活动减少可导致压疮；对冷热、危险物品的辨别力下降易发生烫伤、触电、火灾等意外。因此应使用相应评估量表（如Morse跌倒量表、洼田饮水试验、Braden压疮评分等）进行动态评估。4.为失智老人提供日常生活照护时，应遵循的原则有（）A.尊重老人的隐私和尊严B.鼓励老人做力所能及的事情C.为了节省时间，完全替代老人自理D.保持规律的作息时间E.允许老人按自己的节奏完成各项活动答案：ABDE解析：以人为中心的照护强调保留老人残存功能。完全替代自理会加速功能退化并损伤自尊。应把生活照护视为康复训练的一部分，通过分解动作、口头提示、示范等方式支持老人自主完成。同时尊重老人的个人节奏，避免催促和强迫。规律作息有助于稳定情绪和睡眠。5.照护者在支持失智老人家属时，应提供哪些帮助（）A.疾病进展和预后知识教育B.沟通与行为管理技能培训C.心理支持和情绪疏导D.提供喘息服务信息E.协助联系社会资源和相关政策答案：ABCDE解析：家属是照护体系中的重要力量，也是“被隐藏的患者”。他们需要了解疾病知识、学习照护技巧、获得情感支持，并需要临时休息以缓解身心耗竭。照护者应主动向家属介绍社区资源、医保政策、长期护理保险、日间照料中心、支持团体等，帮助他们建立可持续的照护网络。三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”，并说明理由）1.失智症是正常衰老的一部分。（）答案：×理由：失智症是一种慢性、进行性神经系统疾病，由阿尔茨海默病、脑血管病等病因引起，表现为认知功能、日常生活能力和社会功能持续下降。虽然年龄是危险因素，但失智不是正常衰老的必然结果。2.对失智老人使用约束是预防跌倒最有效的方法。（）答案：×理由：约束会导致肌肉萎缩、压疮、情绪激越、血栓风险，甚至增加跌倒死亡概率。预防跌倒应以环境改造（安装扶手、防滑垫、减少障碍物）、规律运动、药物调整、加强巡视等非约束措施为主。仅在极危险且所有替代方案无效时，经评估和家属同意后短期使用。3.失智老人晚期出现吞咽困难时，应首先考虑留置胃管进行鼻饲。（）答案：×理由：晚期失智老人的营养问题应采用姑息性和舒适喂养策略，鼻饲不能改善生存质量、不减少误吸性肺炎，反而增加管道脱出、感染和约束风险。应优先尝试经口进食，通过调整食物质地、喂养姿势、一口量、吞咽代偿训练等方法维持营养。是否鼻饲需结合老人意愿、家属意见和多学科评估。4.怀旧疗法对轻度失智老人的情绪改善有积极作用。（）答案：√理由：怀旧疗法利用老照片、旧物件、音乐等唤起老人远期记忆，帮助其获得成就感和自我价值感，减轻抑郁和焦虑。远期记忆在轻度失智阶段保留相对较好，因此该疗法有效且易于实施。5.失智老人的照护计划一旦制定，就必须严格执行，不能随意调整。（）答案：×理由：照护计划应根据老人的认知状态、情绪、身体状况、行为表现等动态调整。失智老人每天的状态可能波动，照护者需要灵活应对。固定不变的照护方式可能诱发激越行为。定期评估和修订计划是优质照护的基本要求。四、简答题（每题10分，共40分）1.请简述失智老人激越行为（如攻击、躁动、喊叫）的护理干预步骤。答：（1）确保安全：首先将老人带离危险环境，移开可能伤人物品，保持安全距离，避免与老人正面对抗，同时保护其他老人和照护者自身安全。（2）评估和识别诱因：采用ABC行为分析法，记录行为发生前的事件（Antecedent）、具体行为（Behavior）和行为后果（Consequence）。观察是否由疼痛、尿潴留、便秘、饥饿、口渴、感染、药物副作用等生理因素引起，或因环境嘈杂、光线过强、被强迫照护、隐私暴露等心理社会因素引起。（3）处理身体不适：协助老人排便、排尿、饮水、保暖，测量体温，检查皮肤，必要时联系医生排查感染、疼痛。（4）沟通与安抚：用温和、平静的语气与老人交谈，使用非语言安抚（如轻柔触摸手臂、微笑），认可老人的感受，例如说“您看起来很不舒服，需要我帮忙吗？”避免争辩、纠正或责备。（5）转移注意力：播放老人喜欢的音乐或戏曲，拿出老照片聊往事，邀请老人参与简单的家务活动（如叠毛巾、剥花生），帮助其从激越状态中脱离。（6）环境调整：减少噪音、降低照明强度、保持适宜温度，减少环境中过度刺激（如多人交谈、电视声）。（7）非药物干预无效时，再考虑药物：在精神科医生指导下使用抗精神病药，小剂量起始，定期评估疗效和不良反应，并记录行为变化。（8）制定个性化照护计划：根据行为诱因和有效干预措施，修订日常照护流程，避免重复触发。同时将行为变化记录在案，用于评估干预效果。2.如何为失智老人设计个体化活动？请结合实例说明。答：（1）评估老人情况：了解老人失智类型和阶段、认知功能、体力、兴趣爱好、职业背景、文化水平、感官功能（视听觉）等。例如，退休前是教师的老人可能喜欢阅读、写字；曾是农民的老人可能对农活、植物有感情。（2）选择适当的活动类型：可包括感官刺激活动（闻花香、触摸不同质地的布料）、怀旧活动（整理旧照片、听老歌）、手工活动（串珠、叠纸、涂色）、家务活动（摘菜、擦桌子、叠衣服）、身体活动（打太极、散步、传球）等。活动应与老人能力相匹配，既不过难导致挫败，也不过于简单而乏味。（3）分解活动步骤：把复杂活动拆成简单小步骤，用口头提示和示范帮助老人完成。例如“先把毛巾摊开，对折，再对折”，每完成一步给予表扬。（4）安排合适的时间和场所：选择老人精神最佳的时段（一般上午），每天固定时间进行，形成规律。活动场所安静、安全、宽敞，光线充足。（5）根据当天状态灵活调整：若老人今天疲倦、烦躁，可换成安静活动，如听音乐、按摩手部。若老人情绪兴奋，可选择消耗体力的活动，如拍皮球、散步。（6）鼓励参与，但不强迫：以邀请式语气“我们一起去……好吗？”引导老人。若老人拒绝，可换个时间再试，或换种活动。不将活动当作任务，强调过程的愉快。（7）评价和记录：观察老人活动中的反应、持续时间、情绪变化，记录其偏好，及时调整活动方案，并定期更新。3.失智老人进食困难的原因有哪些？请提出相应的护理措施。答：原因：①认知功能障碍：忘记进食、不认识食物、分不清餐具，注意力不集中，进食过程中中断；②吞咽障碍：口腔期（咀嚼无力、食物残留）、咽期（呛咳、误吸）等；③行为和精神症状：拒食、躁动、抑郁、幻觉、怀疑食物有毒；④身体因素：口腔疾病（龋齿、义齿不合适）、胃肠道不适、便秘、感染、药物副作用（恶心、口干）；⑤环境因素：进餐环境嘈杂、被催促、座位不稳、餐具不合适。护理措施：（1）环境准备：进餐时保持安静、关闭电视，减少人员走动。固定座位，保持坐位或半坐位，头稍前倾，防止误吸。（2）食物质地调整：根据吞咽评估结果选择软食、泥状或糊状食物，如蛋羹、肉泥、菜泥、稠粥。避免干硬、松散、带骨刺的食物。可使用增稠剂调整液体黏度，减少呛咳。（3）餐具改造：使用防滑垫、防洒碗、加粗手柄勺、缺口杯等，方便老人自行进食。（4）喂食技巧：每口量以一小勺为宜，将食物放在舌中后部，待老人完全咽下后再喂下一口。观察有无呛咳、含食、鼓腮等表现。速度要慢，给予充足时间。（5）尊重老人自主性：鼓励老人自己用手或用勺进食，哪怕弄脏衣服。当老人拒食时，先寻找原因，不强迫喂食。可尝试更换食物口味、温度，或让老人参与备餐过程。（6）口腔护理：餐后清洁口腔，检查有无食物残留。保持义齿清洁合适。（7）多学科合作：请营养师制定高能量高蛋白食谱，少量多餐；请言语治疗师进行吞咽功能训练；医生排查抑郁、感染、药物因素。（8）监测记录：记录每餐进食量、体重变化、呛咳情况，及时调整方案。4.照护者如何为失智老人提供心理支持？同时怎样维护照护者自身心理健康？答：对失智老人的心理支持：（1）建立信任关系：每天用固定问候方式、温和的语言和微笑与老人接触，让老人感到安全和被接纳。（2）倾听与认可：老人表达的内容即使混乱，也要耐心倾听，不争辩、不纠正。认可其情绪，例如说“您觉得害怕，我理解”，帮助老人平复情绪。（3）维持自我认同：尊重老人的过去和角色，多与其聊熟悉的往事，称呼其喜欢的称谓。当老人说“我要回家”时，不直接否定，可以说“这里就是您的家，我们在这里很安全”，并转移注意力。（4）给予掌控感：让老人在力所能及的范围内做决定，如“今天想穿红色毛衣还是蓝色外套？”“想喝牛奶还是果汁？”增强自信心。（5）增加积极体验：安排老人喜欢的活动，多给予表扬和鼓励，帮助其获得成就感。用肢体语言（轻拍肩膀、拉手）传递关爱。（6）处理焦虑和抑郁：当老人出现悲伤、哭泣时，陪伴左右，允许其表达，不强行制止。可播放舒缓音乐，或进行触摸按摩，帮助放松。（7）提供安全感：保持环境稳定，物品固定摆放，减少突然变化。若老人夜间害怕，可留一盏小夜灯。照护者自身心理健康维护：（1）学习疾病知识和照护技巧，减少因无知产生的焦虑和无力感。（2）建立合理期望，接受老人功能会逐渐下降的事实，不把失败归咎于自己。（3）情绪宣泄：定期与家人、朋友或同事倾诉，允许自己哭泣和抱怨，必要时寻求心理咨询。（4）定期休息：利用社区日间照料、亲戚轮替等方式安排“喘息时间”，保证睡眠和休息。（5）健康生活方式：保持均衡饮食、适量运动，培养自己的兴趣爱好，维持社交圈。（6）参加照护者支持小组：与其他照护者交流经验，获得情感支持和实用信息。（7）记录照护中的“小确幸”：每天记录一件做得好的事或老人带来的温暖时刻，增强成就感和意义感。五、案例分析题（第1题15分，第2题15分，共30分）案例一：张奶奶，78岁，阿尔茨海默病中期，入住养老机构3个月。近两周每天下午4点左右开始坐立不安，在走廊里来回走动，不停说“我要回家”“有人要害我”，拒绝护理员接近。昨日护理员小李协助她更换纸尿裤时，张奶奶突然挥手打小李，并大声喊叫，导致小李手臂红肿。夜班人员反映她夜间多次起床，白天精神差。问题：1.请分析张奶奶出现了哪些精神行为症状（BPSD）？可能的原因有哪些？2.作为高级照护人员，请列出对该老人的护理评估要点。3.请制定具体的干预措施。答：1.BPSD类型：激越行为：来回走动、坐立不安、大声喊叫；攻击行为：挥手打护理员；妄想：认为有人要害她；日落综合征：症状在下午4点后加重；睡眠障碍：夜间多次起床，白天精神差。可能原因：（1）生理因素：纸尿裤潮湿或勒得过紧引起不适；可能存在尿路感染、便秘或疼痛；口渴、饥饿或低血糖；药物副作用或黄昏时视觉变化引发错觉。（2）环境因素：下午光线变暗、机构内人员走动增多、噪声增加，使老人过度刺激；环境陌生，感到不安。（3）照护因素：更换纸尿裤属于侵入性操作，可能触碰隐私部位，引发恐惧和羞耻；护理员动作急促或缺乏沟通，导致老人感觉被攻击。（4）心理社会因素：认知障碍导致安全感缺失，怀念家中熟悉环境；被幻觉或妄想影响，认为周围人具有威胁性。（5）作息因素：白天活动不足、午睡过多，导致昼夜节律紊乱，加重日落综合征。2.护理评估要点：（1）认知功能评估：使用MMSE或MoCA了解认知损害程度；（2）精神行为评估：采用神经精神科问卷（NPI）或Cohen-Mansfield激越量表（CMAI）记录行为频率、强度和诱因；（3）身体评估：测量体温，检查有无感染；评估疼痛（CNPI-D）；检查皮肤有无破损、尿布疹；评估排便、排尿情况；了解用药情况；（4）功能评估：日常生活活动能力（Barthel指数）、行走稳定性、跌倒风险；（5）环境评估：观察下午走廊噪音、光线、人员流动，评估是否成为刺激源；（6）社会心理评估：了解老人既往经历、喜好、家庭背景，以及入住机构后的适应情况；（7）睡眠评估：记录睡眠时间、夜醒次数、白天嗜睡情况；（8）沟通与照护方式评估：分析护理员更换纸尿裤的过程、语气、动作是否可能引发抗拒。3.干预措施：（1）行为紧急处理：当老人出现攻击行为时，护理员应立即后退，保持安全距离，避免与老人对峙，用平静语气说“我明白了，您不希望我靠近，我先走开”，待老人情绪平复后再尝试接近。严禁约束和惩罚。（2）排除和处理身体不适：检查并更换纸尿裤，动作轻柔，用毛巾遮挡隐私部位，操作前先用语言告知“我帮您换一下，让您舒服些”；请医生排除泌尿系感染、便秘等；如有疼痛，遵医嘱给予镇痛。（3）环境调整：下午4点后调暗灯光，拉上窗帘，播放轻柔音乐，减少工作人员走动和大声交谈；将老人引导至安静、熟悉的区域，如布置有旧家具的“怀旧角”。（4）调整作息：上午安排30分钟以上的活动，如做操、散步；缩短午睡时间至30分钟以内；傍晚避免让老人独处，可安排护理员陪伴聊天。（5）沟通技巧：避免直接反驳“没人要害你”，而是安抚“我在这里，您很安全”；使用开放式提问，如“您担心什么？我陪您坐一会儿好吗？”；当老人说“我要回家”，可回应“好，我帮您收拾一下”，然后转移话题到喜欢的食物或家人照片。（6）个体化活动：每天下午安排老人喜欢的活动，如听老歌、整理旧照片、叠毛巾，让老人双手有事可做，分散注意力。（7）药物管理：若非药物干预2周无效，且行为严重危及安全，由精神科医生评估后，小剂量使用抗精神病药物，并密切观察疗效和锥体外系反应。（8）照护计划更新：将触发攻击行为的特定情境（更换纸尿裤）记录在案，改为两名照护人员协作，一人用言语安抚，一人快速操作；或先让老人选择站立更换，避免直接暴露。定期召开个案会议，评价干预效果并修订计划。案例二：王大爷，82岁，血管性失智，长期卧床，近期出现进食呛咳，每次吃饭都剧烈咳嗽，食欲明显下降，连续3天只喝少量水，不吃主食，体重一月内下降3公斤。家属非常焦虑，要求插胃管鼻饲。老人意识有时清楚，会摇头拒绝胃管，并用手推拒。问题：1.请评估王大爷目前的营养和吞咽状况，并说明需要收集哪些资料。2.针对家属“必须插胃管”的要求，应如何回应和沟通？3.请制定一份综合护理干预方案。答：1.营养和吞咽状况评估：营养评估：测量体重、BMI、上臂围、小腿围；查看近期体重变化（一个月下降3kg属于显著营养不良风险）；了解进食量、食物种类、液体摄入量；观察有无脱水（皮肤弹性、口腔黏膜、尿量、尿色）；查看生化指标（白蛋白、前白蛋白、血红蛋白）。吞咽功能评估：采用洼田饮水试验进行筛查（嘱老人喝30ml温水，观察有无呛咳、声音嘶哑、血氧下降）；检查口腔、牙齿、义齿状况；观察进食不同质地食物（糊状、半流质、固体）时的表现，如含食、咀嚼无力、食物残留在颊部、吞咽延迟等。必要时请言语治疗师进行视频荧光吞咽造影（VFSS）或纤维内镜吞咽评估（FEES）。其他资料：认知功能（能否理解指令）、情绪状态（有无抑郁、拒食）、用药情况（有无引起口干或吞咽困难的药物）、合并疾病（脑卒中后遗症、慢性阻塞性肺病等）、体温和感染指标（排查肺炎）。2.与家属沟通回应：（1）表达理解和共情：“我知道您很担心父亲吃不下饭、身体越来越瘦，这种心情我们非常理解。您希望他获得营养，这种出发点是爱他的表现。”（2）提供专业信息，纠正误区：向家属解释，在晚期失智和吞咽障碍患者中，鼻饲并不能显著降低误吸性肺炎的发生率，也不能延长生存期或改善生活质量。胃管可能造成鼻咽部损伤、反流、感染，还会限制老人活动，使老人更痛苦。王大爷目前意识有时清楚，明确拒绝胃管，强行置管会违背他的意愿，造成恐惧和激越。（3）共同探讨替代方案：“我们有更好的办法，可以试着通过调整食物质地、改变喂养方式，让他安全地经口进食。如果短期确实无法经口摄入足够营养，也可以考虑短期静脉补充营养或胃管过渡，但必须充分评估风险和获益，并尊重老人的意愿。”（4）推动多学科决策：建议召开家庭会议，邀请医生、护士、营养师、言语治疗师共同讨论，同时了解老人此前是否表达过对延命治