(4.2.1)-慢性支气管炎病理学病理学

病理学解析呼吸系统炎症性疾病慢性支气管炎解析呼吸系统炎症性疾病⑦案例导入病理学|解析呼吸系统炎症性疾病患者，女性，60岁。因反复咳嗽、咳痰11年，伴气促2年。每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时为脓痰，反复加重入院。查体：体温37.4℃,脉搏98次/min,呼吸28次/min,血压102/79mmHg。慢性病问题：1.该患者的病理诊断是什么?并说明诊断依据。2.根据临床表现，你认为此病人有哪些病变?目录病理变化病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦学习目标病理学|解析呼吸系统炎症性疾病1.能够辨识慢性支气管1.能够辨识慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的大体标本和病理切片病2.能够运用所学知识进行相关临床病例的分析。1.具有严谨求实、科学2.具有团队协作能力和人际沟通、爱国情怀、1.掌握慢性支气管炎的2.熟悉慢性支气管炎的病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦重难点病理学|解析呼吸系统炎症性疾病重点慢性支气管炎的病理改变病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦慢性阻塞性肺疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦慢性支气管炎的概述病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病■理化因素：吸烟(最主要);空气污染；气候因素。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病2.理化因素病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病■气候因素：寒冷潮湿空气的致病作用。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理变化病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病理变化病理学|解析呼吸系统炎症性疾病■晚期病变：软骨和平滑肌纤维化、钙化，管壁变硬、管腔狭窄。病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦慢支--鳞状上皮化生病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦慢支一腺体病变病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦慢性支气管炎的病理变化病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦慢性支气管炎的病理变化病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理临床联系病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦病理临床联系病理学|解析呼吸系统炎症性疾病结局和并发症病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病(一)结局(二)并发症病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺气肿病理学|解析呼吸系统炎症性疾病■肺气肿(pulmonaryemphysema):是指末梢肺组织(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)因过度充气而呈持久性扩病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺气肿的病因和发病机制病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺气肿的类型病理学|解析呼吸系统炎症性疾病(1)老年性肺气肿(2)代偿性肺气肿1.肺泡性肺气肿(阻塞性肺气肿)(3)全腺泡型肺气肿病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺泡性肺气肿的类型病理学|解析呼吸系统炎症性疾病肺泡肺泡管肺泡肺泡管吸性细支气管正常肺小叶全腺泡型肺气肿腺泡中央型肺气肿腺泡周围型肺气肿病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺泡性肺气肿一肉眼观察病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺泡性肺气肿一肉眼观察病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺泡性肺气肿一光镜观察病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦肺气肿的病理临床联系病理学|解析呼吸系统炎症性疾病⑦回顾案例⑦回顾案例患者，女性，60岁。因反复咳嗽、咳痰11年，沫痰，有时为脓痰，反复加重入院。查体：体温37.4℃,脉搏98次/min,呼吸28次/min,血压102/79mmHg。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈1.①慢性支气管炎；②肺气肿。2.①黏膜上皮的改变：纤毛粘连、倒伏甚至脱失；上皮细胞变性和坏死脱落；黏膜上皮修复，可发生鳞状上皮化生。②腺体的改变：黏液腺体增生、肥大、分泌旺盛；浆液腺黏液腺化生，分泌黏液增多。3.支气管壁及管壁周围炎改变。病理学病理学|解析呼吸系统炎症性疾病问题：1.该患者的病理诊断是什么?2.根据临床特点，你认为此病人有哪些病变?病理学|解析呼吸系统炎症性疾病病理学|解析呼吸系统炎症性疾病概述日诊断标准咳嗽、咳痰或伴有喘息，上述症状每年持续3个月，连续两年以上者病因感染因素日病毒感染和细菌感染是其发生发展的重要因素病因病因和发病机制其它因素病因和发病机制呼吸道黏膜的损伤，呼吸道局部的防御能力下降发病机制纤毛-黏液排送系统的功能及肺泡M的防御能力降低小气道痉挛发病机制慢性支气管炎病理变化及CPC黏膜上皮的病变纤毛粘连、倒伏、脱落，上皮细胞变性、坏死、脱落，再生修复腺体的病变e黏液腺增生、肥大及黏液腺化生日病理变化及CPC早期，支气管黏膜和黏膜下层的血管充血、水肿，淋巴细胞和浆细恢复愈合末梢肺组织(包括呼吸性细支气管、肺泡管