(5.3.2)-肝硬化病理学病理学

病理学解析消化系统炎症性疾病肝硬化肝硬化解析消化系统炎症性疾病⑦案例导入病理学|解析消化系统炎症性疾病请为该患者做出病理诊断?目录病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦学习目标病理学|解析消化系统炎症性疾病1.能够辨识肝硬化的大1.能够辨识肝硬化的大体标本和组织切片的病2.能够进行相关临床案1.具有积极主动学习的态度，求实创新的精神；2.具有医者仁心、尊重生命、关爱患者、爱岗1.掌握门脉性肝硬化病理变化、临床病理联系；2.熟悉肝硬化的病因和病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦重难点病理学|解析消化系统炎症性疾病重点假小叶特征和晚期临床病理联系肝硬化的概述病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病门脉性肝硬化病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(一病理学|解析消化系统炎症性疾病与肝硬化有密切关系。2.慢性酒精中毒欧美国家主要原因。乙醇→乙醛→肝细胞脂肪变性→肝硬化。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(一病理学|解析消化系统炎症性疾病3.营养不良甲硫氨酸、胆碱类物质缺乏使肝合成磷脂障碍，导致肝硬化。四氯化碳、辛可芬等损伤肝细胞引起肝硬化。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(一)病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病肝硬化的形成经历三三种病变病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(一)病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病肝硬化的形成经历①肝小叶结构改建；②肝内血液循环途径改建。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝组织结构(肝小叶)病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦肝组织结构(肝小叶)小叶间静脉小叶间胆管病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦发病机制模式图病理学|解析消化系统炎症性疾病桥接坏死肝纤维肝纤维化假小叶形成肝纤维化及假小叶形成过程病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病呈黄褐色(脂肪变性)或黄绿色(淤胆),弥漫分布，病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病肉眼观察病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病肉眼观察病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病光镜观察：病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学病理学病理学病理学病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(三)临床病理联系病理学|解析消化系统炎症性疾病·①窦后压迫：假小叶压迫小叶下静脉。·②窦性阻塞：小叶中央纤维化，中央静脉及肝窦增厚，闭塞，肝内血管网受损，减少。·③窦前吻合：肝动脉与门静脉吻合，动脉血流入门静脉，加重门脉高压。病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病门脉高压症◆(1)脾大·因长期慢性淤血而肿大，可引起脾功能亢进。◆(2)胃肠道淤血、水肿·门静脉压力升高，胃肠静脉回流受阻，导致胃肠壁淤血、水肿，影响胃肠的消化和吸收功能，患者可出现腹胀和食欲减退等症状。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(三)临床病理联系病理学|解析消化系统炎症性疾病门脉高压症病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病门脉高压症腹水形成的原因：病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病门脉高压症腹水形成的原因：病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(三)临床病理联系病理学|解析消化系统炎症性疾病门脉高压症(4)侧支循环建立①食管胃底静脉丛曲张(主要):如破裂可引起③腹壁(脐周)静脉丛曲张：“海蛇头”现象。病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦门脉高压症病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦门脉高压症病理学|解析消化系统炎症性疾病脉食丛管病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦门脉高压症病理学|解析消化系统炎症性疾病静腹脉水丛和曲腹张壁直肠直肠静脉丛曲张病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病■(2)出血倾向病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(三)临床病理联系病理学|解析消化系统炎症性疾病■(5)肝性脑病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病蜘蛛痣病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病坏死后性肝硬化病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦(一)病因和发病机制病理学|解析消化系统炎症性疾病肉眼观察病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦坏死后性肝硬化病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病病理学|解析消化系统炎症性疾病■肝细胞坏死较严重→病程较短病理学|解析消化系统炎症性疾病⑦回顾案例病理学|解析消化系统炎症性疾病