2026年重症医学科二季度院感考核试卷含答案

2026年重症医学科二季度院感考核试卷含答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.关于ICU手卫生执行标准，以下哪项不符合WS/T313-2024要求？A.接触患者周围环境表面后需洗手B.戴手套前需进行手卫生C.摘手套后无需手卫生D.接触患者黏膜前需使用外科手消毒答案：C2.某ICU患者检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），其床单元物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C3.预防导管相关血流感染（CRBSI）时，中心静脉导管穿刺点敷料更换频率正确的是：A.无菌纱布每2天1次B.透明敷料每5天1次C.渗液时无需更换D.接触水后24小时内更换答案：A4.进行气管切开护理时，应遵循的无菌操作原则不包括：A.操作者戴无菌手套B.铺无菌治疗巾C.使用已开启4小时的无菌生理盐水D.镊子与持物钳分开放置答案：C5.ICU空气净化要求中，采用机械通风时，室温应维持在：A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：B6.医疗废物分类中，使用后的一次性吸痰管属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A7.关于多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施，错误的是：A.首选单间隔离B.床旁悬挂接触隔离标识C.不同MDRO患者可同室安置D.诊疗用品专用后消毒答案：C8.呼吸机螺纹管的更换频率应为：A.每天1次B.每3天1次C.每周1次D.污染时及时更换答案：D9.下列哪种情况无需进行外科手消毒？A.中心静脉导管置管B.气管插管C.静脉采血D.开胸术后切口换药答案：C10.含氯消毒液配置后，有效使用时间不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：D11.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）时，集尿袋应低于膀胱水平，其高度差至少为：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C12.接触患者血液后，手卫生应选择：A.流动水洗手B.速干手消毒剂C.先流动水洗手，再用速干手消毒剂D.无需手卫生答案：A13.ICU环境物体表面清洁消毒顺序正确的是：A.由污染区到清洁区B.由上到下，由里到外C.由患者脚端到头部D.由高频接触表面到低频接触表面答案：B14.无菌物品存放架应距离地面、墙面的最小距离分别为：A.10cm、5cmB.15cm、10cmC.20cm、5cmD.25cm、10cm答案：C15.运送感染性患者使用的转运床，终末消毒应采用：A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.1000mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.紫外线照射30分钟答案：B16.关于防护用品使用，错误的是：A.接触患者血液时戴乳胶手套B.气管插管时戴医用防护口罩C.为MDRO患者吸痰时戴护目镜D.防护服污染后继续使用至操作结束答案：D17.新生儿ICU（NICU）物体表面菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A18.医疗废物专用包装袋的颜色为：A.黄色B.红色C.黑色D.蓝色答案：A19.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的肺炎B.术后3天切口脂肪液化C.留置导尿第5天出现的尿路感染D.输血后24小时内发生的发热答案：C20.手卫生效果监测时，卫生手消毒后细菌菌落总数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的集束化策略包括：A.床头抬高30-45度B.每日唤醒计划并评估拔管C.口腔护理使用0.12%氯己定D.持续声门下分泌物吸引答案：ABCD2.中心静脉导管置管时，需采取的最大无菌屏障包括：A.操作者戴无菌手套、帽子、口罩B.铺大无菌洞巾覆盖患者全身C.患者穿无菌手术衣D.置管区域皮肤用碘伏消毒2遍答案：AB3.医疗废物分类中，属于损伤性废物的有：A.一次性注射器针头B.玻璃安瓿C.废弃的病理组织D.被血液污染的纱布答案：AB4.穿脱防护服的注意事项包括：A.穿前检查有无破损B.脱时避免污染内层C.脱卸后立即进行手卫生D.重复使用前用75%乙醇喷洒消毒答案：ABC5.ICU环境清洁消毒的质量控制指标包括：A.物体表面菌落总数B.空气菌落总数C.医护人员手卫生依从性D.医疗废物分类正确率答案：ABCD6.多重耐药菌感染患者的管理措施包括：A.床旁隔离B.限制探视C.专用诊疗器械D.终末消毒强化答案：ABCD7.关于无菌物品管理，正确的有：A.过期物品重新灭菌后使用B.无菌包外标注开启时间C.开启后24小时内有效（非无菌操作）D.潮湿包应干燥后使用答案：ABC8.预防CAUTI的措施包括：A.严格掌握导尿指征B.保持引流通畅C.每日清洁会阴部D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱答案：ABC9.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后答案：ABCD10.发生职业暴露（如针刺伤）后，正确的处理步骤是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水冲洗伤口C.75%乙醇或碘伏消毒D.24小时内报告感染管理科答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.接触患者非感染性分泌物后，可仅更换手套而无需手卫生。（×）2.无菌操作时，无菌物品距边缘≥2cm。（√）3.多重耐药菌患者可与其他感染患者同室安置。（×）4.呼吸机湿化罐内液体应使用无菌水，每日更换。（√）5.医疗废物达到包装袋3/4满时应及时封口。（√）6.为昏迷患者吸痰时，可仅戴医用外科口罩。（×）7.环境表面消毒时，应保持消毒液作用时间≥10分钟。（√）8.中心静脉导管置管后，应在24小时内评估必要性。（√）9.手卫生时，速干手消毒剂的取液量应为1-2ml。（√）10.新生儿暖箱内表面应每日清洁消毒，遇污染时及时处理。（√）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述ICU空气净化的主要方法及要求。答案：主要方法包括机械通风、空气消毒机、紫外线消毒。要求：（1）机械通风时，室温20-24℃，相对湿度40%-60%，换气次数≥12次/小时；（2）使用空气消毒机时，持续运行或每日消毒≥2次，每次≥60分钟；（3）紫外线消毒时，无人状态下照射≥30分钟，灯管强度≥70μW/cm²；（4）空气菌落总数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）（有人状态）或≤200CFU/m³（无人状态）。2.列出预防CRBSI的“核心措施”。答案：（1）严格手卫生；（2）最大无菌屏障（铺大无菌单、戴无菌手套/帽子/口罩）；（3）选择合适置管部位（成人首选锁骨下静脉）；（4）皮肤消毒（2%氯己定乙醇溶液）；（5）每日评估导管必要性，尽早拔管；（6）透明敷料每7天更换（纱布每2天），污染时及时更换；（7）保持导管连接口无菌，避免不必要的断开。3.简述医疗废物分类及处理流程。答案：分类：（1）感染性废物（被患者血液、体液污染的物品）；（2）病理性废物（手术切除组织、胎盘等）；（3）损伤性废物（针头、刀片等锐器）；（4）药物性废物（废弃的药品）；（5）化学性废物（废弃的化学试剂）。处理流程：分类收集→封闭转运→暂存（≤48小时）→交接登记→专业机构处置（感染性废物12小时内转运）。4.说明穿脱防护服的正确顺序及注意事项。答案：穿顺序：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜/面屏→戴手套→穿鞋套。脱顺序：摘护目镜/面屏→脱手套→脱防护服（连带鞋套）→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手/手消毒。注意事项：（1）穿前检查完整性；（2）脱时避免污染内层；（3）脱卸区域划分清洁区、潜在污染区、污染区；（4）防护服被血液/体液污染时立即更换；（5）脱后物品按感染性废物处理。5.列举ICU环境清洁消毒的“高频接触表面”及消毒频率。答案：高频接触表面包括：床栏、床头柜、监护仪按钮、微量泵表面、输液架把手、呼叫按钮、门把手、治疗车台面、护士站电脑键盘/鼠标。消毒频率：（1）日常清洁：每日2次，使用500mg/L含氯消毒液擦拭；（2）污染时即时消毒（如血液、体液污染），使用1000mg/L含氯消毒液；（3）患者转出后终末消毒：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭。五、案例分析题（共1题，20分）患者男，72岁，因“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”入住ICU，留置经鼻气管插管接呼吸机辅助通气（第5天）、中心静脉导管（第7天）、导尿管（第6天）。今日体温38.9℃，白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。痰培养提示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），血培养阴性，尿培养提示大肠埃希菌（ESBL阳性）。问题：（1）该患者存在哪些医院感染高危因素？（2）应采取的针对性防控措施有哪些？（3）医护人员诊疗时的防护要点是什么？答案：（1）高危因素：①有创操作（气管插管、CVC、导尿管）；②机械通气时间长（5天）；③导管留置时间超过48小时（CVC7天、导尿管6天）；④免疫功能低下（ARDS）；⑤多重耐药菌定植/感染（耐亚胺培南鲍曼不动杆菌、ESBL阳性大肠埃希菌）。（2）防控措施：①隔离管理：单间接触隔离，床旁悬挂标识，限制人员出入；②导管管理：评估气管插管、CVC、导尿管必要性，尽早拔管；每日检查导管固定及穿刺点情况，CVC敷料每2天（纱布）或7天（透明）更换，污染时及时更换；导尿管保持引流通畅，避免逆流；③感染控制：遵医嘱使用敏感抗菌药物，避免滥用；加强口腔护理（0.12%氯己定q6h），呼吸机管路污染时及时更换，湿化罐使用无菌水每日更换；④环境消毒：患者床单元高频接触表面用1000mg