2026年推拿治疗学试题+参考答案

2026年推拿治疗学试题+参考答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.以下关于推拿手法“㨰法”的操作要点，错误的是：A.以第5掌指关节为支点B.前臂主动摆动带动腕关节屈伸C.手背尺侧部与小鱼际着力D.频率为120-160次/分钟2.小儿推拿中，“清天河水”的操作方向是：A.从腕横纹推向肘横纹B.从肘横纹推向腕横纹C.从掌心推向指尖D.从指根推向指尖3.推拿治疗椎动脉型颈椎病的关键手法是：A.颈部拔伸法结合微调手法B.肩背部㨰法配合弹拨冈上肌C.头部扫散法联合按揉风池穴D.胸锁乳突肌拿捏法结合点按缺盆4.下列哪项是推拿治疗的绝对禁忌症？A.局部皮肤破损B.慢性腰肌劳损C.轻度骨质疏松D.肩周炎急性期5.推拿手法“拿法”的生物力学特点是：A.垂直按压为主，渗透力强B.对称性提捏，刺激层次深C.环形摩擦，产热明显D.快速往返，松解粘连6.以下腧穴中，不属于足太阳膀胱经的是：A.肝俞B.肾俞C.肩井D.委中7.推拿治疗小儿食积的核心手法区是：A.腹部（中脘、天枢）B.手部（脾经、胃经）C.背部（脾俞、胃俞）D.下肢（足三里、三阴交）8.腰椎间盘突出症急性期推拿治疗应避免：A.腰部㨰法放松竖脊肌B.骨盆牵引配合轴向拔伸C.腰椎旋转复位手法D.下肢后侧拿法缓解肌肉痉挛9.以下关于推拿作用机制的描述，错误的是：A.机械刺激可促进局部组织胺释放，改善微循环B.手法刺激穴位可通过神经-内分泌轴调节免疫功能C.关节松动手法能增加关节滑液分泌，延缓软骨退变D.深部肌肉放松可降低γ运动神经元兴奋性，缓解痉挛10.治疗痛经（寒凝血瘀型）的推拿主穴不包括：A.关元B.三阴交C.次髎D.大椎11.推拿治疗网球肘（肱骨外上髁炎）的重点操作部位是：A.肘横纹以远桡侧伸肌群起点B.肘窝部肱二头肌腱膜C.尺骨鹰嘴周围滑囊D.上臂肱三头肌肌腹12.以下手法中，属于复合手法的是：A.按法B.推法C.抖法D.搓法13.小儿肌性斜颈推拿治疗的最佳时机是：A.出生后1个月内B.6个月-1岁C.1-3岁D.3岁以上14.推拿治疗失眠（心脾两虚型）的关键手法是：A.头部五经推法配合按揉神门B.背部捏脊联合按揉心俞、脾俞C.腹部摩法顺时针重点揉中脘D.下肢拿法刺激足三里、三阴交15.以下关于推拿介质选择的描述，正确的是：A.小儿发热选用滑石粉减少摩擦B.慢性劳损选用红花油增强渗透C.急性扭挫伤选用姜汁温经散寒D.皮肤敏感者选用白酒消毒杀菌二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）16.推拿手法的基本要求包括：A.持久B.有力C.均匀D.柔和E.深透17.推拿治疗肩周炎的分期手法差异包括：A.急性期以放松止痛为主，避免强力牵拉B.粘连期增加关节松动手法，改善活动度C.恢复期加强功能锻炼指导D.各期均需配合局部热敷E.所有阶段均禁用旋转手法18.以下属于推拿对循环系统作用的是：A.降低外周血管阻力B.增加心肌收缩力C.改善局部微循环D.调节自主神经功能E.促进淋巴回流19.小儿推拿特定穴“脾经”的操作及主治包括：A.旋推为补，直推为清B.补脾经用于脾虚泄泻C.清脾经用于湿热积滞D.操作部位在拇指末节螺纹面E.一般操作100-500次20.推拿治疗落枕的常用手法有：A.颈部㨰法放松斜方肌B.点按风池、肩井、外劳宫C.颈椎快速旋转复位D.患侧上肢抖法配合牵拉E.颈部拔伸法配合缓慢旋转三、简答题（每题6分，共30分）21.简述推拿手法“滚法”与“㨰法”的区别。22.列举推拿治疗慢性非特异性下腰痛的主要手法及操作要点。23.试述小儿推拿中“捏脊”的操作步骤、刺激部位及临床应用。24.分析推拿治疗神经根型颈椎病时，缓解上肢麻木的关键手法及作用机制。25.说明推拿介质的分类及各类型的适用场景。四、病例分析题（每题22.5分，共45分）（一）患者，女，42岁，教师。主诉：反复左肩部疼痛伴活动受限3月，加重1周。现病史：3月前因长期伏案备课出现左肩酸痛，夜间及受凉后加重，自行贴敷膏药稍缓解；近1周疼痛加剧，梳头、穿脱上衣困难，无上肢麻木。查体：左肩峰下、喙突处压痛（++），肩关节前屈45°、外展30°、后伸10°，搭肩试验（+），X线示肩关节未见骨质异常。问题：1.中医诊断及证型（3分）；2.西医诊断（3分）；3.推拿治疗的分期（3分）；4.急性期（当前阶段）的推拿治疗方案（包括手法、部位、操作步骤，12分）；5.调护建议（1.5分）。（二）患儿，男，3岁，主诉：反复腹胀、纳差2月，大便稀溏（日2-3次），夹未消化食物残渣，面色萎黄，形体偏瘦，舌淡苔白，指纹淡红。问题：1.中医诊断及证型（3分）；2.西医可能诊断（3分）；3.小儿推拿的治则（3分）；4.具体推拿处方（手法、穴位、操作方向及次数，12分）；5.家长配合要点（1.5分）。参考答案一、单项选择题1.A（㨰法以第5掌指关节背侧为支点）2.A（清天河水从腕横纹推至肘横纹，退六腑相反）3.A（椎动脉型需改善椎-基底动脉供血，颈部拔伸微调是关键）4.A（皮肤破损为绝对禁忌，其余为相对禁忌或适应症）5.B（拿法为对称性提捏，刺激深层肌肉筋膜）6.C（肩井属足少阳胆经）7.B（小儿食积核心在脾胃，手部脾经、胃经为特定穴主操作区）8.C（急性期禁用重手法及旋转复位，避免加重水肿）9.A（组织胺释放可能引发炎症，推拿主要通过机械刺激促进局部代谢）10.D（大椎主退热，寒凝血瘀型痛经应温经散寒，选关元、三阴交、次髎）11.A（网球肘为桡侧伸腕肌起点损伤，重点操作肱骨外上髁周围）12.D（搓法需双手对称往返搓动，属复合手法）13.A（出生后1月内推拿可有效改善胸锁乳突肌挛缩）14.B（心脾两虚需调补心脾，重点按揉心俞、脾俞及背部捏脊）15.B（红花油含活血成分，适合慢性劳损；滑石粉用于干燥皮肤，姜汁用于寒证，白酒刺激大不用于敏感皮肤）二、多项选择题16.ABCDE（持久、有力、均匀、柔和、深透为手法基本要求）17.ABC（急性期避免强力牵拉，粘连期需松动关节，恢复期加强锻炼；热敷非必需，旋转手法可谨慎使用）18.ACDE（推拿不直接增强心肌收缩力，主要调节外周循环及淋巴）19.ABCDE（脾经操作部位在拇指螺纹面，旋推补、直推清，用于脾虚或积滞）20.ABE（落枕急性期禁用快速旋转，上肢抖法非关键，重点在颈部放松及拔伸）三、简答题21.区别：①动作结构：滚法以小鱼际为着力面，腕关节做360°环形滚动；㨰法以第5掌指关节背侧为支点，前臂旋转带动腕关节屈伸（120°-160°）。②刺激深度：滚法作用较表浅，适用于大面积放松；㨰法渗透力强，可作用于深层肌肉。③频率：滚法约100-120次/分钟，㨰法约120-160次/分钟。④适用部位：滚法多用于肩背腰臀；㨰法更适用于四肢小关节及深层组织。22.主要手法及要点：①放松类：腰背部㨰法（频率120次/分钟，覆盖竖脊肌、腰方肌）；掌根按揉法（重点按揉肾俞、大肠俞，力度以患者耐受为度）。②解痉类：弹拨法（沿竖脊肌纤维垂直方向弹拨，松解粘连）；拿法（拿捏腰部肌肉，提捏后缓慢放松）。③调整类：腰椎旋转复位法（患者侧卧位，助手固定骨盆，术者一手推肩，一手扳臀，协调发力至“咔嗒”感，需严格评估适应症）；腰椎拔伸法（患者俯卧，术者双手交叉置于腰骶部，对抗牵引30秒，重复3次）。④结束手法：腰部擦法（沿膀胱经走行，以透热为度，温经散寒）。23.操作步骤：患儿俯卧，术者用拇指桡侧缘顶住皮肤，示、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，沿督脉从长强穴至大椎穴推进，一般操作5-7遍，第3-5遍时配合“三捏一提”。刺激部位：督脉及双侧膀胱经第一侧线。临床应用：①健脾和胃：用于疳积、食积、泄泻；②调阴阳、理气血：用于小儿体虚、反复感冒；③通经络、强腰背：辅助治疗遗尿、佝偻病。注意：操作时手法轻柔，避免拧转，皮肤破损或发热时慎用。24.关键手法：①颈部神经根牵拉法：患者坐位，术者一手托下颌，一手扶后枕，缓慢向上拔伸并向患侧轻度旋转（3-5°），维持10秒，重复5次。作用机制：增大椎间隙，减轻神经根受压。②上肢循经推法：沿手阳明大肠经（肩髃-曲池-合谷）、手少阳三焦经（肩髎-外关-中渚）方向直推，力度由轻到重。作用机制：促进神经轴突运输，改善局部血供。③点按特定穴：重点按揉极泉（臂丛神经丛）、小海（尺神经沟）、养老（腕背侧神经），每穴1分钟。作用机制：通过神经反射调节，缓解神经水肿。④腕踝部抖法：握住患者手腕或脚踝，快速小幅度抖动（频率200次/分钟），持续30秒。作用机制：松解神经末梢粘连，减轻麻木感。25.分类及适用场景：①润滑类：如滑石粉、爽身粉，减少摩擦，适用于小儿推拿（皮肤娇嫩）、夏季多汗时。②温通类：如姜汁、葱汁，性温热，适用于风寒湿证（如落枕、关节冷痛）。③活血类：如红花油、冬青膏，含活血化瘀成分，适用于慢性劳损（如肩周炎、腰肌劳损）、陈旧性损伤。④药物类：如薄荷水（清热）、肉桂油（温阳），针对特定证型，如小儿发热用薄荷水，脾肾阳虚用肉桂油。⑤其他：如介质膏（含中药提取物），渗透力强，适用于需药物辅助的慢性病（如膝骨关节炎）。四、病例分析题（一）1.中医诊断：肩痹（风寒湿阻型）。证型：因长期伏案（劳伤）、受凉加重，属风寒湿邪闭阻经络。2.西医诊断：粘连性肩关节囊炎（冻结肩急性期）。3.推拿分期：急性期（疼痛为主，活动受限轻）、粘连期（疼痛减轻，活动受限重）、恢复期（疼痛缓解，活动度逐渐恢复）。当前属急性期。4.治疗方案：①放松手法：患侧肩前部㨰法（重点肩前、喙突下，频率120次/分钟，5分钟）；三角肌、斜方肌拿法（提捏后缓慢放松，3分钟）。②止痛手法：点按肩髃、肩贞、阿是穴（每穴1分钟，以酸胀感为度）；冈上肌、肱二头肌长头腱按揉法（沿肌纤维方向，3分钟）。③改善血运：肩部掌擦法（沿手阳明经走行，以透热为度，2分钟）；患侧上肢抖法（握住手腕快速抖动，30秒）。④注意事项：避免强力牵拉（如外展超过30°），手法力度以患者能耐受、疼痛不加重为限。5.调护建议：注意肩部保暖（避免空调直吹），每日做“钟摆运动”（弯腰垂臂划圈，5分钟/次，2次/日），避免提重物及过度上举动作。（二）1.中医诊断：疳积（脾虚夹积型）。证型：纳差、便溏夹未消化食物、面色萎黄、指纹淡红，属脾胃虚弱，运化失职。2.西医可能诊断：小儿功能性消化不良（或营养不良）。3.治则：健脾和胃，消食化积