（2026年）儿科急危重症抢救预案及流程课件

2026年2026年儿科急危重症抢救预案及流程预警识别·分层响应·精准施救·复盘质控内容导览01总则体系儿科急危重症认知与抢救组织框架02评估预警快速识别危象，阻断骤停发生03抢救流程分病种标准化抢救预案与操作04药物剂量核心急救药物剂量速查与计算05团队质控团队协作、演练复盘与持续改进总则体系缺氧继发骤停，预防优先儿科急危重症以呼吸循环衰竭为绝对主导，早期识别与阻断是救治核心。01儿科骤停以缺氧继发为主对比维度成人急救儿科急救骤停主因心源性为主缺氧继发为主核心策略骤停后复苏早期阻断恶化抢救起点心脏骤停识别呼吸循环衰竭预警90%以上儿科心脏骤停为缺氧继发性骤停，心源性不足10%2025版指南核心更新解读2025年10月AHA新版PALS指南系统性迭代发布ILCOR五年循证共识完成迭代气道异物5次背拍+5次冲击统一循环模式，婴儿与儿童分层操作休克分层四类休克细化低血容量、心源性、分布性、梗阻性四类识别阈值氧疗策略SpO₂92%-96%取消统一高浓度吸氧，氧合目标维持

SpO₂92%-96%药物校准体重匹配微调肾上腺素、胺碘酮、利多卡因的体重匹配剂量与冲管规范神经保护避免过早误判优化目标体温管理与多模式神经预后评估，杜绝过早误判抢救小组组建与职责分工抢救小组由儿科医师、护士、麻醉师组成，各司其职，协同作战。医

师具备丰富儿科临床经验，负责快速诊断与治疗决策。护

士熟练掌握心肺复苏、气管插管配合、静脉穿刺，密切观察病情。麻醉师负责气道管理与麻醉支持。演练要求频次：每季度组织一次模拟演练。场景：涵盖心跳呼吸骤停、严重哮喘发作等。复盘：演练后评估总结，针对问题持续改进，提升团队协作与应急反应速度。持续演练，锻造高效协作的急救团队评估预警识别危象，阻断骤停快速评估与早期预警，是儿科急救的第一道防线。02儿科快速评估三大系统采用ABC快速评估法，10秒内完成危重筛查，无需复杂设备正常生理值速查表毛细血管再充盈时间正常

≤2秒，超过

3秒

提示循环灌注不良快速评估三系统，10秒内完成危重筛查A气道2项是否通畅保持气道开放，清除分泌物与异物有无喉鸣或梗阻异常呼吸音提示气道紧急风险B呼吸2项频率、节律、通气质量评估呼吸效率与通气能力观察三凹征与发绀识别呼吸窘迫与缺氧征象C循环2项肤色、肢端温度评估组织灌注与外周循环状态毛细血管再充盈时间判断微循环灌注状况四大高危征象与分级响应出现任意一项高危衰竭征象，立即启动高级生命支持预案，杜绝等待骤停后施救四大高危征象呼吸呼吸窘迫进行性加重意识无应答性意识障碍循环肢端冰凉、延迟复温尿液尿量显著减少分级响应Ⅰ级呼吸心跳骤停、过敏性休克、癫痫持续状态—立即急救Ⅱ级惊厥持续超5分钟、重度脱水、血氧＜90%—5分钟内处置Ⅲ级中度脱水、轻度喉炎无呼吸困难—10分钟内评估响应出现任意一项高危征象，立即启动高级生命支持预案抢救流程分秒必争，规范施救按急危重症类别建立标准化抢救流程，确保每一步精准落地。03心肺复苏CAB标准流程遵循CAB流程，胸外按压优先，按压深度达胸廓前后径三分之一。心率＜60次/分伴灌注不良即需启动胸外按压。C胸外按压频率

100-120次/分按压深度：婴儿约

4cm按压深度：儿童约

5cmA开放气道仰头提颏法疑颈椎损伤用推举下颌法B人工呼吸单人

30:2双人

15:2每次吹气约

1秒

见胸廓起伏操作项参数按压深度婴儿4cm、儿童5cm按压频率100-120次/分肾上腺素(静脉)0.01mg/kg，1:10000溶液除颤能量首次2J/kg，可增至4J/kg气道异物分层解除手法2025版统一5次背拍+5次冲击循环模式，按年龄分层操作婴幼儿气道异物分层处理，按年龄与意识状态分步施救患儿能咳嗽发声说明气道未完全堵塞，禁止强行施救、手抠喉咙、倒立摇晃、灌水冲物婴儿（1岁以内）俯卧前臂头低脚高，掌根拍两肩胛骨中间

5次翻身平躺，两指按压两乳头连线中点

5次循环操作，失去意识立即心肺复苏幼儿（1岁以上）站身后双臂环抱腰腹，患儿微前倾握拳抵肚脐上方两横指处，快速向内向上冲击过敏性休克分级抢救肾上腺素是唯一可逆转过敏介质释放的药物，早期肌注是关键各级反应时间窗对比Ⅲ级需立即处理，时间窗最短、紧迫性最高分级处置要点3级Ⅰ级仅皮肤症状肌注肾上腺素+苯海拉明1mg/kg15分钟内Ⅱ级呼吸/消化受累肾上腺素+雾化沙丁胺醇+建静脉通路10分钟内Ⅲ级休克/意识障碍静脉肾上腺素+气管插管准备+快速补液立即处理惊厥持续状态规范处置惊厥持续越久，对药物抵抗越强，首次给药分秒必争热热性惊厥处置体位平放柔软处，头偏向一侧，松解领口衣物安全移开危险物品，禁止紧抱、晃动、塞物入口呼叫惊厥超3分钟或不足6月龄，立即呼叫急救癫癫痫持续状态用药无静脉通道时首选鼻内、颊黏膜给予苯二氮卓类替代耐药时首选替代药物左乙拉西坦监测密切监测呼吸与血氧，警惕呼吸抑制发作期间记录惊厥起止时间，为后续诊治提供依据输液输血与误吸应急预案立即停止→报告→抢救→记录上报，院内急危事件处置统一链条输液/输血反应停输立即停止输注，更换输液管道改输生理盐水报告报告医生并遵医嘱给药，观察记录生命体征抢救严重反应就地抢救，必要时心肺复苏备检保留血袋、皮条与药液备检，填写报告卡上报误吸清醒清醒患儿取站立前倾位，抱上腹一手拍背昏迷昏迷患儿仰卧头偏一侧，按压腹部配合负压吸引骤停呼吸心跳停止立即心肺复苏、气管插管记录抢救结束后

6小时

内据实准确记录抢救过程药物剂量剂量精准，用药安全核心急救药物剂量速查与快速计算，是抢救成功的关键支撑。04肾上腺素双场景剂量速查同一药物因场景不同剂量差异显著，用前必须核对场景与浓度心肺复苏静脉给药1:10000溶液，每次0.01mg/kg气管内给药1:1000溶液，每次0.1mg/kg重复间隔每3-5分钟可重复一次过敏性休克肌注1:1000溶液，每次0.01mg/kg注射部位大腿前外侧注射，5分钟无改善可重复低血压明显低血压：持续静脉输入0.5-1.5μg/kg/min核心抢救药物剂量与配制六种急救药物剂量对比单位：mg/kg多巴胺：μg/kg/min药物用途速查阿托品抗休克、心律失常多巴胺升压、改善灌注胺碘酮抗心律失常利多卡因抗室性心律失常地西泮抗惊厥地塞米松抗炎抗过敏泵速计算体重×剂量×50ml×60÷1000=泵速(ml/h)6kg患儿多巴胺10μg/kg/min，泵速约为

18ml/h团队质控复盘改进，持续提升团队协同与质控复盘，让每一次抢救都成为能力跃升的契机。05多岗协同与复盘质控闭环抢救成败不仅取决于技术，更取决于团队协同与持续改进应多通道快速响应联动报警启动床头急救报警，联动医生办公室、麻醉科、ICU30秒分级30秒内快速评估分级，Ⅰ级立即启动急救程序岗位分工明确主救、记录、