2026年结核病防治技能竞赛试题

结核病防治技能竞赛试题一、单项选择题1.结核分枝杆菌的以下哪种变异形式与潜伏感染和复发密切相关?[单选题]*A.毒力变异B.L型变异B.L型变异C.持留状态（非复制持续状态）√D.菌落光滑型变异2.典型结核结节的中心病变是?[单选题]*A.浆液性渗出B.干酪样坏死√C.肉芽组织增生D.化脓性炎症3.关于结核病的病理诊断，下列说法错误的是?[单选题]*A.大体检查可观察干酪样坏死、纤维化、钙化等典型改变B.常规HE染色可观察坏死性/非坏死性肉芽肿、类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞C.抗酸染色是确诊结核病的唯一依据√D.分子病理学检测（如PCR）可用于菌种鉴定和耐药检测4.结核分枝杆菌属于?[单选题]*A.革兰染色阳性球菌B.革兰染色阴性杆菌C.抗酸染色阳性杆菌√D.抗酸染色阳性球菌5.结核分枝杆菌繁殖一代所需的时间约为?[单选题]*A.20-30分钟B.2-4小时C.18-20小时√D.48-72小时6.结核分枝杆菌细胞壁中含量最高的脂质成分是?[单选题]*A.磷脂B.分枝菌酸√C.蜡质DD.硫酸脑苷脂7.以下不属于结核分枝杆菌生物学特性的是?[单选题]*A.抗酸性B.生长缓慢C.专性需氧D.产生内毒素√8.结核病最主要的传播途径是?[单选题]*A.消化道传播B.血液传播C.呼吸道飞沫传播√D.接触传播9.肺结核的主要传染源是?[单选题]*A.结核分枝杆菌潜伏感染者B.非活动性结核病患者C.痰涂片阳性肺结核患者√D.肺外结核病患者10.耐多药结核病是指?[单选题]*A.至少对利福平或异烟肼耐药B.至少同时对利福平和异烟肼耐药√C.对多种一线抗结核药物耐药D.同时对异烟肼、利福平和氟喹诺酮类药物耐药11.γ-干扰素释放试验比传统结核菌素皮肤试验特异性高的主要原因是?[单选题]*A.所用的抗原免疫原性更强B.所用的抗原纯度更高C.γ-干扰素释放试验是一种体外试验D.与卡介苗不存在交叉免疫反应√12.以下关于结核分枝杆菌的描述，不正确的是?[单选题]*A.对乙醇敏感B.对湿热敏感C.对紫外线敏感D.对干热敏感√13.关于结核分枝杆菌休眠状态，下列说法正确的是?[单选题]*A.休眠菌仍保持活跃分裂，生长速度不变B.休眠菌对大多数抗结核药物依然高度敏感C.休眠状态下细菌代谢活性极低，可长期存在于肉芽肿内√D.休眠菌无法被任何分子检测方法检出14.结核分枝杆菌抗酸染色呈阳性的主要原因是细胞壁富含?[单选题]*A.蛋白质B.多糖C.脂质√D.核酸15.结核病的主要病理特征是?[单选题]*A.化脓性炎症B.出血性坏死C.肉芽肿性炎√D.纤维素性炎16.肺结核的基本病理变化有?[单选题]*A.渗出性病变B.增殖性病变C.坏死性病变D.以上都是√17.结核分枝杆菌的致病性相关因素为[单选题]*A.菌体成分及代谢物质B.宿主体内大量繁殖引起炎症C.机体应答的免疫损伤D.以上都是√18.肺结核患者传染性强弱主要取决于?[单选题]*A.症状轻重B.痰菌是否阳性√C.病程长短D.年龄大小19.以下不属于结核分枝杆菌生长特性的是?[单选题]*A.生长缓慢B.兼性寄生C.需氧D.厌氧√20.肺结核最主要的传播途径是?[单选题]*A.吸入含结核分枝杆菌的飞沫核√B.与肺结核患者共餐C.与肺结核患者握手D.与肺结核患者共用毛巾、水杯等个人物品21.异烟肼高水平耐药最核心的分子标志是?[单选题]*A.inhA启动子突变B.katGS315T突变√C.ahpC突变D.rpoB突变22.卡介苗（）是由哪种分枝杆菌减毒制成的活疫苗?[单选题]*A.人型结核分枝杆菌B.牛型结核分枝杆菌√C.非洲分枝杆菌D.鸟分枝杆菌23.结核分枝杆菌对以下哪种理化因素最敏感?[单选题]*A.干燥B.紫外线√C.低温D.酸碱24.感染结核分枝杆菌后是否发病主要取决于?[单选题]*A.机体抵抗力√B.感染时间的长短C.是否与阳性肺结核患者在一起D.感染时的年龄25.德国科学家罗伯特・科赫宣布发现结核分枝杆菌的年份是?[单选题]*A.1871年B.1880年C.1882年√D.1883年26.乙胺丁醇耐药最常见的突变位点是embB基因的哪个密码子?[单选题]*A.306√B.315C.450D.52627.在结核分枝杆菌感染时，细胞免疫与迟发型超敏反应发生情况的表述，正确的是?[单选题]*A.只有细胞免疫B.只有迟发型超敏反应C.先产生迟发型超敏反应，后产生细胞免疫D.细胞免疫和迟发型超敏反应同时存在√28.按Runyon分类法，在非结核分枝杆菌中，属Ⅲ组不产色菌的是?[单选题]*A.鸟分枝杆菌复合群√B.堪萨斯分枝杆菌C.瘰疬分枝杆菌D.龟分枝杆菌29.下列关于结核分枝杆菌的描述，错误的是?[单选题]*A.大小约0.3-0.6μm×1-4μmB.有微荚膜、无芽孢C.有鞭毛、能运动√D.革兰染色弱阳性30.机体感染结核分枝杆菌后产生的保护性免疫力主要是?[单选题]*A.细胞免疫√B.体液免疫C.细胞和体液免疫D.过敏反应31.结核分枝杆菌抗酸染色阳性的主要物质基础是?[单选题]*A.细胞壁含大量蛋白质B.细胞壁含大量脂质√C.细胞膜富含磷脂D.细胞质内含多糖荚膜32.下列关于结核分枝杆菌抵抗力的描述，错误的是?[单选题]*A.对干燥抵抗力特别强B.对湿热、紫外线敏感C.对酸碱抵抗力弱√D.在干燥痰液中可存活数月33.以下关于结核分枝杆菌的传播的描述，正确的是?[单选题]*A.主要通过接触污染物品如餐具、书籍等传播B.与痰菌阳性患者同处一室且不通风，即使距离大于3米仍有感染风险√C.直径>10μm的飞沫核最易进入肺泡引起感染D.紫外线照射可瞬间杀灭痰液深层的结核菌34.下列属于结核分枝杆菌复合群（MTC）的是?[单选题]*A.田鼠分枝杆菌、非洲分枝杆菌、牛分枝杆菌√B.卡氏分枝杆菌、结核分枝杆菌、牛分枝杆菌C.卡氏分枝杆菌、结核分枝杆菌、田鼠分枝杆菌D.非洲分枝杆菌、牛分枝杆菌、猿分枝杆菌35.引起利福平耐药最主要的基因突变是?[单选题]*A.katGB.inhAC.rpoB√D.gyrA36.以下属于非结核分枝杆菌的是?[单选题]*A.牛分枝杆菌B.母牛分枝杆菌√C.田鼠分枝杆菌D.非洲分枝杆菌37.异烟肼与乙硫异烟胺交叉耐药的相关基因是?[单选题]*A.katGB.inhA√C.pncAD.ethA38.以下哪类人群感染结核分枝杆菌后进展为活动性结核病的风险最高?[单选题]*A.健康成年人B.HIV感染者（CD4＜200/μL）√C.控制良好的2型糖尿病患者D.轻度贫血患者39.结核分枝杆菌最适宜的生长温度是?[单选题]*A.30℃B.33℃C.37℃√D.40℃40.结核菌素皮肤试验注射后，观察结果的时间为?[单选题]*A.12小时B.12~24小时C.24~48小时D.48~72小时√41.下列哪种不属于非结核分枝杆菌?[单选题]*A.瘰疬分枝杆菌B.田鼠分枝杆菌√C.戈尔登分枝杆菌D.苏尔加分枝杆菌42.下列结核分枝杆菌耐药以及相关的突变基因，对应不正确的是?[单选题]*A.INH-inhAB.LfX-gyrA/BC.Sm-rrsD.RFP-KatG√43.以下不属于快生长分枝杆菌的是?[单选题]*A.耻垢分枝杆菌B.蟾蜍分枝杆菌√C.龟分枝杆菌D.偶发分枝杆菌44.结核分枝杆菌最显著的特征是?[单选题]*A.有芽孢和荚膜B.细胞壁富含脂质√C.有鞭毛D.呈球形排列45.结核性肉芽肿中，具有最强杀菌能力的细胞是?[单选题]*A.M2型巨噬细胞B.M1型巨噬细胞√C.朗汉斯巨细胞D.成纤维细胞46.以下关于卡介苗的说法，正确的是?[单选题]*A.是一种灭活疫苗B.是一种类毒素C.是一种减毒活疫苗√D.是一种亚单位疫苗47.结核菌素皮肤试验的免疫学原理是?[单选题]*A.速发型（I型）变态反应B.细胞毒型（II型）变态反应C.免疫复合物型（III型）变态反应D.迟发型（IV型）变态反应√48.原发性肺结核的典型病理表现是?[单选题]*A.肺原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核√B.空洞形成C.干酪样肺炎D.结核球49.结核分枝杆菌是已知的含脂质最丰富的细菌之一，脂质约占细胞壁干重的?[单选题]*A.30%B.40%C.50%D.60%√50.Koch现象说明的主要问题是?[单选题]*A.结核病的传染性极强B.机体对结核菌的免疫应答与迟发型变态反应同时存在√C.结核菌毒力与致病性无关D.体液免疫是抗结核的主要保护机制（二）临床组（40题）51.肺结核的确诊依据是（）[单选题]*A．流行病学史B．临床表现C．胸部影像学表现D．病原学、病理学结果√52.肠结核形成的溃疡呈（）[单选题]*A.溃疡边缘整齐B.呈环形、其长轴与肠腔长轴垂直√C.椭圆形、其长轴与肠腔长轴平行D.烧杯状53.骨与关节结核中发病率最高的是（）[单选题]*A.脊柱结核√B.骶髂关节结核C.肘关节结核D.髋关节结核54.结关于原发性肺结核，下列叙述哪项不正确（）[单选题]*A.包括原发复合征和支气管淋巴结核B.是小儿肺结核的主要类型C.肺部原发病灶多位于肺尖部√D.典型的原发复合征影像呈“双极”改变55.结以下不属于Light标准的是哪项?（）[单选题]*A.胸腔积液/血清总蛋白比例＞0.5B.B.胸腔积液/血清LDH比例>0.6C.胸腔积液LDH水平〉血清正常值高限2/3D.ADA>45U/L√56.结核性脑膜炎以（）损害最常见[单选题]*A.面神经B.视神经C.动眼神经√D.展神经57.关于《结核病分类》（WS196一2017）标准，以下哪个表述是正确的（）[单选题]*A.将结核病分为结核分枝杆菌潜伏感染者、活动性结核病、非活动性结核病三类√B.将结核病分为初治肺结核、复治肺结核、肺外结核三类C.将结核病分为肺结核、肺外结核、非活动性结核病三类D.将结核病分为活动性结核病、非活动性结核病、耐药结核病三类58.成年肺结核最常见的类型（）[单选题]*A.亚急性血行播散型肺结核B.原发性肺结核C.继发性肺结核√D.结核性胸膜炎59.结核菌素试验（PPD）强阳性的判定标准是（）[单选题]*A.硬结直径≥5mmB.硬结直径≥10mmC.硬结直径≥15mm或出现水疱、坏死、淋巴管炎√D.仅出现红肿即为强阳性60.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是:（）[单选题]*A.脑脊液压力增高B.脑脊液生化检查糖和氯化物同时降低C.脑脊液中查到抗酸杆菌或结核分枝杆菌DNA√D.结核菌素试验强阳性61.结核性胸膜炎患者，胸腔积液ADA水平一般:（）[单选题]*A.<10U/LB.10~25U/LC.25~40U/LD.>45U/L√62.肠结核的好发部位是:（）[单选题]*A.十二指肠B.空肠C.回盲部√D.乙状结肠63.肺结核患者的临床症状特点为:（）[单选题]*A.急性起病，高热，咳大量脓臭痰B.反复咳嗽、咳脓痰，杵状指C.咳嗽、咳痰＞2周，可伴有低热、盗汗、乏力√D.刺激性干咳，多为持续性，伴胸痛64.肺结核患者的传染性主要取决于:（）[单选题]*A.有无发热B.有无咯血C.痰菌是否阳性√D.病变范围大小65.气管支气管结核分型不包括下列哪种类型:（）[单选题]*A.溃疡坏死型B.淋巴浸润型√C.肉芽增殖型D.瘢痕狭窄型66.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）[单选题]*A.空洞形成和病灶沿支气管播散√B.亚急性血行播散C.干酪性肺炎形成D.慢性纤维空洞型肺结核67.结核性脑膜炎最常见的临床表现是:（）[单选题]*A.高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征√B.癫痫发作C.偏瘫D.意识模糊68.对于初治患者，分子生物学检测一次结果为利福平耐药，正确的处理是（）[单选题]*A.立即按利福平耐药治疗B.取另一份痰标本重复检测确认√C.直接进行传统药敏试验D.按利福平敏感处理69.肺结核最主要可疑症状是:（）[单选题]*A.咳嗽、咳痰≥2周或咯血√B.咳嗽咳痰4周以上，伴有胸痛C.低热、盗汗、乏力D.呼吸困难70.淋巴结结核最常见的发病部位是（）[单选题]*A.腹股沟淋巴结B.腋窝淋巴结C.颈部淋巴结√D.纵隔淋巴结71.诊断淋巴结结核最可靠的依据是（）[单选题]*A.PPD强阳性B.血沉增快C.淋巴结穿刺见抗酸杆菌D.淋巴结病理见干酪样肉芽肿，TBDNA阳性√72.根据《肺结核诊断标准》（WS288—2017），以下不属于结核病病原学阳性患者实验室检查依据的是（）[单选题]*A.涂片阳性肺结核:涂片抗酸染色阳性B.培养阳性肺结核:分枝杆菌培养阳性C.分子生物学阳性肺结核:结核分枝杆菌核酸检测阳性D.抗体阳性肺结核:结核抗体检测阳性√73.原发性肺结核的典型X线表现是（）[单选题]*A.肺尖部浸润影B.原发复合征（哑铃征）√C.厚壁空洞D.纤维条索影74.肺结核的主要临床表现不包括?（）[单选题]*A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血C.高热、寒战√D.午后低热、盗汗75.结核性胸膜炎胸痛的特点是（）[单选题]*A.胸痛越重说明胸腔积液越多B.开始没有胸痛，后期有胸痛C.积液增多时胸痛减轻或消失√D.一般没有胸痛症状76.女性生殖器结核最常见的是:（）[单选题]*A.输卵管结核√B.子宫内膜结核C.子宫颈结核D.卵巢结核77.干酪性肺炎属于（）[单选题]*A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润性肺结核√D.慢性纤维空洞型肺结核78.卫星病灶多见于哪种疾病:（）[单选题]*A.周围型肺癌B.球形肺炎C.肺脓肿D.结核球√79.结核性脑膜炎的脑脊液特点，以下哪种说法正确:（）[单选题]*A.脑脊液常规通常外观为红色B.脑脊液细胞分类多以中性粒细胞为主C.脑脊液生化表现为“蛋白定量高、葡萄糖低、氯化物低”√D.脑脊液腺苷脱氨酶降低80.下列对结核性胸腔积液最有诊断意义的指标为（）[单选题]*A.乳酸脱氢酶B.腺苷脱氨酶√C.溶菌酶D.淋巴细胞计数81.肺结核患者传染性消失的主要标志是?（）[单选题]*A.症状消失B.胸部X线病灶吸收C.痰菌转阴√D.体温正常82.初治涂阳肺结核标准治疗方案的疗程通常为（）[单选题]*A.3个月B.6个月√C.9个月D.12个月83.单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是（）[单选题]*A.利福平B.异烟肼√C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇84.异烟肼最具特异性的不良反应是?（）[单选题]*A.视神经炎B.外周神经炎√C.高尿酸血症D.肝损伤85.能够导致视神经损伤的抗结核药物是（）[单选题]*A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇√D.吡嗪酰胺86.耐多药肺结核（MDR-TB）是指至少同时对哪两种药物耐药?（）[单选题]*A.异烟肼+利福平√B.异烟肼+乙胺丁醇C.利福平+吡嗪酰胺D.异烟肼+链霉素87.肺结核合并糖尿病时，以下观点错误的是（）[单选题]*A.与单纯肺结核相比，症状重，而影像学表现轻√B.更容易出现空洞C.痰菌阳性率更高D.影像学表现不典型88.所有合并结核病的HIV/AIDS无论CD4细胞计数水平的高低均应尽早启动cART，推荐在抗结核治疗后____周内尽早启动cART。（）[单选题]*A.1周B.2周√C.3周D.4周89.胸部CT显示双肺弥漫粟粒样结节，大小、密度均匀，首先考虑哪种类型肺结核?（）[单选题]*A.原发性肺结核B.继发性空洞型肺结核C.血行播散性肺结核√D.结核性胸膜炎90.利福平的主要不良反应是?（）[单选题]*A.肾损伤B.肝损伤√C.耳毒性D.骨髓抑制91.下列哪项属于合格的痰标本?[单选题]*A.唾液B.鼻咽部分泌物C.干酪样痰√D.仅有少量气泡的泡沫状痰92.结核分枝杆菌罗氏培养基培养的典型生长时间约为?[单选题]*A.1~3天B.1周C.2~4周√D.2~3个月93.关于萋-尼氏染色抗酸杆菌显微镜检查结果分级报告，下面说法错误的是?[单选题]*A.报告阴性时需连续观察300个不同视野B.报告“1+”时，至少观察200个视野√C.报告“2+”时，至少观察100个视野D.报告“3+”、“4+”时，至少观察50个视野94.关于γ-干扰素释放试验（IGRAs）的描述，正确的是?[单选题]*A.可以区分活动性结核病和潜伏感染B.对卡介苗接种有交叉反应，特异性低于结核菌素试验C.检测的是结核特异性T细胞免疫反应√D.诊断活动性肺结核的敏感度高于痰培养95.半巢式实时荧光定量PCR检测结核分枝杆菌以及利福平耐药性，主要针对下列哪个基因设计引物和探针?[单选题]*A.rpoAB.rpoB√C.rpoCD.rpoD96.根据《人间传染的病原微生物目录》，结核分枝杆菌危害程度分类属于第几类?[单选题]*A.第一类B.第二类√C.第三类D.第四类97.痰直接涂片抗酸杆菌显微镜检查的敏感度约为（）条/毫升痰标本[单选题]*A.50-100B.500-1000C.5000-10000√D.3000-500098.用于结核病病原学检测的标本，若不能立即检测，最适宜的临时保存条件是?[单选题]*A.室温（25℃）B.37℃温箱C.2~8℃冰箱√D.-70℃超低温冰箱99.结核分枝杆菌表型药敏试验的标准方法是?[单选题]*A.纸片扩散法B.比例法√C.稀释法D.梯度条法100.在结核病实验室中，发生标本溢洒后，正确的处理流程是?[单选题]*A.用抹布直接擦拭B.用含氯消毒剂覆盖30分钟后再清理√C.用酒精喷洒后擦拭D.立即通风二、多项选择题（共50小题，每小题2分，共计100分。多选、少选、错选均不得分）1.关于结核菌素皮肤试验，下列说法正确的有[多选题]*A.阳性仅提示结核分枝杆菌感染，不一定是活动性结核√B.免疫力低下者可出现假阴性√C.接种卡介苗者可呈阳性反应√D.可直接确诊活动性肺结核E.属于结核病免疫学检测方法√2.XDR-TB是指在pre-XDR-TB的基础上，对抗结核药物（）耐药[多选题]*A.氟喹诺酮类B.利奈唑胺√C.贝达喹啉√D.乙胺丁醇E.德拉玛尼3.以下关于结核分枝杆菌生物学性状的描述，正确的是[多选题]*A.专性需氧菌，在无氧环境下不生长√B.对乙醇、湿热、紫外线敏感√C.普通革兰氏染色不易着色√D.分裂一代约需18-20小时√E.MPT64抗原检测阴性4.结核分枝杆菌感染宿主，肺部常引起的病理改变包括[多选题]*A.渗出性病变√B.萎缩性病变C.增殖性病变√D.出血性病变E.坏死性病变√5.以下关于结核分枝杆菌的培养特性，描述正确的有[多选题]*A.专性需氧菌√B.生长缓慢，分裂一代约需18-20小时√C.在罗氏固体培养基上菌落呈粗糙、干燥、菜花样√D.对酸碱有抵抗力，可采用酸/碱法处理标本√E.最适pH为6.8-7.2，最适温度为37℃√6.结核分枝杆菌致病机制主要涉及[多选题]*A.菌体成分致组织损伤√B.细胞免疫保护√C.迟发型超敏反应致坏死√D.外毒素作用E.内毒素作用7.下列属于结核分枝杆菌复合群的是[多选题]*A.结核分枝杆菌√B.牛分枝杆菌√C.非洲分枝杆菌√D.鸟分枝杆菌E.堪萨斯分枝杆菌8.关于肺结核的传播，下列描述正确的有[多选题]*A.主要通过呼吸道飞沫传播√B.传染源以痰菌阳性的肺结核患者为主√C.患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫核是主要传播载体√D.与患者共用生活用具是主要传播途径E.通风不良的环境有利于结核菌的传播√9.结核分枝杆菌的生物学特性包括[多选题]*A.抗酸性√B.生长缓慢√C.专性需氧√D.抵抗力较强√E.易培养10.结核分枝杆菌常用的物理消毒方法有[多选题]*A.煮沸√B.高压蒸汽灭菌√C.紫外线消毒√D.84消毒液E.过氧乙酸11.感染结核分枝杆菌后是否发病主要取决于[多选题]*A.机体免疫力√B.感染菌株毒力√C.感染菌量√D.是否与痰菌阳性肺结核患者密切接触E.是否接种过卡介苗12.典型结核结节的病理组成包括[多选题]*A.干酪样坏死√B.类上皮细胞√C.郎罕氏巨细胞√D.淋巴细胞及少量成纤维细胞√E.大量中性粒细胞13.关于结核分枝杆菌潜伏感染，下列描述正确的是[多选题]*A.有结核分枝杆菌感染证据，但无结核病临床症状及影像学异常√B.常用检测方法包括结核菌素皮肤试验、γ-干扰素释放试验√C.目前尚无诊断金标准√D.免疫缺陷人群终生进展为活动性肺结核的比率为5-10%E.无发热等结核中毒症状√14.以下关于耐多药结核病（MDR-TB）的描述，正确的有[多选题]*A.结核分枝杆菌至少对异烟肼和利福平耐药√B.治疗疗程均为18-20个月C.获得性MDR-TB产生多与不规则服药、不合理化疗方案有关√D.在MDR-TB基础上，对任意一种氟喹诺酮类药物以及任意一种注射类药物耐药者，称为广泛耐药结核病（XDR-TB）E.MDR-TB患者治疗方案中原则上应包括一种注射剂15.下列结核分枝杆菌复合群中，可对人致病的是[多选题]*A.人型结核分枝杆菌√B.田鼠分枝杆菌C.牛型结核分枝杆菌√D.非洲型分枝杆菌√E.卡氏分枝杆菌16.机体抗结核免疫的特点包括[多选题]*A.以细胞免疫为主√B.体液免疫作用较弱√C.具有记忆性√D.免疫与过敏反应同时存在√E.具有特异性√17.结核分枝杆菌产生耐药的机制主要是[多选题]*A.结核杆菌细胞壁结构与组成发生变化√B.结核杆菌中间核质形态发生变化C.结核杆菌中存在活跃的药物外排泵系统√D.结核杆菌基因组上编码药物靶标的基因突变√E.结核杆菌基因组上与药物活性有关的酶基因突变√18.具有抗酸性特征，痰涂片抗酸染色阳性的微生物包括[多选题]*A.结核分枝杆菌√B.非结核分枝杆菌√C.麻风分枝杆菌√D.大肠杆菌E.诺卡氏菌√19.关于结核分枝杆菌耐药，下列药物以及相关突变基因对应准确的是[多选题]*A.INH-inhA√B.Lfx-gyrA/B√C.SM-rpsL/rrs√D.EMB-KatGE.RFP-rpoB√20.下列可导致结核菌素皮肤试验假阴性的情况是[多选题]*A.变态反应前期√B.老年人√C.免疫功能低下√D.HIV感染√E.变态反应后期21.持留菌（persister）的特征包括[多选题]*A.代谢缓慢或处于休眠状态√B.对抗生素耐受但不耐药√C.与结核病的慢性过程和复发有关√D.可在巨噬细胞内存活√E.具有稳定的遗传耐药性22.以下属于结核分枝杆菌毒力因子的是[多选题]*A.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）√B.索状因子（海藻糖6,6’-二分枝菌酸酯）√C.硫脂√D.蛋白质抗原（如ESAT-6、CFP-10）√E.内毒素23.关于结核病变的转归，下列说法正确的是[多选题]*A.早期渗出性病变可完全吸收或仅留纤维条索√B.增生病变或较小干酪样病变可纤维化或钙化√C.未经治疗的干酪样坏死病变可液化形成空洞√D.空洞内含有大量结核菌的液化物可经支气管播散√E.病变转归与机体免疫力和治疗密切相关√24.Koch现象的组成包括[多选题]*A.初感染时的局部溃烂和全身播散√B.再感染时的快速局部反应和局限化√C.迟发型变态反应√D.细胞免疫保护√E.体液免疫保护25.氟喹诺酮类药物在耐药结核病治疗中的作用机制包括[多选题]*A.抑制细菌DNA回旋酶，阻断DNA复制√B.抑制拓扑异构酶IV，干扰子代DNA分离√C.抑制细菌RNA聚合酶，阻断转录过程D.抑制细菌细胞壁合成E.对结核分枝杆菌具有杀菌活性√26.用于区分结核分枝杆菌潜伏感染、活动性结核病与非活动性结核病的诊断方法包括:（）[多选题]*A.临床表现√B.胸部影像学检查√C.结核病相关实验室检查√D.气管镜检查√E.血沉27.重症肺结核的分型包括:（）[多选题]*A.严重肺组织损伤型√B.严重肺外结核型C.危重症型√D.慢性排菌型E.严重并发症型√28.胸腔积液以下哪些化验符合渗出液:（）[多选题]*A.葡萄糖与血清水平相近B.积液LDH／血清LDH0.6以上√C.积液蛋白／血清蛋白0.5以上√D.白细胞计数大于300×10^6/LE.胸腔积液呈黄色29.结核性胸膜炎的特点包括（）[多选题]*A.是肺外结核最常见类型之一B.胸液多为渗出液，以淋巴细胞为主√C.胸液腺苷脱氨酶（ADA）通常升高（＞45U/L）√D.胸液涂片阳性率低√E.早期有发热，胸痛√30.以下哪些属于复治肺结核?（）[多选题]*A.初治失败√B.治愈后6个月，连续2次痰培养阳性√C.不规律化疗超过1个月√D.规律用药满疗程后痰菌仍阳性（慢性排菌者）√E.HRZE治疗2周出现肝损害，停药保肝治疗2周31.结核性脑膜炎患者脑脊液检查的典型改变包括:（）[多选题]*A.压力升高√B.葡萄糖和氯化物同时降低√C.白细胞数增多，早期即以淋巴细胞为主D.蛋白含量升高√E.ADA升高√32.关于结核病的诊断，下列说法正确的有:（）[多选题]*A.肺内有可疑结核病灶，IGRA阳性即可确诊肺结核B.分子生物学检测阳性可作为确诊依据√C.菌阴肺结核的诊断需结合临床表现、影像学、免疫学等综合判断√D.儿童胃液及大便标本查到病原学依据也可作为肺结核的诊断依据√E.痰培养结核分枝杆菌符合群阳性是确诊肺结核的金标准√33.下列哪种情况可造成结核菌素皮肤试验出现假阴性（）[多选题]*A.变态反应前期√B.老年人√C.免疫功能低下√D.HIV感染√E.变态反应后期34.肺结核空洞可分为（）[多选题]*A.薄壁空洞√B.虫蚀样空洞√C.干酪溶解性空洞D.厚壁空洞√E.张力空洞√35.以下哪些属于肺结核确诊病例依据:（）[多选题]*A.肺组织病理学检查TBDNA阳性√B.结核分枝杆菌核酸检测阳性√C.γ-干扰素释放试验阳性D.分枝杆菌分离培养阳性√E.结核菌素皮肤试验强阳性36.原发性肺结核的特点包括（）[多选题]*A.多见于儿童√B.典型病变为原发综合症√C.肺门或纵隔淋巴结结核常见√D.多可自愈、钙化√E.易形成空洞且传染性强37.肺结核常见临床表现有（）[多选题]*A.午后低热√B.盗汗乏力√C.咳嗽、咳痰≥2周√D.咯血E.女性可有月经不调、闭经√38.耐药结核高危人群包括（）[多选题]*A.初治失败√B.耐药患者密切接触√C.复发√D.治疗2个月，痰培养阳性√E.65岁以上的初治患者39.一线抗结核药物包括（）[多选题]*A.异烟肼√B.利福平√C.吡嗪酰胺√D.乙胺丁醇√E.莫西沙星40.结核病治疗方案设计原则包括以下哪项?（）[多选题]*A.杀菌药物:杀死正在分裂繁殖的杆菌√B.灭菌药物:杀死低活化或休眠的杆菌√C.预防产生耐药的药物:保护杀菌和灭菌药物√D.含3-4种有效药物√E.患者能够耐受药物√41.抗结核治疗原则包括（）[多选题]*A.早期√B.规律√C.适量√D.联合√E.全程√42.糖皮质激素在结核病治疗中的合理应用指征包括（）[多选题]*A.结核性脑膜炎√B.结核性心包炎（渗出期）√C.结核性胸膜炎（中毒症状重、积液多）√D.血行播散性肺结核伴严重中毒症状√E.抗结核药物引起的重症药疹或过敏性休克√43.可引起心电图QT间期延长的抗结核药物有（）[多选题]*A.莫西沙星√B.贝达喹啉√C.氯法齐明√D.异烟肼√E.德拉马尼44.肺结核合并大咯血的处理原则包括:（）[多选题]*A.药物止血√B.患侧卧位√C.必要时行支气管动脉栓塞术√D.咯血窒息时立即行气管插管或切开√E.镇咳45.非活动性肺结核的诊断依据包括（）[多选题]*A.有相对稳定的结核病相关胸部影像改变√B.无活动性肺结核相关临床表现√C.结核分枝杆菌病原学检测结果阴性√D.有结核分枝杆菌感染的证据√E.必须有肺结核规范化治疗史46.以下属于分子耐药检测方法的是[多选题]*A.自动化实时荧光定量聚合酶链式反应检测√B.基因芯片√C.熔解曲线√D.线性探针√E.最低抑菌浓度（MIC）法47.氟喹诺酮类药物的耐药相关基因包括[多选题]*A.rpoBB.gyrA√C.katGD.gyrB√E.inhA48.合格痰标本的性状包括[多选题]*A.干酪痰√B.泡沫样唾液C.血痰√D.纯唾液E.黏液痰√49.全基因组测序（WGS）在结核病防控中的应用包括[多选题]*A.菌种精准分型（结核分枝杆菌复合群/非结核分枝杆菌）√B.一线、二线抗结核药物耐药基因突变位点检测√C.传播链溯源与聚类分析√D.异质性耐药识别√E.预测结核患者治疗预后50.结核分枝杆菌实验室生物安全措施包括[多选题]*A.实验室分区（清洁区、半污染区、污染区）√B.操作人员佩戴N95口罩、防护服等个人防护装备√C.标本运输使用双层密封容器，贴生物安全标识D.实验室废弃物经高压灭菌后处理√E.定期进行生物安全培训与应急演练√三、判断题（共50小题，每小题1分，共计50分）1.IS6110是NTM菌种鉴定的常用靶基因。[判断题]*对错√2.结核分枝杆菌细长、微弯、无鞭毛、无芽孢，有分枝生长倾向，对酸性酒精脱色具有强抵抗力，抗酸染色后镜下呈红色杆菌。[判断题]*对√错3.结核分枝杆菌对酸、碱、自然环境和干燥具有抵抗力，但对湿热、酒精和紫外线敏感。[判断题]*对√错4.结核结节的核心细胞为朗汉斯巨细胞和上皮样细胞。[判断题]*对√错5.结核分枝杆菌不产生内毒素、外毒素及侵袭性酶。[判断题]*对√错6.结核分枝杆菌细胞壁含有大量蛋白质，是其抗酸染色阳性的主要原因。[判断题]*对错√7.结核病迟发型变态反应对机体完全有害。[判断题]*对错√答案解析:结核病迟发型变态反应虽可造成组织损伤，但同时也可消灭结核分枝杆菌、促进病变愈合，并非对机体完全有害。8.结核潜伏感染者没有症状，也不具有传染性。8[判断题]*对√错答案解析:结核潜伏感染者体内结核分枝杆菌处于休眠状态，无活动性结核病相关临床症状，也不具备传染性。9.结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。[判断题]*对√错答案解析:结核病的病原体为结核分枝杆菌，是一类慢性感染性传染病。10.卡介苗主要作用是预防儿童重症结核病。[判断题]*对√错答案解析:卡介苗对预防成人肺结核效果有限，但可有效预防儿童发生结核性脑膜炎、粟粒性肺结核等重症结核病。11.阳光中的紫外线对结核分枝杆菌有强的杀灭作用。[判断题]*对√错答案解析:结核分枝杆菌对紫外线敏感，阳光直射数小时即可杀灭结核分枝杆菌。12.异烟肼是一种前体药物，需经结核分枝杆菌的过氧化氢酶-过氧化物酶（KatG）激活后，抑制InhA酶，从而阻断分枝菌酸的合成。[判断题]*对√错答案解析:异烟肼本身无抗菌活性，进入结核分枝杆菌后需经KatG激活，作用于InhA靶点，抑制分枝菌酸合成发挥杀菌作用。13.利福平通过与细菌DNA依赖的RNA聚合酶β亚基特异性结合，抑制RNA转录，从而阻断蛋白质合成。[判断题]*对√错答案解析:利福平的作用机制就是与结核分枝杆菌DNA依赖的RNA聚合酶β亚基结合，抑制转录过程，阻断蛋白质合成。14.结核病免疫主要是体液免疫为主、细胞免疫为辅。[判断题]*对错√答案解析:结核分枝杆菌是胞内寄生菌，抗结核免疫以细胞免疫为主，体液免疫为辅。15.结核分枝杆菌繁殖速度缓慢，其分裂一代所需时间约为18～24小时。[判断题]*对√错答案解析:结核分枝杆菌生长缓慢，繁殖一代大约需要18-24小时。16.结核性肉芽肿是结核病的特异性病理表现，其形成依赖细胞免疫。[判断题]*对√错答案解析:结核性肉芽肿是结核病特征性病理改变，其形成依赖T细胞介导的细胞免疫反应。17.结核分枝杆菌属于专性需氧菌。[判断题]*对√错答案解析:结核分枝杆菌生长需要氧气，属于专性需氧菌。18.结核菌素皮肤试验阳性反应属于IV型超敏反应，其本质是由致敏T细胞介导的细胞免疫反应。[判断题]*对√错答案解析:结核菌素皮肤试验的阳性反应是典型的IV型迟发型超敏反应，由致敏T细胞介导，属于细胞免疫范畴。19.结核分枝杆菌是胞内寄生菌。[判断题]*对√错答案解析:结核分枝杆菌主要寄生于巨噬细胞等宿主细胞内，属于胞内寄生菌。20.原发综合征包括肺内原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎。[判断题]*对√错答案解析:原发性肺结核的原发综合征典型表现就是原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核。21.持留菌（persister）是遗传学上耐药的细菌，可稳定传递给子代。[判断题]*对错√答案解析:持留菌不是遗传性耐药，是表型异质性产生的耐受表型，不能稳定遗传给子代，停药后可恢复对药物的敏感性。22.L型结核分枝杆菌无潜在危害，无致病性。[判断题]*对错√答案解析:L型结核分枝杆菌细胞壁缺陷，仍可保持一定致病性，在适宜条件下可回复为野生型，是结核病复发的潜在因素之一。23.干酪样坏死是一种凝固性坏死，镜下可见组织细胞轮廓。[判断题]*对错√答案解析:干酪样坏死属于凝固性坏死的特殊类型，镜下原有组织细胞轮廓完全消失，仅见无结构的颗粒状红染物质。24.朗汉斯巨细胞是由多个上皮样细胞融合形成的多核巨细胞。[判断题]*对√错答案解析:结核肉芽肿中的朗汉斯巨细胞由多个上皮样细胞融合而成，细胞核排列在细胞周边，是结核肉芽肿的特征性细胞。25.吡嗪酰胺耐药主要与pncA基因突变有关，该基因编码吡嗪酰胺酶。[判断题]*对√错答案解析:吡嗪酰胺需要经pncA基因编码的吡嗪酰胺酶转化为活性形式，该基因突变后会导致吡嗪酰胺失活，产生耐药。26.结核分枝杆菌及利福平耐药基因检测与传统痰涂片、表型药物敏感试验相比，检测的敏感性和特异性更高，可用于疑似肺结核患者的诊断和确诊患者的疗效评估。[判断题]*对错√答案解析:分子生物学检测较痰涂片敏感性更高，比传统表型药敏检测耗时短、特异性高，可应用于疑似病例诊断和耐药快速检测、疗效评估。27.瘰疬分枝杆菌属于非结核分枝杆菌。[判断题]*对√错答案解析:除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌外的分枝杆菌均称为非结核分枝杆菌，瘰疬分枝杆菌属于非结核分枝杆菌。28.凡疑诊为血行播散性肺结核的患者应常规进行中枢神经系统结核病的筛查。[判断题]*对√错答案解析:血行播散性肺结核为结核分枝杆菌经血行播散，约一半以上患者可合并结核性脑膜炎，因此需要常规筛查中枢神经系统结核。29.肺结核的结核球影像学表现为球形病灶，直径多大于3cm，周围可见卫星灶。[判断题]*对错√答案解析:结核球直径多为2-3cm，一般不超过3cm，周围常可见卫星灶。30.痰结核分枝杆菌分子生物学检查阴性就可以排除肺结核。[判断题]*对错√答案解析:肺结核患者可出现间断排菌，部分病例也可表现为病原学检查阴性，不能仅因一次分子生物学阴性就排除肺结核诊断，需结合临床、影像学综合判断。31.γ-干扰素释放试验可用于诊断结核分枝杆菌感染。[判断题]*对√错答案解析:γ-干扰素释放试验通过检测结核分枝杆菌特异性抗原刺激产生的γ干扰素，可判断是否存在结核分枝杆菌感染。32.结核菌素试验阳性就说明患有活动性肺结核。[判断题]*对错√答案解析:结核菌素试验阳性仅说明感染