校园常见传染病防控实践指南

校园常见传染病防控实践指南一、校园常见传染病流行特征与防控核心原则校园作为人员高度密集的特殊场所，学生群体年龄跨度大、免疫水平不均衡、日常接触频繁，是传染病暴发流行的高风险区域。根据国家疾控局2023年全国学校传染病暴发疫情监测数据，全年共报告学校相关传染病暴发事件3892起，占全国所有暴发事件的68.7%，其中呼吸道传染病占比72.3%，肠道传染病占比18.5%，其他类型占9.2%，平均每起事件波及人数37人，波及范围涵盖幼儿园、中小学、高校全学段。校园传染病防控需严格遵循"预防为主、防治结合、依法管理、科学应对、属地联动、全员参与"的核心原则，落实"早发现、早报告、早隔离、早治疗"的"四早"措施，建立"学校-家庭-疾控机构-医疗机构"四方协同防控机制，将防控要求融入日常教学、后勤管理、学生活动各环节，最大程度降低传染病在校园内的传播风险，保障师生身体健康和教学秩序稳定。二、各类常见传染病核心防控要点（一）呼吸道传染病呼吸道传染病是校园高发的传染病类型，病原体主要通过飞沫、密切接触传播，秋冬季节为流行高峰，常见类型包括新型冠状病毒感染、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、肺结核、流行性脑脊髓膜炎等。1.新型冠状病毒感染新型冠状病毒感染目前仍处于局部零星散发状态，变异株免疫逃逸能力较强，校园内一旦出现输入病例易造成聚集性传播。临床表现以发热、干咳、乏力为主要症状，部分患者可出现咽痛、嗅觉味觉减退、腹泻等表现，重症多发生于有基础疾病的老年教职工和免疫功能低下学生。防控要点：落实师生健康监测制度，出现发热、呼吸道症状时及时进行抗原或核酸检测，阳性人员根据病情轻重采取居家或到校医院隔离治疗，隔离期间避免进入公共场所；保持教室、宿舍、图书馆等场所通风换气，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟；根据病毒变异情况和国家免疫程序，引导符合接种条件的师生及时接种新冠疫苗加强针；疫情流行高峰期间，可根据属地防控要求，减少大型聚集性活动，建议师生在密闭公共场所佩戴口罩。2.流行性感冒流感是校园暴发频率最高的呼吸道传染病，据中国疾控中心2023年监测数据，14岁以下儿童流感样病例就诊率是成人的2.7倍，每年9月至次年3月为流行季，甲型流感病毒易发生变异，易造成大范围传播。临床表现为高热（体温可达39-40℃）、头痛、肌痛、全身不适，常伴随咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等症状，部分儿童可出现呕吐、腹泻等消化道症状，少数患者可并发肺炎、心肌炎等重症。防控要点：每年9-10月流感流行季前，组织开展流感疫苗接种宣传动员，引导师生自愿接种流感疫苗，托幼机构、中小学生接种率需力争达到60%以上；流感流行期间，每日开展晨午检，对体温≥37.5℃且伴有呼吸道症状的师生，立即引导至临时观察点，排除流感风险后方可进入教学场所；确诊流感病例需居家隔离治疗，隔离期限为发病后至体温恢复正常、其他流感样症状消失后48小时，患者的密切接触者需进行7天健康监测，出现症状立即就医；教室、宿舍等场所每日进行预防性消毒，高频接触物体表面（门把手、课桌、电梯按钮等）每日消毒不少于2次。3.麻疹、风疹、流行性腮腺炎三类疾病均为病毒引起的急性呼吸道传染病，未接种疫苗的人群普遍易感，其中麻疹传染性极强，基本再生数（R0）可达12-18，即1个患者平均可传染12-18个易感者，校园内一旦出现病例易造成大范围暴发。麻疹临床表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎，随后出现全身性斑丘疹，严重者可并发肺炎、脑炎；风疹临床表现为低热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大，孕妇感染风疹可导致胎儿畸形；流行性腮腺炎临床表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，部分患者可并发脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎。防控要点：严格落实国家免疫规划疫苗接种要求，核查学生麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（MMR）接种记录，8月龄、18月龄未完成2剂次接种的学生，需及时进行补种，补种率需达到95%以上；病例确诊后需立即隔离治疗，麻疹隔离期限为出疹后5天，并发呼吸道疾病者延长至出疹后10天，风疹隔离至出疹后5天，流行性腮腺炎隔离至腮腺肿大完全消退后3天；对接触过病例的易感人群，需在暴露后72小时内应急接种MMR疫苗，无法接种疫苗的体弱易感人群可注射免疫球蛋白进行被动免疫；疫情暴发期间，暂停举办大型室内聚集性活动，加强校园场所通风消毒。4.水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，R0值可达10-12，托幼机构、小学是高发场所，全年均可发病，冬春季为高峰。临床表现为发热、全身性分批出现的斑疹、丘疹、疱疹，皮疹呈向心性分布，可伴随瘙痒，患者是唯一传染源，发病前1-2天至皮疹完全结痂期间均有传染性，易感人群接触后90%以上会发病，病后可获得持久免疫，成年后免疫力下降时可引发带状疱疹。防控要点：引导适龄儿童接种水痘疫苗，12月龄、4岁完成2剂次接种，接种2剂次水痘疫苗保护效力可达95%以上；确诊病例需立即居家隔离，隔离期限为疱疹全部结痂且痂皮干燥脱落，通常不少于发病后14天；密切接触者需进行21天医学观察，观察期间限制参加聚集性活动，出现发热、出疹症状立即就诊；对病例所在教室、宿舍等场所进行终末消毒，患者污染的衣物、玩具、餐具等采用煮沸或含氯消毒剂浸泡消毒；水痘流行期间，托幼机构、小学暂停举办跨班级的聚集性活动，每日对学生进行健康巡查，发现疑似病例立即送诊。5.肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，病程长、隐匿性强，高校、寄宿制中学是高发场所。据2023年全国结核病监测数据，15-24岁人群肺结核报告发病率为32.4/10万，其中学生病例占该年龄段总病例的47.2%。临床表现为咳嗽、咳痰超过2周，或痰中带血、咯血，部分患者伴随低热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状，痰涂片阳性的肺结核患者是主要传染源，未经治疗的患者1年可传染10-15名健康人。防控要点：落实新生入学肺结核筛查制度，所有新生需开展结核菌素皮肤试验（PPD试验）或γ-干扰素释放试验（IGRA），筛查阳性者需进一步进行胸部X线检查，排除活动性肺结核后方可入学；教职工每年需开展1次肺结核健康体检，发现可疑症状及时就诊；确诊肺结核病例需休学隔离治疗，治疗期间定期到定点医疗机构复查，待符合复学标准（临床症状消失、痰涂片连续3次阴性、胸部X线显示病灶明显吸收）后，凭定点医疗机构开具的复学证明方可返校；对病例的密切接触者，需全部开展肺结核筛查，筛查出的潜伏感染者，可在知情同意的前提下进行预防性服药，降低发病风险；加强校园健康宣教，引导师生不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，保持良好卫生习惯。6.流行性脑脊髓膜炎流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，冬春季高发，儿童和青少年易感，起病急、病情进展快，病死率可达5%-10%，幸存者可遗留听力下降、智力障碍等后遗症。临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑，严重者可出现败血症休克、脑膜刺激征，甚至昏迷、死亡。防控要点：引导适龄儿童按免疫程序接种流脑疫苗，6月龄、9月龄接种A群流脑多糖疫苗，3岁、6岁接种A群C群流脑多糖疫苗，青少年可自愿接种ACYW135群流脑多糖疫苗，获得更广泛的血清型保护；流脑流行期间，减少大型室内聚集性活动，进入密闭公共场所佩戴口罩；确诊病例需立即隔离治疗，隔离期限为发病后7天或症状消失后3天；密切接触者需进行7天医学观察，可在医生指导下服用磺胺类药物或利福平进行预防性服药，降低感染风险。（二）肠道传染病肠道传染病主要通过粪-口途径传播，病原体污染食物、水源、生活用品后经口进入人体造成感染，夏秋季为流行高峰，校园内常见类型包括诺如病毒感染性腹泻、手足口病、细菌性痢疾、伤寒、副伤寒、甲型病毒性肝炎等。1.诺如病毒感染性腹泻诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发的最主要病原体，传染性极强，仅需10-100个病毒颗粒即可造成感染，人群普遍易感，易在托幼机构、学校引起聚集性疫情，全年均可发病，冬春季为流行高峰。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者伴随发热、头痛、全身酸痛等症状，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，病程通常为2-3天，预后良好，但高龄人群和伴有基础性疾病患者可出现脱水等重症表现。患者发病后至症状消失后3天均具有传染性，部分患者排毒时间可长达2周。防控要点：严格落实校园食品安全管理，食堂从业人员每年需进行健康体检，持健康证上岗，工作期间佩戴口罩、帽子，饭前便后、接触食品前严格洗手，禁止带病上岗；食堂食材采购严格落实索证索票制度，食品加工做到生熟分开、煮熟煮透，餐具严格消毒，避免提供生冷、未煮熟的食品，尤其是贝类等海鲜产品；加强饮用水管理，自备水源、二次供水需定期检测水质，符合饮用水卫生标准后方可供应；确诊病例需居家隔离治疗，隔离期限为症状完全消失后72小时，老人、儿童及从事保育、食品加工、餐饮服务等重点岗位人员，需症状消失后连续2次粪便标本诺如病毒核酸检测阴性（间隔24小时）方可返校返岗；病例的呕吐物、排泄物需立即使用含有效氯5000mg/L-10000mg/L的消毒剂进行覆盖消毒，作用30分钟后再清理，清理人员需佩戴手套、口罩，做好个人防护；病例所在场所的地面、物体表面使用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行擦拭消毒，被污染的衣物、被褥等需煮沸消毒30分钟或使用含氯消毒剂浸泡消毒；疫情暴发期间，暂停举办聚餐等聚集性活动，增加洗手设施配备，引导学生饭前便后规范洗手。2.手足口病手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，5岁以下儿童高发，托幼机构是暴发高风险场所，4-7月为流行高峰，部分地区9-11月会出现次高峰。临床表现为发热，手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹，多数患者症状较轻，病程7-10天，少数重症病例可出现脑炎、肺水肿、心肌炎等并发症，病死率较高，其中肠道病毒71型（EV71）是引起重症病例的主要血清型。防控要点：引导6月龄至5岁儿童接种EV71疫苗，接种完成率需力争达到80%以上，可有效降低重症手足口病的发生风险；托幼机构严格落实晨午检和因病缺勤追踪制度，发现发热、出疹的儿童立即通知家长带离就诊，确诊病例需居家隔离治疗，隔离期限为症状消失后14天；儿童的玩具、餐具、毛巾等个人物品每日进行清洗消毒，教室、宿舍的地面、门把手、楼梯扶手等每日消毒不少于2次；保持室内通风换气，每日通风不少于3次，每次30分钟以上；疫情流行期间，减少儿童前往人员密集的公共场所，引导儿童养成勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物的良好卫生习惯；出现聚集性疫情时，涉疫班级需停课10天，疫情严重的托幼机构可采取整体停课措施。3.细菌性痢疾、伤寒、副伤寒三类疾病均为细菌引起的肠道传染病，夏秋季高发，主要通过污染的食物、水源传播。细菌性痢疾临床表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病；伤寒、副伤寒临床表现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大，部分患者可出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。防控要点：加强校园食品安全和饮用水卫生管理，严格执行食品加工操作规范，餐具严格消毒，饮用水需煮沸后饮用；食堂从业人员、饮用水管理人员定期开展健康体检，发现带菌者立即调离岗位；确诊病例需住院隔离治疗，隔离期限为临床症状消失后，粪便培养连续2次阴性（间隔3天）方可出院；密切接触者需进行医学观察，细菌性痢疾观察期限为7天，伤寒、副伤寒观察期限为21天，观察期间出现发热、腹泻等症状立即就诊；对病例污染的食物、水源、生活用品等进行彻底消毒，患者的排泄物、呕吐物使用含有效氯5000mg/L的消毒剂消毒后再排放；加强健康宣教，引导学生养成饭前便后洗手、不喝生水、不吃变质不洁食物的卫生习惯。4.甲型病毒性肝炎甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎，主要通过粪-口途径传播，污染的水源、食物是常见的传播媒介，未接种疫苗的人群普遍易感，冬春季为流行高峰。临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、黄疸、肝肿大、肝功能异常，部分患者可出现发热，病程通常为2-4个月，预后良好，一般不会转为慢性肝炎。防控要点：落实甲肝疫苗接种制度，18月龄儿童需接种1剂次甲肝减毒活疫苗或2剂次甲肝灭活疫苗，未接种疫苗的学生需及时补种；加强校园食品安全管理，禁止采购、加工未煮熟的贝类等海鲜产品，食品加工做到生熟分开；加强饮用水卫生监测，确保饮用水符合卫生标准；确诊病例需住院隔离治疗，隔离期限为发病后3周；密切接触者需进行45天医学观察，可在暴露后10天内注射人免疫球蛋白进行被动预防；对病例的排泄物、污染物进行严格消毒，患者的餐具、生活用品单独使用，定期煮沸消毒。（三）其他类型传染病1.流行性出血热流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源，可通过呼吸道、消化道、接触、母婴等多种途径传播，每年10月至次年1月为流行高峰，高校、农村周边学校是高发场所。临床表现为发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害，病情凶险，病死率可达3%-10%。防控要点：开展校园环境卫生整治，定期清理校园内的杂草、垃圾，消除鼠类孳生场所，定期开展灭鼠活动，降低鼠密度；加强食品卫生管理，食堂食物做好防鼠措施，避免食物被鼠类排泄物污染，禁止食用被鼠类污染的食物；引导师生避免接触鼠类及其排泄物，在野外活动时做好个人防护，不要在草丛、鼠类活动区域坐卧；出现发热、头痛、腰痛、眼眶痛、颜面潮红等症状时及时就医，避免延误病情；流行地区的师生可自愿接种出血热疫苗，获得有效保护。2.狂犬病狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患传染病，病死率几乎100%，主要通过被感染的犬、猫等动物咬伤、抓伤传播，校园内流浪动物是重要风险源。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，一旦发病无有效治疗手段。防控要点：加强校园流浪动物管理，禁止饲养校园流浪犬、猫，联系相关部门定期捕捉、收容流浪动物，降低暴露风险；引导学生避免接触、投喂流浪动物，一旦被犬、猫等动物咬伤、抓伤，立即用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，并用碘伏或酒精消毒，24小时内到就近的狂犬病暴露预防处置门诊接种狂犬病疫苗，严重暴露者需同时注射狂犬病免疫球蛋白；饲养宠物的教职工和学生需按规定为宠物接种狂犬病疫苗，避免宠物咬伤他人。3.布鲁氏菌病布病是由布鲁氏菌引起的人兽共患传染病，主要通过接触感染的牛羊及其排泄物、食用未消毒的牛羊奶及相关制品传播，畜牧类院校、农村周边学校存在感染风险。临床表现为长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大，部分患者可丧失劳动能力。防控要点：畜牧类院校的实验动物需严格检疫，不得使用未经检疫的牛羊等动物开展实验，实验操作过程中做好个人防护，佩戴手套、口罩、防护服，避免直接接触动物的血液、排泄物；加强校园食品管理，禁止采购、销售未经检疫的牛羊肉及未消毒的牛羊奶制品，牛奶、羊奶需煮沸后饮用；出现发热、乏力、关节疼痛等可疑症状及时就医，主动告知牛羊接触史、相关动物制品食用史；确诊病例需规范全程治疗，避免转为慢性。三、校园日常防控体系建设（一）防控责任体系建设学校需成立由主要负责人任组长的传染病防控工作领导小组，明确校医院（卫生室）、学生工作部门、教务部门、后勤部门、安全保卫部门、宣传部门等各部门的防控职责，层层落实防控责任，建立"校-院（年级）-班-舍"四级防控工作网络，每个班级配备1名卫生委员，每个宿舍配备1名健康联络员，负责日常健康监测、信息上报工作。学校需制定完善传染病防控应急预案、晨午检制度、因病缺勤追踪登记制度、传染病疫情报告制度、通风消毒制度、健康管理制度、疫苗接种查验制度等各项防控工作制度，明确各项工作流程和责任人，定期组织防控工作演练，每年不少于2次，确保各项防控措施落地见效。按照《学校卫生工作条例》要求，配备足额的专职卫生技术人员，寄宿制学校必须设立卫生室，按600:1的比例配备专职卫生技术人员，非寄宿制学校可视规模配备专职或兼职卫生技术人员，卫生技术人员需定期参加疾控部门组织的防控知识培训，具备专业的防控工作能力。（二）健康监测与报告体系建设落实师生健康监测制度，托幼机构、中小学校严格执行晨午检制度，高校落实每日健康报告制度，卫生委员、健康联络员每日统计班级、宿舍师生健康状况，发现发热、咳嗽、腹泻、出疹等传染病可疑症状者，立即报告学校卫生技术人员，卫生技术人员及时对可疑病例进行排查，不能排除传染病的，立即通知家长或引导至医疗机构就诊。落实因病缺勤追踪登记制度，班主任每日对缺勤的师生进行追踪，了解缺勤原因，怀疑为传染病的，及时报告学校卫生技术人员，卫生技术人员对确诊为传染病的病例进行登记，记录病例的基本信息、发病时间、诊断结果、接触人员等信息，做好疫情处置准备。严格落实传染病疫情报告制度，学校发现同一班级1天内有3例或连续3天内有5例以上师生出现相似症状（发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹等），或发现1例及以上确诊传染病病例时，需在24小时内向属地疾控机构和教育行政部门报告，报告内容包括疫情发生时间、涉及人群、发病人数、主要症状、可能原因等，不得迟报、瞒报、漏报。（三）环境卫生防控体系建设定期开展校园环境卫生大扫除，每日对教室、宿舍、图书馆、食堂、卫生间等公共区域进行清扫，保持环境整洁，及时清理垃圾和卫生死角，消除鼠、蚊、蝇、蟑螂等病媒生物孳生场所，定期开展病媒生物消杀工作，将鼠、蚊、蝇、蟑螂密度控制在国家标准范围内。落实公共场所通风换气制度，教室、宿舍、图书馆、食堂等人员密集场所每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟，通风时注意保暖，避免师生受凉；使用集中空调通风系统的场所，定期对空调滤网、风口、冷却塔等部件进行清洗消毒，确保空调系统卫生安全，呼吸道传染病流行期间，关闭集中空调的回风系统，全新风运行。落实日常预防性消毒制度，对门把手、课桌、楼梯扶手、电梯按钮、水龙头、公共座椅等高频接触物体表面，每日使用含有效氯250mg/L-500mg/L的消毒剂擦拭消毒不少于2次；食堂餐具、饮具使用后需清洗干净，煮沸消毒15分钟以上或使用符合国家标准的餐具消毒柜消毒；卫生间每日消毒不少于2次，便池、洗手池使用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒；消毒工作安排专人负责，做好消毒记录，记录消毒时间、消毒区域、消毒剂名称及浓度、消毒人员等信息。（四）食品安全与饮用水卫生管理严格落实《学校食品安全与营养健康管理规定》，学校食堂必须取得食品经营许可证，建立健全食品安全管理制度，配备专职食品安全管理人员，严格落实食材采购索证索票、进货查验、台账登记制度，不得采购来源不明、过期、变质的食材，食材储存做到分类、分架、隔墙、离地存放，生熟食品分开储存，避免交叉污染。食品加工过程严格遵守操作规范，加工人员穿戴干净的工作衣帽，佩戴口罩，手部有伤口的需佩戴防水手套方可上岗，食品加工做到烧熟煮透，中心温度不低于70℃，烹饪后的食品常温下存放时间不超过2小时，隔餐、隔夜食品需充分加热后方可供应，禁止供应生冷、半生的海产品和凉菜，四季豆、豆浆等食物需充分煮熟煮透后方可供应。餐具、饮具和盛放直接入口食品的容器，使用前必须洗净、消毒，消毒后的餐具、饮具需存放在专用保洁柜内备用，保洁柜定期清洗消毒，保持干净。食堂餐厨垃圾每日清理，垃圾桶加盖，保持食堂环境整洁，每日对食堂地面、台面、水池等进行清洗消毒。加强饮用水卫生管理，自备水源、二次供水的蓄水池需定期清洗消毒，每季度开展一次水质检测，检测结果符合国家生活饮用水卫生标准后方可供应；饮水机需定期清洗消毒，每学期不少于2次，更换滤芯时做好记录；直饮水设备需定期维护，每月开展水质检测，确保饮水安全；为师生提供充足的符合卫生标准的饮用水，满足师生日常饮水需求。（五）健康宣教与疫苗接种组织将传染病防控知识纳入学校健康教育内容，每学期开展不少于4课时的传染病防控知识健康教育课，通过主题班会、宣传栏、校园广播、官方公众号等多种形式，向师生普及各类传染病的传播途径、临床表现、预防措施等知识，引导师生养成勤洗手、常通风、不随地吐痰、咳嗽打喷嚏遮掩口鼻、合理膳食、适量运动、规律作息等良好卫生习惯和健康生活方式，提高师生的自我防护意识和能力。加强与属地疾控机构的联动，定期邀请疾控专业人员到学校开展传染病防控知识培训，对学校卫生技术人员、班主任、后勤工作人员等重点人群每年开展不少于2次的防控工作培训，提高相关人员的疫情识别、报告和处置能力。做好疫苗接种的宣传动员和组织工作，配合疾控部门落实国家免疫规划疫苗的接种工作，严格开展新生入