新冠病毒环境消杀技术指南

新冠病毒环境消杀技术指南一、消杀基本原则（一）范围界定新冠病毒主要通过呼吸道飞沫、接触传播，特定条件下可通过气溶胶传播，因此消杀仅针对被新冠病毒污染的环境和物品，无明确污染的露天环境、公共场所地面、交通工具外表面等无需常规消杀，避免过度消杀破坏环境、增加不必要成本。（二）优先级划分1.优先处理被感染者呼吸道分泌物、呕吐物、排泄物污染的区域与物品；2.其次处理高频接触物体表面，包括电梯按钮、门把手、扶手、开关、收银台、水龙头等；3.最后处理密闭空间内空气、衣物被褥等纺织物品。（三）人员防护实施消杀作业前，操作人员必须根据消杀场景分级做好个人防护：1.低风险场景（社区常规预防性消杀）：一次性工作帽、医用外科口罩、一次性乳胶手套、长袖工作服、防水靴；2.高风险场景（阳性感染者居住环境、隔离点终末消杀）：一次性工作帽、N95/KN95颗粒物防护口罩、护目镜/防护面屏、一次性防渗隔离衣/医用防护服、双层乳胶手套、长筒防水胶靴、鞋套。消杀结束后规范脱卸防护装备，全程避免接触防护装备外表面，脱卸后立即用流动水+肥皂按照七步洗手法洗手，整个洗手过程不少于20秒，或使用含75%酒精的免洗手消毒剂揉搓双手至干燥。二、常用消杀消毒剂配置使用规范当前新冠病毒对常见中高效消毒剂均敏感，可根据场景选择对应消毒剂，准确配置浓度，避免浓度过低无效消毒、浓度过高残留危害人体健康。（一）含氯消毒剂含氯消毒剂为新冠消杀首选消毒剂，可杀灭包括新冠病毒在内的各类病原体，常用产品为84消毒液（有效氯含量5%即50000mg/L）、漂白粉（有效氯含量25%左右）、含氯消毒泡腾片（每片有效氯含量500mg），适用范围为物体表面、地面、织物、污染物消毒，具体配置方法如下：1.预防性消毒（低风险环境日常消毒）：有效氯浓度500mg/L。配置方式：1L清水加入1片500mg含氯泡腾片，或10L清水加入10mL5%84消毒液，搅拌均匀即可；2.中风险环境消毒/终末消毒：有效氯浓度1000mg/L。配置方式：1L清水加入2片500mg含氯泡腾片，或10L清水加入20mL5%84消毒液，搅拌均匀；3.存在大量污染物（血液、分泌物、排泄物）污染消毒：有效氯浓度2000mg/L。配置方式：1L清水加入4片500mg含氯泡腾片，或10L清水加入40mL5%84消毒液，搅拌均匀。注意事项：含氯消毒剂有刺激性、腐蚀性，配置时需做好个人防护；现配现用，配置后使用时限不超过24小时；不可与酸性物质（洁厕灵、酒精）混合，混合会产生有毒氯气，引发中毒；对金属有腐蚀性，金属物体消毒作用30分钟后需用清水擦拭残留。（二）醇类消毒剂常用为75%医用酒精，可直接使用，无需稀释，适用范围为手部消毒、较小物体表面消毒，酒精可以使新冠病毒蛋白质变性，杀灭效率可达99.9%以上。注意事项：酒精易燃，不可大面积喷洒，不可用于空气消毒；储存、使用需远离明火、高温热源，电器表面消毒需断电，待设备冷却后操作；密封储存于阴凉通风处，避免儿童接触。（三）二氧化氯消毒剂二氧化氯属于高效消毒剂，常用剂型为泡腾片，配置后可获得稳定二氧化氯溶液，适用范围为环境物体表面、水、空气消毒。配置方法：预防性消毒浓度为250mg/L~500mg/L，终末消毒浓度为500mg/L~1000mg/L，按照产品说明书配置即可。注意事项：现配现用，配置时需先加水再加泡腾片，禁止顺序颠倒；腐蚀性弱于含氯消毒剂，但仍不可接触金属制品长期放置。（四）过氧乙酸高效灭菌剂，可杀灭所有微生物包括病毒芽孢，主要用于终末消毒，适用范围为空气、耐腐蚀物体表面消毒。常用浓度：物体表面消毒使用0.2%~0.5%过氧乙酸溶液，气溶胶喷雾空气消毒使用0.3%~0.5%过氧乙酸溶液。注意事项：过氧乙酸不稳定，储存需放置于阴凉通风处，原液易燃易爆，需严格按照安全规范储存；对皮肤黏膜有强刺激性，配置时必须做好全方面防护；对金属、织物有强腐蚀性，不可用于金属、有色织物消毒。（五）紫外线消毒属于物理消毒方式，可破坏新冠病毒核酸，达到灭活效果，适用范围为密闭空间空气、物体表面消毒，要求：选用获得正规卫生许可的紫外线消毒灯，要求输出功率大于30W，消毒时间不少于30分钟，消毒距离不超过1.5米，每10~15平方米区域安装1支30W紫外线灯；使用过程中保持紫外线灯表面清洁，每周用75%酒精擦拭一次，表面有灰尘油污需及时擦拭；累计使用时长超过1000小时需更换灯管；消毒时人员必须离开现场，避免紫外线灼伤皮肤眼睛。三、不同场景新冠消杀操作技术规范（一）阳性感染者污染环境终末消杀终末消杀指阳性感染者转移后、离开隔离场所后，对其曾经活动、居住过的区域进行彻底消杀，目的是杀灭环境中残留的新冠病毒，切断传播途径，具体操作流程：1.污染物预处理：阳性感染者产生的呕吐物、排泄物、分泌物直接污染地面时，先使用一次性吸水材料（纱布、毛巾、吸水纸）完全覆盖污染物，再倒入有效氯含量2000mg/L的含氯消毒剂，完全浸湿后作用30分钟，然后将吸水材料、污染物装入双层黄色医疗废物袋密封，按照医疗废物规范处置；污染面积不超过100cm²（10cm×10cm）按照上述方法处理，污染面积超过100cm²，先清理所有污染物，再对整个污染区域喷洒2000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟。2.物体表面消杀：对所有高频接触物体表面（门把手、开关、桌椅、床架、床头柜、衣柜、桌面、台面、坐便器、洗手池、水龙头、马桶按钮等），用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，作用30分钟后，再用清水擦拭去除残留；大件家具、墙面按照由上到下、由左到右顺序依次喷洒，喷至表面湿润不滴水即可，作用30分钟；地面、天花板采用拖拭或喷洒消毒，浓度同样为1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟。3.衣物纺织品类消杀：阳性感染者接触过的衣物、被褥、毛巾等，耐热耐湿织物可采用煮沸消毒15分钟，或用流通蒸汽消毒30分钟；不耐热织物可选用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，然后按照常规程序清洗，消毒剂浸泡时液面需完全没过织物；也可使用一次性环氧乙烷灭菌袋按照说明处理，或放置于密封袋密闭封存14天后自然灭活病毒，因为新冠病毒在物体表面存活时间最长不超过10天，封存14天可以保证完全灭活。4.餐饮具消杀：餐饮具优先选用煮沸消毒15分钟，或蒸汽消毒10分钟，也可使用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，浸泡后用清水冲洗干净残留。5.空气消杀：密闭房间优先选择过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，浓度为0.5%过氧乙酸，用量按照20mL/m³计算，关闭门窗后喷雾，喷雾结束封闭房间作用2小时，之后开窗通风不少于2小时；也可采用1%过氧化氢喷雾消毒，用量按照20~30mL/m³计算，作用1小时后开窗通风；有紫外线消毒设备的，可开启紫外线灯照射消毒60分钟，消毒期间关闭门窗，人员撤离。6.手与皮肤消杀：操作人员完成消杀后，以及接触过污染物的皮肤，用75%酒精擦拭消毒，或用速干手消毒剂按照七步洗手法揉搓消毒。7.垃圾处理：阳性感染者产生的所有生活垃圾、清理出的废弃物，全部装入双层黄色医疗废物袋分层封扎，每袋不超过3/4体积，封扎后用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒外表面，交由专业医疗废物处置机构转运处理，禁止混入普通生活垃圾。（二）家庭预防性消杀家庭日常无外来阳性人员到访、没有人员感染的情况下，以清洁卫生为主，无需频繁消杀，做好日常通风即可，当有外来风险人员接触后，可开展针对性预防性消杀：1.快递外卖消杀：收到境外、国内中高风险地区发来的快递外卖，佩戴一次性手套拆开外包装，外包装按生活垃圾分类丢弃，不要带入家中；内包装用75%酒精喷洒所有外表面，作用5分钟后再取出物品；处理完快递后及时摘掉手套，按照七步洗手法洗手，全程不要用手触碰口眼鼻。2.物体表面预防性消毒：门把手、开关、手机、钥匙、遥控器等高频接触物品，可每周用250mg/L~500mg/L含氯消毒剂擦拭一次，作用15分钟后清水擦拭残留，或用75%酒精棉片擦拭消毒。3.居家通风：每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟，开窗通风可以有效降低室内病毒浓度，比空气消杀更安全有效。4.外出归来消毒：外出回家后，首先洗手，外套挂在门口玄关处，无需对外套喷洒消毒，若去过人员密集的密闭场所，可将外套挂于通风处晾晒30分钟即可；鞋底无需消毒，若接触过阳性污染区域，可用500mg/L含氯消毒剂喷洒鞋底消毒。（三）公共场所（办公场所、商场、车站、酒店）消杀1.预防性消杀：日常以清洁为主，每日对电梯按钮、扶手、门把手、卫生间坐便器、水龙头、收银台、服务台等高频接触表面，用500mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒，每日至少2次；公共卫生间保持通风，蹲位、坐便器每次使用后及时冲水，每日消毒不少于3次；地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖拭1~2次，无明确污染无需频繁消毒。2.集中空调通风系统消毒：采用全空气回风系统的集中空调，若所在区域出现阳性感染者，立即关闭空调，对空调系统进行消毒处理：出风口、回风口过滤网用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，冲洗干净后晾干重新安装；风道采用过氧乙酸熏蒸消毒，浓度为1g/m³，密闭熏蒸2小时，之后通风换气。3.电梯消杀：电梯为相对密闭空间，每日消毒不少于3次，按钮每2小时消毒一次，用75%酒精棉片或500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；电梯内保持通风，有排风系统保持全程开启。4.卫生间消杀：公共卫生间的洗手池、便池、地面，每日用500mg/L含氯消毒剂消毒2次，卫生间保持全程通风，干手器优先选择感应式，每日消毒干手器外表面。5.会议室消杀：会议结束后，对桌椅、话筒、水杯架等物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用15分钟，同时开窗通风30分钟；多人使用的话筒可套一次性话筒套，每次使用后更换。（四）交通工具消杀（公交、地铁、私家车、出租车）1.日常预防性消杀：公交、地铁、出租车每日运营结束后，对车门扶手、座椅扶手、拉手、刷卡器、方向盘、座椅靠背等高频接触表面，用500mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用15分钟，之后开窗通风；私家车无外来人员乘坐的情况下，以清洁通风为主，外来人员乘坐后，对接触过的物体表面用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。2.终末消杀：交通工具运送过阳性感染者后，立即停止运营，开展终末消杀：对车厢所有内表面、物体表面用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用30分钟；空气用过氧化氢气溶胶喷雾消毒，用量20mL/m³，作用1小时，之后开窗通风不少于2小时；织物座椅可采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒，作用30分钟，或紫外线灯照射消毒30分钟；阳性感染者产生的垃圾按照医疗废物处理，装入双层密封袋，消毒后交由专业机构处置。（五）社区室外环境消杀社区无阳性感染者活动的情况下，无需对室外环境开展大面积消杀，仅对社区内高频接触设施（单元门门把手、健身器材、儿童游乐设施、电梯按钮、快递柜表面）每日用500mg/L含氯消毒剂消毒一次即可；阳性感染者活动过的社区室外区域，仅对其停留超过10分钟、接触过的物体表面开展消杀，不对道路、绿化、广场等露天环境开展大面积消杀，露天环境中新冠病毒在紫外线照射下，存活时间不超过2小时，自然通风即可实现自然灭活，过度消杀只会污染土壤和水体，无实际防疫效果。（六）集中隔离点消杀集中隔离点消杀分为日常随时消毒和终末消毒两类：1.随时消毒：对隔离人员房间每日进行一次预防性消毒，高频接触物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，地面拖拭消毒；隔离人员产生的生活垃圾每日清理，装入双层黄色医疗废物袋，封口后消毒外表面，由专人转运；卫生间坐便器、淋浴区、洗手池每日用1000mg/L含氯消毒剂消毒两次；隔离人员排出的生活污水，需经过消毒处理后再排入市政管网，每升污水加入有效氯50mg~100mg，接触时间不少于1.5小时，检测余氯含量在6.5mg/L~10mg/L之间即可。2.终末消毒：隔离人员离开隔离房间后，按照阳性感染者污染环境终末消杀流程操作，所有物体表面、织物、空气、垃圾全部按照规范处理，消毒完成后密闭房间静置至少2小时，再开窗通风，之后方可安排新的隔离人员入住。四、消杀效果评价标准为保证消杀效果，需要定期开展消杀效果评价，常用评价方法如下：1.物体表面采样评价：按照GB19218《消毒技术规范》要求，对消杀后的物体表面进行涂抹采样，检测表面新冠病毒核酸，阴性结果为合格；同时检测物体表面自然菌，消杀后自然菌消亡率大于90%为合格。2.空气采样评价：采用撞击法采样，消毒后空气中自然菌消亡率大于90%为合格，新冠病毒核酸检测阴性为合格。3.消毒剂浓度检测：每次配置消毒剂后，使用余氯试纸（含氯消毒剂）、浓度试纸检测浓度，误差范围控制在±10%以内，浓度不合格的消毒剂禁止使用，重新配置。五、安全注意事项1.消毒剂储存：所有消毒剂需密封储存于阴凉干燥通风处，远离儿童、食品、水源，禁止放置于高温、明火附近，酒精储存量不超过500ml，禁止大量储存酒精在家中，避免引发火灾。2.消杀作业安全：大面积开展气溶胶喷雾消毒时，作业人员必须佩戴正压呼吸器，避免吸入消毒剂气溶胶引发呼吸道损伤；作业区域所有人员必须提前撤离，消杀完成后通风足够时间，人员方可进入；使用紫外线消毒时，必须设置警示标识，避免人员误进入造成灼伤。3.避免过度消杀：禁止对室外环境、空气开展大面积消杀，禁止对水源、食物、绿化开展消杀，不对人体全身喷洒消毒剂，不对玄关、室外鞋底反复喷洒消