2026年安宁疗护与临终关怀课件

2026/08/312026年安宁疗护与临终关怀汇报人：授课讲师课程导览01政策东风正劲2026年政策密集落地，医保支付改革破冰02指南规范领航国家指南与专家共识构建专业框架03试点星火燎原全国185城试点与地方创新全面铺开04人才筑基蓄力培养体系加速建设，行业交流活跃05挑战与未来路直面供给缺口，锚定发展方向政策东风正劲01政策密集落地开启新局政策主线从“鼓励探索”转向“扩大供给＋规范服务”政策主线从“鼓励探索”转向“扩大供给＋规范服务”2026年政府工作报告

首次将安宁疗护写入国家年度施政纲领“十五五”规划

明确提出扩大康复护理、安宁疗护服务供给国家级纲领2026年政府工作报告首次写入国家年度施政纲领安宁疗护进入国家顶层规划五年规划“十五五”规划扩大康复护理、安宁疗护服务供给服务供给扩容获明确指引操作依据《安宁疗护实践指南》2025年8月印发为2026年全面落地提供操作依据价格制度国家医保局统一设立“安宁疗护费”价格项目为地方定价扫清制度障碍北京率先实现医保甲类报销200元/日安宁疗护服务费纳入医保甲类全额报销，无需先行自付甲类医保甲类全额报销2026年7月11日起，北京正式执行

安宁疗护服务费

收费政策，率先实现医保甲类报销安宁疗护服务项目1-7病情评估医师诊查分级护理疼痛管理心理疏导家属沟通人文关怀医保用真金白银为"体面告别"明码标价多地跟进支付改革试水地区政策要点山西2026年6月1日起新增规范"安宁疗护费"，支付类别为丙类怀化2026年6月1日启动按床日付费试点，职工医保报销85%-93%重庆全市104家机构开展服务，正推进"安宁疗护费"收费落地河北、云南2026年8月放开基层安宁疗护服务定价权限江苏有望2026年底前落地医保支付政策行业提示全国费用集中在200-280元/日区间，北京定价普惠性突出，但业内提示覆盖人文服务成本仍有压力怀化按床日付费试点详解试点核心要点湖南怀化

2026年6月1日

起正式启动安宁疗护按床日付费试点，有效期两年试点人群聚焦癌症终末期患者，首批

3家

定点医疗机构居家安宁疗护

2000元/月

且不设起付线，职工医保报销

93%重庆构建多层次保障体系北京之外，各地正以不同路径探索安宁疗护收费与支付机制104家医疗机构开展安宁疗护服务618张安宁疗护床位4个地方标准护航服务规范政策·标准·支付改革

三大抓手2025年出台《重庆市安宁疗护工作高质量发展意见》，明确服务内容、收治标准、转诊流程发布《安宁疗护门诊服务规范》等4个地方标准DRG付费办法明确住院大于60天病例按项目付费，解决长期住院亏损困境成立安宁疗护专科联盟，推动优质资源下沉基层政策信号指向普惠可及政策组合拳正在将安宁疗护从“公益情怀”推向“制度保障”价格项目破冰国家统一设立“安宁疗护费”为收费通道的建立提供制度依据人文关怀服务有了收费通道人文关怀纳入可规范收费范围支付改革提速从按项目付费到按床日付费、打包收费多地探索新型支付方式多地探索与DRG/DIP合理衔接与支付改革政策相协调服务扩容加码“十五五”规划明确扩大安宁疗护服务供给明确扩大服务供给方向写入政府工作报告获得国家级政策背书指南规范领航02国家指南确立实践框架01定义与对象核心定义诊断明确、预期生存期不超过6个月的终末期患者。不再进行治愈性治疗。02规范诊疗管理要求通过多学科协作实现症状管理。疼痛、呼吸困难等症状的规范化管理。03适用范围病种覆盖晚期恶性肿瘤等主要病种。慢性器官衰竭等主要病种。神经退行性疾病等主要病种。04政策文件发布信息国家卫健委修订发布《安宁疗护实践指南（2025年版）》。指南将舒适照护列为安宁疗护核心内容。四大核心原则贯穿全程四大原则共同指向一个目标：提高生命终末期患者的生存质量生命尊重原则核心原则01既不加速也不延后死亡，承认死亡是自然的生命过程。全人照护原则核心原则02关注生理、心理、社会、精神四个维度的需求。家庭参与原则核心原则03将家属视为照护单元的重要组成部分，提供支持与哀伤辅导。知情同意与自主原则核心原则04保障患者知情权与决策权，推行预立医疗照护计划（ACP）。多学科团队配置要求安宁疗护服务必须依托多学科团队（MDT）实施执业医师医疗核心负责疼痛管理与症状控制注册护士照护纽带担任日常照护主要协调者心理咨询师社会工作者资源桥梁心理咨询师提供心理支持与疏导；社会工作者链接社会资源、经济救助与法律咨询康复治疗师营养师灵性照护师志愿者支持网络康复治疗师、营养师、灵性照护师与志愿者组成多学科照护支持网络ICU临终关怀指南聚焦重症场景全球约

20%

的ICU死亡患者未获得充分姑息治疗支持重症监护·2026版证据分级GRADE对126项RCT进行证据评价A级推荐仅占19%（如阿片类药物滴定镇痛）B级多数为临床共识疾病谱覆盖恶性肿瘤晚期54%器官衰竭终末期28%脑损伤不可逆性12%指南发布版本2026版状态正式发布方法采用GRADE体系评价126项RCT老年舒适照护共识出台五大舒适维度舒适维度核心要点环境舒适私密安静、温馨安宁的照护环境生理舒适疼痛、呼吸困难等系统化症状管理心理舒适焦虑、孤独等情绪支持与心理疏导精神舒适生命意义探寻与灵性照护家庭社会舒适家属赋能、哀伤辅导与社会支持刊于《中华老年医学杂志》第45卷第3期由中国抗癌协会、中华护理学会安宁疗护专委会、四川大学华西医院等联合制定从指南到临床的落地路径入院24小时内出具个性化照护方案围绕评估、镇痛、沟通、护理四线并行展开，实现从指南到临床的规范落地。核心评估维度生理功能心理情绪社会支持灵性需求经济承受能力五维评估疼痛评估与镇痛NRS数字评分法规范化疼痛评估阶梯式调整镇痛方案规范化SPIKES六步沟通开展预后沟通辅助家属在“继续治疗”与“缓和医疗”间达成共识六步法四线并行推进症状控制舒适护理心理支持人文关怀全面照护试点星火燎原03试点覆盖185城全面铺开自2017年启动第一批试点以来，全国已开展三批国家级安宁疗护试点185个国家级试点覆盖市4000余家设安宁疗护科医疗机构不足0.4%占全国医疗机构总数试点分布与覆盖2项试点城市集中在城市地区基层与农村供给仍显不足全国医疗机构总数超107万家上海五位一体领跑全国自1988年探索安宁疗护，用30余年构建“五位一体”服务模式，实现248家社区卫生服务中心全覆盖床位配置对比（张）服务网络覆盖五位一体社区卫生服务中心覆盖248家住院床位1500余张居家床位2860余张模式架构政府主导→社区依托→居家为单位→二三级医院支撑→社会资源补充江苏打造高质量发展样本三级网络+质控体系，江苏打造安宁疗护高质量发展样本三级医院引领标准制定与疑难指导，发挥区域医疗核心作用，为安宁疗护服务树立专业标杆。引领标准二级医院承接专科照护与转诊服务，保障患者有序流转，提供专业、连续的照护支持。专科照护社区及居家延伸基层照护与家庭支持，将专业服务深入社区家庭，提升安宁疗护可及性。基层延伸6个国家级试点城市24个省级试点县377家医疗机构开展安宁疗护推动安宁疗护作为

独立学科

发展，2026年牵头制定重点专科标准，成立省级质控中心。华西打造国家级标准化样板2025年11月获批国家安宁疗护服务标准化试点项目通用基础标准化试点基础框架通用基础子体系构成标准化试点的底层框架，为服务保障与岗位标准提供统一基准。服务保障支撑性服务规范服务保障子体系明确支撑性服务规范，为照护流程的平稳运行提供资源与后勤保障。服务提供核心照护流程标准服务提供子体系聚焦核心照护流程标准，规范临床操作与患者服务的关键环节。岗位标准人员岗位职责界定岗位标准子体系界定人员岗位职责，为三级联动网络的协作提供明确分工与执行依据。三级联动：医院—社区—居家地方模式百花齐放地区创新模式关键数据1关键数据2短评云南4个国家级试点＋20个省级试点147家机构1452张床位先行先试样板绍兴居家伴行动＋中医特色安宁服务2027年基层签约服务包占比

30%居家养老破题隆昌门诊＋住院＋居家三位一体累计服务127人次县域集成探索南通互联网＋安宁疗护、医联体联合病房三年行动计划系统推进数字化医联体突围陕西5个地市入选国家试点宝鸡、咸阳、铜川、渭南、汉中多点开花布局各地因地制宜探索安宁疗护服务模式，形成差异化经验居家安宁疗护加速延伸安宁疗护服务正从机构病房走向居家床头上海模式护理站纳入重点培训对象服务下沉社区、扎根家庭2026年课程新增居家照护场景实训覆盖临终症状识别、情绪陪伴、哀伤抚慰四川模式天府新区四位一体构建机构—社区—家庭—个人一体化模式，提供上门支持隆昌市三位一体构建门诊＋住院＋居家一体化模式从一张病床到一盏灯，服务场景之变折射理念升级服务供给持续扩容全国供给总量持续增长，但距全覆盖仍有较大差距```html104家重庆机构618张147家云南机构1452张377家江苏机构248家≥10张绍兴床位安宁疗护病区``````html重庆开展安宁疗护医疗机构

104家床位

618张云南147家

医疗机构开设

1452张

安宁疗护床位江苏/上海江苏

377家上海

248家社区中心全覆盖绍兴二级以上综合医院须设不少于

10张床位

安宁疗护病区供给扩容提速，但区域覆盖不均仍是突出短板人才筑基蓄力04国家培训项目密集展开110余位国家级培训（南京）国家卫健委2026年8月在南京举办“安宁疗护能力提升项目培训班”，覆盖京津沪苏浙皖湘等多省市。机构负责人骨干参训20名骨干直辖市培训（渝沪）重庆2026年首批培养20名骨干人才，2025年累计培训1700余人次；上海开放大学计划分批培训800名专业人才。首批培养分批培训80名省级培训（贵州）贵州省2026年计划培训80名，深化安宁疗护专业人才梯队建设，提升基层服务能力。2026培训人才梯队培训内容体系政策法规症状控制心理社会支持医保支付机制全链条人才培养体系初成院校培养重庆医科大学等·专业点开设安宁疗护专业点

18个西南大学等·专业点开设心理学等相关专业点

13个继续教育培训周期从业人员每两年

至少完成一次培训培训内容涵盖

疼痛管理、沟通技巧、哀伤辅导

等职称激励资格对应社会工作者职业资格

直接对应相应等级职称评价体系纳入

职称评价体系，拓宽晋升通道行业交流凝聚共识行业从“单点探索”迈向“协同共建”01行业会议合肥交流会2026年6月27-28日，安宁疗护交流会议在合肥举行，百余人参会会议发布

“安宁疗护联合行动倡议”启动

“生命有爱舒缓关怀”

公益项目，聚焦重症终末期患者身心帮扶、家庭减负、圆梦陪伴与生命教育02专题调研内江调研内江市人大调研组赴隆昌开展安宁疗护专题调研为基层生命关怀事业把脉定向人才缺口仍是核心瓶颈人才缺口核心瓶颈湖南省肿瘤医院院长向华：指南技术操作比普通患者更复杂，需高层次专业技术人才基层培训严重不足：多数医务人员未接受系统性症状控制、心理疏导、哀伤辅导培训接诊效率压力突出：较其他内科科室，单位时间接诊病人数量很少职称评审面临瓶颈：缺乏人文关怀服务收费项目，一线人员多由其他专业转入，知识体系不全面多方协作激活人才生态人才生态多方协作激活，累计培养超3万人。3万人累计培养养老人才覆盖陪诊师、安宁疗护护理员等人才生态标准先行上海开放大学牵头制定团体标准《老年安宁疗护护理员培训规范》《居家养老照护师培训规范》等团体标准多岗协同医生是主体护士是主力社工是纽带志愿者是"星辰大海"社会力量鼓励在职和退休医务人员多点执业参与服务构建"专业＋志愿"支持体系挑战与未来路05供给缺口制约可及性供需矛盾突出，安宁疗护可及性严重不足超4000家全国设立安宁疗护科的医疗机构不足0.4%占全国医疗机构总数比例碎片化照护2026年1月研究指出：中国生命末期照护仍碎片化，严重依赖医院城市集中服务大多集中在城市，农村和基层严重不足一床难求家属咨询社区医院后排到十几位之后，等待近一个月仍未等到床位需求与供给之间的"最后一公里"尚未打通认知鸿沟亟待弥合仅12%癌症患者了解安宁疗护，公众认知与政策推进存在显著落差12%仅

12%

癌症患者了解安宁疗护死亡禁忌根深蒂固，限制公开讨论误解安宁疗护公众常将其误解为“放弃治疗”或“等死”生命教育不足2026年合肥会议倡议“大众普及生命教育”已在行动约

60%

的ICU患者家属存在焦虑、抑郁等心理问题，亟需系统心理疏导过度治疗与资源错配并存重抢救、轻舒缓：医疗行为与资源分配的双重困境生命终末期照护碎片化，导致过度治疗、症状管理不善以及患者家属的痛苦医疗行为困境30%仅

35%

配备专职姑息团队国内三甲医院，ICU普遍存在重抢救、轻舒缓现象20%

未获充分姑息支持全球约20%的ICU死亡患者未获得充分姑息治疗支持大额花销与错配风险终末期患者常规治疗需大额花销，医保资金配置存在错配风险医保资金与专家观点医保资金配置逻辑应综合考虑安宁疗护为医保基金节约的经费，而非只看既往成本王岳教授观点安宁疗护节约经费应纳入医保配置考量支付机制改革持续深化支付模式代表地区核心特点按床日付费怀化、北京分类分级、打包结算项目付费山西、重庆推进中价格项目单列、医保