2026年危重患者皮肤护理实操指南测试题及答案

2026年危重患者皮肤护理实操指南测试题及答案1.对于压力性损伤分期，2026版危重患者皮肤护理指南更新，怀疑深层组织损伤的临床判定中，要求连续观察皮肤完整度与颜色改变的时长不短于A12hB24hC48hD72h答案：C解析：2026版指南明确，部分危重患者受压后会出现一过性血流改变引发的皮肤颜色异常，容易与深层组织损伤混淆，因此怀疑深层组织损伤后需连续观察至少48小时，排除一过性改变后再明确分期，避免分期错误误导处理方案。2.危重患者发生失禁相关性皮炎（IAD），对于频繁水样便失禁、会阴部皮肤已经出现红斑伴轻度糜烂渗液的患者，首选以下哪种皮肤保护方案A液体状皮肤保护膜B40%浓度氧化锌膏剂C粉雾状造口粉联合低敏透明薄膜敷料D中性pH值水性润肤乳液答案：C解析：2026版指南指出，对于已经出现糜烂渗液的IAD患者，粉雾状造口粉可以快速吸收渗液、维持局部皮肤干燥，联合透明薄膜敷料可以有效阻隔排泄物的刺激，同时方便医护观察创面变化；传统膏状氧化锌容易在皮肤褶皱处残留，每次清洗时需要反复擦拭去除残留，反而加重皮肤摩擦损伤；液体状皮肤保护膜无法用于渗液创面，涂抹后会刺激糜烂面引发疼痛，因此C为首选方案。3.ICU危重患者使用医疗器械时，为预防医疗器械相关压力性损伤，指南推荐至少多久检查一次医疗器械接触部位的皮肤A每1小时B每2小时C每4小时D每班次答案：B解析：2026版指南明确，对于镇静状态、水肿、血流动力学不稳定的危重患者，医疗器械接触部位的皮肤每2小时检查一次，医疗器械的位置至少每4小时调整一次；普通病情稳定的患者可延长至每4小时检查一次，题干明确为危重患者，因此选B。4.评估发现危重患者骶尾部存在不可分期压力性损伤，创面被2mm厚黄色腐肉完全覆盖，创面基底温度高于周围正常皮肤，引流液伴随异味，以下处理方案正确的是A直接进行创面缝合闭合B保守性锐器清创联合自溶性清创分次去除坏死组织C直接安装负压封闭引流装置无需清创D常规使用0.5%碘伏冲洗创面消毒答案：B解析：2026版指南指出，伴随感染征象的不可分期压力性损伤，需要先分次清创去除坏死感染组织，控制感染后再进行下一步创面处理；直接闭合创面会导致感染扩散，加重全身感染症状；负压封闭引流需要在坏死组织基本清除后使用，否则无法有效引流感染物；碘伏会损伤创面新生肉芽组织，不推荐常规用于清洁创面冲洗，因此B正确。1.2026版危重患者皮肤护理指南中，明确列为压力性损伤高风险的人群包括ABMI＜18.5kg/m²的营养不良患者B接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的危重患者CRASS镇静评分-4~-5分的完全活动受限患者D血清白蛋白＜30g/L的低蛋白血症合并水肿患者E入住ICU72小时内的急诊创伤危重患者答案：ABCDE解析：2026版指南在原有高风险人群基础上，新增了接受CRRT治疗、急诊创伤入住ICU72小时内两类高风险人群，CRRT患者需要持续卧床、容量波动容易引发水肿、外周循环差，发生压力性损伤风险是普通危重患者的2.3倍，因此均列为高风险人群，要求每日常规进行压力性损伤风险评估。2.关于危重患者皮肤潮湿管理，2026版指南推荐的正确做法有A大小便失禁患者每次清洁会阴部皮肤后，都需要规范使用皮肤保护剂B出汗较多的危重患者，推荐使用密闭性胶带固定导管，避免汗液流出刺激皮肤C大量腹腔引流渗液的患者，可使用吸收性泡沫敷料覆盖引流口周围皮肤，渗液饱和后及时更换D不推荐对危重患者常规使用爽身粉预防皮肤潮湿E会阴部污染清洁时，推荐使用pH值接近皮肤的免冲洗清洁液，轻拍吸干污染物避免用力擦拭答案：ACDE解析：B选项错误，出汗较多的患者使用密闭性胶带会阻碍汗液蒸发，加重局部闷湿，容易引发皮肤浸渍损伤，指南推荐出汗多的患者使用低敏透气性透气胶带固定导管，因此B不选；其余选项均符合指南要求，指南明确指出爽身粉容易引发粉末颗粒呼吸道吸入，还会堵塞毛孔加重皮肤刺激，因此不推荐常规使用，D正确。3.为预防俯卧位通气危重患者的压力性损伤，2026版指南推荐的操作要点包括A摆放俯卧位体位时，常规使用预防性泡沫敷料保护前额、面颊、肩峰、胸骨、髂嵴、膝部、足背等骨隆突着力点B病情允许的情况下，建议每8~12小时更换一次俯卧位的头部位置，减轻局部持续受压C对于体重＞100kg的肥胖俯卧位患者，推荐使用凝胶减压垫联合预防性敷料进行叠加保护D俯卧位通气期间为了避免血流动力学波动，禁止任何体位调整E患者转换为仰卧位后，需要全面检查背侧皮肤，及时发现早期隐匿损伤答案：ABCE解析：D选项错误，指南明确指出，俯卧位通气期间如果患者病情稳定耐受，可通过微小体位调整减轻局部持续压力，降低压力性损伤发生风险，不需要完全禁止调整体位，因此D不选；其余选项均符合指南要求，针对肥胖患者的叠加保护方案是2026版指南新增内容，因此C正确。患者男性，72岁，因重症肺炎合并感染性休克入住ICU，RASS镇静评分为-3分，BMI17.2kg/m²，入院时血清白蛋白26g/L，留置经口气管插管接呼吸机辅助通气、右侧锁骨下静脉置管，持续泵入去甲肾上腺素维持血压，目前已经卧床7天，责任护士今日评估皮肤发现：患者左侧足跟部皮肤完整，局部出现3cm×2cm范围的紫蓝色改变，指压后不褪色，局部皮温略低于周围正常皮肤，触诊无明显波动感。1.该患者左侧足跟部皮肤损伤首先应当判定为A1期压力性损伤B怀疑深层组织损伤C不可分期压力性损伤D压疮淤血红润答案：B解析：根据2026版指南的压力性损伤分期标准，皮肤完整前提下，骨隆突部位出现局部指压不褪色的深色（紫蓝色、栗色）颜色改变，首先判定为怀疑深层组织损伤；1期压力性损伤为指压不褪色的红斑，淤血红润为解除受压后可消退的一过性改变，不可分期压力性损伤是全层组织缺损被腐肉或焦痂覆盖，因此B正确。2.针对该患者的皮肤损伤，以下处理方案正确的是A立即调整体位，使用足跟减压支架将左侧足跟完全悬空，解除局部受压B连续观察至少48小时局部皮肤的颜色、温度、质地变化，明确损伤进展C立即切开紫蓝色区域探查深部坏死组织，早期清除坏死D使用预防性泡沫敷料覆盖保护局部皮肤，吸收渗液减轻压力E如果后续观察中出现皮肤破溃、组织缺损，再根据实际损伤情况重新分期处理答案：ABDE解析：