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文档简介

肾功能不全—导学很多患者在获救后相继出现少尿或无尿、肢体肿胀及高钾血症等症状，严重的甚至会出现死亡。为什么这些患者会出现上述临床表现呢？定义：四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的，临床以少尿甚至无尿、肢体肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症为特点的急性肾功能衰竭。挤压综合征肾脏生理功能——泌尿功能泌尿排泄代谢产物排酸保碱保持内环境恒定肾脏生理功能——内分泌功能内分泌功能分泌内分泌激素肾素、前列腺素、促红细胞生成素、羟化维生素D3灭活内分泌激素胃泌素甲状旁腺素胰岛素肾功能不全（renal insufficiency）定义：各种病因引起肾功能严重障碍，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，代谢废物及毒物在体内潴留，并伴有肾内分泌功能障碍的病理过程称为肾功能不全。肾功能不全：包括肾功能障碍由轻到重的全过程；肾衰竭：是指肾功能不全的晚期阶段；两者往往通用。肾衰竭——分类是指各种病因在短期内引起双侧肾泌尿功能急剧降低，导致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。急性肾衰竭急性肾衰竭急性肾损伤：是指肾脏功能或结构的异常包括血液、尿液、组织学检查或影像学方面肾损伤标志物的异常≤3个月。诊断标准：48小时内肾功能突然减退，Scr上升≥0.3mg/dl（26.5 mmol/L），或Scr较原先水平增高≥50%，或尿量减少［尿量<0.5 ml/（kg·h），时间超过6小时］。——2005年急性肾损伤协作组（Acute Kidney Injury Network，AKIN）共识急性肾衰竭分期血清肌酐尿量1升高≥0.3 mg/dl，或相对升高≥50%<0.5 ml/（kg·h）（时间>6小时）2相对升高≥200%～300%<0.5 ml/（kg·h）（时间>12小时）3相对升高≥300%，或升高≥4.0 mg/dl<0.5ml/（kg·h）（时间>24小时）或无尿12小时表17-1 AKI分期标准肾衰竭——分类是指各种慢性肾疾病引起肾单位进行性、不可逆破坏，残存的肾单位不能充分排出代谢废物及维持内环境稳定，出现代谢废物和毒物在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能障碍的病理过程。慢性肾衰竭慢性肾衰竭患者存在以下两种情况之一：（1）肾脏损害≥3个月，包括血液和尿液成分异常、肾脏影像学检查异常或肾脏病理形态学异常；（2）GFR＜60ml/min.1.73m2≥3个月，即可诊断为慢性肾脏疾病。——《慢性肾脏病的临床实践指南》慢性肾衰竭分期特征GFR水平（ml/min.1.73m2）1肾损害伴GFR正常或升高≥902肾损害伴GFR轻度降低60～893GFR中度降低30～594重度降低15～295严重下降（肾衰竭）GFR＜15

K/DOQI指南中对慢性肾脏病的分期（≥20岁）肾衰竭——分类是指各种病因在短期内引起双侧肾泌尿功能急剧降低，导致机体内环境出现严重紊乱的病理过程。急性肾衰竭是指各种慢性肾疾病引起肾单位进行性、不可逆破坏，残存

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