临床营养课程标准

高等职业教育临床营养课程标准目录一、课程性质与任务 4（一）课程性质 4（二）课程任务 4二、课程目标 4三、课程结构 5（一）课程结构简介 5（二）学时安排 6四、课程内容 6（一）工作情境一营养筛查与评估 71.任务一营养筛查 7【内容要求】 72.任务二膳食调查 7【内容要求】 73.任务三人体测量 7【内容要求】 84.任务四临床检查 8【内容要求】 85.任务五实验室检查 86.任务六综合评价 9【教学提示】 9（二）工作情境二临床营养干预 101.任务一基本膳食配制 10【内容要求】 102.任务二治疗膳食配制 10【内容要求】 103.任务三医疗膳食管理 10【内容要求】 104.任务四肠内肠外营养 11【内容要求】 115.任务五营养教育 11【教学提示】 12（三）工作情境三疾病营养治疗 121.任务一代谢性疾病营养治疗 12【内容要求】 122.任务二心脑血管疾病营养治疗 13【内容要求】 133.任务三消化系统疾病营养治疗 13【内容要求】 134.任务四肾脏疾病营养治疗 13【内容要求】 135.任务五恶性肿瘤营养治疗 14【教学提示】 14五、学业质量 15（一）学业质量内涵 15表1 临床营养核心素养及表现 15（二）学业质量水平 17表2 学业质量标准 17六、课程实施 31（一）教学要求 31（二）学业水平评价 33（三）教材编写要求 35（四）课程资源开发与学习环境创设 36（五）教师团队建设 37（六）对学校实施本课程的要求 37附录 38临床营养实训室设备设施配备要求 38PAGEPAGE21一、课程性质与任务（一）课程性质营养是人类维持生命、生长发育和健康的重要物质基础。（二）课程任务二、课程目标1.掌握临床营养筛查与营养评估的步骤、基本内容及常用方法，医院膳食的种类、适用范围、使用原则及基本要求，肠内肠外营养的适应证、禁忌证、并发症、输注与管理原则。2.理解营养相关疾病的病因及营养代谢特点、临床特征、营养诊断、营养治疗原则，临床营养有关检测指标的正常值范围、结果分析与判断的临床意义；熟悉临床营养咨询、营养宣教方案设计与效果评价知识。3.能开展患者营养风险筛查、膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查结果采集和综合营养评估。4.能协助临床营养医师制订患者膳食营养治疗方案，提供医疗膳食、肠内肠外营养建议或处方；能根据患者营养治疗方案配制、使用肠内营养制剂，规范管理肠内肠外营养执行；能对医疗膳食实施常规质量管理、抽样检测分析与评价。5.能策划、组织与实施营养宣传教育活动，开展营养专业知识教育与培训；能正确开展临床营养咨询，为咨询者提供膳食营养指导意见。6.具有敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神；具有责任心、细心与耐心，尊重与关爱患者，凡事为病人着想；以人为本，尊重患者隐私权，树立法制观念，遵守医学伦理；遵守职业道德准则和行为规范，在临床营养工作中具有慎独精神。三、课程结构根据高等职业教育专科临床营养课程目标，确定课程结构与学时安排。（一）课程结构简介临床营养课程包括三个工作情境：营养筛查与评估、临床营养干预和疾病营养治疗。营养筛查与评估是临床营养的基础内容，涵盖六个学习任务，分别为营养筛查、膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查和综合评价。临床营养干预是临床营养的核心内容，涵盖五个学习任务，分别为基本膳食配制、治疗膳食配制、医疗膳食管理、肠内肠外营养、营养教育。疾病营养治疗是临床营养的综合性学习内容，涵盖五个学习任务，分别为代谢性疾病营养治疗、心脑血管疾病营养治疗、消化系统疾病营养治疗、肾脏疾病营养治疗、恶性肿瘤营养治疗。（二）学时安排临床营养课程共72学时，4.5学分。其中：工作情境一营养筛查与评估24学时，1.5学分。工作情境二临床营养干预24学时，1.5学分。工作情境三疾病营养治疗24学时，1.5学分。每个学习情境具体学时安排，由各学校根据国家有关要求，结合实际情况自主确定。学时分配表工作情境学习任务学时情境一营养筛查与评估任务一营养筛查4任务二膳食调查4任务三人体测量4任务四临床检查4任务五实验室检查4任务六综合评价4情境二临床营养干预任务一基本膳食配制4任务二治疗膳食配制6任务三医疗膳食管理4任务四肠内肠外营养6任务五营养教育4情境二疾病营养治疗任务一代谢性疾病营养治疗6任务二心脑血管疾病营养治疗4任务三消化系统疾病营养治疗6任务四肾脏疾病营养治疗4任务五恶性肿瘤营养治疗4合计72四、课程内容（一）工作情境一营养筛查与评估1.任务一营养筛查【内容要求】；（2）理解NRS2002筛查工具的应用质量控制、优缺点和临床应用评价；（3）；（4）理解筛查工具的应用质量控制、优缺点；（6）理解筛查工具的应用质量控制；（7）；2.任务二膳食调查【内容要求】掌握；（2）；（3）；（4）；（6）熟悉；（7）营养软件的应用及操作步骤；3.任务三人体测量【内容要求】4.任务四临床检查【内容要求】临床体格检查常见临床营养素缺乏的临床表现及其可能原因内容及评估步骤分法临床体格检查、营养状况和营养等级的评定。5.任务五实验室检查6.任务六综合评价MNAMNA的治疗控制正确使用PG-SGA量表，完成患者营养状况的综合评价正确使用MNA量表，完成老年患者营养状况的综合评价【教学提示】本情境通过营养筛查、膳食调查、人体测量、临床检查、实验室检查、综合营养评价六项营养筛查与评估任务的学习，培养学生能够使用科学的营养筛查与评估方法和手段，耐心、细致、灵活的沟通技巧，严谨求实的工作态度，及时发现营养健康问题并做出正确营养筛查与评估的专业素养在教学中，教师可选择实用性、代表性临床案例，创设教、学、做一体化的工作任务情境，引导学生针对不同疾病住院患者或门诊患者的营养相关问题，掌握营养筛查与评估工具或评估手段的（二）工作情境二临床营养干预1.任务一基本膳食配制【内容要求】适用范围配膳原则；（2）能够列举配制几种常见的；（3）适用范围配膳原则，列举；（4）能够配制几种常见的；适用范围配膳原则，列举（6）能够配制几种常见的；（7）适用范围配膳原则，列举；能够配制几种常见的2.任务二治疗膳食配制糖尿病膳食、低胆固醇膳食、低脂膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低嘌呤膳食、低钾膳食、低盐无盐膳食【内容要求】注意事项；（2）掌握配餐原则；（3）；（4）熟悉7类治疗膳食的宜用食物和忌（少）用食物；能够根据7类食物的营养膳食特点，正确选择治疗膳食的食物3.任务三医疗膳食管理【内容要求】；（2）能说出；（3）；（4）能列举餐具清洁消毒的操作流程；能对食品质量进行感官检查、快速检验、常规理化检验与结果处理4.任务四肠内肠外营养【内容要求】（8）熟悉全营养混合液的配制流程，能完成全营养混合液的配制与保存。5.任务五营养教育营养教育计划与策略制定营养教育工作实施、营养宣教科普文章的编写营养教育计划制定的步骤、计划书设计撰写，营养教育计划的制定【教学提示】本情境通过基本膳食配制、治疗膳食配制、医疗膳食管理、肠内肠外营养、营养教育五项工作任务的教学，培养学生掌握正确规范的医院膳食和肠内肠外营养配制方法，严格的无菌操作技术，科学的膳食管理流程，严谨、细致、准确、求精的工作态度在教学中，教师可选择典型临床病例的医院膳食或肠内营养制剂，创设教、学、做一体化的工作任务情境，引导学生针对不同疾病患者的营养相关问题，掌握医院膳食和肠内肠外营养配制的（三）工作情境三疾病营养治疗1.任务一代谢性疾病营养治疗【内容要求】；（2）能列举完成肥胖症营养治疗方案的制定；（3）糖尿病；（4）能列举完成营养治疗方案的制定；（5）血脂异常；（6）能列举血脂异常完成血脂异常营养治疗方案的制定；（7）痛风；（8）能列举痛风完成痛风营养治疗方案的制定；（9）骨质疏松；（10）能列举骨质疏松完成骨质疏松营养治疗方案的制定。2.任务二心脑血管疾病营养治疗【内容要求】；（2）能列举完成营养治疗方案的制定；（3）冠心病；（4）能列举冠心病完成冠心病营养治疗方案的制定；（5）能说出脑血管疾病的概念、分类与营养干预目标、营养代谢特点和营养治疗原则；（6）能列举脑血管疾病完成脑血管疾病营养治疗方案的制定。3.任务三消化系统疾病营养治疗【内容要求】；（2）能列举完成营养治疗方案的制定；（3）；（4）能列举完成营养治疗方案的制定；（5）能说出的概念与表现、营养代谢特点和营养治疗原则；（6）能列举完成其营养治疗方案的制定。（7）能说出的概念与表现、营养代谢特点和营养治疗原则；（8）能列举完成其营养治疗方案的制定。4.任务四肾脏疾病营养治疗【内容要求】；（2）能列举完成营养治疗方案的制定；（3）；（4）能列举完成营养治疗方案的制定；（5）能说出的概念与表现、营养代谢特点和营养治疗原则；（6）能列举完成其营养治疗方案的制定。（7）能说出的概念与表现、营养代谢特点和营养治疗原则；（8）能列举完成其营养治疗方案的制定。5.任务五恶性肿瘤营养治疗恶性肿瘤围手术期恶性肿瘤放疗期、恶性肿瘤化疗期、恶性肿瘤终末期的营养治疗恶性肿瘤围手术期；（2）能列举恶性肿瘤放疗期完成营养治疗方案的制定；（3）恶性肿瘤放疗期；（4）能列举恶性肿瘤放疗期完成营养治疗方案的制定；（5）能说出恶性肿瘤化疗期的营养代谢特点和营养治疗原则；（6）能列举恶性肿瘤化疗期完成其营养治疗方案的制定。（7）能说出的营养代谢特点和营养治疗原则；（8）能列举恶性肿瘤终末期完成其营养治疗方案的制定。【教学提示】本情境通过代谢性疾病营养治疗、心脑血管疾病营养治疗、消化系统疾病营养治疗、肾脏疾病营养治疗、恶性肿瘤营养治疗五项任务的学习，培养学生能够依据疾病的营养代谢特点、病史、人体测量、临床检查和实验室检查结果和营养治疗原则，应用膳食治疗方法，耐心、细致、灵活的沟通技巧，严谨求实的工作态度，及时发现患者营养健康问题并提供正确营养治疗建议的专业素养在教学中，教师可选择实用、典型的临床病例，创设教、学、做一体化的工作任务情境，引导学生针对不同疾病住院患者的营养相关问题，掌握不同系统不同类型疾病患者营养治疗的五、学业质量（一）学业质量内涵（结合课程内容，对学生学业成就表现的总体刻画。表1 临床营养核心素养及表现核心素养内涵具体表现合理营养与平衡膳食观合理营养是指膳食中提供的热能和营养素种类齐全、数量充足、比例恰当，机体能充分地消化吸收和利用，以满足机体的需要。平衡膳食是由多种食物合理搭配并能全面达到营养需求的膳食。合理营养是健康的物质基础，平衡膳食是实现合理营养的根本途径。基本膳食配制；医疗膳食配制；肠内肠外营养；医疗膳食管理。营养教育与营养管理营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到改善营养状况目的的一种有计划的活动。营养管理是通过对普通居民或患者的身体状况的检测与评估，针对性的对居民或患者生活习惯、膳食搭配及营养要求、运动方法等进行合理干预和系统管理。营养筛查与膳食调查；人体营养状况临床检查；实验室检查；人体成分测量；综合营养评价；常见疾病营养治疗营养健康教育。营养健康与社会责任营养是人类维持生命、生长发育和健康的重要物质基础，国民营养事关国民素质提高和经济社会发展。营养健康的社会责任是指基于对营养健康的认识以及对国民健康、病人营养状况相互关系的理解，参与国家、社会的营养健康管理工作，发挥营养专业学生在实施健康中国行动、国民营养计划中的重要作用，使人人享有健康福祉，提高病人营养筛查率和营养不良病人的营养治疗比例，促进康复。；人体成分测量营养筛查与膳食调查（二）学业质量水平为学生整合合理营养与平衡膳食观、营养教育与营养管理、营养健康与社会责任三方面核心素养，在不同的情境中运用各种重要概2。表2 学业质量标准水平一1-1营养筛查与评估使用PG-SGA、MNA量表，完成患者营养状况的综合评价。1-2临床营养干预能配制几种常见的PAGEPAGE31六、课程实施（一）教学要求临床营养课程要坚持落实立德树人根本任务，依据高等卫生健康职业教育特点，遵循临床营养学科教学规律，始终以培养本学科学生核心素养的形成和发展为主要目标，教学中要围绕合理营养与平衡膳食观、营养教育与营养管理、营养评估、营养健康与社会责任为主线，体现临床营养职业性和实践性，紧密对接临床营养岗位职业能力要求，要根据不同教学内容所蕴含的学科核心素养的侧重点，合理设计教学目标、教学方法、教学过程和教学评价，积极进行教学反思等，以达到教学目的和学业水平的要求。1.坚持立德树人，发挥本学科独特的育人功能2.遵循临床营养教学规律，提高学生营养评估、营养管理与营养教育能力（1）教师应该加强营养评估、营养管理、营养咨询与营养教育操作技术的研究，具有职业能力递进培养的意识，优化设计临床营养操作技能的教学过程。注重临床营养操作技术对接医院营养岗位情境的创设，促进学生积极主动地参与临床营养实践活动和相关教学比赛，调动学生的积极性。教师应该认真研究与总结临床营养能力提升的教学规律和经验，开发和创新临床营养教学的内容和组织形式等，增强本专业教学内容的针对性与实效性。（2）教师要加深对临床营养知识重要性的认识，研究在临床营养操作技能教学中融合学习知识的方法，探索将临床营养知识和操作技能有机结合的方法，确保学生在课程中将学习与实践相结合。（3）教师在对患者进行营养评价、营养管理和营养健康教育教学时，注重沟通技巧，增进学生的共情，培养学生对患者的人文关怀精神。（4）合理的学习内容设计是提高学生临床营养技术技能水平、培养学生学科核心素养的根本保证，也是衡量一堂临床营养课教学质量的重要标准，临床营养课要通过多样化的教学手段和方法，保证学生的学习效果。总体上临床营养课学生个体的技能操作时间占总学时的比例约为50%，理论课讲授学时不少于50%。3.把握课程内容，注重教学的整体设计（1）由于学生在营养筛查与评估、临床营养干预、营养治疗等学习情境的学习能力和学习态度、性格特征等方面存在差异，为更好地教学实施，因此教师在实操课练习中可通过对任务的课堂分组、角色扮演、案例讨论等教学方法，力争使每个学生都能在临床营养课程中学有所获与成就感。（2）临床营养教育内容要根据所学内容与学生情况、学校实际条件，有效利用互联网等信息资源，丰富和拓展学生对营养健康的认知。在课堂教学中可以采用学生讨论、提问、辨析等多种学习方式，提高学生学习兴趣，使学生掌握和运用促进营养健康的相关知识、技能和方法，全面提升学生健康素养。4.强化职业教育特色，提高临床营养教学实践的针对性（1）引导学生针对未来的职业岗位，掌握临床营养职业技术技能，并纳入个人学习计划中。根据《高等职业学校医学营养专业教学标准》《临床营养科建设与管理指南（试行）2022》，结合《国民营养计划（2017-2030年）》，在符合人才培养目标的前提下，帮助学生做好职业规划，注重某一方面营养技能的培养，以便快速适应职业岗位任务。（2）创设问题情境，结合学生未来的职业发展与已有的生活经验，让学生通过小组合作、角色扮演进行关于常见营养性疾病的防治、营养健康教育等专题的讨论与实践，帮助学生理解营养健康的内涵，鼓励学生主动地开展临床营养技能训练，培养与提高综合职业能力和职业素养。5.倡导多元的学习方式，培养学生自主学习能力（1）基于本课程实操性较强的特征和高等职业学校学生特点，教师要创设培养学生学科核心素养的多元化情境。同时倡导自主、合作、探究的学习方式，增强学生主动参与教学过程的积极性，提高学生运用知识的能力。（2）要根据不同学习任务的特点与学生的实际情况，采用多种教学方式，激发学习兴趣和热情。通过个人比赛、小组比赛、角色扮演等形式，促使学生积极参与和展现自己，感受学习过程和掌握临床营养技能的成就感。根据学生个体差异，因材施教，创设平等参与学习与实操练习的情境，提高学生的技能操作水平，培养团队合作意识、树立自尊心和自信心。（二）学业水平评价1.以学科核心素养为评价依据2.注重评价的多元化3.重视评价结果的呈现4.学业水平考试要求5.评价结果应用（三）教材编写要求1.编写原则(1)要落实立德树人的根本任务，突出临床营养课程的育人价值，应围绕培养学生方面的学科核心素养进行编写。(2)应遵循高等职业教育的规律，依据临床营养学科的特点，遵循有利于学生正确掌握临床营养的知识和技能。(3)应有利于学生学习方式的转变，针对学生兴趣爱好相对稳定，有较强的求知欲、认知能力和探究精神等特点，教材中应多创建合作、探究学习、案例讨论、项目导向、任务驱动等方式和相关内容，突出理实一体，充分运用现代信息技术手段激发学生学习的兴趣，注重相关知识、理论与临床营养实践技能的紧密结合。(4)应充分考虑学生职业发展的需要，突出职业教育特点，注意选取高等职业学校医学营养专业学生面向的职业岗位能力知识与技能，满足学生职业发展和可持续成长的需要。(5)应重视养学生的文化认同，增强学生对中国优秀传统饮食文化的自信以及优良的饮食文化的继承和弘扬，增强学生爱国主义情怀和民族自豪感。2.呈现方式(1)应符合高等职业学校学生的认知特点，内容设计与编排方式简洁明了、生动形象，可读性与操作性强，体现审美与人文关怀。(2)应重视学习情境的设计，实施任务驱动，突出实操技术的学习和练习；注重为学生提供质疑与思考的空间，引导学生主动探究，学以致用，提高学生自主学习和自我评价的能力。(3)应倡导开发基于工作过程的新型活页式、工作手册式教材，倡导形式多样化，注重教学内容的科学性、实用性、职业性、可操作性；内容及文字叙述准确、易懂，图表与教材内容紧密结合，易于学生学习。(4)应特别注重与现代化信息技术的融合，充分利用信息技术手段，提供丰富多样的音频、视频等数字化资源，使教学更生动直观，学习更便捷有效。（四）课程资源开发与学习环境创设1.纸质资源2.数字化资源3.教学设备设施及开展数字化学习的资源（五）教师团队建设（六）对学校实施本课程的要求附录教学设备设施配备要求临床营养实训室设备设施配备要求项目技术参数与要求数量计算机显示屏大于19英寸；RAM≥4GB；CPU≥四核磁盘≥1T；显存≥2GB独立显存6台打印机喷墨打印机6台计算器具有统计功能的函数型计算器20个身高体重计测重：1kg～200kg，分度值0.1kg；测高：80cm～200cm，分度值0.5cm2个皮卷尺柔软，可卷起携带，单位为cm20个食物模型包含每日膳食所需的共60种食物模型2套皮褶厚度仪一个硬盘盒，0.2mm的表盘刻度精确单；刻度：0.20mm；测量范围：0～80mm；测量压力：10g/mm2（常量）；准确度：99.00%；重复性：0.20mm6个人体成分分析仪测量阻抗范围：100Ω～950Ω；测试时间：1min以内；测试身高范围：100px～5000px；测试体重范围：10kg～200kg；测试年龄范围：5岁～89岁1台膳食分析与营养评价系统营养测算工具；营养监测工具；配餐工具；智能化配平工具；食物结构1套骨密度测定仪测量值：超声波测量骨质声速（SOS），无创伤，无辐射；探头：产品主频声工作频率为：0.5MHz；测量准确度及精度：人体测量准确度RMS，CV=0.35～±0.65；探头精度≤0.25%；测量时间：单次检测时间为40±2s；使用电源：AC220±22V，50±1Hz；输入功率：180VA1台冰箱温度：4℃～-18℃；除霜模式：智能除霜；总容积：>150L1台冷藏柜冷柜额定有效容积2.00m³；冷藏室包括亚温带型和温带型；冷冻室包括一、二、三星级冷冻室温度；电源三相，交流额定电压380V,额定频率50Hz1台电烤箱同时烘烤4～6盘产品；烤箱温度范围：0～300℃；温控器的动作误差：≤5℃；超温保护装置的动作误差：≤30℃；烤盘尺寸：40mm×600mm1台消毒柜容量：78L；功率：700W；电压：220V；消毒温度：≥75℃1台电饭锅8升-10升2个汤锅不锈钢2个抽油烟机能效等级：一级能效；风压：341-699Pa；排风量：20-22m³/min；声压级噪音：51-55dB1台餐饮用具包括碗、盆、勺、盘、筷子等，按套计数5套电子天平称量范围：0～200g，精度：0.01g2个电子台秤称量范围：1g～5000g；称量精度：1g；误差范围：10g；称面：