中西医结合防治高血压病的优势

中西医结合防治高血压病的优势高血压病治疗现实状况

据年5月公布《中国慢性病汇报》，当前我国18岁及以上成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者1.6亿，其中18～59岁劳动力患者达1.1亿。

而1991～年10年间，我国高血压患病率比1959～1979年20年间增加31%，患病人数增加了7000多万。10年来我国高血压知晓率和治疗率在提升，但控制率仅从1991年2.8%上升至年6.16%，中国高血压防治仍面临着巨大挑战。

中西医结合防治高血压病的优势2/32高血压病治疗进展

综合近年来研究，高血压进展主要表现在以下几个方面：

(1)高血压新定义：血压看作病人心血管病总危险一部分(2)"正常高值”概念提出：要求该阶段应强化生活方式干预，预防高血压和心血管病发生。(3)强调对收缩压升高控制(4)危险度分层相关原因深入完善(5)高血压治疗新方向——优化联合治疗方案(6)高血压治疗新策略：综合控制多重危险原因对心血管疾病预防主要意义中西医结合防治高血压病的优势3/32高血压病治疗需求<中国高血压防治指南>关键点7治疗目标

高血压病人首要治疗目标是最大程度降低长久心血管发病和死亡总危险。这需要治疗全部已明确可逆危险原因,包含吸烟、血脂异常和糖尿病,在治疗高血压同时,还要合理控制并存临床情况。

中西医结合防治高血压病的优势4/32中医对高血压病认识

高血压病属中医"头痛”、"眩晕”等范围。

其基本病机是气血阴阳失调，风、火、痰、瘀为患。

对于其中医辨证分型，有以八纲辨证分型、以脏腑辨证分型及综合分型等几个，当前已经有多项大规模高血压病证候流行病学调查研究，发觉了高血压常见证型主要为肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、肝风上扰、痰浊中阻、瘀血阻络等，

其中以肝阳上亢为尤为多。

中西医结合防治高血压病的优势5/32中西医结合治疗高血压病优势

中药以其疗效持久、副作用少、作用靶点广泛等优点，在高血压治疗中占有主要地位。(1)中医药着眼整体调治，防治高血压病优势在于改进高血压病症状、保护靶器官、提升生活质量，西药专长在于降压效果显著。中西医结合更有利于取其所长，到达临床目标。(2)"正常高值”概念提出使高血压预防问题受到重视，在早期生活方式干预基础上，按照辨证论治标准进行整体调控无疑是中医药优势所在。

中西医结合防治高血压病的优势6/32充分发挥中西医结合治疗高血压病优势策略(1)应加强中医药降压对患者生活质量影响研究;(2)中医防治高血压病研究引入动态血压监测技术，从心室肥厚、血管超声改变等方面探讨其对靶器官损害，乃至心脑血管事件进行评价，从而可全方面、客观地反应中药疗效;(3)提升中药在高血压病方面机制研究;(4)考虑把西药放到中医理论体系中进行考查,使之具备中药基本内容,成为能够按照中医理论使用药品。

中西医结合防治高血压病的优势7/32松龄血脉康治疗高血压病随机、对照、多中心临床试验牵头单位:成都中医药大学从属医院

中西医结合防治高血压病的优势8/32试验设计试验设计

分层区组随机、平行对照、多中心临床试验。入选病例接收4周药品治疗。试验人群

符合肝阳上亢证辨证标准及高血压病诊疗标准；年纪18-70岁患者。治疗和用药

1、试验组与对照组均接收基础治疗和基本降压药品治疗；2.试验组加服松龄血脉康胶囊，3粒/次（0.5g/粒），每日3次，口服。

中西医结合防治高血压病的优势9/32诊疗标准一、中医肝阳上亢证辨证标准1.主症：眩晕;头痛。2.次症：面红目赤、急躁易怒、口干、口苦、便秘、溲赤、耳鸣、心悸、失眠。3.舌脉：舌红;苔黄;脉弦或细数舌暗红少津。

以上主症必备1项或以上，兼有次症3项或以上，结合舌脉即可辨证。二、高血压病中西医结合防治高血压病的优势10/32疗效判定标准

1.高血压疗效评定标准显效：①舒张压下降10mmHg以上，并到达正常范围;②舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：①舒张压下降不及10mmHg，但已到达正常范围;②舒张压较治疗前下降10－19mmHg，但未到达正常值范围;③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。须具备其中一项。无效：未到达以上标准中西医结合防治高血压病的优势11/32疗效判定标准2.中医证候疗效判定标准临床控制：临床症状消失或基本消失，证候积分降低≥95%显效：临床症状显著改进，证候积分降低≥70%。有效：临床症状都有好转，证候积分降低≥30%。无效：临床症状无显著改进，甚或加重，证候积分降低不足30%。

中西医结合防治高血压病的优势12/32用药方法基础治疗：减轻体重；限制饮酒量；限制钠盐摄入量；增加体育活动；戒烟；健康饮食习惯（包含多食水果、蔬菜、鱼类，以及降低总脂肪和饱和脂肪摄入)。治疗组：1.患者原服用降压药品控制血压理想则在原降压药基础上服用松龄血脉康胶囊,3粒/次，每日3次.2.患者原服用降压药品控制血压不理想则停用原降压药,改用松龄血脉康胶囊,3粒/次，每日3次加硝苯地平缓释片10mg/次，每日2次。3.初诊病人：松龄血脉康胶囊,3粒/次，每日3次加硝苯地平缓释片10mg/次，每日2次.4.疗程：连续用药4周。

中西医结合防治高血压病的优势13/32用药方法基础治疗：减轻体重；限制饮酒量；限制钠盐摄入量；增加体育活动；戒烟；健康饮食习惯（包含多食水果、蔬菜、鱼类，以及降低总脂肪和饱和脂肪摄入)。对照组：1.患者原服用降压药品控制血压理想则服用原药品.2.患者原服用降压药品控制血压不理想则停用原降压药,改服硝苯地平缓释片10mg/次，每日2次3.初诊病人：硝苯地平缓释片10mg/次，每日2次.4.疗程：连续用药4周。

中西医结合防治高血压病的优势14/32试验结果FAS、PPS分析结果P值均小于0.05,用秩和检验进行分析,FAS和PP统计结果P值均<0.05,差异有统计学意义,说明试验组治疗高血压病疗效优于对照组。

试验组168例对照组84例中西医结合防治高血压病的优势15/32试验结果FAS、PPS分析结果P值均小于0.05,说明两组高血压病疗效差异有统计学意义。结合疗效情况说明试验组治疗高血压病疗效优于对照组。

试验组168例对照组84例中西医结合防治高血压病的优势16/32试验结果FAS和PP结果显示P均<0.0001,有统计学意义,说明试验组与对照组治疗4周后对于主症眩晕、头痛均极其显著改进作用。(试验组168例,对照组84例)指标组别分数组间比较P与治疗前比较P0分2分4分6分眩晕试验组11947000.0123<0.0001对照组483240<0.0001头痛试验组1382800<0.0001<0.0001对照组403950<0.0001显著改进眩晕头痛作用中西医结合防治高血压病的优势17/32指标组别分数组间比较P与治疗前比较P0123急躁易怒试验组7782700.0015<0.0001对照组2643150<0.0001心悸试验组9472000.7034<0.0001对照组513030<0.0001失眠试验组10753600.0002<0.0001对照组3730152<0.0001面红目赤试验组1293250<0.0001<0.0001对照组36331500.1256试验结果试验组168例,对照组84例中西医结合防治高血压病的优势18/32试验结果

组间比较采取秩和检验进行分析，结果显示:在总体健康情况、和1年前自评健康、手提日杂品影响、自己洗澡穿衣、健康情绪影响社会活动、感觉高兴、轻易生病、健康变坏等方面，P均<0.05，有统计学意义。

生活质量评定量评定

中西医结合防治高血压病的优势19/32试验结果安全性评价

治疗前、后两组病例血、尿、便常规,肝、肾功及心电图均无显著改变,安全性评价为1级。

中西医结合防治高血压病的优势20/32试验结论松龄血脉康:与西药降压药联合使用,协同控制血压显著改进高血压病患者头痛、眩晕等临床症状显著提升高血压病患者生活质量安全性高中西医结合防治高血压病的优势21/32其它研究报道自发性高血压大鼠基因表示改变及松龄血脉康对其影响松龄血脉康胶囊联合氨氯地平治疗原发性高血压112例临床观察松龄血脉康胶囊联合卡托普利对原发性高血压病患者生活质量影响松龄血脉康胶囊联合贝那普利治疗非杓型高血压病效果观察松龄血脉康胶囊与硝苯地平控释片治疗原发性高血压对比松龄血脉康胶囊对慢性心力衰竭患者hs_CRP_BNP水平及心功效影响松龄血脉康对慢性心力衰竭病人B型尿钠肽影响松龄血脉康胶囊联合卡托普利治疗Ⅱ型糖尿病高血压临床观察松龄血脉康对高血压病患者血液流变性及甲襞微循环影响松龄血脉康胶囊对128例老年高血压患者血液流变学影响松龄血脉康改进高血压病左室肥厚临床观察松龄血脉康对高血压病患者血管内皮功效和左室肥厚影响松龄血脉康对高血压患者血液流变学影响松龄血脉康胶囊治疗高血压性视网膜病变疗效观察……中西医结合防治高血压病的优势22/32讨论：1、松龄血脉康药材起源有及效成份；2.松龄血脉康作用路径；中西医结合防治高血压病的优势23/32处方精当中医理论指导成份确定鲜松叶(马尾松)荣养阴血、平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀

总黄酮16.5％前花青素13.6％葛根(野葛)清热解肌、生津止渴、通络

总黄酮5.64％葛根素3.23％珍珠层粉安神清心、养颜、平肝潜阳、定惊

活性钙氨基酸讨论1:松龄血脉康有效成份中西医结合防治高血压病的优势24/32机制一:抗氧化应激损伤

前花青素不但能够直接给出电子去除氧自由基，而且能够刺激抗氧化酶类进入细胞质内并使已被氧化Vitc重新恢复活性。ChideM等体外对牛视黄醛类脂氧化试验证实相较于其它制剂，松针原花青素显示了远超出其它制剂抗氧化疗效。

ChideM,suzukik,nakanishi-udeaInvitrotestingofantioxidantsandbiochemicalend-pointsbovineretinaltissuet;Ophtalmicres31,407-415;1999CossinsE,,LeeR,PackerStudiesofvitamincregenerationorderofreactivityofnaturalsourcephytochemicalpreparationsLBiochemMolBiol.Int45;583-588,1998

讨论2:松龄血脉康主要有效成份前花青素细胞保护作用中西医结合防治高血压病的优势25/32Antimutagenicinvitroactivityofplantpolyphenols:PycnogenolandGinkgobilobaextractLíviaKriková1*,ZuzanaChovanová2,Zdenkauraková2,JurajKrajovi1采取氧氟沙星（15microg/毫升)和吖啶橙（5microg/毫升)进行体外诱变试验证实：花青素

（5-100microg/毫升)能够有效预防细胞DNA免受损伤，尤其在较高浓度（100microg/毫升)下，花青素有效地降低了氧氟沙星和吖啶橙诱变活性达99％（P<0.001)。

效应——抗凋亡,保护细胞DNA讨论2:松龄血脉康主要有效成份前花青素细胞保护作用中西医结合防治高血压病的优势26/32内毒素诱导单核细胞分泌炎症介质试验证实:服用前原花青素前后志愿者血清显著抑制单核细胞MMP-9、NF-κB(P65)分泌(P<0.01)。

效应——抗炎,抑制炎症介质释放讨论2:松龄血脉康主要有效成份前花青素细胞保护作用中西医结合防治高血压病的优势27/32

松针前花青素能够经过加强eNOS合成功效,改进血管内皮功效,舒张血管、改进血液流变性到达改进微循环作用,同时抑制iNOS介导炎症病理反应Pycn