耳鼻咽喉科急救知识培训课件

耳鼻咽喉科急救知识培训气道梗阻·鼻出血·气管切开·规范处置培训对象医护人员培训时间2026年课程导览01急症总览分诊分级与急救原则02气道急救异物梗阻识别与海姆立克新版操作03出血处置鼻出血分层止血规范流程04气道管理气管切开急救要点与护理闭环急症总览先分诊，再处置急症分级决定处置节奏，规范原则贯穿全程。01急症特点与四级分诊耳鼻喉急症发病急、进展快，延误处理可致窒息、失血性休克等严重后果。级别典型病症处置时限Ⅰ级濒危严重喉梗阻、大出血立即抢救Ⅱ级危重突发性耳聋伴眩晕、急性会厌炎10-15分钟内处理Ⅲ级紧急非休克性鼻出血、外耳道异物30分钟内处置Ⅳ级非紧急慢性炎症急性发作可按序就诊发病急

进展快延误处理可致窒息、失血性休克等严重后果鼻出血占比30%以上约占耳鼻咽喉科急诊就诊量，呈现儿童（2-10岁）与老年人（50-80岁）双峰分布常见高发急症气道异物梗阻鼻出血急性中耳炎急性会厌炎现场急救四步原则核心目标：挽救生命、减少并发症，为专科治疗争取时间。1第一步

快速评估评估意识、呼吸、出血量、疼痛程度，初步判断病情严重程度。→2第二步

保持冷静急救者镇定才能清晰观察病情，避免紧张操作失误。→3第三步

安全第一兼顾施救者防护与患者安全，规范操作防二次损伤。→4第四步

及时就医现场处置为专科治疗创造条件，危重情况立即转运。气道急救窒息分秒必争识别梗阻信号，掌握新版拍背与冲击交替流程。02识别气道梗阻的信号见

V形手势，立即干预。V形手势意识丧失突发剧烈呛咳后

无法有效咳嗽、不能说话发声呼吸困难、吸气费力，可见鸡鸣样杂音口唇、面色、指甲青紫发绀典型动作：双手

V字形紧抓喉咙（儿童不明显），表情痛苦烦躁严重时快速出现

意识丧失、呼吸停止新版海姆立克五步流程2025年12月更新：AHA与国际复苏联盟调整初始步骤，由单纯腹部冲击改为先拍背后冲击1患者身体前倾，掌根拍击两肩胛骨连线中点5次2无效则环抱患者，握拳置于肚脐上两横指，向后上方45°冲击5次3循环往复：5次拍背、5次腹冲交替，直至异物排出或恢复呼吸更新意义先震动松动异物、再气流冲出，对孕妇及肥胖者更安全特殊人群与意识丧失处置孕妇及肥胖者腹部冲击改为胸部冲击位置在胸骨中下部5次拍背、5次胸冲交替1岁以内婴儿头低臀高趴于前臂，掌根拍击肩胛骨间5次无效翻转仰卧，按压两乳头连线正下方5次单人自救握拳冲击脐上两横指处或将上腹部抵住椅背、桌角快速挤压意识丧失立即停止操作，拨打

120平放开放气道，无呼吸即行心肺复苏每轮按压后检查口腔取异物出血处置分层止血，阶梯升级前部压迫先行，后部难治出血逐级升级处置。03前部出血三步止血法前部出血·首选处置出血点多在鼻中隔前下部易出血区（利特尔动脉丛），占

80%以上，前排压迫止血是绝大多数鼻出血的首选处置。01基础压迫坐直头微前倾，捏住鼻翼持续按压

10-15分钟，可配合羟甲唑啉鼻喷雾。02烧灼止血硝酸银棉签单点烧灼，单次不超

15秒，禁止双侧同时烧灼。03填塞止血上述无效时鼻腔海绵填塞，敷料浸湿氨甲环酸减少复发。后部出血阶梯处置第1环监护住院监护监护血氧，稳定生命体征。第2环压迫放置双球囊导管以双球囊导管压迫后鼻孔。第3环栓塞启动介入栓塞双侧填塞仍出血时启动，成功率约

80%。第4环结扎外科血管结扎不具备介入条件时，选择外科血管结扎。错误操作与就医信号必须避免的错误操作3项仰头止血血液倒流呛入气管可致窒息，或吞入胃中引发呕吐纸巾填塞粗糙纸巾摩擦鼻黏膜加重出血，取出时带掉血痂举手止血无任何科学依据需立即就医的信号3项按压止血无效按压止血持续

20分钟

以上无效出血量大伴头晕、面色苍白、血压下降反复鼻出血每周多次，提示高血压或血液病气道管理急救之后，护理闭环气道通畅是起点，湿化、吸痰、防误吸环环相扣。04气切适应症与急救准备气管切开主要适应症4项上呼吸道阻塞肿瘤、异物、严重感染长期机械通气重症监护患者气道保护防止误吸严重呼吸衰竭急救物品备齐清单3项器械耗材同号套管、扩张器、手术器械设备支持吸引器、呼吸机、氧气药品准备生理盐水、重碳酸钠液等药品气道湿化与吸痰规范湿气道湿化管理间歇湿化生理盐水与庆大霉素配置液，每次吸痰后注入

2-5ml持续湿化输液泵缓慢滴入，滴速

4-6滴/分钟，每日不少于

200ml室内湿度维持

60%-70%，减少气道水分蒸发吸吸痰操作规范吸痰时机听诊痰鸣音或血氧下降时，吸痰前给予高浓度氧持续时长每次

＜15秒，间隔

3-5分钟，连续不超

3次无菌操作全程严格无菌，一次性无菌导管防误吸与封管拔管防止误吸鼻饲注食速度宜慢，鼻饲后1小时内不吸痰，防胃液误吸入气管经口进食前评估吞咽功能，从糊状食物逐步过渡沟通与心理支持气切患者发声功能丧失，备写字板、图片卡建立沟通出现躁动时先评估是否缺氧，必要