2026中医学期末复习-西医诊断学（专中医）历年题库含答案详解

2026中医学期末复习-西医诊断学（专中医）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于超声造影的叙述，正确的是A.造影剂为微泡结构B.造影剂通过静脉注射进入血液循环C.造影增强效果与血流灌注相关D.以上均正确2、核医学显像中，最常用的放射性核素是A.氟十八B.锝九十九C.碘一百三十一D.钴六十3、关于CT伪影的叙述，错误的是A.金属伪影表现为放射状条纹B.运动伪影表现为环状或条纹状C.束硬伪影表现为边缘暗影D.噪声伪影表现为图像模糊4、X线照片影像的对比度主要取决于A.管电压B.管电流C.曝光时间D.焦片距5、关于乳腺密度分型，BI-RADS四级乳腺的含义是A.完全为脂肪组织B.有散在纤维腺体密度C.不均匀致密型D.极度致密型6、MRI中，TR和TE分别代表A.重复时间和回波时间B.梯度时间和回波时间C.重复时间和梯度时间D.弛豫时间和回波时间7、关于DSA减影技术的叙述，正确的是A.mask片是注入对比剂后的图像B.减影后可消除骨骼和软组织背景C.能量减影利用两种不同能量X线拍摄D.时间减影是最常用的减影方式8、CT增强扫描中，动脉期成像的最佳时间是注射对比剂后A.十五至二十秒B.二十至三十秒C.六十至七十秒D.一百二十秒后9、关于MRI安全检查的叙述，错误的是A.所有金属植入物均禁止MRI检查B.体内有颅内动脉瘤夹的患者需确认夹子材质C.心脏起搏器患者需评估起搏器是否兼容MRID.纹身墨水可能含铁磁性成分10、介入放射学中，经皮椎体成形术PVP常用的骨水泥材料是A.聚甲基丙烯酸甲酯B.羟基磷灰石C.磷酸钙D.硫酸钡11、下列哪项是胸痛性质的典型描述？A.心绞痛常表现为针刺样疼痛，持续数秒B.带状疱疹表现为沿神经分布的持续性钝痛C.急性心包炎疼痛常因深呼吸和咳嗽加重D.食管疾病疼痛多与体位无关12、关于水肿的鉴别诊断，以下哪项是正确的？A.肾性水肿多从下肢开始，呈凹陷性B.心源性水肿多从眼睑及面部开始C.肝性水肿以腹水为主要表现D.营养不良性水肿先从躯干部开始13、关于淋巴结肿大的临床意义，下列哪项是错误的？A.颈部淋巴结肿大常见于头面部炎症B.腋窝淋巴结肿大可见于乳腺疾病C.滑车上淋巴结肿大常见于上肢感染D.腹腔淋巴结肿大多可通过浅表触诊发现14、关于发热的分度，中度发热的体温范围是？A.37.3℃～38℃B.38.1℃～39℃C.39.1℃～41℃D.41℃以上15、关于黄疸的分类，肝细胞性黄疸的特征是？A.尿胆原阴性B.血中结合胆红素升高为主C.血中非结合胆红素升高为主D.大便颜色变浅呈陶土色16、下列哪项是正常呼吸频率的范围？A.10～14次/分B.16～20次/分C.22～26次/分D.28～32次/分17、关于血压测量的注意事项，下列哪项是错误的？A.测量前应安静休息5～10分钟B.袖带宽度应覆盖上臂围的2/3C.肱动脉应与心脏处于同一水平面D.首次测量不需要测量双侧血压18、关于心脏杂音的时相，功能性杂音的特点是？A.舒张期杂音B.收缩期杂音，强度可达4级以上C.收缩期杂音，强度3级以下，性质柔和D.连续性杂音19、关于肺部叩诊音，下列哪项组合是错误的？A.正常肺脏——清音B.肺炎实变——浊音C.肺气肿——过清音D.气胸——鼓音20、关于腹部触诊，下列哪项是正确的？A.触诊肝脏时应嘱患者浅呼吸B.触诊脾脏时患者应取左侧卧位C.触诊胆囊时患者应屏住呼吸D.触诊腹肌紧张时应先深压再浅触21、关于脑膜刺激征，下列哪项描述是正确的？A.颈强直是脑膜刺激征最可靠的指标B.Kernig征阳性提示脑膜炎或蛛网膜下腔出血C.布鲁津斯基征仅见于脑膜炎患者D.脑膜刺激征阳性即可确诊中枢神经系统感染22、关于深反射的检查，下列哪项是错误的？A.肱二头肌反射中枢在C5～C6B.肱三头肌反射中枢在C6～C7C.膝反射中枢在L2～L4D.跟腱反射中枢在S1～S223、关于尿常规检查，下列哪项findings提示肾小球源性血尿？A.尿中见到大量完整红细胞B.尿中红细胞形态均一正常C.尿中多见变形红细胞或棘形红细胞D.尿红细胞管型提示肾小管病变24、关于血糖测定的临床意义，下列哪项是正确的？A.空腹血糖正常值为3.9～6.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病C.餐后2小时血糖正常值应<11.1mmol/LD.口服葡萄糖耐量试验适用于所有人群筛查25、关于心电图P波的描述，下列哪项是正确的？A.P波代表心室除极B.P波时限正常不超过0.11秒C.P波振幅在肢导联应>0.25mVD.P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应倒置26、关于肝功能检查指标，下列哪项对肝细胞坏死程度最具特异性？A.谷丙转氨酶（ALB.谷草转氨酶（ASC.碱性磷酸酶（ALD.总胆汁酸（TB27、关于肾功能检查，血肌酐升高的临床意义是？A.早期肾功能的敏感指标B.提示肾小球滤过功能严重受损C.仅见于急性肾衰竭D.与肌肉量无关28、关于痰液性状与疾病的关系，下列哪项是错误的？A.铁锈色痰见于大叶性肺炎B.砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎C.粉红色泡沫样痰见于左心衰竭D.棕褐色痰见于肺吸虫病29、关于意识状态的描述，嗜睡的特点是？A.意识完全丧失，对刺激无任何反应B.可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出反应C.意识模糊，对时间地点人物缺乏正确判断D.可有不自主运动，唤醒后立即入睡30、关于瞳孔变化的临床意义，下列哪项是正确的？A.有机磷中毒时瞳孔缩小B.阿托品中毒时瞳孔缩小C.视神经萎缩时瞳孔对光反射存在D.脑疝时双侧瞳孔始终相等31、下列哪项是咯血与呕血的鉴别要点？A.是否有黑便B.是否有咳嗽C.是否有糖尿病史D.是否有高血压E.是否有发热32、正常成人平静呼吸频率为：A.10-14次/分B.12-18次/分C.16-20次/分D.18-22次/分E.20-24次/分33、下列哪种情况可出现脉搏短绌？A.房颤B.窦性心动过缓C.甲状腺功能亢进D.运动员E.贫血34、正常人肝脏触诊时可触及，其特点为：A.质软，边缘整齐，有压痛B.质软，边缘整齐，无压痛C.质韧，边缘不整，有压痛D.质硬，边缘不整，有压痛E.质硬，边缘整齐，无压痛35、正常心界左下界增大常见于：A.右心室增大B.左心室增大C.右心房增大D.左心房增大E.心包积液36、正常人肺下界在锁骨中线位于第几肋间？A.第4肋间B.第5肋间C.第6肋间D.第7肋间E.第8肋间37、下列哪种体征提示存在胸腔积液？A.语颤增强B.语音共振增强C.呼吸音减弱或消失D.叩诊呈鼓音E.可闻及支气管呼吸音38、正常脾脏肋缘下可触及为：A.肯定肿大B.轻度肿大C.中度肿大D.正常表现E.需进一步检查39、下列哪项不属于脑膜刺激征？A.颈强直B.Kernig征C.Babinski征D.噶菲征E.布氏征40、深反射减弱或消失见于：A.锥体束损害B.锥体外系损害C.周围神经炎D.焦虑状态E.甲状腺功能亢进41、正常腹壁静脉血流方向为：A.脐以上向上，脐以下向下B.脐以上向下，脐以下向上C.全部向上D.全部向下E.无固定方向42、正常人肠鸣音次数为：A.2-3次/分B.4-5次/分C.6-8次/分D.10次/分以上E.1-2次/分43、下列关于黄疸的叙述，正确的是：A.溶血性黄疸以直接胆红素升高为主B.肝细胞性黄疸尿胆原阴性C.阻塞性黄疸粪色变浅D.黄疸患者必有皮肤瘙痒E.黄疸患者巩膜黄染仅限于巩膜近虹膜处44、触诊语颤增强常见于：A.肺气肿B.胸腔积液C.肺实变D.气胸E.胸膜增厚45、正常人心尖搏动位于：A.左锁骨中线第5肋间内侧0.5-1.0cmB.左锁骨中线第5肋间外侧0.5-1.0cmC.左锁骨中线第4肋间D.左锁骨中线第6肋间E.胸骨左缘第4肋间46、下列哪种疾病可出现水冲脉？A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.缩窄性心包炎D.心包积液E.心力衰竭47、下列哪项是器质性心脏杂音的特征？A.强度在2/6级以下B.时限较短C.性质柔和D.咳嗽后增强E.常伴有震颤48、正常肝脏在剑突下可触及，其大小为：A.1cmB.2cmC.3cmD.5cmE.不可触及49、下列哪种情况可出现Kussmaul呼吸？A.肺炎B.脑膜炎C.糖尿病酮症酸中毒D.气胸E.胸腔积液50、正常人直肠温度范围是：A.36.0-37.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.7℃D.37.0-37.5℃E.37.2-37.7℃51、下列哪项体征最有助于鉴别渗出液与漏出液？A.颜色B.透明度C.比重D.细胞数E.Rivalta试验52、患者男，45岁，因反复上腹部疼痛3年就诊。疼痛多发生在空腹时，进食后可缓解，伴反酸、嗳气。查体：上腹部轻度压痛。该患者最可能的诊断是什么？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌53、患者女，32岁，发现颈部肿物1个月。查体：甲状腺右叶可触及2cm×3cm肿块，边界不清，质地硬，表面不平，活动度差。该肿块最可能的性质是？A.甲状腺腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺炎54、患者男，58岁，突发胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是？A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心绞痛D.心肌炎55、患者女，28岁，反复尿频、尿急、尿痛3天，伴发热、腰痛。查体：肋脊角压痛阳性。尿常规：白细胞(+++)，红细胞(+)。该患者最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿路结石D.肾结核56、患者男，65岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气相延长。该患者最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管扩张D.肺癌57、患者女，42岁，反复关节肿痛5年，晨僵时间大于1小时。查体：双手多个近端指间关节肿胀、压痛。类风湿因子阳性。该患者最可能的诊断是？A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.强直性脊柱炎58、患者男，55岁，突发右侧肢体无力6小时。查体：右侧上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性。头颅CT未见出血。该患者最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑栓塞D.脑肿瘤59、患者女，26岁，反复发热、面部红斑3年，光过敏1年。查体：面部蝶形红斑，口腔溃疡。抗核抗体阳性。该患者最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.硬皮病60、患者男，48岁，饮酒史20年，发现腹胀、腹水3个月。查体：肝脾肿大，腹水征阳性。肝功能：ALT轻度升高，白蛋白降低。该患者最可能的诊断是？A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.结核性腹膜炎61、患者女，35岁，发现右下腹痛伴发热2天。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。该患者最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.右输卵管炎C.右侧输尿管结石D.克罗恩病62、患者男，70岁，突发意识障碍2小时。查体：血压200/120mmHg，右侧偏瘫，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是？A.脑梗死B.脑出血C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血63、患者女，22岁，反复水肿、蛋白尿3个月。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(+)。血生化：白蛋白25g/L，胆固醇升高。该患者最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾衰竭D.尿路感染64、患者男，62岁，突发剧烈头痛、呕吐2小时。查体：血压180/100mmHg，颈强直，克尼格征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。该患者最可能的诊断是？A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎65、患者女，45岁，发现乳房肿物1个月。查体：右乳外上象限可触及3cm×2cm肿块，边界不清，质地硬，表面不平，活动度差。该肿块最可能的性质是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳腺囊肿66、患者男，38岁，反复上腹部疼痛2年，空腹时明显，夜间痛醒。查体：上腹部轻度压痛。胃镜检查：十二指肠球部溃疡。该患者最可能的病因是？A.幽门螺杆菌感染B.长期服用阿司匹林C.精神因素D.遗传因素67、患者女，29岁，停经50天，突发右下腹痛2小时。查体：血压90/60mmHg，面色苍白，腹部压痛、反跳痛。尿妊娠试验阳性。该患者最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.异位妊娠破裂C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转68、患者男，56岁，发现右颈部无痛性淋巴结肿大1个月。查体：右颈部可触及多个肿大淋巴结，质地硬，活动度差。胸部CT示纵隔淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是？A.颈部淋巴结炎B.淋巴瘤C.结核性淋巴结炎D.转移性淋巴结癌69、患者女，33岁，反复心悸、胸闷1年，突发心悸2小时。查体：心率160次/分，律齐。心电图示QRS波形态正常，频率180次/分。该患者最可能的诊断是？A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动70、患者男，72岁，突发右侧肢体无力、言语不清6小时。查体：失语，右侧偏瘫，右侧巴氏征阳性。头颅MRI示左侧大脑中动脉分布区缺血灶。该患者最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.脑栓塞D.脑肿瘤71、患者女，24岁，反复关节肿痛、面部红斑2年，光过敏1年。查体：面部蝶形红斑，双手近端指间关节肿胀。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，补体降低。该患者最可能的诊断是？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.干燥综合征72、正常成年人安静时的心率范围是A.40-60次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分73、测量血压时，袖带过宽会导致测量结果A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低74、正常成年人的呼吸频率为A.10-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-30次/分75、潮式呼吸又称陈-施呼吸，其特征是A.呼吸浅慢不规则B.呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现呼吸暂停C.呼吸深快而有规律D.呼吸急促伴三凹征76、正常成人安静时的体温范围（腋测法）为A.35.0-36.5℃B.36.0-37.0℃C.36.5-37.5℃D.37.0-38.0℃77、正常成人安静时收缩压和舒张压范围分别为A.90-140mmHg和60-90mmHgB.100-150mmHg和70-100mmHgC.80-130mmHg和50-80mmHgD.100-160mmHg和60-100mmHg78、淋巴结触诊时，下列哪项提示恶性淋巴结肿大A.质地柔软，表面光滑，活动B.质地较硬，表面光滑，活动C.质地坚硬，表面不平整，固定不移D.质地韧，表面光滑，有压痛79、肺实变时查体可出现的体征是A.语颤减弱，呼吸音减弱B.语颤增强，呼吸音增强C.语颤增强，呼吸音减弱D.语颤减弱，呼吸音增强80、叩诊心界向左下扩大常见于A.二尖瓣狭窄B.高血压性心脏病和冠心病C.心包积液D.主动脉瓣狭窄81、正常人心尖搏动位于A.胸骨左缘第4肋间B.左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处C.右侧第5肋间锁骨中线内侧D.左侧第4肋间锁骨中线上82、腹膜刺激征包括A.腹痛、腹胀、恶心B.压痛、反跳痛、肌紧张C.腹痛、发热、便秘D.腹胀、肠鸣音亢进、呕吐83、正常成人肝脏触诊时A.肋下可触及2-3cmB.剑突下可触及3-5cmC.肋下触及不到，剑突下可触及1-2cmD.肋下可触及3-4cm84、生理情况下，不会影响血压的因素是A.年龄B.性别C.进食D.身高85、正常心音共有几个A.2个B.3个C.4个D.5个86、下列哪项是正常窦性心律的心电图特点A.P波在II导联倒置B.P-R间期<0.12秒C.P波在D.II导联直立，aVR导联倒置，P-R间期0.12-0.20秒E.QRS波群时限>0.12秒87、尿蛋白定性试验阳性见于下列情况，除外A.肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.剧烈运动后D.大量饮水后88、正常脑脊液的压力范围为A.50-120mmH2OB.70-180mmH2OC.200-300mmH2OD.300-400mmH2O89、正常人粪便中主要的细菌是A.大肠杆菌和肠球菌B.痢疾杆菌和沙门菌C.葡萄球菌和链球菌D.变形杆菌和产气杆菌90、痰液中查到石棉小体提示A.肺结核B.石棉肺C.肺癌D.尘肺91、正常尿液的pH值范围为A.4.5-5.5B.5.0-7.0C.7.0-8.0D.8.0-9.092、心前区疼痛向左肩、左臂内侧放射，常伴有胸闷、出汗，最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心肌梗死C.肋间神经痛D.胸膜炎93、正常成人平静呼吸时，潮气量约为A.200～300mlB.400～600mlC.800～1000mlD.1200～1500ml94、叩诊心界向左下扩大呈靴形心，多见于A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.心包积液D.右心衰竭95、听诊二尖瓣狭窄的特征性杂音是A.收缩期喷射样杂音B.舒张期隆隆样杂音C.连续性机器样杂音D.舒张期叹气样杂音96、正常心音S1的产生机制主要是A.房室瓣关闭B.半月瓣开放C.心室肌收缩D.血液冲击心室壁97、深反射不包括A.膝反射B.跟腱反射C.腹壁反射D.肱二头肌反射98、脑膜刺激征不包括A.颈强直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征99、正常成人尿蛋白定性试验结果为A.阳性B.阴性C.弱阳性D.不确定100、正常粪便的主要颜色来源于A.胆红素B.胆绿素C.粪胆素D.血红素

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】超声造影使用的造影剂为直径一至十微米的微泡，内含气体。经外周静脉注射后随血流分布，增强血管及组织的光斑回声。造影增强程度反映组织的血流灌注情况，用于判断病变的血供特征。三者叙述均正确。2.【参考答案】B【解析】锝九十九因其物理特性适宜，半衰期六小时，释放一百四十千电子伏特的伽马射线，可被伽马相机良好探测，广泛用于甲状腺、骨、肾等多个系统的显像。氟十八为正电子发射核素，用于PET显像。碘一百三十一用于治疗甲亢和甲状腺癌。钴六十为放疗用核素。3.【参考答案】D【解析】噪声伪影表现为图像颗粒感增强，呈斑驳状，而非模糊。图像模糊多由运动伪影引起。金属伪影因射线硬化产生放射状条纹，运动伪影可呈环状或条纹状，束硬伪影在颅底等部位表现为边缘暗影。因此D项叙述错误。4.【参考答案】A【解析】X线照片影像对比度是指不同组织间密度差异的表现程度。管电压决定了X线的质，管电压越高，X线穿透力越强，组织间吸收差异减小，对比度降低。管电流和曝光时间主要影响影像密度，焦片距影响影像放大和清晰度。5.【参考答案】C【解析】BI-RADS乳腺密度分为四级。一级为几乎完全脂肪性，二级为散在纤维腺体密度，三级为不均匀致密型，四级为极度致密型。不均匀致密型乳腺占人群较大比例，致密腺体可能遮蔽小病灶，增加漏诊风险。6.【参考答案】A【解析】TR为重复时间，即连续两个射频脉冲之间的时间间隔。TE为回波时间，即从射频脉冲激励到信号采集中心的时间。TR和TE是MRI序列的基本参数，决定图像的T1加权、T2加权或质子密度加权特性。7.【参考答案】A【解析】mask片是注入对比剂前的基础图像，而非注入后的图像。减影是将mask片与造影片相减，可消除骨骼和软组织背景，突出血管影像。能量减影利用高低两种能量下碘和软组织的衰减差异进行分离。时间减影是目前DSA最常用的方式。因此A项叙述错误。8.【参考答案】A【解析】CT增强扫描的动脉期通常在注射对比剂后十五至二十秒成像，此时对比剂主要分布于动脉系统，可用于显示动脉血管及富血供病变。门脉期约为六十至七十秒，延迟期为一百二十秒后，用于观察病变强化模式的演变。9.【参考答案】A【解析】并非所有金属植入物都禁止MRI检查。许多植入物如钛合金骨科内固定物、非铁磁性动脉瘤夹等在严格评估后可安全进行检查。关键是确认植入物的材质和兼容性。颅内动脉瘤夹需确认是否为铁磁性，心脏起搏器需评估兼容性，纹身墨水可能含铁磁性成分导致发热。10.【参考答案】A【解析】经皮椎体成形术PVP使用聚甲基丙烯酸甲酯PMMA骨水泥注入压缩性骨折的椎体，快速固化后可稳定骨折、缓解疼痛。PMMA具有良好的可注射性和固化强度，是目前临床应用最广泛的骨水泥材料。11.【参考答案】C【解析】急性心包炎胸痛常在深呼吸、咳嗽时加重，坐起前倾时可减轻，此为其特征。心绞痛多为压榨样疼痛而非针刺样，持续数分钟至十余分钟，非数秒；带状疱疹为沿神经分布的灼痛或刺痛，而非持续性钝痛；食管疾病疼痛与吞咽有关，部分与体位相关。掌握各疾病疼痛特点有助于鉴别诊断。12.【参考答案】C【解析】肝性水肿主要表现为腹水，可伴有下肢水肿，这是其特征。肾性水肿多从眼睑及面部开始，而非下肢；心源性水肿多从下肢开始，向上蔓延，而非从眼睑面部；营养不良性水肿多从足部开始，逐渐向上蔓延，而非先从躯干部。掌握各类水肿的起始部位和蔓延顺序对临床鉴别诊断有重要意义。13.【参考答案】D【解析】腹腔淋巴结位置较深，通常不能通过浅表触诊发现，需要借助影像学检查如超声或CT才能评估。颈部淋巴结引流头面部区域，炎症时常肿大；腋窝淋巴结引流乳腺和上肢，乳腺疾病或上肢感染时可肿大；滑车上淋巴结位于上臂内侧，其肿大常见于前臂和手部感染。了解淋巴结引流区域有助于判断原发病灶。14.【参考答案】B【解析】发热按程度可分为四度：低热37.3℃～38℃，中等度热38.1℃～39℃，高热39.1℃～41℃，超高热41℃以上。中等度热提示病情较重，常见于肺炎、结核病、风湿热等。发热分度有助于判断病情严重程度和指导治疗决策。15.【参考答案】B【解析】肝细胞性黄疸时，肝细胞摄取、结合和排泄胆红素能力均下降，但以结合胆红素升高为主，同时非结合胆红素也可轻度升高。尿胆原可阳性，大便颜色可正常或变浅但一般不呈陶土色，陶土色大便是梗阻性黄疸的特征。尿胆原阴性见于完全性胆道梗阻。16.【参考答案】B【解析】正常成人安静状态下的呼吸频率为16～20次/分，节律规整，每次呼气吸气时间比例约为2:1。呼吸频率低于12次/分为呼吸过缓，见于麻醉药或镇静剂过量等；超过24次/分为呼吸过速，见于发热、甲亢、心功能不全等。呼吸深度和节律的改变也有重要临床意义。17.【参考答案】D【解析】首次测量血压时应测量双侧上肢血压，以较高侧作为以后测量的参考侧，并记录两侧血压差值，若两侧差值超过20mmHg需进一步检查。测量前应安静休息5～10分钟，避免运动和情绪激动；袖带宽度应适合上臂围，至少覆盖2/3；测量时肱动脉位置应与心脏处于同一水平面，否则会影响测量结果。18.【参考答案】C【解析】功能性杂音多为收缩期杂音，强度通常在3级以下，性质柔和，持续时间短，运动后可能增强，躺下后可减弱或消失，无器质性心脏病证据。舒张期杂音多为器质性；收缩期4级以上杂音多为器质性；连续性杂音见于动脉导管未闭等疾病。杂音的时相和强度是鉴别功能性杂音与器质性杂音的关键。19.【参考答案】D【解析】气胸叩诊呈鼓音还是过清音取决于气胸的量，少量气胸可呈鼓音，大量气胸可呈过清音或鼓音，但临床上更常描述为鼓音。本题中D选项表述并不完全错误，但相比之下，鼓音更典型地见于胃泡区或腹部胀气。正常肺脏叩诊为清音，肺炎实变为浊音，肺气肿为过清音，均为正确对应关系。在实际考试中，气胸叩诊音应更准确地描述为鼓音或过清音。20.【参考答案】B【解析】触诊脾脏时患者取右侧卧位更为常用，左侧卧位也可用于脾脏明显肿大时的检查。触诊肝脏时应嘱患者做深慢呼吸，而非浅呼吸，以便肝脏随膈肌下降更容易触及。触诊胆囊时患者深吸气可使肝脏下降便于触及肿大的胆囊。触诊腹肌紧张时应先浅触诊再逐渐加深，避免先深压引起患者防御性肌紧张影响检查结果。21.【参考答案】B【解析】Kernig征阳性表现为仰卧位时屈髋屈膝90度后伸膝受限并伴有疼痛，提示脑膜受到刺激，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。颈强直虽常见但不是最可靠的单一指标；布鲁津斯基征也可见于其他原因引起的脑膜刺激，并非脑膜炎特有；脑膜刺激征阳性提示脑膜受累但需结合其他检查才能确诊病因。22.【参考答案】B【解析】肱三头肌反射的中枢主要在C7～C8，而非C6～C7。肱二头肌反射中枢在C5～C6，膝反射中枢在L2～L4，跟腱反射中枢在S1～S2，这些描述均正确。深反射的检查有助于判断神经系统病变的部位和性质，反射亢进提示上运动神经元损害，反射减弱或消失提示下运动神经元损害。23.【参考答案】C【解析】肾小球源性血尿因红细胞通过肾小球基底膜受损处时被挤压，加之尿液渗透压和pH变化影响，红细胞形态发生变形，呈多形性，以棘形红细胞为主。非肾小球源性血尿红细胞形态多均一正常。尿中出现红细胞管型提示肾小球出血，红细胞管型中的红细胞可保持形态，是肾小球源性血尿的重要证据。24.【参考答案】A【解析】空腹血糖正常值为3.9～6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L需重复确认后方可诊断糖尿病，单次结果不能作为诊断依据。餐后2小时血糖正常值应<7.8mmol/L，7.8～11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L提示糖尿病可能。口服葡萄糖耐量试验主要用于空腹血糖受损或糖耐量低减者的进一步诊断，并非所有人群的筛查方法。25.【参考答案】B【解析】P波代表心房除极，时限正常不超过0.11秒。P波振幅在肢导联正常不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联应直立，aVR导联应倒置，这是正常窦性心律的心电图特征。P波异常可提示心房肥大或心房传导障碍等疾病。26.【参考答案】A【解析】谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞胞浆中，肝细胞受损时迅速释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标，对急性肝炎和慢性肝炎活动期有重要诊断价值。AST主要存在于线粒体中，ALT/AST比值对判断肝损伤程度有帮助。ALP和GGT主要反映胆管系统疾病，TBA对肝功能障碍敏感但不如ALT特异。27.【参考答案】B【解析】血肌酐是肌肉代谢产物，经肾小球滤过排出，其升高提示肾小球滤过功能受损，但由于肾脏有较大的储备功能，血肌酐升高通常在肾小球滤过率下降至正常的50%以下时才出现，因此不是早期敏感指标。血肌酐受肌肉量影响，肌肉发达者基础值较高，老年肌肉萎缩者可能肌酐不高但肾功能已减退。28.【参考答案】D【解析】棕褐色痰多见于阿米巴肺脓肿，而非肺吸虫病。肺吸虫病典型痰液为果酱样或棕红色痰，内含虫卵和成虫。铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现；砖红色胶冻样痰是肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征；粉红色泡沫样痰是急性左心衰竭肺水肿的典型表现。掌握痰液性状对呼吸道疾病的鉴别诊断有重要价值。29.【参考答案】B【解析】嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，刺激去除后很快又入睡。意识完全丧失是无意识的表现；意识模糊是比嗜睡更深的意识障碍，定向力障碍；不自主运动伴唤醒后立即入睡更多见于昏睡状态。意识状态的判断对急危重症的评估至关重要。30.【参考答案】A【解析】有机磷中毒时毒蕈碱样作用导致瞳孔括约肌收缩，表现为瞳孔缩小，针尖样瞳孔是其典型表现。阿托品中毒阻断副交感神经，表现为瞳孔散大。视神经萎缩时瞳孔对光反射消失但直接对光反射减弱而间接对光反射存在。脑疝时早期患侧瞳孔可缩小，随后逐渐散大，对光反射消失，双侧瞳孔并不始终相等。31.【参考答案】A【解析】咯血与呕血的鉴别主要依据：咯血前常有喉痒、咳嗽，血色鲜红，呈碱性，混有泡沫或痰液；呕血前常有上腹不适、恶心呕吐，血色暗红或咖啡色，呈酸性，混有食物残渣。咯血常伴有黑便但不明显，呕血必有黑便且量较大。是否有黑便是重要鉴别点。32.【参考答案】B【解析】正常成人安静状态下呼吸频率为12-18次/分，节律规整，深浅适中。呼吸频率超过24次/分称为呼吸过速，见于发热、疼痛、贫血、甲亢等；低于12次/分称为呼吸过缓，见于麻醉药或镇静药过量等。儿童呼吸频率较快，随年龄增长逐渐减慢。33.【参考答案】A【解析】脉搏短绌是指在同一时间内脉率少于心率的现象，最常见于心房颤动患者。由于房颤时心室率不规则且强弱不等，部分心脏收缩输出量过少不足以引起周围动脉搏动，故脉率少于心率。检查时需两人同时分别测心率和脉率，计时1分钟。窦性心动过缓、运动员等不会出现脉搏短绌。34.【参考答案】B【解析】正常肝脏质地柔软，表面光滑，边缘整齐，无压痛。肝脏触诊时如质软、边缘整齐、无压痛为正常表现。质韧多见于肝炎、肝硬化；质硬且有压痛提示肝癌或肝脓肿；边缘不整多见于肝硬化。肝脏质地变化对临床诊断有重要意义。35.【参考答案】B【解析】心界左下界增大提示左心室增大，常见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。心室增大时心界向左下扩大，相对核增大。右心室增大时心界向左扩大但不下移。主动脉瓣关闭不全时心界呈靴形。心包积液时心界向两侧扩大且随体位改变而变化。36.【参考答案】D【解析】正常人肺下界在锁骨中线平第6肋间，腋中线平第8肋间，肩胛线平第10肋间。肺下界移动范围为6-8cm。肺下界降低见于肺气肿、腹腔内脏下垂；肺下界上升见于肺不张、腹腔内占位病变等。测量肺下界对呼吸系统疾病诊断有重要意义。37.【参考答案】C【解析】胸腔积液时由于液体积聚使气体难以传导，故患侧呼吸音减弱或消失。同时语颤减弱或消失，叩诊呈浊音或实音，语音共振减弱。实变时才出现语颤增强和支气管呼吸音。胸腔积液的典型体征为呼吸音减弱、叩诊浊音、语颤减弱。38.【参考答案】E【解析】正常成人脾脏在肋缘下不能触及，如能触及则提示脾肿大。少数情况下深呼吸时可在肋缘下触及脾尖，但一般不超过1-2cm，质软无压痛，此不代表病理状态。凡能触及的脾脏均应视为异常，需进一步检查明确原因。39.【参考答案】C【解析】脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征（噶菲征）和Brudzinski征（布氏征）。Babinski征属于病理反射，提示锥体束受损，不属于脑膜刺激征。脑膜刺激征阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。病理反射阳性见于上运动神经元损伤。40.【参考答案】C【解析】深反射减弱或消失主要见于周围神经损害、脊髓前角病变、神经根病变等下运动神经元损伤。锥体束损害时深反射亢进；锥体外系损害时肌张力增高；焦虑和甲亢时也可出现反射活跃。周围神经炎是最常见导致深反射消失的原因。41.【参考答案】A【解析】正常腹壁静脉血流方向在脐水平以上向上流注上腔静脉，脐水平以下向下流注下腔静脉。门静脉高压时脐以上静脉血流方向倒转，向上流注；上腔静脉阻塞时脐以下静脉血流方向倒转，向上流注。观察腹壁静脉血流方向有助于判断血管阻塞部位。42.【参考答案】B【解析】正常肠鸣音每分钟4-5次，规律而柔和。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻，表现为频繁响亮的高调肠鸣音；肠鸣音减弱或消失见于麻痹性肠梗阻、腹膜炎等。听诊肠鸣音应至少听1分钟，必要时延长时间至3-5分钟。43.【参考答案】C【解析】溶血性黄疸以间接胆红素升高为主；肝细胞性黄疸尿胆原可升高；阻塞性黄疸因胆汁排泄受阻，粪中尿胆原减少，粪色变浅甚至呈陶土色。黄疸患者不一定都有皮肤瘙痒，仅阻塞性黄疸明显。黄疸患者巩膜黄染遍布整个巩膜，不仅限于虹膜周围。44.【参考答案】C【解析】语颤增强见于肺组织实变、压迫性肺不张、肺内巨大空洞等。肺实变时声波传导良好，语颤增强，常见于大叶性肺炎。肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜增厚时语颤均减弱。语颤检查对肺部病变性质判断有重要参考价值。45.【参考答案】A【解析】正常人心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内侧0.5-1.0cm处，距胸骨中线7-9cm。心尖搏动位置受体型、体位、呼吸等因素影响。心脏增大时心尖搏动向左下移位，肺气肿时可向下外移位。触诊心尖搏动有助于判断心脏大小和位置。46.【参考答案】B【解析】水冲脉又称Corrigans脉，表现为脉搏骤起骤落，急促有力，见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血等。脉压增大是其形成机制。二尖瓣狭窄典型脉象为细迟脉，缩窄性心包炎和心包积液可有奇脉。47.【参考答案】E【解析】器质性杂音特征为：强度多在3/6级以上，时限长，性质粗糙，强度恒定，咳嗽不改变，常伴有震颤。功能性杂音则强度弱（多在2/6级以下），时限短，性质柔和，咳嗽后可增强或减弱。震颤是器质性杂音的重要特征，提示瓣膜口有狭窄。48.【参考答案】C【解析】正常肝脏在剑突下可触及，一般在3cm以内，质地柔软，边缘整齐，无压痛。肋缘下通常触及不到肝脏。肝脏质地、边缘和压痛的改变对肝病诊断有重要意义。老年人、右侧胸腔积液等可导致肝脏下移而容易触及。49.【参考答案】C【解析】Kussmaul呼吸又称深大呼吸，表现为呼吸深而规则，频率适中，见于代谢性酸中毒如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。肺炎、脑膜炎多为呼吸浅快；气胸和胸腔积液可导致呼吸困难但非深大呼吸。Kussmaul呼吸是酸中毒的典型呼吸改变。50.【参考答案】C【解析】正常人体温口腔为36.3-37.2℃，腋窝为36.0-37.0℃，直肠为36.5-37.7℃。直肠温度最接近体内深层温度，稳定性好，临床上常作为标准体温。不同部位体温存在差异，直肠温度比口腔高0.3-0.5℃，比腋窝高0.5-1.0℃。体温超过正常范围上限称为发热。51.【参考答案】E【解析】Rivalta试验（粘蛋白定性试验）是鉴别渗出液与漏出液最简单有效的方法。渗出液因含较多浆液粘蛋白，Rivalta试验呈阳性；漏出液该试验呈阴性。比重、细胞数、外观等也有参考价值，但Rivalta试验特异性更高。渗出液比重>1.018，漏出液<1.018。52.【参考答案】B【解析】十二指肠溃疡典型表现为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解，疼痛多位于上腹部。胃溃疡疼痛多在餐后出现，缓解时间较晚。本例患者空腹时疼痛、进食后缓解，符合十二指肠溃疡的特点。慢性胃炎症状不典型，胃癌多有报警症状如消瘦、贫血等。53.【参考答案】C【解析】甲状腺癌临床特点为甲状腺肿块质地硬、边界不清、表面不平、活动度差，可伴有颈部淋巴结肿大。甲状腺腺瘤边界清楚、质地中等、表面光滑、活动度好。结节性甲状腺肿多为多发结节。亚急性甲状腺炎常有发热、颈部疼痛等炎症表现。54.【参考答案】B【解析】急性下壁心肌梗死心电图特征为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，常伴有右室梗死。前壁心梗表现为V1-V4导联改变。心绞痛发作时间短，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌炎多有病毒感染前驱症状。55.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎典型表现为尿路刺激征伴发热、腰痛，肋脊角压痛阳性，尿中见大量白细胞。膀胱炎仅有下尿路刺激征，无全身症状。尿路结石常有剧烈腰痛、血尿。肾结核多有结核病史、酸性尿。56.【参考答案】B【解析】肺气肿典型表现为慢性咳嗽、咳痰史，桶状胸，双肺呼吸音降低，呼气相延长，肺活量减少。慢性支气管炎仅表现为咳嗽、咳痰，无桶状胸。支气管扩张常有大量脓痰、咯血。肺癌多有报警症状。57.【参考答案】B【解析】类风湿关节炎典型表现为对称性多关节炎，晨僵时间大于1小时，好发于腕、掌指、近端指间关节，类风湿因子阳性。骨关节炎多见于老年人，累及远端指间关节。系统性红斑狼疮多有面部红斑、光过敏。强直性脊柱炎好发于青年男性。58.【参考答案】B【解析】脑梗死典型表现为急性起病，局灶性神经功能缺损，头颅CT早期无出血灶。脑出血起病更急，多有高血压病史。脑栓塞常有心脏病史、突然起病。脑肿瘤病程较长，进行性加重。59.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮典型表现为多系统损害，面部蝶形红斑、光过敏、口腔溃疡，抗核抗体阳性。类风湿关节炎以关节炎为主。干燥综合征主要表现为口干、眼干。硬皮病多有皮肤硬化。60.【参考答案】B【解析】肝硬化典型表现为慢性肝病史，门脉高压征象（腹水、脾大、侧支循环建立），肝功能代偿期ALT轻度升高，白蛋白降低。病毒性肝炎多有肝炎接触史。肝癌多有肝硬化基础，AFP升高。结核性腹膜炎多有结核病史。61.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛，血常规示白细胞升高、中性粒细胞比例增高。右输卵管炎多有妇科病史。右侧输尿管结石常有剧烈腰痛、血尿。克罗恩病病程较长，多有腹泻、腹痛。62.【参考答案】B【解析】脑出血典型表现为急性起病，高血压病史，局灶性神经功能缺损，头颅CT示高密度出血灶，多见于基底节区。脑梗死CT早期无高密度影。脑栓塞常有心脏病史。蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛、脑膜刺激征。63.【参考答案】B【解析】肾病综合征典型表现为大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症。急性肾小球肾炎多有链球菌感染前驱症状，血尿明显。慢性肾衰竭病程较长，肾功能减退。尿路感染以尿路刺激征为主。64.【参考答案】C【解析】蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT示蛛网膜下腔高密度影，多由动脉瘤破裂引起。脑出血多有局灶性神经功能缺损。脑栓塞常有心脏病史。脑膜炎多有发热、感染症状。65.【参考答案】C【解析】乳腺癌典型表现为乳房肿块质地硬、边界不清、表面不平、活动度差，可伴有皮肤橘皮样改变、乳头溢液。乳腺纤维腺瘤边界清楚、质地中等、表面光滑、活动度好。乳腺增生多有周期性乳房疼痛。乳腺囊肿边界清楚、有囊性感。66.【参考答案】A【解析】十二指肠溃疡主要病因是幽门螺杆菌感染，约90%以上患者可检出Hp。长期服用非甾体抗炎药是胃溃疡常见病因。精神因素可诱发或加重溃疡，但不是主要病因。遗传因素有一定影响，但相对次要。67.【参考答案】B【解析】异位妊娠破裂典型表现为停经史、突发腹痛、休克表现，尿妊娠试验阳性，多伴有阴道流血。急性阑尾炎无停经史，尿妊娠试验阴性。黄体破裂多有月经中期病史。卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈腹痛，尿妊娠试验阴性。68.【参考答案】B【解析】淋巴瘤典型表现为无痛性淋巴结肿大，质地硬，可伴有发热、盗汗、消瘦等B症状。颈部淋巴结炎多有感染灶。结核性淋巴结炎可有低热、盗汗，淋巴结可融合。转移性淋巴结癌多有原发肿瘤病史。69.【参考答案】B【解析】阵发性室上性心动过速典型表现为突发突止的心悸，心率150-250次/分，心律绝对整齐，QRS波形态正常。心房颤动心律绝对不齐，脉搏短绌。窦性心动过速多有诱因，心率一般不超过150次/分。心房扑动心率规律，多为2:1传导。70.【参考答案】B【解析】脑梗死典型表现为急性起病，局灶性神经功能缺损，头颅MRI示缺血灶，多由脑动脉粥样硬化引起。脑出血CT示高密度出血灶。脑栓塞常有心脏病史，起病更急。脑肿瘤病程较长，进行性加重。71.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮典型表现为多系统损害，面部蝶形红斑、光过敏、关节炎，抗dsDNA抗体阳性具有特异性，补体降低提示疾病活动。类风湿关节炎以关节炎为主，RF阳性。混合性结缔组织病有重叠表现。干燥综合征主要表现为口干、眼干。72.【参考答案】B【解析】正常成人安静状态下心率为60-100次/分，平均约75次/分。心率低于60次/分称为心动过缓，高于100次/分称为心动过速。运动员或长期体育锻炼者静息心率可低于60次/分，属生理现象。心率受年龄、性别、体能状态及情绪影响，新生儿心率可达120-140次/分。73.【参考答案】B【解析】血压计袖带过宽时，需要更大的压力才能阻断肱动脉血流，导致测得的血压值偏低。反之，袖带过窄则使血压值偏高。标准袖带宽度应覆盖上臂围的40%，长度为12-13cm。正确的测量方法是被测者静坐休息5分钟后，手臂与心脏处于同一水平面，测量2-3次取平均值。74.【参考答案】B【解析】正常成年人安静状态下呼吸频率为16-20次/分，节律均匀。呼吸频率超过20次/分为呼吸过速，常见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进等；低于12次/分为呼吸过缓，可见于麻醉剂或镇静剂过量、颅内压增高等。呼吸与脉搏比例约为1:4。深快呼吸见于代谢性酸中毒。75.【参考答案】B【解析】潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，表现为呼吸由浅慢逐渐加深加快，达到高峰后又逐渐变浅变慢，随后出现呼吸暂停，周而复始。其机制是由于呼吸中枢兴奋性降低，呼吸驱动力减弱所致。常见于中枢神经系统疾病、脑血管意外、药物引起的呼吸抑制以及临终患者。此型呼吸提示病情危重。76.【参考答案】B【解析】正常人体温腋测法为36.0-37.0℃，口测法为36.3-37.2℃，肛测法为36.5-37.7℃。体温受年龄、性别、昼夜、运动等因素影响而波动。清晨2-6时最低，午后13-18时最高，但波动幅度一般不超过1℃。新生儿体温略高于成人，老年人因代谢率低体温偏低。女性月经期和妊娠期体温稍高。77.【参考答案】A【解析】正常成人安静时收缩压为90-140mmHg，舒张压为60-90mmHg，脉压为30-40mmHg。收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。低血压指收缩压<90mmHg和/或舒张压<60mmHg。脉压增大可见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等，脉压减小见于主动脉瓣狭窄、休克等。血压随年龄增长而逐渐升高。78.【参考答案】C【解析】恶性淋巴结肿大（如淋巴瘤、转移癌）的特点为质地坚硬、表面不平整、边界不清、固定不移、无压痛。急性炎症引起的淋巴结肿大质地中等、表面光滑、有压痛、活动。结核性淋巴结炎常成簇粘连、质地偏硬。反应性增生淋巴结肿大质地韧、活动、表面光滑。触诊应按顺序进行，注意比较两侧。79.【参考答案】C【解析】肺实变时，肺泡内充满炎性渗出物，传导声音的能力增强，故触觉语颤增强；但支气管被渗出物阻塞，气流减少，故呼吸音减弱或呈支气管呼吸音。典型体征包括：语颤增强、支气管呼吸音、语音共振增强。常见于大叶性肺炎充血期和消散期、肺梗死等。叩诊呈浊音或实音。80.【参考答案】B【解析】心界向左下扩大提示左心室增大，常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉瓣关闭不全等。二尖瓣狭窄时左心室不增大甚至缩小，心界可呈梨形。心包积液时心界向两侧扩大，呈烧瓶样。主动脉瓣狭窄主要导致左心室向心性肥大，心界一般不向左下扩大。右侧位时心界变化可鉴别心包积液。81.【参考答案】B【解析】正常成人心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5-1.0cm处，搏动范围直径约2.0-2.5cm。心脏增大时心尖搏动向左下移位，右心室增大时向左移位但不向下，心包积液时心尖搏动减弱或消失。矮胖体型者位置可上移至第4肋间，瘦长体型者位置可降至第6肋间。检查时患者取仰卧位，暴露前胸。82.【参考答案】B【解析】腹膜刺激征是腹部脏器炎症波及壁层腹膜时出现的特征性体征，包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。压痛是腹部触诊时出现疼痛，反跳痛是按压后突然抬手时疼痛加剧，肌紧张是腹壁肌肉反射性痉挛。三者同时存在见于急性弥漫性腹膜炎，是外科急腹症的重要体征。病变部位即为压痛最明显的区域。83.【参考答案】C【解析】正常成人肝脏在肋缘下一般触不到，但在胸骨剑突下可触及1-2cm，质地柔软、表面光滑、无压痛。肋下触及肝脏需与肝下垂鉴别，后者随呼吸上下移动，且肝脏本身无增大。青少年肋下1cm内触及肝脏也可属正常。肝脏触诊时嘱患者平稳呼吸，配合吞咽动作便于发现肝脏下缘。肝硬化晚期肝脏可缩小触不到。84.【参考答案】D【解析】血压受多种生理因素影响：年龄增长血压逐渐升高；女性绝经前血压低于同龄男性，绝经后升高；进食后血压可轻度升高；情绪激动、运动、寒冷等均可使血压升高。此外还受昼夜节律影响，夜间睡眠时血压较低，清晨waking后逐渐升高。身高对血压无明显影响，体重增加可使血压升高。85.【参考答案】C【解析】正常心音有四个：第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。第一心音标志心缩期开始，听诊特点为音调低、强度较大、持续时间较长，在心尖部最响。第二心