2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解

2026云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医耳鼻喉科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、五输穴中，"输"穴所主病证是：A.身热B.逆气而泄C.体重节痛D.心下满E.井主心下满2、下列哪项是当归的主要功效？A.补血活血B.凉血止血C.滋阴润燥D.益气升阳E.收敛固涩3、治疗胃痛肝气犯胃证的首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.良附丸D.丹栀逍遥散E.逍遥散4、下列哪项不属于脾的生理功能？A.主运化B.主升清C.主统血D.主筋E.以上都是脾的功能5、以下哪项是治疗失眠心脾两虚证的首选方剂？A.归脾汤B.安神定志丸C.黄连阿胶汤D.温胆汤E.龙胆泻肝汤6、下列哪项是黄芪的利尿作用机制？A.直接扩张血管B.补益脾气促进运化C.清利湿热D.温补肾阳E.活血化瘀7、治疗高血压肝肾阴虚证的常用方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.杞菊地黄丸D.半夏白术天麻汤E.半夏厚朴汤8、下列哪项是针灸治疗扭伤的取穴原则？A.局部取穴为主B.循经远端取穴C.局部与远端配穴D.随证取穴E.以上均是9、治疗痛经实证寒凝血瘀证的首选方剂是：A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.四物汤E.桂枝茯苓丸10、下列哪项是小儿厌食脾运失健证的首选方剂？A.不换金正气散B.泻黄散C.资生丸D.增液承气汤E.清暑益气汤11、下列哪项不属于中医五行中"土"的所主？A.脾B.胃C.肌肉D.口E.鼻12、下列哪项是治疗胸痹心肾阳虚证的首选方剂？A.参附汤合右归饮B.枳实薤白桂枝汤C.瓜蒌薤白半夏汤D.血府逐瘀汤E.生脉散13、患者，女，45岁。鼻塞时作，流清涕，打喷嚏，鼻黏膜淡白肿胀，舌淡苔白，脉细弱。辨证为鼻鼽，治宜选用下列哪一方剂加减？A.苍耳子散B.玉屏风散C.龙胆泻肝汤D.清气化痰丸E.知柏地黄丸14、患者，男，32岁。右耳突然听力下降，伴耳鸣如风声，情绪波动后加重，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨证为耳鸣，治宜选用下列哪一项？A.龙胆泻肝汤加减B.益气聪明汤加减C.耳聋左慈丸加减D.半夏白术天麻汤加减E.归脾汤加减15、患者，男，58岁。反复咽部异物感半年，时觉喉中有物梗阻，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食，胸胁胀闷，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为梅核气，治宜选用下列哪一方剂？A.半夏厚朴汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.温胆汤D.越鞠丸E.柴胡疏肝散16、患者，女，28岁。鼻塞流脓涕半年余，鼻涕黏稠色黄，伴有头痛、嗅觉减退，鼻黏膜充血，鼻甲肿胀，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为鼻渊，治宜选用下列哪一法？A.清热利湿、排脓通窍B.疏风清热、宣肺通窍C.益气健脾、化湿通窍D.滋阴润肺、生津通窍E.温补肾阳、纳气平喘17、患者，男，65岁。双耳听力逐渐下降十年余，耳鸣如蝉鸣，夜间尤甚，伴腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。辨证为耳鸣耳聋，属何种证型？A.肾精亏虚证B.脾胃虚弱证C.痰火郁结证D.肝火上扰证E.气血亏虚证18、患者，女，42岁。咽喉疼痛三天，吞咽困难，体温38.5℃，咽部充血明显，扁桃体肿大并有黄白色脓点，舌红苔黄，脉浮数。中医诊断为乳蛾急性发作，辨证属何种证型？A.风热外袭证B.肺胃热盛证C.阴虚火旺证D.脾虚湿困证E.痰浊阻肺证19、患者，男，50岁。鼻腔干燥、嗅觉减退三年余，检查见鼻腔黏膜萎缩、干燥，鼻甲缩小，鼻腔宽大，鼻腔内有多量黄绿色痂皮，舌红少津，脉细数。辨证为鼻槁，治宜选用下列哪一治法？A.滋养肺阴、润燥通窍B.清肺泻热、解毒通窍C.健脾益气、化湿通窍D.温阳散寒、通利鼻窍E.补肾填精、益髓通窍20、患者，女，35岁。突发单侧耳鸣，声如机器轰鸣，听力突然下降，伴眩晕、恶心呕吐，情绪急躁，口苦，舌红苔黄，脉弦数。辨证为暴聋，属何种证型？A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.气滞血瘀证D.肾精亏损证E.脾胃虚弱证21、患者，男，27岁。咽部疼痛、异物感半年，咽干不欲多饮，咽部黏膜暗红，淋巴滤泡增生，舌红少苔，脉细数。辨证为慢喉痹，属何种证型？A.肺肾阴虚证B.肺脾气虚证C.脾胃湿热证D.肝气郁结证E.风寒袭肺证22、患者，女，22岁。鼻塞、流浊涕、头痛、发热两天，伴恶风、咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为鼻渊急性发作，属何种证型？A.风热犯肺证B.胆经郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证E.脾气虚弱证23、患者，男，48岁。声音嘶哑三月余，说话费力，咽喉不适，喉部检查见声带边缘红肿、小结形成，舌暗红苔薄黄，脉细涩。辨证为喉喑，属何种证型？A.气滞血瘀证B.风寒袭肺证C.风热犯肺证D.肺肾阴虚证E.脾胃虚弱证24、患者，女，55岁。鼻塞、嗅觉消失两年余，鼻腔黏膜苍白水肿，鼻甲肥大呈桑葚状，鼻涕清稀量多，伴面色萎黄、食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。辨证为鼻窒，属何种证型？A.脾气虚弱证B.肺经蕴热证C.气血瘀滞证D.肾阳不足证E.肝胆火盛证25、患者，男，38岁。咽部疼痛三天，吞咽时疼痛加重，体温38.0℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少许脓性分泌物，舌红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为乳蛾，辨证属何种证型？A.风热外袭证B.肺胃热盛证C.肺肾阴虚证D.脾胃积热证E.痰湿内阻证26、患者，女，60岁。耳鸣耳聋十年余，耳鸣声细如蝉鸣，夜间加重，伴腰膝酸软、头晕健忘、失眠多梦，舌红少苔，脉细数。辨证为耳鸣耳聋，治宜选用下列哪一方剂加减？A.耳聋左慈丸B.归脾汤C.右归丸D.六君子汤E.天王补心丹27、患者，男，29岁。鼻塞、流黄浊涕一周，伴发热、头痛、咳嗽痰黄，舌红苔黄，脉滑数。辨证为鼻渊，治宜选用下列哪一治法？A.清泻胆热、利湿通窍B.疏风清热、宣肺通窍C.健脾益气、化湿通窍D.滋阴降火、通利鼻窍E.温阳散寒、通利鼻窍28、患者，女，47岁。咽喉部干燥灼热感三个月，咽痒干咳，痰少而黏，不易咳出，口干欲饮，舌红少津，脉细数。辨证为慢喉痹，属何种证型？A.肺阴虚证B.肾阴虚证C.脾胃气虚证D.肝气郁结证E.痰湿阻肺证29、患者，男，53岁。鼻塞、头痛、嗅觉减退二年余，鼻腔检查见鼻甲肥大、黏膜暗红，鼻涕黏稠，伴胸闷脘痞、纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为鼻窒，属何种证型？A.痰湿困脾证B.肺经蕴热证C.气血瘀滞证D.肺气虚寒证E.肝胆火盛证30、患者，女，33岁。声音嘶哑一周，伴咽喉疼痛、发热恶风、咳嗽痰黄，喉部检查见声带红肿，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为喉喑，属何种证型？A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.肺肾阴虚证D.气滞血瘀证E.脾胃虚弱证31、患者，男，62岁。双耳听力下降十余年，耳鸣如蝉鸣，持续不断，夜间加重，伴头晕眼花、腰膝酸软、性功能减退，舌淡苔白，脉沉细。辨证为耳鸣耳聋，属何种证型？A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾精亏虚证D.肾阴阳两虚证E.肝肾阴虚证32、患者，女，26岁。突发单侧听力下降两天，伴耳鸣、眩晕、恶心，情绪急躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力。辨证为暴聋，属何种证型？A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.气滞血瘀证D.肾精亏损证E.心脾两虚证33、患者，男，45岁。咽部异物感半年余，时有嗳气，胸胁胀满，情绪抑郁时症状加重，饮食睡眠尚可，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为梅核气，治宜选用下列哪一方剂？A.半夏厚朴汤合四逆散B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.四逆散E.逍遥散合半夏厚朴汤34、患者，男性，45岁，鼻渊病史3年，近日反复头痛、鼻塞、流黄浊涕，伴发热、口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证属证型。A.胆腑郁热B.脾胃湿热C.痰浊上扰D.肝火上炎E.肺经风热35、患者，女，32岁，咽喉疼痛3天，吞咽不利，喉核红肿，表面有黄白色脓点，伴发热恶寒，头痛，舌红苔薄黄，脉浮数。诊断为，证属风热外侵。A.急乳蛾B.慢乳蛾C.喉痹D.梅核气E.锁喉痈36、鼻咽癌好发于鼻咽部的。A.顶后壁B.侧壁C.前壁D.穹窿部E.咽隐窝37、患者，男，58岁，听力逐渐下降5年，现双耳蝉鸣，夜间尤甚，伴腰膝酸软、头晕眼花，舌红少苔，脉细弱。中医辨证为。A.肾精亏损B.肝火上扰C.痰火郁结D.脾胃虚弱E.心血不足38、患者，女，28岁，右眼胞红肿疼痛3天，胞睑硬结，压痛明显，表面皮肤潮红，伴发热、口渴，舌红苔黄，脉数。诊断为。A.土疳B.针眼C.胞生痰核D.天行赤眼E.烂弦风目39、鼻息肉好发于。A.中鼻道和筛窦B.下鼻道C.上鼻道D.总鼻道E.蝶筛隐窝40、患者，女，45岁，鼻衄反复发作2个月，血色淡红，量不多，伴神疲乏力、面色少华、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱。中医辨证属。A.脾气虚弱B.肺经燥热C.胃热壅盛D.肝火上逆E.阴虚火旺41、患者，男，50岁，声音嘶哑1年，逐渐加重，讲话费力，咽喉干燥不适，喉镜检查见双侧声带边缘增生呈灰白色，表面不平，初步诊断为。A.喉源性喉喑B.喉反神经损伤C.喉痹D.声带小结E.喉癌42、急性扁桃体炎的致病菌主要是。A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌43、患者，男，35岁，鼻塞、流黏涕半年，嗅觉减退，检查见中鼻道有息肉样肿物，呈灰白色，触之柔软，不活动。首先考虑。A.鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔血管瘤D.鼻前庭囊肿E.上颌窦囊肿44、中医认为，耳与五脏六腑均有关联，但与关系最为密切。A.心B.肝C.肾D.脾E.肺45、患者，女，62岁，头晕目眩，耳鸣如潮，伴烦躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。辨证为型耳鸣耳聋。A.肝胆火盛B.痰火郁结C.肾精亏损D.脾胃虚弱E.气血两虚46、慢性鼻窦炎最常见的致病细菌为。A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌47、患者，男，42岁，咽喉异物感3月余，咽之不下，吐之不出，伴胸闷胁胀、善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。中医辨证为。A.肝气郁结B.痰气交阻C.脾虚痰凝D.阴虚火旺E.肺热壅盛48、急性会厌炎的严重并发症是。A.喉梗阻B.中耳炎C.鼻窦炎D.支气管炎E.肺炎49、鼻中隔偏曲患者，下列哪种症状不是其常见表现。A.头痛B.反复鼻衄C.嗅觉明显减退D.鼻塞E.邻近器官炎症50、患者，女，25岁，双目干涩1月余，伴头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔、脉细数。辨证为型视瞻昏渺。A.肝肾阴虚B.脾虚湿困C.肝郁气滞D.气血两虚E.痰湿内蕴51、儿童腺样体肥大的典型表现不包括。A.张口呼吸B.睡眠打鼾C.说话呈鼻音D.嗅觉减退E.分泌性中耳炎52、患者，男，60岁，进行性吞咽困难半年，近1周饮水呛咳，声音嘶哑，查体见左侧声带固定于旁中位，首先应考虑。A.喉癌B.食管癌C.甲状腺癌D.肺癌E.颈淋巴结结核53、患者，男，38岁，耳鸣持续3年，声音低沉如机器轰鸣，伴耳闷胀感、头重昏蒙、胸闷脘痞、纳呆便溏、舌苔白腻、脉滑。中医辨证为。A.痰火郁结B.肝火上扰C.肾精亏损D.脾胃虚弱E.气血亏虚54、鼻渊的主要病机是A.风热犯肺B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺经蕴热E.肝胆火盛55、治疗突发性耳聋属肾精亏虚证，首选方剂是A.龙胆泻肝汤B.益气聪明汤C.耳聋左慈丸D.通气散E.仙方活命饮56、慢性扁桃体炎辨证属肺肾阴虚者，治宜A.清热解毒利咽B.养阴清肺润喉C.滋补肺肾D.健脾益气E.活血化瘀57、喉痹风寒袭肺证的临床表现不包括A.咽痒咳嗽B.痰白稀薄C.发热恶寒D.咽部充血鲜红E.舌苔薄白58、梅核气的发病部位主要在A.喉关B.咽关C.咽喉D.喉底E.会厌59、乳蛾的病变部位在A.喉底B.喉关C.咽峡D.悬雍垂E.会厌60、急喉瘖风邪犯肺证的治法是A.疏风清热利咽B.散寒宣肺利咽C.疏风散寒宣肺D.清热解毒利咽E.养阴润肺利咽61、声音嘶哑日久不愈，声带边缘增厚呈灰白色，辨证多属A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺肾阴虚D.痰湿凝结E.气滞血瘀62、喉痈好发部位是A.喉关B.里喉C.会厌D.喉底E.以上均可63、咽喉异物最易嵌顿的部位是A.会厌谷B.梨状窝C.喉关D.扁桃体窝E.茎突喉韧带64、鼻窒日久不愈，鼻塞呈交替性或持续性，辨证属气滞血瘀者，治宜A.清热泻火通窍B.益气健脾C.行气活血通窍D.祛风散寒E.滋补肝肾65、过敏性鼻炎肺经虚寒证的主要症状是A.鼻痒喷嚏连连B.流黄稠涕C.咽喉肿痛D.头痛发热E.便秘尿黄66、慢性鼻窦炎肺经蕴热证的鼻涕特征是A.清稀如水B.白黏如涕C.黄稠量多D.带血丝E.无味清涕67、鼻疔疮毒炽盛证的首选方剂是A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.普济消毒饮E.透脓散68、耳鸣耳聋属肝胆火盛者，其耳鸣特点是A.蝉鸣声细弱B.如潮水声C.如机器轰鸣D.时作时止遇劳加重E.夜间加重昼间减轻69、眩晕属痰湿中阻型的耳鸣特征是A.蝉鸣细微B.轰鸣如潮C.如蝉如虫鸣D.耳鸣伴耳内堵塞感E.耳鸣伴头痛剧烈70、喉源性咳嗽的特点是A.咳嗽伴有大量脓痰B.咳声低弱C.喉痒即咳无痰或少痰D.咳嗽伴胸痛E.晨起咳嗽明显71、慢性咽炎肺肾阴虚证的治法是A.疏风清热利咽B.清热解毒利咽C.滋养肺肾降火利咽D.健脾益气利咽E.化痰散结利咽72、急性会厌炎的典型症状是A.声音嘶哑B.吞咽困难伴呼吸困难C.鼻塞流涕D.耳鸣耳聋E.头痛发热73、过敏性鼻炎脾肺气虚证的治法是A.温补肺肾B.益气健脾C.清肺泄热D.疏风散寒E.滋补肝肾74、患者男性，45岁，突发右耳耳鸣如蝉，听力骤降，伴眩晕、恶心呕吐，舌红苔薄黄，脉弦数。根据中医辨证，此病最可能的证型是A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.气滞血瘀证D.肾精亏虚证75、患者女，32岁，反复鼻衄半年，血色淡红，量较少，伴头晕心悸，神疲乏力，面色少华，舌质淡，脉细弱。治疗首选方剂为A.玉女煎B.归脾汤C.桑菊饮D.百合固金汤76、患者男，28岁，双侧耳鸣如风雷声，声音持续不断，按之不减，伴面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。诊断为A.肾虚耳鸣B.肝火上扰耳鸣C.痰火郁结耳鸣D.气血瘀滞耳鸣77、患者女，50岁，鼻塞时轻时重，鼻涕黄稠，嗅觉减退，头痛头胀，伴有发热恶风，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为鼻渊，辨证为A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺气虚寒证D.风热侵袭证78、喉痹患者，咽喉干燥灼热，痒痛交作，吞咽困难，伴发热恶寒，头痛鼻塞，舌红苔薄白，脉浮数。治疗应选用A.养阴清肺汤B.银翘马勃散合桑菊饮C.半夏厚朴汤D.知柏地黄丸79、患者男，60岁，声音嘶哑日久，说话费力，劳累后加重，休息后稍缓，伴气短懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。诊断为慢喉喑，辨证为A.肺肾阴虚证B.气滞血瘀证C.肺脾气虚证D.风寒犯肺证80、患者女，35岁，咽部异物感明显，如梅核梗阻，吐之不出，咽之不下，情绪波动时加重，胸胁胀满，嗳气纳差，舌淡红苔白腻，脉弦滑。诊断为梅核气，治疗首选A.半夏厚朴汤B.丹栀逍遥散C.二陈汤D.柴胡疏肝散81、患儿男，8岁，咽部疼痛3天，吞咽困难，发热38.5℃，喉核红肿明显，表面有黄白色脓点，扁桃体度度肿大，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为乳蛾，辨证为A.风热外袭证B.肺胃热盛证C.肺肾阴虚证D.脾胃虚寒证82、患者男，42岁，左眼胞红肿疼痛3天，局部皮肤灼热，红肿高突，压痛明显，伴头痛发热，口渴便秘，舌红苔黄，脉洪数。诊断为胞睑疔，辨证为A.风热外袭证B.热毒壅盛证C.脾胃虚弱证D.肝火上炎证83、患者女，55岁，双眼干涩不适，异物感，畏光流泪，视物模糊，伴五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。诊断为五液亏虚之泪泉枯竭，辨证为A.肝肾阴虚证B.肺阴亏虚证C.心阴不足证D.脾胃气虚证84、患者男，38岁，耳内胀闷堵塞感3个月，自觉耳声回响，听力逐渐下降，伴鼻塞流涕，头晕头重，胸闷脘痞，舌淡红苔白腻，脉滑。诊断为耳闭，辨证为A.风邪侵袭证B.痰湿郁结证C.气滞血瘀证D.肾精亏虚证85、患者女，65岁，渐进性听力下降10年，双耳蝉鸣，夜间明显，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。诊断为老年性耳聋，辨证为A.肾精亏虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肝肾阴虚证86、患者男，29岁，鼻部反复发作丘疹、脓疱半年，皮损色红，伴口干口臭，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为酒齄鼻，辨证为A.肺胃热盛证B.热毒蕴结证C.肝郁血瘀证D.脾胃湿热证87、患者女，41岁，突发性耳聋，右耳耳鸣如潮，伴有眩晕、恶心呕吐，情绪急躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗应选用A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤88、患者男，50岁，反复鼻衄，血色鲜红，量较多，伴头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。辨证为A.胃热炽盛证B.肝火上炎证C.肺热壅盛证D.气虚不摄证89、患者女，27岁，妊娠早期出现咽部干燥灼热，微痛，吞咽时加重，伴有恶心呕吐，食欲不振，舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为妊娠喉痹，辨证为A.肺肾阴虚证B.虚火上炎证C.肝胃不和证D.外感风热证90、患者男，63岁，左面部阵发性剧烈疼痛3个月，以脸颊部为甚，说话、洗脸、进食均可诱发，疼痛持续数秒至数分钟，伴有面部肌肉抽搐，舌淡红苔薄白，脉弦细。诊断为面痛，辨证为A.风邪中络证B.肝阳上亢证C.气血瘀滞证D.肝肾阴虚证91、患者女，39岁，双眼羞明流泪，眼睑沉重难睁，白睛红赤，泪囊区红肿热痛，按之有脓液溢出，伴发热头痛，口渴喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为漏睛疮，辨证为A.风热壅盛证B.热毒炽盛证C.脾胃积热证D.正虚邪恋证92、患者男，44岁，鼻中隔偏曲病史多年，反复鼻腔干燥、结痂、少量鼻衄，嗅觉减退，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肺阴亏虚证B.肝肾阴虚证C.脾胃虚弱证D.肺脾气虚证93、患者男，56岁，声音嘶哑3个月，声带边缘轻度红肿，活动尚好，伴有咳嗽少痰，午后低热，盗汗颧红，舌红少苔，脉细数。诊断为慢喉喑，辨证为A.肺阴亏虚证B.肺肾阴虚证C.肾阳虚衰证D.肝郁气滞证94、患者男性，35岁。鼻塞流浊涕1周，伴头痛、嗅觉减退。检查见鼻腔黏膜红肿，中鼻道有脓性分泌物。舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证属下列何证？A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.脾气虚弱95、患者女性，28岁。咽喉疼痛3天，吞咽时加重，伴发热恶风。检查见咽部鲜红肿胀，扁桃体未见脓点。舌红苔薄黄，脉浮数。应首先考虑的诊断是？A.乳蛾B.喉痈C.急喉痹D.梅核气E.失音96、患者男性，60岁。突发耳鸣耳聋1天，听力骤降，伴眩晕、恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数。其病机为？A.肾精亏损B.肝火上扰C.痰火郁结D.气血瘀阻E.心肾不交97、慢性肥厚性咽炎的特征性表现为？A.咽黏膜弥漫性充血B.咽后壁淋巴滤泡增生呈结节状C.咽侧索条索状肥厚D.咽部干燥感明显E.咽反射敏感98、患者男性，45岁。鼻塞流清涕常年反复，遇风冷加重，伴气短懒言、面色苍白。舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选？A.苍耳子散加减B.玉屏风散加减C.通窍活血汤加减D.补肾益精汤加减E.温肺止流丹加减99、分泌性中耳炎的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.流感嗜血杆菌100、外耳道疖肿早期最典型的症状是？A.剧烈耳痛，咀嚼时加重B.听力明显下降C.耳内流脓D.耳鸣如蝉E.眩晕发作

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】五输穴各有其主治特点，《难经·六十八难》曰："井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主咳喘，合主逆气而泄。"输穴位于掌指或跖趾关节部，经气渐盛，主治体重节痛等病症。2.【参考答案】A【解析】当归甘辛温，归肝心脾经，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效。为补血要药，常用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、虚寒腹痛、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡、肠燥便秘等证。凉血止血为生地功效，滋阴润燥为麦冬功效，益气升阳为黄芪功效，收敛固涩为五味子功效。3.【参考答案】A【解析】柴胡疏肝散具有疏肝理气、和胃止痛的功效，适用于胃痛肝气犯胃证，症见胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚、嗳气频繁、苔薄白、脉弦等。化皮煎用于肝胃郁热证，良附丸用于寒邪客胃证，丹栀逍遥散用于肝胃郁热证，逍遥散用于肝郁脾虚证。4.【参考答案】D【解析】脾主运化、脾主升清、脾主统血均为脾的生理功能。脾主运化指脾具有把水谷化为精微、并将精微物质吸收转输至全身的生理功能；脾主升清指脾将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目的功能；脾主统血指脾统摄血液在脉中运行、防止逸出脉外的功能。主筋为肝的生理功能。5.【参考答案】A【解析】归脾汤具有益气补血、健脾养心的功效，适用于失眠心脾两虚证，症见多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食乏味、面色少华、舌淡苔薄白、脉细弱等。安神定志丸用于心虚胆怯证，黄连阿胶汤用于心肾不交证，温胆汤用于痰热扰心证，龙胆泻肝汤用于肝火扰心证。6.【参考答案】B【解析】黄芪利水消肿的机制在于补益脾气、促进运化。脾主运化水湿，脾气健运则水湿得以正常输布排泄。黄芪通过补气健脾，恢复脾的运化功能，从而达到利水消肿的目的，体现了"气行则水行"的治疗思想。7.【参考答案】C【解析】杞菊地黄丸具有滋肾养肝的功效，适用于高血压肝肾阴虚证，症见头晕头痛、耳鸣目眩、腰酸腿软、视物昏花、五心烦热、舌红少苔、脉细数等。天麻钩藤饮用于肝阳上亢证，镇肝熄风汤用于肝阳上亢、气血上逆证，半夏白术天麻汤用于痰湿中阻证，半夏厚朴汤用于梅核气。8.【参考答案】C【解析】针灸治疗扭伤采用局部与远端配穴的原则。局部取穴可疏通患部经络气血、消肿止痛；远端取穴可按经取穴或交叉取穴，以疏通相关经络之气。两相结合，既针对局部病变，又调节整体气血，提高治疗效果。9.【参考答案】B【解析】少腹逐瘀汤具有温经散寒、化瘀止痛的功效，适用于痛经实证寒凝血瘀证，症见经期小腹冷痛拒按、得热则痛减、经血量少色暗有块、畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧等。温经汤用于虚寒证，膈下逐瘀汤用于气滞血瘀证，四物汤为补血基础方，桂枝茯苓丸用于癥瘕。10.【参考答案】A【解析】不换金正气散具有调和脾胃、运脾开胃的功效，适用于小儿厌食脾运失健证，症见不欲进食、食不知味、面色少华、形体偏瘦、精神尚可、舌淡红苔薄白或腻、脉尚有力等。泻黄散用于脾胃积热证，资生丸用于脾胃气虚证，增液承气汤用于肠燥便秘，清暑益气汤用于暑伤气津证。11.【参考答案】E【解析】中医五行理论中，土对应的脏腑为脾和胃，对应形体为肌肉，对应官窍为口。鼻属肺所主，肺属金。五行配属关系为：木主肝、筋、目；火主心、脉、舌；土主脾、肌肉、口；金主肺、皮、鼻；水主肾、骨、耳。12.【参考答案】A【解析】参附汤合右归饮具有温补心肾、助阳益气、活血通脉的功效，适用于胸痹心肾阳虚证，症见心悸而痛、胸闷气短、动则更甚、畏寒肢冷、神倦乏力、面色㿠白、舌淡胖有齿痕、脉沉细无力等。枳实薤白桂枝汤用于胸痹痰浊闭阻证，瓜蒌薤白半夏汤用于痰浊壅盛证，血府逐瘀汤用于心血瘀阻证，生脉散用于气阴两虚证。13.【参考答案】B【解析】患者鼻鼽属肺脾气虚证，以鼻塞时作、流清涕、喷嚏、鼻黏膜淡白肿胀为主要表现，伴舌淡苔白、脉细弱，为气虚之象。治宜益气固表，选用玉屏风散加减。苍耳子散用于鼻渊实证；龙胆泻肝汤用于肝胆火扰；清气化痰丸用于痰热咳嗽；知柏地黄丸用于阴虚火旺证，均与本证不符。14.【参考答案】A【解析】患者突发耳鸣如风声，情绪波动加重，伴口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，为肝胆火盛上扰清窍所致之耳鸣。治宜清肝泻火，开郁通窍，选用龙胆泻肝汤加减。益气聪明汤用于脾虚清阳不升之耳鸣；耳聋左慈丸用于肝肾阴虚；半夏白术天麻汤用于痰湿中阻；归脾汤用于心脾两虚，均非本证所宜。15.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感，吞之不下、吐之不出，而不碍饮食，伴胸胁胀闷、苔白腻、脉弦滑，为痰气互结于咽喉之梅核气。治宜行气散结、降逆化痰，选用半夏厚朴汤加减。瓜蒌薤白半夏汤用于胸痹痰浊；温胆汤用于胆郁痰扰；越鞠丸用于六郁证；柴胡疏肝散用于肝气郁结，均非本病主方。16.【参考答案】A【解析】患者鼻塞流脓涕，鼻涕黏稠色黄，伴头痛、嗅觉减退，舌红苔黄腻、脉滑数，为胆经郁热、湿热熏蒸所致之鼻渊。治宜清热利湿、排脓通窍，选用苍耳子散合滴鼻净或龙胆泻肝汤加减。疏风清热用于风热犯肺之鼻渊急性期；益气健脾用于脾虚湿困；滋阴润肺用于肺阴虚；温补肾阳用于肾阳虚，均与本证不符。17.【参考答案】A【解析】患者老年男性，双耳听力渐进性下降十年，耳鸣如蝉、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕目眩、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，为肾精亏虚、髓海不足、耳窍失养所致。治宜滋肾填精、益髓聪耳，选用耳聋左慈丸加减。脾胃虚弱证多见乏力食少；痰火郁结证多见耳鸣如潮、胸闷痰多；肝火上扰证多见口苦脉弦；气血亏虚证多见面色苍白、神疲乏力，均与本证不符。18.【参考答案】B【解析】患者咽喉疼痛、吞咽困难、发热、扁桃体肿大伴黄白色脓点、舌红苔黄、脉浮数，为肺胃热盛、火热上攻咽喉所致之乳蛾急性发作。治宜清热解毒、利咽消肿，选用普济消毒饮或清咽利膈汤加减。风热外袭证多见于急性初期，表证明显；阴虚火旺证多为慢性反复发作，伴阴虚症状；脾虚湿困证多见于病程较长、体虚之人；痰浊阻肺证少见于此病，均非本证所宜。19.【参考答案】A【解析】患者鼻腔干燥、嗅觉减退、黏膜萎缩、鼻甲缩小、鼻腔宽大且有黄绿色痂皮，伴舌红少津、脉细数，为肺阴亏虚、鼻窍失养所致之鼻槁。治宜滋养肺阴、润燥通窍，选用养阴清肺汤或沙参麦冬汤加减。清肺泻热用于实热证；健脾益气用于脾虚证；温阳散寒用于寒证；补肾填精用于肾虚证，均非本病主法。20.【参考答案】A【解析】患者突发单侧耳鸣、听力骤降，伴眩晕、恶心呕吐，情绪急躁、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝火上扰、清窍闭塞所致之暴聋。治宜清肝泻火、开郁通窍，选用龙胆泻肝汤加减。痰火郁结证多见胸闷痰多、苔黄腻；气滞血瘀证多见耳鸣如针刺、舌紫暗有瘀点；肾精亏损证多为渐进性聋、伴腰膝酸软；脾胃虚弱证多见于慢性虚证，均非本证所宜。21.【参考答案】A【解析】患者咽部疼痛、异物感半年，咽干不欲多饮，咽部黏膜暗红、淋巴滤泡增生，伴舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚、虚火上炎所致之慢喉痹。治宜滋养肺肾、清热利咽，选用百合固金汤或知柏地黄丸加减。肺脾气虚证多见咽部淡红、乏力食少；脾胃湿热证多见咽部充血明显、苔黄腻；肝气郁结证多见情志不遂时加重；风寒袭肺证多见于急性发作，均非本证所宜。22.【参考答案】A【解析】患者鼻塞流浊涕、头痛发热、恶风、咳嗽痰黄、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热犯肺、肺气不宣、邪壅鼻窍所致之鼻渊急性期。治宜疏风清热、宣肺通窍，选用银翘散合苍耳子散加减。胆经郁热证多见口苦胁痛、脉弦数；脾胃湿热证多见身重困倦、苔黄腻；肺气虚寒证多见于慢性鼻渊，遇风冷加重；脾气虚弱证多见久病体虚、食少便溏，均非本证所宜。23.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑三月余、说话费力、喉部声带红肿及小结形成，舌暗红、脉细涩，为气滞血瘀、阻滞喉窍所致之喉喑。治宜理气活血、化瘀开音，选用会厌逐瘀汤加减。风寒袭肺证多见于急性喉喑、伴恶寒无汗；风热犯肺证多见于急性发作、发热咽痛；肺肾阴虚证多见于慢性喉喑、伴口干咽燥；脾胃虚弱证多见于声带无力、说话气短，均非本证所宜。24.【参考答案】A【解析】患者鼻塞两年余、嗅觉消失、鼻腔黏膜苍白水肿、鼻甲肥大呈桑葚状、鼻涕清稀量多，伴面色萎黄、食少便溏、舌淡苔白、脉缓弱，为脾气虚弱、清阳不升、鼻窍失养所致之鼻窒。治宜益气健脾、升阳通窍，选用补中益气汤加减。肺经蕴热证多见于鼻塞较重、鼻涕黄稠；气血瘀滞证多见于鼻塞持续性、舌暗有瘀点；肾阳不足证多见于畏寒肢冷、腰膝酸软；肝胆火盛证多见于急躁易怒、口苦脉弦，均非本证所宜。25.【参考答案】A【解析】患者咽痛三天、吞咽加重、发热、扁桃体肿大伴少量脓性分泌物、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外袭、热毒蕴结咽喉所致之乳蛾急性期。治宜疏风清热、解毒利咽，选用银翘散或牛蒡解肌汤加减。肺胃热盛证多见高热烦渴、扁桃体脓点较多；肺肾阴虚证多见于慢性乳蛾反复发作；脾胃积热证多见于便秘口臭；痰湿内阻证多见于体胖痰多，均非本证所宜。26.【参考答案】A【解析】患者老年女性，耳鸣耳聋十年余，耳鸣声细如蝉、夜间加重，伴腰膝酸软、头晕健忘、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，为肾精亏虚、髓海不足、耳窍失养所致。治宜补肾益精、滋阴降火、开窍聪耳，选用耳聋左慈丸加减。归脾汤用于心脾两虚；右归丸用于肾阳不足；六君子汤用于脾胃气虚；天王补心丹用于心阴不足，均非本病主方。27.【参考答案】A【解析】患者鼻塞流黄浊涕一周、发热头痛、咳嗽痰黄、舌红苔黄、脉滑数，为胆经郁热、湿热上蒸鼻窍所致之鼻渊。治宜清泻胆热、利湿通窍，选用龙胆泻肝汤或奇效胆草汤加减。疏风清热用于风热犯肺之急性鼻渊；健脾益气用于脾虚湿困之慢性鼻渊；滋阴降火用于阴虚火旺之鼻渊；温阳散寒用于阳虚寒凝之鼻渊，均非本证所宜。28.【参考答案】A【解析】患者咽喉干燥灼热三月余、咽痒干咳、痰少黏稠难咯、口干欲饮、舌红少津、脉细数，为肺阴亏虚、津液不能上承、咽喉失养所致之慢喉痹。治宜养阴清肺、润喉利咽，选用养阴清肺汤加减。肾阴虚证多见腰膝酸软、五心烦热；脾胃气虚证多见乏力食少、大便溏薄；肝气郁结证多见情志不遂时症状加重；痰湿阻肺证多见痰多胸闷、苔腻，均非本证所宜。29.【参考答案】A【解析】患者鼻塞、头痛、嗅觉减退二年余，鼻甲肥大黏膜暗红、鼻涕黏稠，伴胸闷脘痞、纳呆便溏、舌淡苔白腻、脉滑，为痰湿困脾、湿浊上泛、鼻窍壅塞所致之鼻窒。治宜健脾化湿、消痰通窍，选用参苓白术散合二陈汤加减。肺经蕴热证多见鼻涕黄稠、舌红苔黄；气血瘀滞证多见鼻塞持续性、舌暗有瘀点；肺气虚寒证多见畏风怕冷、遇寒加重；肝胆火盛证多见急躁易怒、口苦脉弦，均非本证所宜。30.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑一周、咽喉疼痛、发热恶风、咳嗽痰黄、声带红肿、舌红苔薄黄、脉浮数，为风热犯肺、邪热壅滞咽喉、声道开合不利所致之喉喑急性发作。治宜疏风清热、利咽开音，选用疏风散热饮或银翘散加减。风寒袭肺证多见恶寒重发热轻、痰白清稀；肺肾阴虚证多见于慢性喉喑、伴阴虚症状；气滞血瘀证多见于病程较长、声带暗红或有小结；脾胃虚弱证多见于说话无力、气短乏力，均非本证所宜。31.【参考答案】A【解析】患者双耳听力下降十余年，耳鸣如蝉持续不断、夜间加重，伴头晕眼花、腰膝酸软、性功能减退、舌淡苔白、脉沉细，为肾阳不足、命门火衰、耳窍失于温养所致之耳鸣耳聋。治宜温补肾阳、益精填髓、聪耳启闭，选用金匮肾气丸或右归丸加减。肾阴虚证多见五心烦热、舌红少苔；肾精亏虚证多见发育迟缓、早衰表现；肾阴阳两虚证多见寒热错杂；肝肾阴虚证多见头晕目眩、胁痛，均非本证所宜。32.【参考答案】A【解析】患者突发单侧听力下降两天，伴耳鸣眩晕、恶心呕吐，情绪急躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数有力，为肝火上炎、上扰清窍、壅闭耳窍所致之暴聋。治宜清肝泻火、开郁通窍，选用龙胆泻肝汤加减。痰火郁结证多见胸闷痰多、苔黄腻；气滞血瘀证多见耳鸣如针刺、舌紫暗有瘀点；肾精亏损证多见渐进性听力下降、腰膝酸软；心脾两虚证多见于多梦易惊、心悸乏力，均非本证所宜。33.【参考答案】E【解析】患者咽部异物感半年余，伴嗳气、胸胁胀满，情绪抑郁时加重，舌淡红苔薄白、脉弦，为肝气郁结、痰气互结于咽喉所致之梅核气。治宜疏肝解郁、化痰散结、利咽开音，选用逍遥散合半夏厚朴汤加减。半夏厚朴汤合四逆散侧重理气为主；逍遥散单独使用化痰之力不足；柴胡疏肝散与四逆散均有疏肝理气之功，但化痰散结之力较弱，均为配合使用更为恰当。34.【参考答案】A【解析】患者鼻渊反复发作，流黄浊涕，伴发热、口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为胆腑郁热、火热上犯鼻窍之象。胆腑郁热型鼻渊以黄浊涕、口苦、舌红苔黄腻为辨证要点，治宜清泄胆热、解毒排脓，常用龙胆泻肝汤加减。脾胃湿热多见身重困倦、纳呆便溏；痰浊上扰多见头晕头重、苔白腻；肝火上炎多见急躁易怒、目赤；肺经风热多见新起发热、恶风。35.【参考答案】A【解析】急乳蛾以咽喉疼痛、吞咽不利、喉核红肿或有黄白色脓点为主要特征，多由风热外侵或肺胃热盛所致。风热外侵型伴有发热恶寒、头痛、舌红苔薄黄、脉浮数等表热证表现。慢乳蛾反复发作、喉核肥大但红肿不明显；喉痹以咽部异物感、干燥灼热为主，无脓点；梅核气为肝郁气滞所致咽中如有物阻；锁喉痈为急性喉痈，病情危重。36.【参考答案】E【解析】鼻咽癌好发于鼻咽部咽隐窝，该部位淋巴组织丰富，上皮较薄，是鼻咽恶性肿瘤最常见的发生部位。咽隐窝位于鼻咽侧壁，咽鼓管圆枕后方，深部有丰富的淋巴组织，肿瘤多在此处发生。颈淋巴结转移也是鼻咽癌的常见表现，多为无痛性颈部肿块，以下颌角后方淋巴结肿大为首发症状较多见。37.【参考答案】A【解析】耳聋日久，渐进性听力下降，伴蝉鸣声、夜间加重，兼见腰膝酸软、头晕眼花，舌红少苔，脉细弱，为肾精亏损、耳窍失养所致。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失于濡养而致耳鸣耳聋。治疗宜滋补肾精、益髓填精，可用耳聋左磁丸加减。肝火上扰多见突发耳鸣、声如风雷；痰火郁结多见耳闷胀感、头重昏蒙；脾胃虚弱多见倦怠乏力、食少便溏。38.【参考答案】A【解析】土疳（又名土疡）系胞睑边缘生疖，红肿热痛明显，形似麦粒，常伴发热等全身症状，多由脾胃蕴热、火毒上攻所致。针眼与土疳相似，但病变位置多在睫毛根部，症状相对较轻，多由外感风热或脾胃积热所致。胞生痰核为胞睑内出现硬结，不红不痛；天行赤眼为外感疫毒所致的白睛溢血；烂弦风目为两眦睑缘赤烂。本例病情较重，红肿疼痛明显伴发热，诊断土疳更合适。39.【参考答案】A【解析】鼻息肉好发于中鼻道及筛窦区域，此为鼻窦开口引流部位，长期慢性炎症刺激可导致黏膜水肿增生形成息肉。鼻息肉多见于中鼻甲及其附近，向鼻腔内突出，呈半透明灰白色或淡红色，触之柔软可移动。好发原因与长期慢性鼻窦炎致鼻腔通气引流障碍、黏膜长期受炎症刺激有关。40.【参考答案】A【解析】鼻衄反复发作，血色淡红量少，伴神疲乏力、面色少华、纳差、舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权所致。脾主统血，脾气亏虚则血失统摄而外溢，治宜补气摄血，归脾汤加减。肺经燥热多见口干鼻燥、鼻衄鲜红；胃热壅盛多见口渴喜冷饮、便秘、舌红苔黄；肝火上逆多见头痛头晕、口苦、急躁易怒；阴虚火旺多见五心烦热、盗汗、舌红少苔。41.【参考答案】E【解析】患者为中老年男性，声音嘶哑进行性加重1年，喉镜见声带灰白色增生、表面不平，符合喉癌的典型表现。喉癌好发于50岁以上男性，与吸烟饮酒密切相关。声带小结多见于用嗓过度者，声带边缘对称性小结节；喉源性喉喑多为慢性喉炎所致；喉反神经损伤多有手术或肿瘤压迫史；喉痹以咽喉异物感为主。应行病理活检明确诊断。42.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌感染引起，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。乙型溶血性链球菌感染后可并发风湿热、急性肾小球肾炎等全身并发症，需及时规范治疗。临床表现为发热、咽痛、扁桃体红肿且有脓性渗出物。抗感染治疗首选青霉素类抗生素，疗程一般7至10天。43.【参考答案】A【解析】鼻息肉典型表现为鼻塞、流黏涕、嗅觉减退，检查可见中鼻道灰白色息肉样肿物，触之柔软、无痛、不易出血。常伴有慢性鼻窦炎。内翻性乳头状瘤多单侧发生，表面呈桑葚状，易出血；鼻腔血管瘤色红质脆；鼻前庭囊肿位于鼻前庭底部；上颌窦囊肿影像学检查可发现。鼻息肉常需手术切除并配合激素治疗，防止复发。44.【参考答案】C【解析】中医理论认为肾开窍于耳，耳为肾之官，肾精充足则听力聪敏，肾精亏虚则耳鸣耳聋。《灵枢·脉度》云："肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。"故临床上耳鸣耳聋多从肾论治。虽五脏六腑之气皆上注于耳，但肾精的滋养作用最为关键，其他脏腑与耳的关系也多通过肾而体现。45.【参考答案】A【解析】耳鸣如潮如蝉鸣，伴烦躁易怒、面红目赤、口苦、舌红苔黄、脉弦数，此为肝胆火盛、循经上扰耳窍所致。肝胆火盛型耳鸣突发性强、声音大，多伴有情绪因素诱发的特点。治疗宜清肝泻火、开窍通络，龙胆泻肝汤为主方。痰火郁结多见头重昏蒙、胸闷脘痞；肾精亏损多见耳鸣渐起、腰膝酸软；脾胃虚弱多见倦怠乏力。46.【参考答案】A【解析】慢性鼻窦炎最常见的致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，其中肺炎链球菌最为多见。此外金黄色葡萄球菌、厌氧菌等也可参与感染。与急性鼻窦炎相比，慢性鼻窦炎的细菌感染种类更为复杂，常混合感染。治疗除抗菌药物外，鼻腔冲洗、局部激素喷雾等综合治疗措施尤为重要。47.【参考答案】B【解析】咽中如有物阻，咯之不出，咽之不下，termed梅核气，多由痰气交阻于咽喉所致。患者伴胸闷胁胀、善太息、脉弦，为肝气郁结、气机不畅的表现。治疗宜行气散结、降逆化痰，半夏厚朴汤为主方。肝气郁结侧重于情志不畅；脾虚痰凝多见纳差便溏；阴虚火旺多见咽干灼热、舌红少苔。48.【参考答案】A【解析】急性会厌炎是耳鼻喉科急症，会厌急性弥漫性炎症肿胀可迅速导致喉梗阻，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息危及生命。主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难、发音含糊，严重时有吸气性呼吸困难及三凹征。一旦怀疑急性会厌炎应紧急处理，必要时行气管切开术保持呼吸道通畅。49.【参考答案】C【解析】鼻中隔偏曲常见症状包括鼻塞、头痛、鼻衄及邻近器官炎症等。鼻塞因偏曲部位压迫鼻甲所致；头痛因偏曲处压迫鼻中隔神经末梢引起；鼻衄因偏曲凸起处黏膜薄而干燥易出血；邻近器官炎症因引流受阻所致。嗅觉明显减退多见于嗅裂区病变或广泛鼻息肉，单纯鼻中隔偏曲一般不影响嗅觉功能。50.【参考答案】A【解析】视瞻昏渺以视力逐渐下降、眼前黑影飘动为主要表现，患者双目干涩伴头晕耳鸣、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚、目窍失养所致。肝藏血、肾藏精，肝肾亏虚则精血不能上荣目窍。治疗宜滋补肝肾、益精明目，杞菊地黄丸加减。脾虚湿困多见头重如裹、纳呆便溏；肝郁气滞多见情志抑郁、胸胁胀闷。51.【参考答案】D【解析】儿童腺样体肥大因阻塞鼻咽部，常见张口呼吸、睡眠打鼾、闭塞性鼻音等表现，腺样体肥大使咽鼓管咽口受阻可并发分泌性中耳炎。嗅觉减退主要与嗅区黏膜病变有关，腺样体肥大位于鼻咽顶后壁，一般不直接影响嗅觉功能。腺样体面容是长期张口呼吸导致的特殊面容改变。52.【参考答案】B【解析】患者为老年男性，进行性吞咽困难为食管癌的典型症状，伴饮水呛咳、声嘶提示肿瘤已侵犯喉返神经。左侧声带固定于旁中位为喉返神经麻痹的表现。食管癌晚期可侵犯周围组织器官，导致声音嘶哑、呛咳等症状。喉癌主要表现为声音嘶哑和呼吸困难；甲状腺癌多有颈部肿块；肺癌主要表现为咳嗽、咯血。53.【参考答案】A【解析】耳鸣声低如机器轰鸣，伴耳闷胀感、头重昏蒙、胸闷脘痞、纳呆便溏、苔白腻、脉滑，为痰湿内生、郁而化火、上蒙清窍所致。痰火郁结型耳鸣的特点为耳内闷胀感明显，声音低沉。治疗宜化痰清火、开窍通耳，温胆汤加减。脾胃虚弱虽可见纳呆便溏但无明显痰火表现；肝火上扰耳鸣声高如潮。54.【参考答案】B【解析】鼻渊以鼻塞、流浊涕、头痛为主症，其病因多为胆腑郁热，上犯鼻窍，或脾胃湿热熏蒸所致。胆经郁热上逆，灼伤鼻窍黏膜，致涕浊量多，治宜清泻胆火、通利鼻窍。临床常见胆火上炎之头晕头痛、口苦咽干等兼症，辨证要点在辨别虚实寒热。55.【参考答案】C【解析】突发性耳聋肾精亏虚证多见耳鸣如蝉、听力渐降、腰膝酸软、头晕健忘等症。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养。耳聋左慈丸乃六味地黄丸加磁石、石菖蒲、五味子而成，重在滋补肾精、开窍听，为治疗本证代表方。若兼见气虚者合用补中益气汤加减。56.【参考答案】C【解析】慢性扁桃体炎肺肾阴虚证表现为咽部干燥、扁桃体暗红肥大、隐窝有白点，伴干咳少痰、五心烦热、舌红少苔。治当滋补肺肾之阴，使金水相生，虚火自降。常用养阴清肺汤合六味地黄丸加减，忌用苦寒直折之品以免伤正。57.【参考答案】D【解析】喉痹风寒袭肺证以咽痒cough、痰白稀薄、恶寒发热、舌苔薄白脉浮紧为特征。咽部检查见黏膜淡红或微肿，而非鲜红充血。鲜红充血为风热或肺胃热盛之象。本证治宜疏风散寒、宣肺利咽，方选三拗汤合止嗽散加减。58.【参考答案】C【解析】梅核气属中医咽喉疾病，因情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。患者自觉咽喉如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍。病位在咽喉部，与肝脾关系密切。治宜行气开郁、化痰散结，代表方为半夏厚朴汤。59.【参考答案】B【解析】乳蛾即扁桃体炎，病变部位在喉关。喉关位于口咽部两侧，有乳蛾（扁桃体）隐于其中。急性乳蛾可见喉关红肿、脓点，咽痛剧烈；慢性乳蛾则喉关暗红、扁桃体肥大。治疗当辨急性与慢性、实证与虚证，分别采用清热解毒或养阴清肺之法。60.【参考答案】C【解析】急喉瘖风邪犯肺以突然声音嘶哑、喉痒咳嗽、恶寒发热为主要表现，多因风寒外袭、肺气失宣所致。治宜疏风散寒、宣肺开音，方用三拗汤合桔梗甘草汤加减。若风热犯肺则见发热重、咽痛明显，宜疏风清热利咽。辨证关键在于辨别寒热属性。61.【参考答案】E【解析】声音嘶哑日久，声带边缘增厚呈灰白色，多属气滞血瘀证。病程较长，瘀血内阻于声户，致声带肿胀闭合不良。常伴有喉部刺痛、舌暗或有瘀斑、脉涩等征象。治宜活血化瘀、行气开音，方用会厌逐瘀汤加减。需与肺肾阴虚之声带暗红萎缩相鉴别。62.【参考答案】E【解析】喉痈为咽喉部痈肿，可发生于喉关、里喉、会厌及喉底等不同部位。喉关痈即扁桃体周围脓肿，里喉痈多发于咽旁间隙，会厌痈以会厌肿胀为主，喉底痈位于咽后壁。各型均有红肿热痛、吞咽困难、发热等共同表现，但部位不同治法略有差异，重者须及时切开排脓。63.【参考答案】B【解析】梨状窝为咽喉异物最常见嵌顿部位，因其解剖位置偏深，呈漏斗状凹陷，鱼刺等尖锐异物极易滞留于此。患者常有吞咽疼痛、异物感明显，需仔细检查以免遗漏。会厌谷亦为好发部位，但发生率低于梨状窝。耳鼻喉科急诊处理异物时，应常规检查这两个区域。64.【参考答案】C【解析】鼻窒相当于慢性鼻炎，气滞血瘀证见鼻塞持续或交替、嗅觉减退、鼻涕黏白，舌暗或有瘀点。病机为久病入络、气血瘀滞、鼻窍不通。治宜行气活血化瘀、通利鼻窍，方选通窍活血汤加减。可配合针刺迎香、合谷等穴增强疗效，同时注意避免辛辣刺激食物。65.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎肺经虚寒证以阵发性鼻痒、喷嚏频作、清水样鼻涕为主症，伴畏风怕冷、气短懒言、舌淡苔白、脉虚弱。肺主皮毛，肺气虚寒则卫外不固，邪气乘虚而入。治宜温补肺气、散寒通窍，方用温肺止流丹加减。可配合艾灸大椎、足三里以增强免疫功能。66.【参考答案】C【解析】慢性鼻窦炎肺经蕴热证见鼻塞、黄稠量多之鼻涕，伴头痛、口干、舌红苔黄、脉数。热邪熏蒸鼻窦，腐灼肌膜，故涕黄稠而量多。治宜清肺泄热、排脓通窍，方用清肺饮合苍耳子散加减。此证需与脾胃湿热证之涕浊量多、气味臭秽相鉴别，后者兼见脘腹胀满、舌苔黄腻。67.【参考答案】B【解析】鼻疔为鼻孔内生疔，属外科急症。疮毒炽盛证见鼻部红肿热痛明显、脓头已成、发热口渴、舌红苔黄腻，治宜清热解毒、托里透脓，方选仙方活命饮加减。此方能消肿溃坚、活血止痛，对痈疡初起或成脓期均有良效。若热毒深入营血，见高热神昏者，需合用犀角地黄汤。68.【参考答案】C【解析】肝胆火盛型耳鸣耳聋，耳鸣声大如机器轰鸣或潮水奔腾，突然发作，恼怒后加重，伴口苦咽干、胁痛、便秘、舌红苔黄、脉弦数。治宜清泻肝胆、开窍通闭，方用龙胆泻肝汤加减。此证属实证，忌用滋补之法，以免助邪。若火盛伤阴转为虚实夹杂，则需滋阴潜阳兼顾。69.【参考答案】C【解析】痰湿中阻型耳鸣多见耳鸣声如蝉如虫鸣，伴眩晕头重、胸闷恶心、脘腹痞满、舌苔白腻、脉滑。脾失健运、痰湿内生、清阳不升、浊阴不降，蒙蔽清窍而致耳鸣眩晕。治宜燥湿化痰、健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。若痰湿久蕴化热，则见苔黄腻，可合温胆汤使用。70.【参考答案】C【解析】喉源性咳嗽以喉痒即咳、无痰或少痰为特征，咳嗽呈阵发性，夜间或遇异味刺激加重，咽部检查可见慢性充血或淋巴滤泡增生。病位在咽喉，多因风邪犯肺或阴虚火旺致咽喉失润、感受风邪而咳。治宜疏风清热、利咽止咳或养阴润肺利咽。需与支气管咳嗽鉴别，后者多有咳痰。71.【参考答案】C【解析】慢性咽炎肺肾阴虚证见咽干灼热、异物感、干咳少痰、手足心热、舌红少苔、脉细数。肺肾阴液亏虚，虚火上炎，熏灼咽喉所致。治宜滋养肺肾、降火利咽，方用百合固金汤合知柏地黄丸加减。忌辛辣燥热之品，注意休息，少语护嗓，保持室内空气湿润，有助于康复。72.【参考答案】B【解析】急性会厌炎是耳鼻喉科急症，以吞咽困难伴呼吸困难为典型表现。会厌急性炎症肿胀可迅速阻塞气道，患者常有憋气感、流涎、说话含糊，但不一定有声音嘶哑。检查可见会厌鲜红肿胀呈球形。本病病情凶险，需立即处理，必要时行气管切开术。抗生素及糖皮质激素应尽早使用。73.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎脾肺气虚证见鼻塞时轻时重、喷嚏频作、清涕长流、面色苍白、气短乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚弱。脾为肺之母，脾气虚弱则肺气不足，卫外不固。治宜益气健脾、补肺固表，方用参苓白术散合玉屏风散加减。久病可加用温阳之品如黄芪、防风以增强固表之力。74.【参考答案】A【解析】患者突发耳鸣耳聋、眩晕、恶心呕吐，舌红苔薄黄，脉弦数，均为肝火上扰之象。肝经循行于耳，肝火上炎，循经上扰清窍，故突发耳鸣耳聋；肝火扰动清阳，则眩晕；肝火犯胃，胃失和降，故恶心呕吐。舌红苔黄、脉弦数皆为肝火内盛之征。治宜清肝泄火、开郁通窍，方选龙胆泻肝汤加减。75.【参考答案】B【解析】患者鼻衄反复发作，血色淡红量少，伴神疲乏力、面色少华、舌淡脉细，此为脾不统血之证。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而致鼻衄。头晕心悸为气血两虚之象。治宜健脾养心、益气摄血，方选归脾汤加减。玉女煎主治胃火炽盛之鼻衄；桑菊饮主治风热犯肺；百合固金汤主治肺肾阴虚之咯血。76.【参考答案】B【解析】患者耳鸣如风雷声，按之不减属实证；面红目赤、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数有力均为肝火上炎之象。肝火上扰清窍，故耳鸣声大如雷。此属肝火上扰型耳鸣，治宜清肝泻火、开郁通窍，方用龙胆泻肝汤加减。肾虚耳鸣多呈蝉鸣样、按之可减；痰火郁结多有头重胸闷；气血瘀滞多有刺痛、舌暗瘀斑。77.【参考答案】D【解析】患者鼻塞、涕黄稠、嗅觉减退为鼻渊主症，兼见发热恶风、咳嗽痰黄、脉浮数，属风热外袭、肺失宣降所致。风热犯肺，上扰鼻窍，故鼻塞涕黄；正邪相争，故发热恶风；肺失清肃，则咳嗽痰黄。舌红苔薄黄、脉浮数均为风热之象。治宜疏风清热、宣肺通窍，方选银翘散合苍耳子散加减。78.【参考答案】B【解析】患者咽喉干燥灼热、痒痛交作，伴发热恶寒、头痛鼻塞、脉浮数，此为风热外袭、肺卫不和所致之喉痹。风热客于咽喉，故咽痛瘙痒；肺卫受邪，故发热恶寒、头痛鼻塞。治宜疏风清热、利咽消肿，方选银翘马勃散合桑菊饮加减。银翘马勃散长于疏风清热、利咽解毒；桑菊饮疏风清热、宣肺止咳。两方合用，共奏疏风清热、利咽止痛之功。79.【参考答案】C【解析】患者声音嘶哑日久、劳累加重、气短懒言、神疲乏力、舌淡脉弱，此为肺脾气虚之慢喉喑。肺主气，司声音；脾为气血生化之源。肺脾气虚则宗气不足，发声无力，故声音嘶哑、气短懒言；劳累耗气，故症状加重。治宜健脾益气、培土生金、开音利喉，方选补中益气汤合六君子汤加减。肺肾阴虚多见口干咽燥、五心烦热；气滞血瘀多见刺痛、舌暗瘀斑。80.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感、如梅核梗阻、吐之不出咽之不下，为典型梅核气表现；情绪波动加重、胸胁胀满、脉弦提示肝气郁结；苔白腻、脉滑提示痰湿内停。此为肝郁气滞、痰气互结之证。治宜行气开郁、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。本方出自《金匮要略》，专治梅核气。丹栀逍遥散适用于肝郁化火；二陈汤偏于燥湿化痰；柴胡疏肝散偏于行气解郁。81.【参考答案】B【解析】患儿咽痛、吞咽困难、发热、喉核红肿、表面有黄白色脓点、扁桃体度度肿大，为乳蛾典型表现。舌红苔黄腻、脉滑数提示热毒壅盛于肺胃。肺胃热盛，热毒上攻喉核，故红肿化脓；正邪相争则发热。治宜清热解毒、泻火利咽，方选普济消毒饮合五味消毒饮加减。风热外袭证多为初期，脓点不明显；肺肾阴虚多见于慢性期。82.【参考答案】B【解析】患者胞睑红肿高突、皮肤灼热、压痛明显，伴头痛发热、口渴便秘、舌红苔黄、脉洪数，此为热毒壅盛之胞睑疔。热毒炽盛，壅聚胞睑，故红肿热痛；热毒内盛，伤津耗气，故口渴便秘、舌红苔黄、脉洪数。治宜清热解毒、消肿散结，方选仙方活命饮加减。风热外袭证多为初期，红肿较轻；肝火上炎多有头晕目眩、急躁易怒等症。83.【参考答案】A【解析】患者双眼干涩、异物感、畏光流泪、视物模糊，为泪液亏虚之表现；伴五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数，此为肝肾阴虚之候。肝开窍于目，肾藏精，肝肾阴虚则精血亏乏，目失濡养，泪泉枯竭。治宜滋补肝肾、养阴明目，方选杞菊地黄丸加减。肺阴亏虚多有干咳少痰；心阴不足多见心悸怔忡。84.【参考答案】B【解析】患者耳内胀闷堵塞、耳鸣回响、听力渐降，为耳闭之表现；伴鼻塞流涕、头晕头重、胸闷脘痞、苔白腻、脉滑，此为痰湿郁结之象。痰湿阻遏清窍，气机不畅，故耳闷耳鸣；痰湿困脾，则胸闷脘痞、头晕头重。治宜燥湿化痰、通窍开闭，方选二陈汤