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文档简介
2026住院医师规培-广西-广西住院医师规培(口腔病理科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案(共100题)1、下列哪种细胞变性属于细胞内玻璃样变?A.动脉硬化时血管壁的玻璃样变B.慢性肝炎时肝细胞内的Mallory小体C.肾小管上皮的玻璃样变D.纤维结缔组织的玻璃样变E.动脉粥样硬化斑块2、病理诊断的"金标准"是?A.X线检查B.CT检查C.组织病理学检查D.超声检查E.磁共振检查3、关于癌前病变,下列哪项是正确的?A.癌前病变一定会发展为癌B.癌前病变不具有恶性特征C.癌前病变仅指黏膜白斑D.癌前病变不包括息肉E.癌前病变与遗传无关4、关于凝固性坏死的特点,正确的是?A.坏死组织呈粥样B.组织结构轮廓消失C.常见于含脂质多的组织D.坏死组织呈黄色凝乳状E.组织结构轮廓可保存较长时间5、下列关于肿瘤分级的叙述,正确的是?A.分级反映肿瘤浸润深度B.分级反映肿瘤细胞分化程度C.分期反映肿瘤细胞分化程度D.分级与预后无关E.分化越高恶性程度越高6、甲状腺滤泡癌与滤泡性腺瘤的主要鉴别依据是?A.细胞异型性B.核分裂象数量C.包膜侵犯和血管侵犯D.核沟的存在E.核内假包涵体7、关于脂褐素的特点,正确的是?A.是脂肪沉积的表现B.是细胞器崩解后的残留物C.与衰老无关D.属于病理性色素E.苏丹染色阳性8、原发性肝癌最常见的组织学类型是?A.肝细胞癌B.胆管细胞癌C.混合型肝癌D.未分化癌E.肉瘤样癌9、关于慢性胃炎的病理变化,错误的是?A.胃黏膜腺体萎缩B.常伴有肠上皮化生C.可出现幽门螺杆菌感染D.病变多局限于胃窦部E.可发生癌变10、血栓形成的条件不包括?A.心血管内皮细胞损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.血小板减少E.纤维蛋白原升高11、下列哪种疾病属于Ⅲ型超敏反应?A.接触性皮炎B.类风湿关节炎C.传染性超敏反应D.新生儿溶血症E.链球菌感染后肾小球肾炎12、复发性阿弗他溃疡的病理特征不包括A.表层坏死组织脱落形成溃疡B.固有层淋巴细胞浸润C.血管扩张充血D.上皮异常增生13、口腔黏膜下纤维化最常见的致病因素是A.吸烟B.咀嚼槟榔C.酗酒D.真菌感染14、多形性腺瘤的病理特征是A.由导管上皮和肌上皮组成B.仅含黏液腺成分C.exclusivelysquamousepitheliumD.以血管成分为主15、口腔白斑的组织学诊断关键依据是A.角化过度伴上皮异常增生B.单纯角化过度C.黏膜萎缩D.淋巴细胞浸润16、良性lymphoepithelialcyst好发部位是A.颊黏膜B.舌腹C.腮腺区D.唇红17、口腔鳞状细胞癌最常见的组织学类型是A.角化型鳞癌B.未分化癌C.腺样囊性癌D.黏液表皮样癌18、复发性唾液腺炎反复发作的病理基础是A.导管狭窄或阻塞B.血管畸形C.神经源性炎症D.变态反应19、口腔黏膜下层的朗格汉斯细胞增多提示A.朗格汉斯细胞组织细胞增生症B.正常生理现象C.真菌感染D.疱疹病毒感染20、中央性颌骨骨髓炎的特征性病理改变是A.死骨形成B.单纯骨质增生C.弥漫性炎症D.囊肿形成21、口腔毛状白斑的病因是A.EB病毒B.HIV病毒C.人类乳头瘤病毒D.单纯疱疹病毒22、牙龈瘤切除后复发率较高的原因是A.病灶切除不彻底B.病理类型恶性C.血供丰富D.神经侵犯23、口腔黏膜下肿块伴疼痛,病理见明显神经束增生,最可能诊断为A.神经鞘瘤B.神经纤维瘤C.恶性神经鞘瘤D.损伤性neuroma24、放射性骨坏死好发于A.下颌骨B.上颌骨C.髁突D.牙槽突25、口腔肉芽肿性炎的特征性病理表现是A.上皮样细胞和Langhans巨细胞形成B.大量中性粒细胞浸润C.血管内皮增生D.出血性坏死26、口腔黏膜斑是哪种疾病的特征性病变A.麻疹B.水痘C.带状疱疹D.单纯疱疹27、骨化性纤维瘤与骨纤维异常增殖症的鉴别要点是A.前者有包膜后者无包膜B.前者钙化明显后者无钙化C.前者仅见于儿童D.后者可恶变28、口腔念珠菌病的病理特点是A.角化层内见菌丝和孢子B.黏膜下层血管扩张C.上皮全层脱落D.固有层大量浆细胞29、颌骨囊肿术后复发多见于A.角化囊肿B.根尖囊肿C.含牙囊肿D.血囊肿30、口腔黏膜下白斑伴间变,病理诊断为A.重度异常增生B.原位癌C.微浸润癌D.角化过度31、颌骨中心性癌最常见的原发部位是A.下颌磨牙区B.上颌窦区C.颏部D.髁突32、口腔鳞状细胞癌在组织病理学上最常见的分化类型为A.高分化腺样结构为主B.角化珠形成明显的高分化鳞状细胞癌C.大量黏液分泌的黏液表皮样癌D.淋巴细胞弥漫浸润的淋巴瘤样癌E.多形性腺样结构的混合瘤样癌33、口腔白斑病最重要的病理学诊断依据是A.上皮单纯性增生伴轻度炎症B.上皮异常增生伴过度角化或角化不全C.黏膜下大量浆细胞浸润D.基底细胞液化变性伴带状淋巴细胞浸润E.上皮内中性粒细胞微脓肿形成34、口腔黏膜下纤维化最具诊断价值的病理学改变是A.上皮萎缩伴角化过度B.胶原纤维玻璃样变性和嗜碱性变C.血管周围淋巴细胞套袖状浸润D.朗格汉斯细胞大量增生E.腺体破坏伴纤维化替代35、牙源性角化囊性瘤的病理学特征是A.囊壁内含有甲状腺滤泡样结构B.囊壁衬里为复层鳞状上皮,表面呈波浪状C.囊腔内含大量牙齿硬组织成分D.囊壁内见大量淋巴滤泡E.囊壁由牙源性上皮条索构成实性肿瘤36、单囊型成釉细胞瘤的病理学特点中不包括A.囊壁衬里上皮较薄,可呈2~6层细胞厚B.基底细胞呈柱状或立方状,核呈栅栏状排列C.囊壁内可见大量牙源性钙化物D.上皮局部可向囊腔内呈网状或花边状延伸E.囊壁上皮可呈灶性角化37、多形性腺瘤最常见的病理学成分是A.纯上皮成分和纯间叶成分B.上皮和肌上皮成分交织的导管结构及黏液软骨样基质C.大量淋巴细胞浸润伴腺体破坏D.纤维囊壁内含皮肤附属器结构E.大量胆固醇结晶和泡沫细胞聚集38、口腔结核的病理学诊断主要依据A.上皮异常增生伴核分裂象活跃B.干酪样坏死伴朗格汉斯巨细胞的肉芽肿性炎C.血管周围大量浆细胞浸润D.中性粒细胞浸润伴组织坏死E.大量淋巴细胞浸润伴滤泡形成39、口腔念珠菌病的病理学改变不包括A.上皮内中性粒细胞浸润形成微脓肿B.角化层内可见酵母菌和菌丝C.固有层淋巴细胞和浆细胞浸润D.基底细胞液化变性为主E.棘层上皮细胞气球样变性40、口腔扁平苔藓的特征性病理表现为A.角化层内中性粒细胞微脓肿B.基底细胞液化变性和固有层致密淋巴细胞带状浸润C.上皮内嗜酸性粒细胞浸润D.血管周围浆细胞套袖状浸润E.多核巨细胞和坏死性血管炎41、口腔梅毒硬下疳的病理学特征包括A.干酪样坏死伴结核样肉芽肿B.血管内皮细胞肿胀增生和小血管炎性浸润C.角化层内大量真菌菌丝D.鳞状上皮异常增生伴间变E.黏液样基质伴上皮岛42、口腔癌的病理TNM分期中,T2期的定义是A.肿瘤最大径≤2cm,无区域淋巴结转移B.肿瘤最大径>2cm但≤4cm,无区域淋巴结转移C.肿瘤最大径>4cm,有颈部淋巴结转移D.肿瘤侵犯邻近结构,无论大小E.原位癌,未突破基底膜43、牙源性钙化囊性瘤的病理特征性成分为A.大量黏液样基质B.影细胞和嗜碱性钙化物C.砂粒体样钙化D.骨样组织和牙本质样结构E.丰富的血管和出血坏死44、唾液腺多形性低度恶性腺癌好发部位为A.下颌下腺B.腮腺浅叶C.腭部小唾液腺D.舌下腺E.唇部小唾液腺45、口腔朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理学特征为A.朗格汉斯细胞表达CD1a和S-100蛋白阳性B.肿瘤细胞表达细胞角蛋白阳性C.大量嗜酸性粒细胞浸润伴纤维化D.血管周围浆细胞套袖状浸润E.大量淋巴样滤泡增生46、口腔卡波西肉瘤的病理学特征性表现为A.血管内乳头状内皮增生B.梭形细胞形成裂隙状血管腔伴红细胞外溢C.多形性巨细胞伴骨样基质D.透明细胞排列成巢状E.淋巴样滤泡增生伴血管增殖47、口腔原发性非霍奇金淋巴瘤的病理学类型最常见的是A.滤泡性淋巴瘤B.弥漫大B细胞淋巴瘤C.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤E.套细胞淋巴瘤48、成釉细胞瘤病理学检查中提示侵袭性最强的组织学亚型是A.滤泡型成釉细胞瘤B.丛状型成釉细胞瘤C.基底细胞型成釉细胞瘤D.颗粒细胞型成釉细胞瘤E.无棘细胞型成釉细胞瘤49、牙源性钙化上皮瘤的病理学特征为A.大量肌上皮细胞和黏液样基质B.多边形上皮细胞排列成片状,胞质丰富,淀粉样物质沉积伴钙化C.大量影细胞和钙化物D.纤维囊壁内含皮肤附属器E.腺泡中央细胞坏死伴黏液池形成50、中央性颌骨骨髓炎的病理学特征不包括A.骨组织坏死和死骨形成B.大量中性粒细胞浸润C.新生骨形成和骨膜反应D.骨髓腔内纤维组织增生E.大量朗格汉斯巨细胞形成51、牙源性腺样瘤的特征性病理结构是A.大量黏液软骨样基质B.玫瑰花样结构和腺管样结构并存C.牙本质样组织和釉质样结构D.影细胞和钙化物广泛分布E.大量成釉细胞样上皮排列52、一位58岁男性患者,颊黏膜发现白色斑块已3年,活检显示上皮过度角化、棘层肥厚,部分细胞呈异型性改变,但未突破基底膜。最可能的病理诊断是什么?A.口腔正常变异B.良性角化过度C.原位癌D.鳞状细胞癌浸润型E.癌前病变中的轻度异型增生53、某患者下颌骨肿物活检显示牙齿样结构,包括釉质、牙本质和牙髓成分,排列紊乱。该病变最可能是哪种牙源性肿瘤?A.牙源性钙化上皮瘤B.成釉细胞瘤C.牙瘤D.牙源性角化囊性瘤E.牙本质生成性上皮瘤54、某45岁女性患者,唇部肿物切除术后病理报告提示:肿瘤由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成,形成筛状结构,伴有假囊腔,腔内含黏液样物质。最可能的诊断是?A.多形性腺瘤B.黏液表皮样癌C.腺样囊性癌D.恶性混合瘤E.皮脂腺囊肿55、一位32岁女性患者,舌腹黏膜出现圆形溃疡,边缘清楚,基底呈肉芽组织,周围可见假膜。镜下见溃疡底部为纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润,周边上皮假上皮瘤样增生。最可能的诊断是?A.鳞状细胞癌B.复发性阿弗他溃疡C.结核性溃疡D.坏死性唾液腺化生E.梅毒下疳56、某患者右上颌骨肿物,X线示边界不清的溶骨性破坏。镜下见肿瘤细胞呈实性片状排列,核大深染,可见核分裂象,间质富含血管。免疫组化CK阳性、S-100阴性。最可能的诊断是?A.骨肉瘤B.软骨肉瘤C.鳞状细胞癌D.浆细胞肉瘤E.恶性淋巴瘤57、一位60岁男性患者,舌侧缘发现一硬质结节,表面黏膜粗糙,活检示上皮全层异型增生,细胞极性紊乱,核大深染,可见病理性核分裂象,基底膜完整。应诊断为?A.中度异型增生B.重度异型增生/原位癌C.鳞状细胞癌D.角化棘皮瘤E.白斑伴乳头状瘤病58、某患者下颌骨X线片示根尖区圆形透射影,边界清晰,有白线环绕。手术摘除后发现囊壁内含有胆固醇裂隙。最可能的诊断是?A.根尖周囊肿B.含牙囊肿C.始基囊肿D.黏液囊肿E.球上颌囊肿59、一位28岁女性患者,腮腺区无痛性肿物1年,手术切除后病理显示肿瘤由小导管样结构和小梁状条索组成,间质致密。免疫组化S-100阳性、CK阳性。最可能的诊断是?A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底细胞腺瘤D.Warthin瘤E.腺泡细胞癌60、某患者腭部肿物切除,病理示肿瘤呈分叶状,由黏液细胞、印戒样细胞和少量表皮样细胞构成,细胞异型性轻,核分裂象少见,浸润性生长。诊断应为?A.多形性低度恶性腺癌B.黏液表皮样癌低级别C.腺样囊性癌D.早期黏液表皮样癌E.嗜酸性粒细胞性导管瘤61、一位55岁男性患者,长期吸烟饮酒史,舌根部肿物活检示角化珠形成,细胞间桥可见,肿瘤细胞呈巢状排列,向间质浸润。该肿瘤的WHO分级取决于?A.肿瘤大小B.浸润深度和分化程度C.区域淋巴结转移数目D.血管侵犯情况E.神经侵犯范围62、某患者牙龈肿物活检示:肿瘤由大量成纤维细胞和胶原纤维组成,可见泡沫细胞和朗汉斯巨细胞,血管丰富。最可能的诊断是?A.牙龈瘤B.纤维瘤C.神经纤维瘤D.血管瘤E.平滑肌瘤63、一位22岁女性患者,下颌骨膨隆2年,X线示多房性透亮影,边缘呈扇贝状。手术切除后病理见纤维囊壁,内衬薄层复层鳞状上皮,囊壁内见卫星囊和角化物。最可能的诊断是?A.成釉细胞瘤B.牙源性角化囊性瘤C.含牙囊肿D.腺样囊性癌E.中心性巨细胞肉芽肿64、某患者腮腺肿物切除,病理显示肿瘤由导管样结构和肌上皮细胞构成,呈管状和筛状排列,间质呈玻璃样变。免疫组化S-100、p63阳性。该肿瘤对周围组织的侵袭特点是?A.膨胀性生长,包膜完整B.沿神经周围浸润C.仅侵犯局部淋巴结D.血行转移为主E.不侵犯周围组织65、一位40岁女性患者,颊黏膜溃疡3个月不愈,活检示黏膜上皮完整性丧失,下方为肉芽组织和慢性炎细胞浸润,未见异型细胞。最可能的诊断是?A.口腔鳞状细胞癌B.创伤性溃疡C.结核性溃疡D.念珠菌性口炎E.天疱疮66、某患者硬腭肿物,手术切除后病理示肿瘤由浆液性腺泡、黏液性腺泡和导管组成,结构紊乱但无异型性,包膜不完整。最可能的诊断是?A.多形性腺瘤B.异位胰腺C.腮腺组织D.脂腺组织E.汗腺肿瘤67、一位65岁男性患者,下颌骨肿物病理示肿瘤细胞异型性明显,可见异常核分裂象,肿瘤细胞突破包膜向周围浸润,坏死灶散在分布。该肿瘤属于?A.良性肿瘤B.恶性肿瘤C.临界肿瘤D.癌前病变E.瘤样病变68、某患者颏部肿物活检示肿瘤由透明软骨细胞构成,细胞轻度异型,核分裂象少见,包膜不完整,向周围软骨组织浸润。该肿瘤的最恰当处理是?A.定期随访观察B.局部切除后密切随访C.广泛切除加淋巴结清扫D.放疗为主E.化疗为主69、一位35岁女性患者,舌中线肿物,自幼存在,增长缓慢。手术切除后病理示囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,囊内含角质物质和皮肤附件结构。该病变属于?A.甲状腺舌管囊肿B.皮样囊肿C.鳃裂囊肿D.淋巴管瘤E.甲状腺囊肿70、某患者牙龈增生切除病理示:上皮钉突延长,棘层肥厚,上皮脚延伸入结缔组织,结缔组织内血管增生,炎细胞浸润以淋巴细胞和浆细胞为主。最可能的临床诊断是?A.药物性牙龈增生B.白血病性牙龈增生C.慢性增生性牙龈炎D.妊娠期牙龈瘤E.遗传性牙龈纤维瘤病71、一位50岁男性患者,软腭肿物,病理显示肿瘤细胞呈小圆形或梭形,胞质少,核深染,呈弥漫性排列,可见Rosenthal纤维和假菊形团结构。免疫组化NSE阳性、CK阴性。该肿瘤最可能是?A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.嗅神经母细胞瘤D.腺样囊性癌E.恶性淋巴瘤72、口腔白斑病的最主要病理特征是什么?A.上皮单纯增生B.上皮过度正角化或parakeratosis伴棘层肥厚C.溃疡形成D.肉芽组织增生73、口腔扁平苔藓的特征性病理改变是什么?A.上皮棘层松解B.基底细胞液化变性伴淋巴细胞带状浸润C.血管壁纤维素样坏死D.多核巨细胞形成74、天疱疮的标志性病理改变是:A.上皮水肿B.棘层松解C.角化过度D.基底细胞增生75、盘状红斑狼疮的病理特征不包括下列哪项?A.角化过度伴角栓形成B.基底细胞液化变性C.血管周围淋巴细胞浸润D.棘层松解形成上皮内疱76、复发性阿弗他溃疡的病理改变特点是:A.上皮全层剥脱B.溃疡底部由内向外依次为纤维蛋白渗出、中性粒细胞浸润、肉芽组织和瘢痕C.仅局限于黏膜表层D.上皮异常增生明显77、牙源性角化囊性瘤的特征性病理表现为:A.衬里上皮为6~8层薄的鳞状上皮,基底细胞栅栏状排列B.衬里上皮厚薄不均C.囊壁内有牙胚结构D.囊腔内含大量胆固醇结晶78、成釉细胞瘤最常见的组织学类型是:A.丛状型B.滤泡型C.棘皮瘤型D.基底细胞型79、牙源性钙化上皮瘤的特征性病理改变是:A.砂砾体样钙化B.影细胞C.洋葱皮样钙化D.同心圆状钙化80、多形性腺瘤中最具有诊断意义的组织成分是:A.黏液软骨样组织B.骨组织C.神经组织D.脂肪组织81、黏液表皮样癌低度恶性肿瘤的主要细胞成分是:A.仅黏液细胞B.表皮样细胞和中间细胞为主C.仅中间细胞D.肌上皮细胞为主82、口腔鳞状细胞癌最主要的组织学特征是:A.角化珠形成和细胞间桥B.棘层松解C.基底细胞液化变性D.多核巨细胞83、骨肉瘤的病理诊断依据是:A.骨组织增生B.肿瘤性骨样组织被恶性肿瘤性间质细胞包绕C.骨皮质变薄D.骨膜反应84、成釉细胞纤维瘤的病理特征为:A.仅含牙源性上皮B.仅含牙源性间充质C.同时含有牙源性上皮和类似牙乳头的间充质D.含有骨组织和牙本质85、慢性局灶性硬化性骨髓炎的病理特征是:A.大量中性粒细胞浸润B.骨组织坏死伴新骨形成C.骨髓腔内见肉芽组织D.骨质疏松明显86、口腔白色海绵状斑痣的病理特征是:A.角化过度B.棘层增厚伴细胞内水肿C.基底细胞液化变性D.溃疡形成87、口腔乳头状瘤的病理特征为:A.倒伏性生长B.外生性生长,表面呈指状或乳头状突起C.浸润性生长D.囊性扩张88、口腔淀粉样变的病理特征为:A.淀粉样物质沉积于血管壁和结缔组织B.脂质沉积C.黏液沉积D.糖原沉积89、牙本质发育不全的病理特征是:A.牙本质小管减少B.牙本质小管结构异常、管腔扩大C.牙釉质完全缺失D.牙髓腔完全闭塞90、朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征细胞是:A.泡沫细胞B.朗格汉斯细胞,胞质丰富,核呈肾形或咖啡豆状C.浆细胞D.淋巴细胞91、口腔恶性黑素瘤的病理诊断要点是:A.细胞无异型性B.异型黑色素细胞伴黑色素颗粒C.仅见透明细胞D.角化珠形成92、牙周炎的病理改变不包括:A.牙龈上皮溃疡B.结合上皮向根方迁移C.牙槽骨吸收D.牙周袋形成93、唾液腺分泌型肿瘤是指:A.多形性腺瘤B.腺样囊性癌C.恶性多形性腺瘤D.分泌型癌94、牙源性角化囊性瘤(现称牙源性角化囊性瘤)最具有诊断意义的病理特征是A.囊壁内衬复层鳞状上皮,基底细胞呈栅栏状排列,囊壁薄而均匀B.囊壁内衬复层鳞状上皮,可见子囊形成,囊壁较厚C.囊壁内衬单层立方上皮,囊壁含淋巴样组织D.囊壁内衬复层鳞状上皮,袋状皱褶向囊腔突出,含角化物E.囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮,含黏液细胞95、以下关于造牙细胞瘤(ameloblastoma)滤泡型病理特征的描述,正确的是A.肿瘤细胞islands由中心疏松的星网状细胞和周边排列成栅栏状的双层柱状细胞构成B.肿瘤细胞islands全部由单层鳞状上皮细胞构成C.肿瘤细胞islands内含大量角化珠结构D.肿瘤细胞islands呈管道样排列,含有柱状纤毛细胞E.肿瘤细胞islands由纤维血管间质包绕,无上皮成分96、多形性腺瘤(混合瘤)最具特征性的病理表现是A.肿瘤由导管上皮和肌上皮两种成分构成,形成导管样、筛状、条索状等多种结构,并含有黏液样、软骨样基质B.肿瘤仅由导管上皮构成,呈实性片状排列C.肿瘤由单一的鳞状细胞构成,无间质成分D.肿瘤由脂肪细胞和纤维组织构成,排列规则E.肿瘤由血管内皮细胞构成,形成囊腔样结构97、关于口腔白斑的病理描述,下列哪项是错误的A.白斑的基本病理改变为上皮过度正角化或不全角化B.白斑可伴有上皮异常增生C.白斑表现为上皮萎缩,角化层消失D.白斑可见棘层肥厚,钉突延长E.白斑中基底细胞层可出现液化变性98、口腔扁平苔藓的组织病理学特征中,最具诊断价值的是A.基底细胞层液化变性,固有层致密淋巴细胞浸润呈带状B.上皮过度正角化,棘层明显肥厚C.上皮萎缩,角化层变薄D.血管周围中性粒细胞浸润E.上皮内嗜酸性小体形成99、关于口腔鳞状细胞癌的组织学分级,低分化癌的特征是A.角化珠少见或不见,细胞异型性明显,核分裂象多见B.角化珠丰富,细胞异型性小C.癌巢边界清晰,周围间质无浸润D.癌细胞呈腺样排列,可见黏液分泌E.肿瘤仅累及上皮层,未突破基底膜100、牙髓钙化的两种主要病理类型是A.弥散性钙化和髓石B.透明样变性和钙化C.纤维化和骨化D.黏液变性和囊性变E.脂肪变性和淀粉样变性
参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】玻璃样变又称透明变,可分为细胞内、纤维组织和血管壁三种。Mallory小体是酒精性肝病时肝细胞内中间丝蛋白聚集形成的胞质内包涵体,属于细胞内玻璃样变。血管壁和结缔组织玻璃样变属于血管和纤维组织类型。2.【参考答案】C【解析】组织病理学检查通过观察病变组织的形态学改变,对疾病进行定性诊断,是目前临床医学中最准确的诊断方法,被称为诊断"金标准"。影像学检查主要用于定位和定性参考,但不能替代病理诊断。3.【参考答案】B【解析】癌前病变是指具有癌变潜能的良性病变,发展为癌的机会较大但不是必然。常见癌前病变包括黏膜白斑、慢性宫颈炎、结肠多发性息肉、乳腺导管增生性病变等。早期发现并干预可有效阻断癌变过程。4.【参考答案】E【解析】凝固性坏死多见于心、肝、肾等实质器官,坏死区域蛋白质凝固使组织结构轮廓可保存较长时间。液化性坏死多见于脑组织和含脂质多的组织。干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型,呈黄色凝乳状。5.【参考答案】B【解析】肿瘤分级(G)是根据肿瘤细胞的分化程度、异型性及核分裂象数量来评定,反映肿瘤的恶性程度。分化越高(G1)恶性程度越低,分化越低(G3)恶性程度越高。分期(TNM)则反映肿瘤浸润深度和转移范围。6.【参考答案】C【解析】滤泡性甲状腺肿瘤良恶性的鉴别关键在于是否存在包膜侵犯和血管侵犯,仅凭细胞形态难以区分。滤泡性腺瘤有完整包膜,无包膜和血管侵犯;滤泡癌则可见包膜侵犯和血管侵犯。核沟和核内假包涵体是乳头状癌的特征。7.【参考答案】B【解析】脂褐素是细胞自噬过程中溶酶体消化后的残余小体,由脂质和蛋白质组成,电镜下为高密度的电子致密小体。它属于非病理性色素,常见于心、肝等器官的老化细胞,称"萎缩brown",普鲁士蓝染色阴性。8.【参考答案】A【解析】肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型,占原发性肝癌的75%~85%,多在有肝硬化的基础上发生。胆管细胞癌较少见,约占5%~10%,多发生于无明显肝硬化的肝脏。两者在治疗和预后方面存在差异。9.【参考答案】D【解析】慢性胃炎可分为A型(胃体为主)和B型(胃窦为主),B型占大多数,但与幽门螺杆菌感染相关。A型胃炎以胃体和胃底为主,可伴有恶性贫血。胃黏膜萎缩和肠上皮化生是癌前病变的重要标志,需要定期随访。10.【参考答案】D【解析】血栓形成的三大条件为:心血管内皮损伤、血流状态改变(缓慢或漩涡)、血液凝固性增加。血小板减少会减少血栓形成的风险而非促进血栓形成。血小板增多才会增加血栓风险。11.【参考答案】E【解析】Ⅲ型超敏反应是免疫复合物型,可溶性抗原与抗体结合形成免疫复合物沉积于血管壁及组织,激活补体引起炎症。链球菌感染后肾小球肾炎和类风湿关节炎均属此类。接触性皮炎属Ⅳ型,新生儿溶血症属Ⅱ型。12.【参考答案】D【解析】复发性阿弗他溃疡典型病理表现为表层坏死脱落形成溃疡,固有层淋巴细胞浸润及血管扩张充血,但无上皮异常增生。异常增生多见于癌前病变或恶性肿瘤。13.【参考答案】B【解析】咀嚼槟榔是口腔黏膜下纤维化明确的致病因素,槟榔中的生物碱可导致胶原沉积和纤维化。吸烟、酗酒是口腔癌风险因素,真菌感染与该病无直接关联。14.【参考答案】A【解析】多形性腺瘤特征性表现为导管上皮和肌上皮两种成分混合排列,可形成管状、梁状或团块状结构。单一成分不符合其病理特点。15.【参考答案】A【解析】口腔白斑的诊断需结合临床白色斑块表现和病理检查,关键依据是角化过度伴不同程度的上皮异常增生。单纯角化过度可见于正常黏膜,萎缩或炎症改变不具备特异性。16.【参考答案】C【解析】良性淋巴上皮囊肿多发于腮腺区域,来源于鳃裂残留上皮,临床表现为囊性肿物。其他部位虽可发生囊肿,但该病变有特定好发部位。17.【参考答案】A【解析】口腔鳞状细胞癌中角化型最常见,肿瘤细胞可见角化珠或individualcellkeratinization。其他选项分别为涎腺肿瘤类型,不属于鳞癌范畴。18.【参考答案】A【解析】复发性唾液腺炎多因导管系统狭窄、结石或瘢痕形成导致引流不畅,继发感染反复发作。血管或神经因素、变态反应并非该病主要病因。19.【参考答案】A【解析】朗格汉斯细胞在口腔黏膜下层病理性增殖是朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断依据,细胞呈Birbeck颗粒阳性。正常状态下少量存在,感染性疾病不引起显著增殖。20.【参考答案】A【解析】中央性颌骨骨髓炎典型病理表现为死骨形成,骨组织缺血坏死分离。单纯增生、弥漫炎症或囊肿不符合其特征性改变。21.【参考答案】A【解析】口腔毛状白斑由EB病毒感染引起,多见于HIV感染者,病理可见毛状上皮增生和病毒包涵体。其他病毒可引起不同口腔病变。22.【参考答案】A【解析】牙龈瘤多为反应性增生,术后复发主要因病灶切除不彻底,残留牙周膜纤维或骨膜参与再生。多数牙龈瘤为良性病变,血供和神经侵犯非主要原因。23.【参考答案】D【解析】损伤性neuroma常见于手术或外伤后神经断端再生,病理示神经束无序增生伴疼痛。神经鞘瘤和神经纤维瘤多为无痛性肿块,恶性变罕见。24.【参考答案】A【解析】下颌骨因血供相对较差、皮质骨厚,放疗后更易发生放射性骨坏死。上颌骨血供较丰富,发生率较低。25.【参考答案】A【解析】肉芽肿性炎以上皮样组织细胞和Langhans巨细胞聚集为特征,常见于结核、结节病等疾病。中性粒细胞浸润见于急性化脓性炎。26.【参考答案】A【解析】口腔黏膜斑(Koplikspots)是麻疹早期特征性表现,位于颊黏膜,呈灰白色小点。其他病毒感染不产生此特异性病变。27.【参考答案】A【解析】骨化性纤维瘤界限清楚,常有纤维包膜;骨纤维异常增殖症与正常骨分界不清。两者均可发生钙化,年龄和恶变倾向非主要鉴别点。28.【参考答案】A【解析】念珠菌感染典型病理表现为角化层内可见菌丝和芽孢,PAS染色阳性。血管扩张、上皮脱落或浆细胞浸润为非特异性改变。29.【参考答案】A【解析】牙源性角化囊肿(现称keratocysticodontogenictumor)复发率高,因其囊壁薄且易残留卫星囊肿。其他囊肿术后复发较少见。30.【参考答案】A【解析】口腔白斑伴细胞间变(异型性)达到中-重度时诊断为重度异常增生,距浸润癌仅一步之遥。原位癌已突破基底膜界限,微浸润癌可见间质侵袭。31.【参考答案】A【解析】颌骨中心性鳞状细胞癌多起源于下颌磨牙区牙胚或牙源性上皮剩余。上颌窦区肿瘤多原发于鼻窦黏膜,其他部位少见。32.【参考答案】B【解析】口腔鳞状细胞癌是最常见的口腔恶性肿瘤,组织病理学上以高分化为主,典型表现为角化珠形成和细胞间桥存在。角化珠呈同心圆层状排列,中间为角化物,外周为铺展状鳞状细胞。中低分化者角化减少,异型性更明显。其他选项不属于口腔鳞癌的组织学类型。33.【参考答案】B【解析】口腔白斑病病理学特征为上皮过度角化或角化不全,常伴有上皮异常增生,表现为细胞极性紊乱、核深染、核分裂象增多等。上皮单纯性增生可见于非糜烂性白斑,但异常增生提示恶变风险升高。基底细胞液化变性见于扁平苔藓,中性粒细胞微脓肿见于念珠菌感染。34.【参考答案】B【解析】口腔黏膜下纤维化特征性病理改变为黏膜下层胶原纤维发生玻璃样变性和嗜碱性变性,胶原纤维增粗、融合,呈均质红染,细胞成分减少。同时可见小血管内膜增生、管腔狭窄。上皮萎缩和角化过度为继发性改变,并非特征性诊断依据。35.【参考答案】B【解析】牙源性角化囊性瘤(现称牙源性角化囊性瘤)特征性表现为囊壁衬里为较薄的复层鳞状上皮,表面呈波浪状或褶皱状,角化呈抛物线状或沃尔弗层,基底细胞呈栅栏状排列。囊壁较薄,一般不含上皮钉突,常见卫星囊形成。其他选项分别描述其他牙源性囊性或肿瘤性病变。36.【参考答案】C【解析】单囊型成釉细胞瘤囊壁衬里上皮较薄,基底细胞呈柱状或立方状并栅栏状排列,局部可向囊腔呈网状或花边状延伸,并可出现灶性角化。但囊壁内不含牙源性钙化物,牙源性钙化物更常见于牙源性钙化囊性瘤。其他选项均为单囊型成釉细胞瘤的典型病理特征。37.【参考答案】B【解析】多形性腺瘤又称混合瘤,病理学特征为上皮和肌上皮成分形成导管状、条索状或腺泡状结构,周围环绕黏液样、软骨样或真正的软骨基质,呈现多形性外观。这是唾液腺最常见的良性肿瘤。选项A描述不够全面,选项C~E均为其他疾病的表现。38.【参考答案】B【解析】口腔结核为继发性结核感染,病理学特征为典型结核性肉芽肿,中央为干酪样坏死,周围有上皮样细胞和朗格汉斯巨细胞环绕,外围有淋巴细胞和成纤维细胞。找到干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞是诊断的关键依据。抗酸染色可查到结核分枝杆菌。39.【参考答案】D【解析】口腔念珠菌病急性假膜型(鹅口疮)病理特征为角化层和棘层内可见念珠菌菌丝和孢子,上皮内中性粒细胞浸润形成微脓肿,固有层有淋巴细胞和浆细胞浸润。基底细胞液化变性是扁平苔藓的特征性改变,不属于念珠菌病的病理表现。40.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓特征性病理表现为基底细胞层液化变性,胶冻样小体形成,固有层近表面处有密集的淋巴细胞呈带状浸润,常覆盖整个黏膜下层。角化层增厚伴角化不全,棘层可有楔形增生。其他选项分别见于念珠菌感染、寄生虫感染、梅毒和韦格纳肉芽肿等疾病。41.【参考答案】B【解析】梅毒硬下疳病理学特征为血管周围大量浆细胞浸润,血管内皮细胞肿胀增生,纤维素性血栓形成,形成闭塞性动脉内膜炎。深层浸润的淋巴细胞和浆细胞沿血管周围分布。这是梅毒一期损害的特征性病理改变。干酪样坏死见于结核,真菌菌丝见于念珠菌病。42.【参考答案】B【解析】口腔癌TNM分期中T2期定义为肿瘤最大径大于2cm但不超过4cm,且无邻近结构侵犯。T1期为≤2cm,T3期为>4cm或侵犯邻近结构,T4期为侵犯邻近深层结构。N和M分期分别涉及区域淋巴结和远处转移情况。43.【参考答案】B【解析】牙源性钙化囊性瘤(PGC)又称牙源性钙化上皮瘤,特征性病理表现为影细胞(Ghostcell)和嗜碱性钙化物。影细胞为胞质空亮、核固缩的鳞状上皮细胞,可进一步钙化形成嗜碱性团块。肿瘤内常含未矿化的牙源性上皮和钙化物质。其他选项分别属于其他病变。44.【参考答案】C【解析】多形性低度恶性腺癌(PLGA)是唾液腺较低度恶性肿瘤,约75%发生于上腭小唾液腺。病理学特征为筛状结构为主,伴有微小管状、实性巢状和乳头囊性结构,肿瘤细胞呈中等大小,异型性轻,核分裂象少见。包膜不完整,易局部复发但远处转移率低。45.【参考答案】A【解析】朗格汉斯细胞组织细胞增生症病理学特征为朗格汉斯细胞弥漫浸润,细胞核呈肾形或猫耳状,染色质呈网状,胞质丰富。免疫组化显示朗格汉斯细胞CD1a、S-100蛋白和Langerin(CD207)阳性。可伴有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润。选项B为上皮源性标志物。46.【参考答案】B【解析】卡波西肉瘤是血管源性恶性肿瘤,常见于HIV感染者。病理学特征为梭形细胞形成裂隙状血管腔,内含红细胞,红细胞外溢至间质,含铁血黄素沉积。早期斑块期可见真皮内血管增生,结节期可见致密梭形细胞肿瘤组织。免疫组化HHV-8阳性。47.【参考答案】B【解析】口腔原发性非霍奇金淋巴瘤最常见类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,其次为黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤病理表现为中等至大淋巴细胞弥漫性浸润,核大深染,核分裂象多见,弥漫排列破坏原有组织结构。免疫组化CD20阳性。48.【参考答案】C【解析】基底细胞型成釉细胞瘤是成釉细胞瘤中侵袭性最强的亚型,肿瘤细胞呈基底细胞样,排列紧密,缺乏典型的滤泡或丛状结构。细胞异型性明显,可呈实性生长,易侵犯周围组织。术后复发率高,需广泛切除。其他亚型虽也可复发,但侵袭性相对较弱。49.【参考答案】B【解析】牙源性钙化上皮瘤(CEOT)病理特征为多边形上皮细胞排列成片状、条索状或团块状,细胞边界清楚,胞质丰富嗜酸性,核圆形或多形性,核分裂象可见。特征性表现为淀粉样物质沉积于细胞间质,可发生钙化形成同心圆状石灰样沉积物。Congo红染色阳性,偏振光下苹果绿双折射。50.【参考答案】E【解析】中央性颌骨骨髓炎是骨组织的化脓性炎症,病理特征包括骨组织坏死和死骨形成,骨髓腔和骨小梁间隙内有大量中性粒细胞浸润,伴随炎症细胞浸润和纤维组织增生,骨膜反应性新骨形成。朗格汉斯巨细胞是肉芽肿性炎的标志,不见于化脓性骨髓炎。51.【参考答案】B【解析】牙源性腺样瘤特征性病理表现为两种基本结构:玫瑰花样结构(周围一层立方或柱状细胞,中央呈星网状)和腺管样结构(导管样排列,腔内含嗜酸性物质)。肿瘤细胞呈立方或柱状,核圆居中,无异型性。此肿瘤多见于青少年上颌前部,又称"腺样成釉细胞瘤"。52.【参考答案】C【解析】原位癌的定义是上皮全层细胞呈异型性改变,但基底膜完整,癌细胞未突破基底膜向间质浸润。题干中明确提到"未突破基底膜",符合原位癌的诊断标准。53.【参考答案】C【解析】牙瘤是由牙源性上皮下胚叶和间充质发育异常形成的肿瘤样畸形,含有釉质、牙本质、牙骨质和牙髓等成分,可形成类似牙齿的结构。成釉细胞瘤主要表现为上皮岛和滤泡状结构,不含牙体硬组织。54.【参考答案】B【解析】黏液表皮样癌是最常见的唾液腺恶性肿瘤,病理特征为黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞三种成分构成,筛状结构是其典型表现之一。多形性腺瘤虽含多种成分但无恶性肿瘤特征。55.【参考答案】B【解析】复发性阿弗他溃疡的典型病理表现为表面假膜覆盖,下层为纤维蛋白渗出和炎症细胞浸润,周边上皮可见假上皮瘤样增生,容易误诊为癌。复发性病程和典型溃疡形态是其临床特征。56.【参考答案】C【解析】鳞状细胞癌免疫组化CK阳性,可发生于上颌骨,镜下见肿瘤细胞呈实性片状排列,有明显的异型性和核分裂象。骨肉瘤可见肿瘤性骨样组织,软骨肉瘤有软骨分化,需借助免疫组化和特殊染色鉴别。57.【参考答案】B【解析】全层上皮异型增生但基底膜完整,属于重度异型增生或原位癌的范畴。中度异型增生仅累及上皮浅层1/3至2/3。鳞状细胞癌需突破基底膜浸润。58.【参考答案】A【解析】根尖周囊肿是最常见的牙源性囊肿,继发于根尖周炎症,X线表现为根尖区圆形透射影,边界清楚有白线环绕。囊壁常含胆固醇裂隙,这是炎症刺激所致。含牙囊肿围绕未萌牙牙冠,始基囊肿来自牙板剩余。59.【参考答案】B【解析】肌上皮瘤由肌上皮细胞构成,可呈小导管样结构和小梁状条索排列,S-100和CK均阳性是其免疫表型特点。多形性腺瘤含上皮和间质成分更多样。Warthin瘤含淋巴样间质和双Layer上皮。60.【参考答案】B【解析】低级别黏液表皮样癌以黏液细胞为主,细胞异型性轻,核分裂象少,但呈浸润性生长,故仍有恶性行为。高分级者以表皮样细胞为主,异型性明显。多形性低度恶性腺癌主要发生于小唾液腺。61.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌的WHO分级主要依据肿瘤的分化程度和浸润深度。角化珠和细胞间桥提示高分化鳞癌。肿瘤大小和淋巴结转移主要用于临床分期而非病理分级。62.【参考答案】A【解析】牙龈瘤(化脓性肉芽肿型)又称反应性增生,由增生的纤维组织和血管构成,常伴炎症细胞浸润和异物巨细胞反应。肿瘤细胞异型性不明显,属反应性病变而非真性肿瘤。63.【参考答案】B【解析】牙源性角化囊性瘤(OKC)X线多呈多房性透亮影,边缘扇贝状,病理特征为薄层角化复层鳞状上皮,囊壁内可见卫星囊和角化物。成釉细胞瘤为实性肿瘤而非囊性。64.【参考答案】B【解析】腺样囊性癌以沿神经周围浸润为特征,预后较差,易复发和远处转移。管状型和筛状型是其常见组织学类型,S-100和p63阳性提示肌上皮分化。65.【参考答案】B【解析】创伤性溃疡由机械刺激引起,病理表现为黏膜上皮缺损、肉芽组织形成和慢性炎症细胞浸润,无细胞异型性。病程与刺激因素持续存在相关,去除刺激后可愈合。66.【参考答案】C【解析】腮腺组织异位可发生于腭部等部位,由正常的浆液性腺泡、黏液性腺泡和导管组成,无明显异型性。多形性腺瘤含有黏液软骨样间质成分。异位胰腺含有胰岛结构。67.【参考答案】B【解析】恶性肿瘤的病理特征包括细胞异型性、异常核分裂象、浸润性生长和坏死。突破包膜并向周围组织浸润是恶性行为的标志。良性肿瘤边界清楚,包膜完整,无异型性。68.【参考答案】B【解析】软骨肉瘤低级别者可行局部广泛切除,但需密切随访。该病例细胞异型轻微,核分裂象少见,提示低级别软骨肉瘤。广泛切除加淋巴结清扫适用于高级别恶性肿瘤。软骨肉瘤极少淋巴结转移。69.【参考答案】B【解析】皮样囊肿囊壁内衬复层鳞状上皮,囊内含角质物质及皮肤附属器如毛囊、皮脂腺等。甲状腺舌管囊肿内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮,位于舌中线。鳃裂囊肿内衬复层鳞状上皮或假复层柱状上皮。70.【参考答案】C【解析】慢性增生性牙龈炎的病理特征为上皮钉突延长、棘层肥厚、结缔组织内血管增生和慢性炎细胞浸润。药物性牙龈增生无显著炎症细胞浸润。白血病性牙龈增生可见大量白血病细胞浸润。71.【参考答案】C【解析】嗅神经母细胞瘤起源于嗅上皮,肿瘤细胞小圆形或梭形,胞质少,核深染,可见Rosenthal纤维和假菊形团。NSE阳性支持神经内分泌分化,CK阴性排除癌。小细胞癌CK通常阳性。72.【参考答案】B【解析】口腔白斑病的病理特征主要为上皮过度正角化或不全角化,棘层肥厚,粒层明显,上皮钉突伸长且不规则,固有层和黏膜下层有慢性炎症细胞浸润。其中角化异常和上皮异常增生是白斑的核心病理改变,部分病例可出现上皮异常增生,需定期随访观察恶变倾向。73.【参考答案】B【解析】口腔扁平苔藓的特征性病理改变为上皮角化过度,基底细胞液化变性,固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润,胶样小体可见于棘层和固有层。这种真皮淋巴细胞带状浸润和基底细胞液化变性是诊断扁平苔藓的重要依据。74.【参考答案】B【解析】天疱疮是一类自身免疫性大疱性疾病,其标志性病理改变为棘层松解,即棘细胞间的桥粒被自身抗体破坏,导致细胞间分离形成上皮内疱。疱液中可见松解的棘细胞(天疱疮细胞),直接免疫荧光检查可发现棘细胞间IgG沉积。75.【参考答案】D【解析】盘状红斑狼疮的典型病理特征包括:角化过度伴角栓,颗粒层增厚,棘层萎缩,基底细胞液化变性,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,可见胶样小体。棘层松解不是其病理特征,棘层松解见于天疱疮等自身免疫性大疱病。76.【参考答案】B【解析】复发性阿弗他溃疡的病理改变呈典型的溃疡过程,溃疡底部由浅至深依次可见:纤维蛋白渗出和坏死组织、中性粒细胞浸润、肉芽组织形成以及瘢痕组织。溃疡边缘黏膜上皮完整,周围可有轻度炎症反应。77.【参考答案】A【解析】牙源性角化囊性瘤的特征性病理表现为:衬里上皮较薄,约6~8层细胞,基底细胞呈栅栏状排列,胞核深染远离基底膜,表层为波纹状叠瓦状角化,无角化颗粒层,囊壁薄且缺乏炎症时囊壁内可见子囊或卫星囊。78.【参考答案】B【解析】成釉细胞瘤最常见的组织学类型为滤泡型,约占80%以上。其特征为上皮结节呈岛屿状分布于纤维结缔组织间质中,结节周边排列一层柱状或立方细胞,胞核远离基底膜呈栅栏状排列,中心部细胞呈网状排列,类似牙胚的成釉器结构。79.【参考答案】B【解析】牙源性钙化上皮瘤的特征性病理改变是影细胞,即细胞轮廓清晰但无细胞核的嗜酸性细胞。肿瘤由多边形上皮细胞组成,细胞间桥清晰可见,可见核分裂象但不典型,淀粉样物质沉积并钙化形成砂砾体样结构。80.【参考答案】A【解析】多形性腺瘤又称混合瘤,其特征性病理改变是上皮成分与间叶样成分混合存在。间叶样成分主要为黏液软骨样组织,可见黏液细胞和软骨样基质,上皮成分可形成管状、条索状或片状结构,无包膜或包膜不完整。81.【参考答案】B【解析】黏液表皮样癌低度恶性肿瘤主要由表皮样细胞、中间细胞和少量黏液细胞组成,黏液细胞通常少于30%。肿瘤呈筛状、囊状或实性生长,细胞异型性小,核分裂象罕见,预后较好,手术切除是主要治疗方法。82.【参考答案】A【解析】口腔鳞状细胞癌的主要组织学特征为异型鳞状上皮细胞浸润性生长,可见角化珠形成和细胞间桥。根据分化程度可分为高分化、中分化和低分化三型,高分化者角化珠明显,低分化者角化不明显,异型性显著。83.【参考答案】B【解析】骨肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤,病理诊断依据是恶性间叶细胞直接形成骨样组织或肿瘤性骨样组织,即肿瘤性间质细胞产生骨样基质。镜下可见异形性的成骨细胞产生编织骨,骨小梁呈花边状排列,无明显骨化过程。84.【参考答案】C【解析】成釉细胞纤维瘤是一种良性混合性牙源性肿瘤,病理特征为同时含有牙源性上皮成分和类似牙乳头的幼稚间充质成分。上皮成分呈条索状或团块状分布,间充质成分类似牙乳头,细胞丰富,胶原纤维较少,无骨或牙本质形成。85.【参考答案】B【解析】慢性局灶性硬化性骨髓炎又称
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