2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于银屑病的基本病理改变，下列描述正确的是A.表皮角化不全伴Munro微脓肿形成B.真皮浅层血管扩张充血C.棘层肥厚伴上皮脚延长D.以上都是2、盘状红斑狼疮的皮损特点不包括A.毛囊角栓B.头皮可见瘢痕性脱发C.病变愈后常遗留萎缩性瘢痕D.好发于面部蝶形分布3、接触性皮炎致病的主要因素是A.抗原直接进入真皮层B.致敏T淋巴细胞释放细胞因子C.B淋巴细胞产生特异性抗体D.肥大细胞脱颗粒释放组胺4、寻常型脓疱疮最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌B.绿脓杆菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌5、带状疱疹的好发部位是A.沿周围神经分布的单侧带状排列B.对称分布于躯干两侧C.全身泛发散在分布D.仅发生于头面部6、白癜风发病机制中最重要的因素是A.自身免疫系统异常导致黑素细胞破坏B.紫外线照射过度C.微量元素缺乏D.神经化学因子异常7、痤疮分级的依据主要是A.皮损的类型和数量B.患者的年龄C.病程的长短D.是否有家族史8、特应性皮炎的典型临床表现不包括A.皮损常伴剧烈瘙痒B.患儿常合并过敏性鼻炎或哮喘C.皮损好发于屈侧部位D.皮损边缘清晰呈环状9、脂溢性皮炎的好发部位是A.皮脂腺丰富区域B.四肢伸侧C.手掌足底D.黏膜部位10、关于荨麻疹的发病机制，正确的是A.主要由肥大细胞释放组胺等介质引起B.属于I型变态反应，由IgG介导C.与补体系统激活无关D.血管收缩是主要病理改变11、带状疱疹后神经痛的处理原则是A.早期抗病毒治疗联合镇痛药物B.仅外用糖皮质激素C.不需要特殊处理可自行消退D.以抗真菌治疗为主12、花斑癣的病原菌是A.马拉色菌B.红色毛癣菌C.白假丝酵母菌D.犬小孢子菌13、关于梅毒硬下疳的描述，正确的是A.硬下疳出现在感染后2至4周B.损害为疼痛性溃疡C.腹股沟淋巴结不肿大D.不经治疗可自行痊愈无需治疗14、真菌检查常用的简便方法是A.KOH湿片法镜检B.电镜检查C.PCR检测D.血清学检测15、斑贴试验主要用于检测A.IV型接触性变态反应B.I型速发型变态反应C.III型免疫复合物反应D.自身免疫性反应16、银屑病关节炎最常累及的关节是A.远端指间关节B.髋关节C.颞下颌关节D.肩关节17、关于天疱疮的描述，错误的是A.尼氏征阳性B.为自身免疫性大疱性疾病C.水疱壁厚不易破溃D.可直接危及生命18、关于皮肤结核的描述，错误的是A.可由结核分枝杆菌直接接种感染B.淋巴结结核可突破皮肤形成溃疡C.皮损活检可见典型结核结节D.结核菌素试验一定为阳性19、关于扁平苔藓的口腔损害，正确的是A.好发于颊黏膜，呈白色网纹状B.多见于舌腹，呈菜花状C.好发于牙龈，呈糜烂溃疡D.好发于唇红，呈结节样改变20、关于带状疱疹疫苗的描述，正确的是A.适用于所有年龄段人群B.为减毒活疫苗C.不可用于免疫功能低下者D.接种后可完全预防带状疱疹21、关于梅毒血清学试验的说法，正确的是A.RPR试验阳性即可确诊梅毒B.TPPA阳性提示现症或既往感染C.治疗有效后TPPA转阴D.RPR和TPPA均无意义22、一名35岁女性患者，面部出现持续性红斑，伴毛细血管扩张及丘疹、脓疱，无粉刺，症状在日晒、情绪激动后加重。最可能的诊断是A.寻常痤疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.盘状红斑狼疮E.接触性皮炎23、一名45岁男性，左小腿出现无痛性结节，表面呈橘皮样改变，病理示真皮内泡沫细胞聚集伴异物巨细胞反应，胆固醇结晶裂隙形成。最可能的诊断是A.结节性痒疹B.类脂质渐进性坏死C.黄色瘤D.环状肉芽肿E.表皮囊肿继发感染24、患儿，8个月大，面颊部对称分布红斑、丘疹、水疱，伴渗出结痂，病程反复发作。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.脂溢性皮炎C.婴儿湿疹D.特应性皮炎E.头癣25、一名60岁男性，右肩背部出现群集性水疱，沿单侧神经分布，伴明显神经痛。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.盘状红斑狼疮26、一名28岁女性，双侧乳房下方及腹股沟处出现红斑、糜烂、渗出，边界清楚，边缘可见卫星状小脓疱。最可能的诊断是A.间擦疹B.股癣C.念珠菌性间擦疹D.反向银屑病E.脂溢性皮炎27、一名55岁男性，躯干及四肢出现境界清楚的红色斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.副银屑病D.体癣E.扁平苔藓28、一名40岁男性，前臂伸侧出现紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状纹（Wickham纹），伴剧烈瘙痒。最可能的诊断是A.银屑病B.扁平苔藓C.神经性皮炎D.脂溢性皮炎E.盘状红斑狼疮29、一名22岁男性，颜面部出现散在分布的毛囊性丘疹、脓疱及结节，部分形成窦道，愈后遗留瘢痕。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.糠秕孢子菌毛囊炎C.寻常痤疮D.口周皮炎E.毛囊炎30、一名32岁女性，日晒后颈部、上肢伸侧出现红斑、水疱，伴瘙痒，皮疹呈光敏性分布，尿中粪卟啘增高。最可能的诊断是A.多形性日光疹B.日光性荨麻疹C.迟发性皮肤卟啇症D.光照性皮肤病E.日光性皮炎31、一名50岁男性，左侧鼻唇沟处出现群集性小水疱，基底红斑，伴烧灼感及轻度疼痛，7~10天可自行愈合但易复发。最可能的诊断是A.带状疱疹B.单纯疱疹C.脓疱疮D.口周皮炎E.接触性皮炎32、一名38岁女性，双手背及指间出现对称性红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出，病程慢性反复发作，皮肤增厚粗糙。斑贴试验示镍盐阳性。最可能的诊断是A.手湿疹B.手部银屑病C.手部真菌感染D.接触性皮炎E.掌跖脓疱病33、一名65岁男性，面部日光暴露部位出现境界清楚的红斑，表面覆有鳞屑及痂皮，局部皮肤萎缩、色素减退，病理示角化过度及异型角质形成细胞。最可能的诊断是A.脂溢性角化病B.日光性角化病C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.银屑病34、一名25岁女性，躯干部出现大小不一的椭圆形红斑，长轴与皮肤纹理平行，表面覆有细碎鳞屑，颈部先出现母斑，2~3周后躯干出现子斑。最可能的诊断是A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.花斑癣E.二期梅毒疹35、一名58岁男性，左上臂出现无痛性结节，逐渐增大呈疣状，表面角化过度，病理示倒置性鳞状上皮增生，真皮内炎症细胞浸润。最可能的诊断是A.鳞状细胞癌B.角化棘皮瘤C.脂溢性角化病D.疣状痣E.乳头状瘤36、一名19岁女性，面部T区及胸背部出现红斑，覆有油腻性黄色鳞屑，伴瘙痒，病程慢性。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.寻常型银屑病C.酒渣鼻D.面部湿疹E.红斑狼疮37、一名42岁男性，双下肢出现对称分布的紫癜，略高出皮面，可融合成片，伴关节痛及腹痛，尿检示蛋白尿。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜性皮炎D.结节性红斑E.变应性血管炎38、一名28岁男性，头皮出现大片状红斑，覆有厚层银白色鳞屑，毛发呈束状，部分区域出现瘢痕性脱发。最可能的诊断是A.头癣B.脂溢性皮炎C.斑秃D.瘢痕性脱发合并银屑病E.毛囊炎39、一名60岁男性，双小腿伸侧出现对称分布的红色结节，直径2~5cm，质硬，触痛明显，表面皮色正常，病程约2周。最可能的诊断是A.结节性痒疹B.结节性红斑C.硬红斑D.脂膜炎E.荨麻疹性血管炎40、一名35岁女性，手指背侧及指甲周围出现群集性小水疱，自觉瘙痒，病程慢性，水疱干涸后出现脱屑。最可能的诊断是A.手湿疹B.接触性皮炎C.汗疱疹D.手癣E.掌跖脓疱病41、一名52岁男性，躯干部出现群集性水疱，单侧分布不超过体表中线，伴明显神经痛，皮疹沿肋间神经走行。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.脓疱疮D.单纯疱疹E.盘状红斑狼疮42、寻常型银屑病典型的皮肤损害不包括下列哪项表现A.束状发B.薄膜现象C.Auspitz征D.肯纳火征阳性43、白癜风发病机制中最主要的因素是A.遗传因素B.氧化应激C.黑素细胞自身破坏D.神经因子44、根据中国痤疮治疗指南，重度痤疮的特征性皮损包括A.粉刺B.炎性丘疹C.脓疱D.结节、囊肿及脓肿45、变应性接触性皮炎的发病机制属于A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应46、荨麻疹的典型皮损特征是A.水疱B.风团C.结节D.溃疡47、急性湿疹与接触性皮炎最重要的鉴别点是A.发病急缓B.皮损境界是否清楚C.瘙痒程度D.组织病理48、天疱疮确诊的金标准是A.直接免疫荧光B.血清学检测C.病理组织学检查D.皮试49、带状疱疹的皮疹分布特点是A.沿一侧周围神经呈带状排列B.双侧对称分布C.沿淋巴管分布D.随机分布50、皮肤T细胞淋巴瘤中最常见的类型是A.蕈样肉芽肿B.塞扎里综合征C.原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤D.原发性皮肤外周T细胞淋巴瘤51、一期梅毒的典型皮肤损害是A.梅毒疹B.硬下疳C.扁平湿疣D.树胶肿52、中重度银屑病首选的系统治疗方案是A.维A酸类B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.抗组胺药53、体癣的典型皮损特征是A.圆盘状红斑鳞屑B.中心消退边缘活跃呈环状C.水疱密集D.糜烂渗出为主54、固定型药疹的典型临床特征是A.全身弥漫性红斑B.同一部位反复发作的圆形或椭圆形水肿性红斑C.荨麻疹样皮损D.口眼黏膜广泛糜烂55、脂溢性皮炎的好发部位是A.四肢伸侧B.头皮、面部T区、胸背部等皮脂溢出部位C.手掌足底D.腰腹部56、玫瑰糠疹最具特征性的皮损是A.母斑B.水疱C.结节D.囊肿57、斑秃的发病机制主要与下列哪项有关A.真菌感染B.自身免疫攻击毛囊C.细菌毒素D.维生素缺乏58、基底细胞癌最常见的临床类型是A.结节溃疡型B.色素型C.浅表型D.硬化型59、变应性接触性皮炎斑贴试验的最佳阅读时间是A.15分钟B.24小时C.48至72小时D.1周60、大疱性类天疱疮与寻常型天疱疮最重要的鉴别依据是A.水疱部位B.组织病理C.年龄分布D.症状轻重61、银屑病关节炎mostcommonly累及的关节是A.髋关节B.远端指间关节C.骶髂关节D.腕关节62、一位35岁女性患者，面部对称性红斑伴鳞屑半年，日晒后加重。实验室检查ANA1:320阳性，抗ds-DNA抗体阳性。皮肤活检示表皮角化过度、毛囊角栓、基底膜带增厚，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是？A.寻常型银屑病B.系统性红斑狼疮C.盘状红斑狼疮D.多形性日光疹E.玫瑰糠疹63、一名6岁男孩，双肘膝伸侧出现境界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。同形反应阳性。最可能的诊断是？A.脂溢性皮炎B.银屑病C.湿疹D.体癣E.扁平苔藓64、一位45岁男性患者，右下腹股沟区出现簇集性水疱伴明显神经痛2天，疼痛呈烧灼样，沿单侧神经走行分布，未越过中线。最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.水痘65、一位62岁男性患者，左侧面颊部出现浸润性斑块，表面有结痂和溃疡，边缘隆起呈滚券状，病程3个月。组织病理示异型鳞状细胞浸润真皮。最可能的诊断是？A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.Bowen病E.恶性黑色素瘤66、一位28岁女性，面部、颈部、前胸V区出现对称性红斑，伴轻度瘙痒，皮疹呈光分布。病史询问发现近期口服四环素类药物。最可能的诊断为？A.多形性日光疹B.光毒性药疹C.系统性红斑狼疮D.迟发型皮肤卟啉病E.日光性荨麻疹67、一位18岁男性患者，面部、胸背部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱，部分结节囊肿，遗留凹陷性瘢痕。最可能的诊断为？A.马拉色菌毛囊炎B.痤疮C.须疮D.酒渣鼻E.口周皮炎68、一位32岁女性，手指背侧、腕部出现针头至米粒大小丘疹，表面扁平，呈圆形或多角形，颜色为紫红色，有蜡样光泽，可融合成片。最可能的诊断是？A.扁平疣B.神经性皮炎C.扁平苔藓D.银屑病E.玫瑰糠疹69、一位55岁男性患者，右小腿出现红肿热痛1天，境界不清的红斑，皮温升高，按压褪色，伴发热38.5℃。最可能的诊断是？A.丹毒B.蜂窝织炎C.接触性皮炎D.淤积性皮炎E.血栓性静脉炎70、一位25岁女性，躯干部出现多个卵圆形淡红色斑片，长轴与皮纹方向一致，表面有细薄鳞屑，先驱斑直径约3cm。病程2周。最可能的诊断是？A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑癣E.二期梅毒疹71、一位40岁男性，双手掌对称性红斑、脱屑、皲裂，病程2年，冬季加重。既往有支气管哮喘病史。皮肤真菌检查阴性。最可能的诊断为？A.手癣B.湿疹C.银屑病D.接触性皮炎E.汗疱疹72、一位60岁男性患者，头皮出现境界清楚的红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。头皮毛发呈束状。最可能的诊断为？A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.盘状红斑狼疮E.毛囊炎73、一位30岁女性，上眼睑反复出现瘙痒性水肿性红斑，伴脱屑，病程3年，反复发作。最可能的诊断为？A.接触性皮炎B.脂溢性皮炎C.特应性皮炎D.眶周色素性荨麻疹E.盘状红斑狼疮74、一位45岁男性，右耳廓出现紫红色扁平丘疹，表面有细密鳞纹，伴瘙痒，病程1年。组织病理示基底层液化变性，真皮浅层淋巴细胞套状浸润。最可能的诊断为？A.银屑病B.扁平苔藓C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.神经性皮炎75、一位22岁女性，面颊部蝶形红斑3个月，日晒后加重，伴关节痛。实验室检查：ANA1:640阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3降低。最可能的诊断为？A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.干燥综合征76、一位58岁男性患者，左手背出现逐渐增大的结节，表面破溃，边缘隆起呈潜行性，基底有肉芽组织，病程半年。最可能的诊断是？A.皮肤结核B.孢子丝菌病C.放线菌病D.皮肤利什曼病E.梅毒树胶肿77、一位35岁女性，躯干部出现散在淡红色斑片，表面有细薄鳞屑，皮疹长轴与皮纹平行，无先驱斑。病程3周。最可能的诊断为？A.玫瑰糠疹B.点滴状银屑病C.体癣D.花斑癣E.药疹78、一位28岁女性，反复出现面部红斑、脱发、口腔溃疡2年，近1周出现发热、关节痛、水肿。实验室检查：血常规示白细胞减少，尿蛋白（++）。最可能的诊断为？A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.混合性结缔组织病E.血管炎79、一位50岁男性患者，前臂出现境界清楚的红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑见薄膜现象及点状出血。同形反应阳性。病程5年。最可能的诊断为？A.慢性湿疹B.银屑病C.扁平苔藓D.神经性皮炎E.体癣80、一位42岁女性，双手背、面部对称性紫红色斑，上眼睑尤为明显，伴眶周水肿。病程2年，逐渐出现四肢近端肌无力。最可能的诊断为？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.接触性皮炎D.多形性日光疹E.脂溢性皮炎81、一位65岁男性患者，左下肢出现暗红色斑块，表面有结痂和溃疡，边缘不规则，病程4个月，进展缓慢。组织病理示非典型角质形成细胞全层异型增生，未突破基底膜。最可能的诊断为？A.鳞状细胞癌B.Bowen病C.基底细胞癌D.日光性角化病E.恶性黑色素瘤82、银屑病的典型病理改变不包括以下哪项？A.角化不全伴Munro微脓肿B.表皮突增宽变长C.真皮乳头层血管扩张充血D.基底细胞液化变性E.颗粒层变薄或消失83、接触性皮炎的致敏阶段通常持续时间为：A.数小时B.1～2天C.4～5天D.7～21天E.1～2个月84、带状疱疹的皮疹分布特点是：A.沿神经走向单侧分布B.双侧对称分布C.沿血管分布D.播散性全身分布E.仅分布于头面部85、系统性红斑狼疮的皮肤损害特点中，以下哪项是错误的？A.蝶形红斑常见于面颊和鼻梁B.盘状红斑可遗留萎缩性瘢痕C.光敏感是常见表现D.口腔溃疡多为疼痛性E.雷诺现象可并发86、白癜风的发病机制主要与下列哪项有关？A.细菌感染B.真菌感染C.自身免疫功能异常D.寄生虫感染E.病毒感染87、一期梅毒的主要临床表现是：A.梅毒疹B.硬下疳C.扁平湿疣D.树胶肿E.斑秃88、脂溢性皮炎的好发部位不包括：A.头皮B.眉间C.鼻唇沟D.胸骨前区E.手掌89、关于痤疮的临床分度，中度（II度）痤疮的主要皮损为：A.仅有粉刺B.粉刺加少量丘疹C.丘疹脓疱为主D.结节囊肿E.仅瘢痕90、天疱疮的病理特征是：A.角质层下水疱B.棘层松解致表皮内水疱C.真皮乳头水肿D.表皮下blisterE.血管周围炎细胞浸润91、湿疹的发病机制主要与下列哪项有关？A.单一明确病因B.内外多种因素综合作用C.细菌感染直接所致D.真菌感染直接所致E.寄生虫感染所致92、扁平苔藓的典型皮疹特征是：A.红色斑疹B.紫红色多角形扁平丘疹C.黄色结节D.水疱E.银白色鳞屑斑片93、荨麻疹的发病机制主要是：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性机制94、寻常型鱼鳞病的遗传方式为：A.X连锁隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.线粒体遗传E.多基因遗传95、带状疱疹后神经痛的定义是：A.皮疹消退后1周内仍有疼痛B.皮疹消退后1个月内仍有疼痛C.皮疹消退后2个月内仍有疼痛D.皮疹消退后3个月以上仍有疼痛E.皮疹出现前即有疼痛96、固定型药疹的典型临床表现为：A.全身泛发红斑B.每次在同一部位复发圆形或椭圆形水肿性红斑C.水疱大疱D.紫癜样皮损E.毛囊性丘疹97、真菌镜检阳性可见菌丝或孢子，提示诊断为：A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生虫感染E.衣原体感染98、恶性黑色素瘤的ABCDEF法则中，"B"代表：A.不对称B.边界不规则C.颜色多样化D.直径大于6mmE.演变99、白塞病的三联征包括：A.口腔溃疡、生殖器溃疡、葡萄膜炎B.口腔溃疡、皮疹、关节炎C.生殖器溃疡、皮疹、结膜炎D.口腔溃疡、关节炎、肾炎E.生殖器溃疡、葡萄膜炎、肾炎100、梅毒血清学试验中，特异性抗体检测为：A.RPR试验B.TRUST试验C.TPHA试验D.暗视野显微镜检查E.直接免疫荧光

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】银屑病的典型病理特征包括角化不全、Munro微脓肿、棘层肥厚、上皮脚规则性延长以及真皮浅层血管扩张充血。这些改变是诊断银屑病的重要依据，其中角化不全伴中性粒细胞浸润形成微脓肿最具特征性。2.【参考答案】D【解析】盘状红斑狼疮皮损好发于面部但呈盘状而非蝶形分布。典型表现为境界清楚的斑块，表面附着毛囊角栓，剥除后可见苇穗样角质栓。病程迁延愈后留有萎缩性瘢痕，头皮损害可导致永久性脱发。蝶形红斑为系统性红斑狼疮的典型表现。3.【参考答案】B【解析】接触性皮炎属于IV型迟发型变态反应，由致敏T淋巴细胞再次接触相同抗原后释放多种细胞因子，引起以单核细胞浸润为主的炎症反应。该反应通常在接触后24至48小时出现，而非免疫球蛋白介导的快速反应。4.【参考答案】A【解析】脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌引起的常见化脓性皮肤病，多见于儿童。皮损初为红斑或丘疹，迅速变为脓疱，壁薄易破溃，结黄色厚痂。本病具有接触传染性，可通过直接或间接接触传播。5.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节。复发时沿神经走向呈单侧带状分布，不超过身体中线，伴有明显神经痛。好发部位为肋间神经、三叉神经及腰骶神经支配区域。6.【参考答案】A【解析】白癜风是一种获得性色素脱失性疾病，目前认为其核心发病机制是自身免疫功能异常。患者体内可检测到多种自身抗体，且常合并其他自身免疫性疾病。黑素细胞被自身反应性T淋巴细胞识别并破坏，导致局部色素脱失。7.【参考答案】A【解析】痤疮临床分级主要根据皮损类型和数量来判断。轻度以粉刺为主，中度有炎性丘疹和脓疱，重度可见结节、囊肿及瘢痕形成。分级有助于指导治疗方案的选择，轻中度以外用药物为主，重度需系统治疗。8.【参考答案】D【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒为特征。患者常有个人或家族特应性病史，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。皮损好发于屈侧，呈对称性分布，边缘不清晰。环状皮损并非本病特征。9.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎发生于皮脂分泌较多区域，如头皮、面部T区、耳后、胸背中部等。皮损表现为红斑上覆油腻性鳞屑或痂皮，可伴有轻度瘙痒。本病与马拉色菌定植、皮脂分泌增多及个体易感性有关。10.【参考答案】A【解析】荨麻疹主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等炎症介质所致。多数急性荨麻疹属I型变态反应，由IgE介导，但也存在非免疫性机制。组胺作用于血管使通透性增加，导致水肿和风团形成。11.【参考答案】A【解析】带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。早期足量抗病毒治疗可减轻神经损伤。疼痛管理需联合使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物，必要时配合三环类抗抑郁药或局部利多卡因贴剂。12.【参考答案】A【解析】花斑癣由马拉色菌感染所致，这是一种亲脂性酵母菌，正常存在于皮肤表面。在特定条件下可转化为致病形态。好发于多汗部位，表现为色素减退或沉着斑，表面有细碎鳞屑，真菌镜检可见短粗菌丝和孢子。13.【参考答案】A【解析】硬下疳是梅毒一期的典型表现，通常在感染后2至4周出现。损害为无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度。局部淋巴结可肿大但不融合。虽可自行消退，但仍需规范治疗以阻断病程进展。14.【参考答案】A【解析】KOH湿片法是皮肤科最常用的真菌快速检查方法。将皮屑、甲屑或毛发置于载玻片上，滴加10%至20%氢氧化钾溶液，加盖玻片后镜检。KOH可溶解角质组织，使真菌结构清晰可见，操作简便快速。15.【参考答案】A【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要手段，用于检测IV型迟发型变态反应。将可疑变应原贴于背部皮肤48小时，移除后24至72小时观察反应结果。可准确识别导致患者过敏的具体接触物，指导避免接触。16.【参考答案】A【解析】银屑病关节炎可累及多个关节，最常受累的是远端指间关节，约占50%以上。也可表现为不对称寡关节炎或对称性多关节炎，类似类风湿关节炎。部分患者可有脊柱和骶髂关节受累，指甲改变常见。17.【参考答案】C【解析】天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱性疾病，以表皮内水疱为特征。尼氏征阳性是其典型表现，即正常皮肤受压或摩擦后出现水疱。水疱壁薄易破溃，形成疼痛性糜烂面。若不及时治疗可因感染、电解质紊乱等危及生命。18.【参考答案】D【解析】皮肤结核是结核分枝杆菌感染皮肤引起的慢性特异性感染。细菌可通过破损皮肤直接接种，也可由附近结核病灶或直接蔓延所致。组织病理可见典型结核结节。但结核菌素试验在严重结核或免疫力低下患者中可为阴性，不能绝对排除诊断。19.【参考答案】A【解析】扁平苔藓口腔损害最常见于颊黏膜，典型表现为白色网状或树枝状条纹，称为威克姆纹。也可累及舌背、牙龈和唇部。部分患者可同时有皮肤损害，典型皮损为紫红色多角形扁平丘疹，伴有Wickham纹。20.【参考答案】B【解析】带状疱疹疫苗为减毒活疫苗，可有效降低带状疱疹发病风险及后遗神经痛发生率。主要推荐用于50岁及以上成人。免疫功能低下者禁用减毒活疫苗。即使接种疫苗仍可能发病，但症状通常较轻，完全预防率有限。21.【参考答案】B【解析】梅毒血清学检查包括非特异性抗体试验和特异性抗体试验。RPR为非特异性筛查试验，治疗后滴度可下降甚至转阴。TPPA为特异性确认试验，感染后终生阳性，不能区分现症与既往感染。确诊需结合两项试验及临床表现综合判断。22.【参考答案】C【解析】患者表现为面部持续性红斑伴毛细血管扩张及炎性丘疹脓疱，无粉刺，且有诱因（日晒、情绪激动），符合玫瑰痤疮的临床特点。寻常痤疮以粉刺为特征；脂溢性皮炎多见于皮脂溢出部位伴油腻性鳞屑；盘状红斑狼疮有萎缩性瘢痕；接触性皮炎有明确接触史。23.【参考答案】C【解析】黄色瘤典型表现为真皮内泡沫细胞聚集及异物巨细胞反应，可见胆固醇结晶裂隙。结节性痒疹以剧烈瘙痒为特征；类脂质渐进性坏死呈中央萎缩性斑块；环状肉芽肿表现为肉芽肿性炎症；表皮囊肿继发感染有红肿热痛等炎症表现。24.【参考答案】C【解析】婴儿湿疹好发于2~6个月婴儿，以面颊部对称性红斑、丘疹、水疱伴渗出结痂为特征，病程反复。接触性皮炎有明确接触史；脂溢性皮炎多累及头皮、眉弓等皮脂丰富区；特应性皮炎多见于较大儿童及成人；头癣有脱发及断发表现。25.【参考答案】B【解析】带状疱疹典型表现为沿单侧周围神经分布的群集性水疱，伴神经痛，不会越过体表正中线。接触性皮炎有接触史且分布与接触部位一致；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处；脓疱疮以蜜黄色结痂为特征；盘状红斑狼疮表现为盘状红斑伴鳞屑。26.【参考答案】C【解析】念珠菌性间擦疹好发于皮肤皱褶部位，表现为红斑、糜烂、渗出，边界清楚伴卫星状脓疱，为念珠菌感染所致。间擦疹无卫星状脓疱；股癣边界清楚但有活跃边缘及中央消退倾向；反向银屑病为境界清楚的红斑；脂溢性皮炎多见于皮脂溢出部位。27.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，覆有多层银白色鳞屑，可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。玫瑰糠疹好发于躯干呈圣诞树样分布；副银屑病皮损较小且鳞屑薄；体癣为环形红斑伴活跃边缘；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。28.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽及白色网状纹，好发于前臂伸侧、腕部，伴剧烈瘙痒。银屑病为红色斑块伴银白色鳞屑；神经性皮炎以苔藓样变为特征；脂溢性皮炎多见于头皮及面部皮脂溢出区；盘状红斑狼疮有萎缩性瘢痕。29.【参考答案】C【解析】寻常痤疮好发于青年，表现为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿，可形成窦道及瘢痕，以面部为主。玫瑰痤疮无粉刺，伴毛细血管扩张；糠秕孢子菌毛囊炎为半球形丘疹脓疱分布均匀；口周皮炎好发于口周；毛囊炎以毛囊性脓疱为主。30.【参考答案】C【解析】迟发性皮肤卟啇症表现为光暴露部位水疱、大疱，伴尿中粪卟啘增高，为卟啉代谢障碍所致。多形性日光疹为多形性皮损；日光性荨麻疹为风团样损害；光照性皮肤病为广义概念。31.【参考答案】B【解析】单纯疱疹典型表现为群集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处，伴烧灼感，病程自限且易复发。带状疱疹沿神经分布，疼痛更显著；脓疱疮以蜜黄色结痂为特征；口周皮炎表现为口周红斑丘疹；接触性皮炎有明确接触史。32.【参考答案】D【解析】变应性接触性皮炎为镍盐过敏所致，表现为手背及指间对称性湿疹样改变，斑贴试验阳性可确诊。手湿疹无明确致敏物；手部银屑病为红色斑块伴银白色鳞屑；手部真菌感染为单侧发病；掌跖脓疱病以无菌性脓疱为特征。33.【参考答案】B【解析】日光性角化病好发于日光暴露部位，表现为红斑伴鳞屑痂皮，病理示异型角质形成细胞局限于表皮下1/3。脂溢性角化病为棕褐色疣状增生；基底细胞癌为珍珠样边缘结节；鳞状细胞癌侵及真皮；银屑病为多层银白色鳞屑。34.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹典型表现为母斑后出现子斑，皮损长轴沿皮肤纹理分布，覆细碎鳞屑，病程自限。体癣为环形红斑伴活跃边缘；银屑病为红斑伴银白色鳞屑；花斑癣为色素减退或沉着斑；二期梅毒疹为铜红色斑疹。35.【参考答案】B【解析】角化棘皮瘤表现为快速生长的无痛性结节，表面角化过度呈火山口状，病理示倒置性鳞状上皮增生，可自愈。鳞状细胞癌浸润性生长；脂溢性角化病为缓慢增生的疣状斑块；疣状痣出生后即有；乳头状瘤为指状突起。36.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，表现为红斑伴油腻性黄色鳞屑，病程慢性，常伴瘙痒。银屑病鳞屑为银白色且较厚；酒渣鼻以毛细血管扩张及丘疹脓疱为主；面部湿疹渗出明显；红斑狼疮有系统性症状。37.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜为小血管炎，表现为对称性可触性紫癜，常伴关节痛、腹痛及肾脏损害（蛋白尿）。血小板减少性紫癜为出血点不突出皮面；色素性紫癜性皮炎为铁锈色沉着；结节性红斑为疼痛性结节；变应性血管炎可伴坏死溃疡。38.【参考答案】D【解析】头皮银屑病可表现为厚层银白色鳞屑、毛发束状改变，若病程较长可伴局部毛囊破坏出现瘢痕性脱发。头癣有断发及黑点；脂溢性皮炎鳞屑油腻；斑秃为突然出现的圆形脱发区无鳞屑；毛囊炎以毛囊性脓疱为主。39.【参考答案】B【解析】结节性红斑好发于小腿伸侧，为对称性红色疼痛性结节，质硬，表面皮色正常，常有前驱感染史，病程自限。结节性痒疹以剧烈瘙痒为主；硬红斑好发于小腿屈侧；脂膜炎结节位置较深；荨麻疹性血管炎有持久性风团样损害。40.【参考答案】C【解析】汗疱疹为发生于手掌、手指侧面或背侧的复发性深在性小水疱，伴瘙痒，水疱干涸后脱屑，为一种特殊类型湿疹。手湿疹范围更广；接触性皮炎有明确接触史；手癣多为单侧；掌跖脓疱病为无菌性脓疱。41.【参考答案】B【解析】带状疱疹典型表现为沿单侧神经节段分布的群集性水疱，不超过体表正中线，伴神经痛，好发于肋间神经支配区域。接触性皮炎有接触史；脓疱疮以蜜黄色结痂为特征；单纯疱疹好发于黏膜交界处；盘状红斑狼疮有萎缩性改变。42.【参考答案】D【解析】寻常型银屑病典型表现为红斑、鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征），头皮损害可呈束状发。肯纳火征为结核菌素试验的一种，与银屑病无关，属干扰选项。43.【参考答案】C【解析】目前认为白癜风发病以自身免疫学说为主，黑素细胞自身破坏是核心机制。患者体内可检出多种自身抗体，且常合并其他自身免疫性疾病。遗传、氧化应激和神经因子均为参与因素，非主要机制。44.【参考答案】D【解析】痤疮分为轻度（粉刺为主）、中度（炎性丘疹、脓疱）、重度（结节、囊肿、脓肿）及聚合性痤疮。结节、囊肿及脓肿提示病变深达真皮深层，易遗留瘢痕，属重度痤疮表现。45.【参考答案】D【解析】变应性接触性皮炎为迟发型超敏反应，属IV型超敏反应。致敏阶段接触抗原后致敏T淋巴细胞，再次接触时T细胞释放细胞因子，引起局部炎症反应，通常于接触后24至72小时出现皮损。46.【参考答案】B【解析】荨麻疹表现为局限性水肿性风团，大小不等，形态不一，此起彼伏，24小时内可自行消退且不留痕迹。风团系真皮浅层血管扩张通透性增加所致，伴明显瘙痒。水疱、结节、溃疡均非荨麻疹特征。47.【参考答案】B【解析】急性湿疹皮损多形性，边界不清，常对称分布；接触性皮炎有明确接触史，皮损境界清楚，局限于接触部位。两者均可急性发病、瘙痒明显，故境界是否清楚是鉴别要点。48.【参考答案】C【解析】天疱疮确诊依靠组织病理学检查，可见表皮内棘层松解形成的水疱。直接免疫荧光可见IgG和C3网格式沉积于表皮细胞间隙，是重要的辅助诊断手段，但病理检查为金标准。49.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，病毒潜伏于感觉神经节，复发时沿该神经支配区域皮肤出现簇集性水疱，呈单侧带状分布，不超过体表中线，伴明显神经痛。50.【参考答案】A【解析】蕈样肉芽肿是皮肤T细胞淋巴瘤中最常见类型，病程缓慢，早期表现为patches、plaques和tumors三期演变。塞扎里综合征为其白血病型变异，其余类型相对少见。51.【参考答案】B【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，发生于感染后约2至3周，为无痛性溃疡，基底清洁、边缘隆起、质硬如软骨，好发于外生殖器，可伴腹股沟淋巴结肿大。梅毒疹为二期表现，树胶肿为三期表现。52.【参考答案】C【解析】甲氨蝶呤为中重度银屑病经典系统用药，通过抑制细胞增殖发挥疗效，需监测肝功能和血象。维A酸类如阿维A也是可选药物。糖皮质激素一般不作为银屑病常规系统治疗。53.【参考答案】B【解析】体癣由皮肤癣菌感染所致，典型皮损为环状或弧形红斑，边缘隆起活跃，有丘疹、水疱、鳞屑，中心趋于消退，伴瘙痒。真菌镜检阳性可确诊。圆盘中重度红斑鳞屑更见于银屑病。54.【参考答案】B【解析】固定型药疹特点为每次服用相同药物后在同一部位复发，表现为圆形或椭圆形水肿性暗红色斑，可伴水疱，愈合后遗留色素沉着。全身弥漫性红斑多见于Stevens-Johnson综合征等重症药疹。55.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，如头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后及前胸背部。表现为红斑上覆油腻性鳞屑或痂皮，头皮损害可类似银屑病。四肢伸侧为银屑病好发部位。56.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹常先出现一个较大的椭圆形淡红色斑块，称为母斑或先驱斑，数周后躯干四肢近端出现较多较小子斑，呈圣诞树样分布。自限性疾病，多无需特殊治疗。57.【参考答案】B【解析】斑秃是一种非瘢痕性脱发，发病机制与自身免疫相关，CD8+T细胞攻击毛囊，导致毛发生长周期紊乱。精神因素可诱发或加重病情。真菌感染致头癣，细菌毒素和维生素缺乏均非主要原因。58.【参考答案】A【解析】基底细胞癌最常见为结节溃疡型，好发于头面部，表现为珍珠样边缘的结节，中央易溃烂，生长缓慢，转移极少但可局部浸润破坏。色素型含黑色素较丰富，浅表型多发于躯干。59.【参考答案】C【解析】斑贴试验用于检测迟发型超敏反应，标准读片时间为贴敷后48小时，必要时延至72小时。15分钟为速发型反应阅读时间，24小时偏早，1周已超出标准范围。60.【参考答案】B【解析】两者组织病理不同：大疱性类天疱疮为表皮下水疱，寻常型天疱疮为表皮内棘层松解水疱。直接免疫荧光亦不同，前者为线状IgG和C3沉积于Basementmembranezone，后者为网格式沉积于细胞间隙。61.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎最常累及远端指间关节，可伴指甲改变如顶针样凹陷、甲剥离。也可累及近端指间关节、掌指关节，严重者可呈残毁性指炎。骶髂关节亦可受累但非最常见。62.【参考答案】B【解析】患者面部对称性红斑伴鳞屑，日晒后加重，ANA和抗ds-DNA抗体阳性，提示系统性红斑狼疮。皮肤活检显示表皮角化过度、毛囊角栓、基底膜带增厚及真皮浅层淋巴细胞浸润，均为SLE典型病理表现。盘状红斑狼疮虽也有类似表现，但一般不伴有抗ds-DNA抗体阳性等系统性损害证据。银屑病以薄膜现象和点状出血为特征。多形性日光疹多见于年轻女性，与日晒相关但无自身抗体阳性。玫瑰糠疹常有先驱斑，病程自限。63.【参考答案】B【解析】患者表现为肘膝伸侧境界清楚的红斑伴银白色鳞屑，具有特征性的薄膜现象和点状出血（Auspitz征），同形反应阳性，为典型寻常型银屑病表现。银屑病好发于伸侧，皮损特征明显。脂溢性皮炎多见于皮脂溢出部位，鳞屑油腻。湿疹表现为多形性皮疹，对称分布。体癣边界清楚但鳞屑较少，真菌检查阳性。扁平苔藓好发于屈侧，皮疹为多角形扁平丘疹。64.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱伴神经痛，疼痛可先于皮疹出现或同时发生，一般不越过体表中线。本例患者右下腹股沟区单侧簇集水疱伴神经痛符合带状疱疹分布特点。接触性皮炎有明确接触史，表现为红斑水疱伴瘙痒。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，易复发。脓疱疮为细菌感染，多见于儿童。水痘为全身性皮疹，分批出现。65.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌好发于老年人曝光部位，表现为浸润性斑块，表面可有结痂、溃疡，边缘呈滚券状隆起。病理可见异型鳞状细胞向真皮浸润，为本病的确诊依据。基底细胞癌多见于面中部，呈珍珠样边缘，溃疡常见但边缘不呈滚券状。日光性角化病为癌前病变，皮损较小，角化明显。Bowen病即原位鳞癌，未突破基底膜。恶性黑色素瘤以色素为主，ABCDE法则可用于早期识别。66.【参考答案】B【解析】光毒性药疹由药物经光线作用后产生，常表现为曝光部位红斑、水肿、水疱，伴灼痛或瘙痒。患者近期服用四环素类光敏药物，出现光分布皮疹，符合光毒性药疹特点。多形性日光疹为对紫外线过敏，无明确用药史。系统性红斑狼疮可有光敏感，但常伴系统症状和自身抗体阳性。迟发型皮肤卟啉病以水疱、皮肤脆弱为主。日光性荨麻疹表现为风团，数小时内消退。67.【参考答案】B【解析】痤疮好发于青春期，以面部、胸背部为主，主要表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节囊肿等多形性皮损，严重者可遗留凹陷性瘢痕或增生性瘢痕。马拉色菌毛囊炎为fungal感染，表现为半球形丘疹脓疱，无粉刺。须疮为细菌性毛囊炎，多见于胡须区。酒渣鼻好发于中老年，以红斑毛细血管扩张为主，较少见粉刺。口周皮炎以口周红斑丘疹为主，不累及唇红缘。68.【参考答案】C【解析】扁平苔藓典型表现为多角形扁平丘疹，紫红色，有蜡样光泽，表面可见Wickham纹，好发于手腕、前臂、踝部等屈侧。本例患者手指背侧和腕部紫红色扁平丘疹，呈多角形，有蜡样光泽，符合扁平苔藓临床表现。扁平疣为肤色或淡褐色扁平丘疹，表面光滑，无蜡样光泽。神经性皮炎以苔藓样变为特征，伴剧烈瘙痒。银屑病为红斑鳞屑性皮损。玫瑰糠疹先驱斑后出现母斑样皮疹。69.【参考答案】A【解析】丹毒为乙型溶血性链球菌引起的皮肤淋巴管网急性炎症，表现为境界清楚的红斑，色鲜红，皮温高，伴发热等全身症状。本例患者右小腿红肿热痛，境界不清但按压褪色，伴发热，符合丹毒表现。蜂窝织炎境界更不清，累及皮下组织。接触性皮炎有明确接触史，以瘙痒为主。淤积性皮炎多好发于小腿下部，伴静脉曲张。血栓性静脉炎表现为条索状硬结。70.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹好发于躯干和四肢近端，典型表现为先驱斑（母斑）后出现多个子斑，皮损长轴沿皮纹方向排列，表面有细薄鳞屑，有自限性。本例患者躯干部卵圆形淡红色斑片，长轴与皮纹一致，有先驱斑，病程2周，均符合玫瑰糠疹特征。银屑病皮损为红斑鳞屑性，鳞屑较厚。体癣边缘活跃呈环状。花斑癣为褐色或白色斑片。二期梅毒疹可累及palms和soles。71.【参考答案】B【解析】手部湿疹表现为双手掌对称性红斑、脱屑、皲裂，病程慢性，冬季加重，真菌检查阴性可排除手癣。患者有支气管哮喘病史，提示特应性体质，易患湿疹。手癣多为单侧发病，真菌检查阳性。银屑病皮损境界清楚，鳞屑较厚，可有指甲改变。接触性皮炎有明确接触致敏物史。汗疱疹为深在性小水疱，伴剧烈瘙痒。72.【参考答案】C【解析】头皮银屑病表现为境界清楚的红斑，覆盖厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和Auspitz征，毛发可呈束状（束状发）。本例患者临床表现典型。脂溢性皮炎鳞屑油腻，境界不清，无薄膜现象和点状出血。头癣多见于儿童，可有断发和黑点。盘状红斑狼疮有毛囊角栓和萎缩性瘢痕。毛囊炎以毛囊性脓疱为主。73.【参考答案】C【解析】特应性皮炎可累及眼睑，表现为眼睑湿疹样改变，包括红斑、水肿、脱屑，伴剧烈瘙痒，病程慢性反复发作。患者好发于有特应性体质者，常伴哮喘或过敏性鼻炎病史。本例患者上眼睑反复瘙痒性病变3年，符合特应性皮炎表现。接触性皮炎有明确接触致敏物史。脂溢性皮炎多见于眉弓、鼻唇沟等皮脂溢出区。眶周色素性荨麻疹罕见。盘状红斑狼疮眼睑损害少见，病理可鉴别。74.【参考答案】B【解析】扁平苔藓可发生于耳廓，表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有Wickham纹（细密鳞纹），伴瘙痒。病理特征为基底层液化变性，真皮浅层淋巴细胞呈带状浸润。本例患者耳廓紫红色扁平丘疹伴鳞纹，病理符合扁平苔藓诊断。银屑病病理为角化不全伴Munro微脓肿。脂溢性皮炎为红斑鳞屑性，无特异性病理改变。盘状红斑狼疮有毛囊角栓和基底膜增厚。神经性皮炎以苔藓样变为特征。75.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，日晒后加重，可伴关节痛等多系统损害。实验室检查ANA阳性滴度≥1:640，抗Sm抗体为SLE特异性抗体，补体C3降低提示疾病活动期。本例患者临床表现和实验室检查均符合SLE诊断标准。盘状红斑狼疮主要为皮肤损害，一般无系统损害和特异性抗体阳性。皮肌炎以肌无力和Gottron征为主。混合性结缔组织病抗U1-RNP抗体阳性。干燥综合征以口干眼干为主。76.【参考答案】A【解析】皮肤结核好发于面部和四肢，表现为浸润性结节，破溃后形成潜行性溃疡，边缘隆起，基底为肉芽组织，病程慢性。本例患者左手背结节破溃呈潜行性溃疡，符合皮肤结核表现。孢子丝菌病多有外伤史，沿淋巴管呈串珠状分布。放线菌病多有牙源性感染，瘘管排出硫磺样颗粒。皮肤利什曼病有疫区接触史。梅毒树胶肿为三期梅毒表现。77.【参考答案】B【解析】点滴状银屑病好发于青壮年，常与链球菌感染有关，表现为躯干和四肢近端散在点滴状红斑鳞屑性皮损，病程较快。本例患者躯干部淡红色斑片伴细薄鳞屑，无先驱斑，病程3周，更符合点滴状银屑病。玫瑰糠疹有先驱斑，皮损长轴与皮纹平行。体癣边缘活跃呈环状。花斑癣为褐色或白色斑片，真菌阳性。药疹多有明确用药史，皮疹形态多样。78.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮可累及多系统，表现为面部红斑、脱发、口腔溃疡，可伴发热、关节痛、肾脏损害（蛋白尿）及血液系统损害（白细胞减少）。本例患者有多系统受累表现，病程2年反复发作，符合SLE临床特点。类风湿关节炎以对称性多关节炎为主。干燥综合征以口干眼干为主。混合性结缔组织病可有雷诺现象和指肿胀。血管炎以皮肤紫癜、溃疡为主。79.【参考答案】B【解析】寻常型银屑病典型表现为境界清楚的红斑，覆盖厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和Auspitz征，同形反应阳性，病程慢性。本例患者前臂境界清楚红斑伴厚层鳞屑，具有典型银屑病特征，病程5年符合慢性病程。慢性湿疹皮损境界不清，多形性，瘙痒明显。扁平苔藓为紫红色扁平丘疹。神经性皮炎以苔藓样变为主。体癣边缘活跃呈环状，真菌阳性。80.【参考答案】B【解析】皮肌炎典型表现为四肢近端对称性肌无力和特征性皮疹，其中眶周紫红色水肿性红斑（heliotrope征）为上眼睑特征性皮损。本例患者双手背、面部对称性紫红色斑伴眶周水肿，合并四肢近端肌无力，符合皮肌炎诊断。系统性红斑狼疮可有面部蝶形红斑但无特征性肌病表现。接触性皮炎有明确接触史。多形性日光疹与日晒相关。脂溢性皮炎多见于皮脂溢出区。81.【参考答案】B【解析】Bowen病即原位鳞状细胞癌，表现为境