2026中西医结合执业医师考试历年参考题库含答案详解

2026中西医结合执业医师考试历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，女，35岁。突发右下腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，发热38.5℃。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，肌紧张明显。WBC15×10^9/L，N88%。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.右侧卵巢囊肿蒂扭转D.右侧异位妊娠E.急性胃肠炎2、患者，男，50岁。右上腹胀痛2个月，伴消瘦、乏力。既往有乙型肝炎病史15年。查体：肝肋下3cm，质硬，表面可触及结节。AFP800μg/L。最可能的诊断是A.肝硬化B.原发性肝癌C.肝炎D.肝脓肿E.肝血管瘤3、患者，女，28岁。G1P0，孕38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，胎膜未破，先露头S=0，胎心140次/分。2小时后复查宫口开大仍为6cm，胎头S=0，宫缩弱，持续30秒，间隔5分钟。该产程进展异常为A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.第二产程延长D.胎头下降停滞E.活跃期延长4、患者，男，42岁。胃脘胀满，嗳气频作，嗳气后胀痛减轻，情绪波动时加重，苔薄白，脉弦。其证型是A.饮食积滞B.肝气犯胃C.湿热中阻D.脾胃虚弱E.胃阴不足5、患者，女，60岁。突发言语不清、右侧肢体无力3小时。头颅CT未见明显异常。发病前1天有房颤病史。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑栓塞D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病6、患者，男，68岁。慢性咳嗽、咳痰20年，气喘10年，近5年出现活动后心悸、气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，肺动脉瓣区第二心音亢进，剑突下心脏搏动明显，肝大，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺气肿C.慢性肺源性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.风湿性心脏病7、患者，女，30岁。人工流产后月经量增多1年，经期延长至10天，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，子宫如孕8周大小，表面不平，质硬。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.功能失调性子宫出血D.子宫腺肌病E.绒毛膜癌8、患者，男，45岁。发热、咳嗽、咳黄痰3天，今日出现右侧胸痛、呼吸困难。查体：右下肺呼吸音消失，语颤减弱，叩诊浊音。最可能的诊断是A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.右侧肺不张D.右侧肺炎E.右侧肺结核9、患者，女，22岁。发热、咳嗽、胸痛3天，体温最高39.2℃，咳铁锈色痰。查体：右肺下叶呼吸音低，可闻及湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度增高影，边缘模糊。血常规WBC18×10^9/L，N90%。最可能的诊断是A.肺结核B.大叶性肺炎C.肺癌D.支气管扩张E.肺脓肿10、阴阳学说中，下列哪项最能体现阴阳互根互用的关系A.阴盛则寒B.重阴必阳C.阴损及阳D.寒极生热11、下列哪项不属于四气之一A.温B.凉C.辛D.寒12、桂枝汤的组成药物是A.桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草B.桂枝、当归、生姜、大枣、甘草C.桂枝、芍药、麻黄、大枣、甘草D.桂枝、芍药、生姜、附子、甘草13、舌诊中，舌尖红刺多见于A.心火亢盛B.肝火上炎C.脾胃湿热D.肺热壅盛14、患者脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑，辨证为A.食滞胃脘证B.肝胃不和证C.脾胃湿热证D.寒邪客胃证15、下列哪项是痰饮停肺的典型表现A.咳嗽痰多，色白清稀B.咳嗽痰少，难于咳出C.咳喘气急，喉中痰鸣D.干咳无痰，咽喉干燥16、足三里穴的定位是A.犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指B.犊鼻下2寸，胫骨前嵴外1横指C.犊鼻下4寸，胫骨前嵴外2横指D.犊鼻下3寸，胫骨内侧缘17、患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉虚细，辨证为A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证18、大黄在方剂中的主要功效是A.泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经B.泻下攻积，回阳救逆C.泻下逐水，破血消癥D.泻热通便，润肺止咳19、患者突发一侧头痛，剧烈如劈，伴恶心呕吐，畏光流泪，诊断为A.偏头痛B.紧张性头痛C.丛集性头痛D.脑瘤头痛20、气血两虚证最典型的表现是A.面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，气短乏力B.面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷C.面色㿠白，形寒肢冷，浮肿D.面色晦暗，皮下出血，癥块21、患者高热不退，口渴喜冷饮，面赤气粗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪大，辨证为A.气分热盛证B.营分证C.血分证D.腑实证22、黄连解毒汤的组成药物不包括A.黄连B.黄芩C.黄柏D.栀子E.龙胆23、患者月经提前，量多，色深红质稠，心胸烦闷，面赤口苦，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉滑数，辨证为A.血热妄行证B.气虚不摄证C.肝郁化火证D.阴虚内热证24、患者腰部酸痛，缠绵难愈，喜揉喜按，遇劳加重，卧则减轻，伴小便频数，舌淡苔白，脉沉细，辨证为A.肾虚腰痛B.寒湿腰痛C.湿热腰痛D.瘀血腰痛25、患者发热，微恶风寒，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰白，咽痒，舌苔薄白，脉浮紧，辨证为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.时行感冒26、白术与苍术的共同功效是A.健脾益气，燥湿利水B.燥湿健脾，祛风散寒C.燥湿化痰，理气和中D.利水渗湿，健脾安神27、患者脘腹痞闷，痛有定处，拒按，时有下血，色紫暗有块，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，辨证为A.瘀血停胃证B.饮食停滞证C.肝气犯胃证D.胃阴亏虚证28、患者咳喘气促，胸部胀闷，痰多稀薄色白，伴有恶寒发热，头痛，无汗，舌苔薄白滑，脉浮紧，辨证为A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肺气虚证29、患者腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧，治宜选用A.大承气汤B.温脾汤C.大黄附子汤D.调胃承气汤30、下列哪项不是《黄帝内经》提出的养生原则A.顺应四时B.形神兼养C.饮食有节D.手术祛邪E.起居有常31、中医五脏中，主统血的是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾32、下列哪项属于奇经八脉A.足太阴脾经B.足少阴肾经C.督脉D.手太阴肺经E.足阳明胃经33、舌红少苔多见于A.实热证B.虚热证C.寒湿证D.痰饮证E.气滞证34、下列中药中，既能清热燥湿，又能泻火解毒的是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆E.金银花35、小柴胡汤的组成药物是A.柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣B.柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、干姜、大枣C.柴胡、栀子、人参、半夏、甘草、生姜、大枣D.柴胡、黄芩、大黄、半夏、甘草、生姜、大枣E.柴胡、黄芩、人参、芍药、甘草、生姜、大枣36、治疗风湿痹证，腰痛脚弱，应首选的药物是A.独活B.威灵仙C.秦艽D.桑寄生E.木瓜37、桂枝汤中桂枝与芍药的用量比例是A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1E.1:338、下列哪项不是气虚证的表现A.神疲乏力B.气短懒言C.自汗D.面色㿠白E.舌红苔黄39、患者突发呕吐，吐物酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，苔厚腻，脉滑实。其治法是A.消食化滞，和胃降逆B.疏肝理气，和胃止呕C.温中健脾，和胃降逆D.益气养阴，和胃降逆E.清热化湿，和胃止呕40、下列哪项不属于十二经脉的走向规律A.手三阴经从胸走手B.手三阳经从手走头C.足三阳经从头走足D.足三阴经从足走腹E.足三阴经从腹走足41、患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉滑。其证型是A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肺阴亏虚E.肝火犯肺42、下列哪种脉象主实证A.迟脉B.数脉C.实脉D.虚脉E.细脉43、患者腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足厥逆，苔白不渴，脉沉弦而迟。治宜选用A.大黄附子汤B.温脾汤C.大承气汤D.小承气汤E.调胃承气汤44、下列哪项是血虚证的主要表现A.头晕眼花B.口苦咽干C.烦躁易怒D.大便秘结E.小便短赤45、《伤寒论》中，理中丸的组成药物是A.人参、白术、干姜、甘草B.人参、白术、生姜、甘草C.人参、白术、干姜、大枣D.人参、茯苓、干姜、甘草E.人参、白术、干姜、附子46、患者胸闷心悸，气短乏力，动则加剧，自汗，舌淡苔白，脉虚数。其证型是A.心气虚B.心阳虚C.肺气虚D.心阴虚E.脾肺气虚47、下列哪种药物具有补气健脾、燥湿利水、止汗安胎的功效A.人参B.党参C.白术D.黄芪E.山药48、患者脘腹痞胀，嗳气泛酸，大便不畅，苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃消痞B.清热化湿，和胃消痞C.补气健脾，和胃消痞D.温中健脾，和胃消痞E.理气化痰，和胃消痞49、下列哪项不属于中药的十八反内容A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.海藻反甘草E.诸参反藜芦50、宗气的生成与以下哪项密切相关？A.肺吸入的自然清气与脾胃运化的水谷精气B.肾中精气与脾胃运化的水谷精气C.肝藏之血与肺主之气D.心主血脉与脾统血的功能51、下列哪项属于中医"五脏相合"的正确配对？A.心合小肠，脾合胃B.肝合胆，肺合大肠C.肾合膀胱，心合小肠D.脾合胃，肺合大肠52、大黄的功效不包括以下哪项？A.泻下攻积B.清热泻火C.凉血解毒D.养血止血53、桂枝汤中桂枝的主要作用是什么？A.解肌发表，助阳化气B.敛阴和营，缓急止痛C.调和诸药，益气和中D.温经通脉，活血化瘀54、下列哪项不属于银翘散的组成药物？A.金银花、连翘B.薄荷、牛蒡子C.荆芥穗、淡豆豉D.生石膏、知母55、真武汤的组成药物为茯苓、白术、白芍、生姜和下列哪项？A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸56、小柴胡汤的组成药物中，除柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜外，还含有：A.大枣B.陈皮C.枳实D.厚朴57、下列哪项是血府逐瘀汤的组成药物？A.桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草B.桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地、丹参、桔梗、香附、枳壳、甘草C.桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、丹参、桔梗、柴胡、青皮、甘草D.桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草58、下列哪项配伍属于中药"十八反"的禁忌组合？A.甘草与海藻B.人参与莱菔子C.官桂与赤石脂D.芍药与五灵脂59、六味地黄丸的组成药物中不包括以下哪项？A.熟地黄B.山茱萸C.泽泻D.杜仲60、消渴病中消证，症见多食易饥、口渴多饮、形体消瘦、大便干燥、舌红苔黄、脉滑数，其治法是：A.清热润肺、生津止渴B.清胃泻火、养阴增液C.滋阴补肾、固摄缩尿D.阴阳双补、益气温阳61、水肿之风水相搏证，症见眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿、来势迅速、恶寒发热、肢节酸痛、小便不利，其治法是：A.健脾益气、利水消肿B.清热利湿、化气行水C.疏风清热、宣肺利水D.温肾助阳、化气行水62、慢性肾衰竭脾肾气虚证的治法是：A.健脾和胃、降逆止呕B.温补脾肾、益气养血C.补益脾肾、益气养正D.活血化瘀、通腑泄浊63、甲状腺功能亢进症心肝阴虚证的治法是：A.滋阴清热、宁心安神B.清肝泻火、熄风止颤C.益气养阴、清热生津D.疏肝理气、化痰散结64、类风湿关节炎急性期湿热痹阻证的治法是：A.清热通络、祛风除湿B.温经散寒、祛风除湿C.化痰祛瘀、流通经络D.补益肝肾、健脾益气65、原发性高血压肝阳上亢证的治法是：A.平肝潜阳、清火熄风B.滋阴补肾、平肝潜阳C.化痰祛湿、健脾和胃D.活血化瘀、通络止痛66、慢性乙型肝炎湿热蕴结证的治法是：A.清热利湿、解毒化瘀B.疏肝理气、活血化瘀C.滋补肝肾、养阴柔肝D.健脾益气、温阳利水67、头痛瘀血头痛证，症见头痛经久不愈、痛如针刺、痛有定处、舌质紫暗、脉细涩，治法是：A.活血化瘀、通窍止痛B.疏风清热、上行头目C.祛风胜湿、通窍止痛D.养血滋阴、和络止痛68、胸痹气虚血瘀证，症见胸闷痛、心悸气短、神疲乏力、面色少华、舌淡暗、脉细弱，治法是：A.益气活血、通脉止痛B.祛瘀解毒、芳香温通C.通阳泄浊、豁痰宣痹D.滋阴清热、活血通络69、胃痛瘀血停胃证，症见胃脘刺痛、痛有定处、拒按、舌质紫暗、脉涩，治法是：A.活血化瘀、通络止痛B.疏肝理气、和胃止痛C.养胃生津、和中止痛D.温中健脾、和胃止痛70、眩晕肾精不足证，症见头晕耳鸣、记忆力减退、腰膝酸软、遗精耳鸣、舌红少苔、脉细数，治法是：A.滋养肝肾、益精填髓B.平肝潜阳、熄风止眩C.补益气血、养心安神D.燥湿祛痰、健脾和胃71、患者，男，45岁。头痛头晕，面红目赤，急躁易怒，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝阴虚证D.肝胆湿热证E.肝郁气滞证72、下列哪项不是中药"十八反"的内容A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反白及E.海藻反大戟73、患者，女，32岁。月经周期提前，量多，色深红，质黏稠，有块，烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清热凉血调经B.疏肝清热调经C.清热化湿调经D.养阴清热调经E.补气摄血调经74、下列方剂中，主治肝郁血虚脾弱证的是A.越鞠丸B.逍遥散C.四逆散D.柴胡疏肝散E.痛泻要方75、患者，男，68岁。突发右侧肢体不利，口舌歪斜，言语謇涩，伴有头晕目眩，半身麻木，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.祛风通络B.化痰通络C.平肝潜阳，活血通络D.益气养血，化瘀通络E.滋阴潜阳，息风通络76、"至虚有盛候"的病机是A.虚中夹实B.真实假虚C.真虚假实D.由实转虚E.因虚致实77、下列药物中，不具有活血祛瘀功效的是A.川芎B.丹参C.桃仁D.红花E.白芍78、患者，男，56岁。胸闷心痛，时发时止，遇寒加重，得温痛减，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.气滞心胸B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.气虚血瘀E.心肾阴虚79、下列哪项是噎膈的基本病机A.肝胃不和B.痰气交阻C.忧思郁怒D.津亏血枯E.脾胃虚弱80、患者，女，28岁。结婚3年，未避孕而未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾虚型不孕B.肝郁型不孕C.痰湿型不孕D.血瘀型不孕E.阴虚型不孕81、下列哪项不是小儿惊风骤然的临床特征A.发热B.昏迷C.抽搐D.两目上视E.口吐白沫82、患者，男，70岁。咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神疲，跗肿，肢冷面青，舌淡苔白，脉沉弱。其治疗首选方剂是A.金匮肾气丸B.右归丸C.真武汤D.苏子降气汤E.参蛤散合金匮肾气丸83、下列哪项是鉴别癫痫与厥证的要点A.有无意识丧失B.有无四肢抽搐C.发作时是否喉中痰鸣D.发作后是否有昏倒不省人事E.有无怪叫及自行苏醒84、患者，男，45岁。脘腹胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐物酸腐，吐后痛减，大便不爽，矢气臭秽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是A.消食和胃B.健脾和胃C.疏肝理气D.清热化湿E.行气除满85、下列药物中，既能利尿通淋，又能清肺止咳的是A.车前子B.泽泻C.木通D.滑石E.瞿麦86、患者，女，50岁。心悸不宁，心烦失眠，五心烦热，盗汗，口苦咽干，舌红少津，苔少，脉细数。其治疗首选方剂是A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.归脾汤D.六君子汤E.黄连温胆汤87、下列关于中药配伍"七情"的说法，错误的是A.单行即单方用药B.相须即性能功效相类似的药物配合使用C.相使即一药为主，另一药为辅D.相畏即一种药物的毒性反应能被另一种药物减轻或消除E.相恶即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低88、患者，男，35岁。胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，厌食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其证型是A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.胃阴亏耗89、下列哪项是哮病发作期的主要病机A.痰气交阻B.风痰伏肺C.宿痰内伏D.痰阻气闭E.肺气上逆90、患者，女，62岁。头晕目眩，耳鸣如蝉，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢B.肾精不足C.气血亏虚D.痰湿中阻E.肾阴亏虚91、下列药物中，具有燥湿化痰、祛风止痉功效的是A.半夏B.天南星C.白附子D.白芥子E.皂荚92、患者，男，42岁。两胁胀痛，走窜不定，胸闷不舒，善太息，情绪抑郁或恼怒则加重，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.活血化瘀C.清热利湿D.养阴柔肝E.温中散寒93、患者女性，45岁，反复胃脘胀痛3年，伴嗳气频作，每遇情志不畅则症状加重，舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜示慢性浅表性胃炎。中医辨证属肝气犯胃证，治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.半夏泻心汤C.益胃汤D.保和丸E.六君子汤94、男性，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清4小时入院。CT显示左侧内囊附近高密度影，血压180/100mmHg。西医诊断最可能为A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作95、患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。此证候的治法是A.清热化痰，肃肺止咳B.燥湿化痰，理气和中C.滋阴润肺，止咳化痰D.温肺化饮，止咳平喘E.宣肺泻热，化痰平喘96、女性，30岁，发热3天，体温38.5℃，尿频、尿急、尿痛2天，伴腰痛，无寒战高热。尿常规示白细胞(++++)，红细胞(++)，白细胞管型(+)。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.隐匿性肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作97、《神农本草经》将药物分为上、中、下三品，其中上品药物的特点是A.多补虚赢，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人B.多治病祛邪，主养性以应人，有毒，不可久服C.多攻积破滞，主治病以应地，多毒，不可久服D.既能补虚又能祛邪，可久服E.以上均不是98、患者突发脘腹剧痛，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉弦紧。治宜选用的方剂是A.良附丸B.理中丸C.大承气汤D.温脾汤E.厚朴温中汤99、男性，70岁，渐进性记忆力下降5年，近记忆力减退为主，有时不认识家人，计算力下降，情绪不稳，有攻击行为。头颅MRI示大脑皮质萎缩。最可能的诊断是A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.额颞叶痴呆E.路易体痴呆100、治疗痛经寒凝血瘀证，应首选的方剂是A.温经汤B.少腹逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.艾附暖宫丸

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛、反跳痛和肌紧张，伴发热及白细胞升高。右下腹压痛反跳痛肌紧张为腹膜炎体征。右侧输尿管结石疼痛多为绞痛，向会阴部放射，可有血尿，腹膜刺激征不明显。右侧卵巢囊肿蒂扭转多有囊肿病史，突然发生剧烈腹痛。异位妊娠有停经史和不规则阴道流血。急性胃肠炎多有饮食不洁史，以腹泻呕吐为主。2.【参考答案】B【解析】患者有乙型肝炎病史，右上腹胀痛、消瘦乏力，肝大质硬表面结节，AFP显著升高至800μg/L（正常<20μg/L），符合原发性肝癌诊断。肝硬化多有肝功能减退表现，AFP多正常或轻度升高。肝炎以肝功能异常为主，肝大但质软。肝脓肿多有高热、肝区叩痛，AFP阴性。肝血管瘤为良性病变，AFP阴性，影像学有特征性表现。3.【参考答案】B【解析】活跃期指宫口开大3cm至宫口开全。活跃期停滞指宫口开大≥6cm后，宫缩正常情况下2小时以上宫口无扩张，或宫缩不足时4小时以上无扩张。该患者宫口开大6cm后2小时仍为6cm，胎头无下降，宫缩弱，符合活跃期停滞诊断。潜伏期延长指初产妇潜伏期超过20小时。活跃期延长指活跃期超过8小时。第二产程延长指初产妇第二产程超过2小时。胎头下降停滞指活跃期晚期胎头下降停止1小时以上。4.【参考答案】B【解析】胃脘胀满、嗳气频作、嗳气后胀痛减轻为胃气上逆表现。情绪波动时加重提示与肝气相关，脉弦为肝气郁结之象，综合分析为肝气犯胃证。饮食积滞多见暴饮暴食史，嗳腐吞酸，苔厚腻。湿热中阻见胃脘痞满、口苦口黏、苔黄腻。脾胃虚弱见胃痛隐隐、喜温喜按、神疲乏力、舌淡脉弱。胃阴不足见胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、舌红少苔。5.【参考答案】C【解析】患者突发局灶神经功能缺损，头颅CT未见异常（早期脑梗死CT多无表现），且有房颤病史，房颤易形成左心附壁血栓，脱落可导致脑栓塞。脑栓塞发病急骤，症状在数秒至数分钟内达高峰。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，症状逐渐进展。短暂性脑缺血发作症状24小时内完全恢复。脑出血CT可见高密度影。高血压脑病以全身症状为主。6.【参考答案】C【解析】患者有慢性咳嗽咳痰20年病史，符合慢性支气管炎；桶状胸、双肺呼吸音低提示肺气肿；剑突下心脏搏动明显、肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压和右心室肥厚；肝大、双下肢水肿为右心衰竭表现。综合以上，诊断为慢性肺源性心脏病。慢性支气管炎和肺气肿仅为肺部病变，不能解释心脏和体循环淤血表现。冠心病多有心肌缺血表现。风湿性心脏病多有二尖瓣狭窄或关闭不全杂音。7.【参考答案】A【解析】人工流产后出现月经量增多、经期延长，伴贫血症状，子宫增大、表面不平、质硬，符合子宫肌瘤典型表现。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见良性肿瘤，浆膜下肌瘤或黏膜下肌瘤可引起月经改变。子宫内膜癌多见于围绝经期妇女，以不规则阴道流血为主。功能失调性子宫出血多见于青春期或围绝经期，子宫大小正常。子宫腺肌病子宫均匀增大、质硬，痛经进行性加重。绒毛膜癌多有葡萄胎病史。8.【参考答案】A【解析】患者发热咳嗽咳黄痰为感染症状，出现胸痛呼吸困难，查体右下肺呼吸音消失、语颤减弱、叩诊浊音，为胸腔积液体征。语颤减弱和叩诊浊音是胸腔积液与肺实变的鉴别要点。气胸语颤减弱但叩诊呈鼓音；肺不张语颤增强、叩诊浊音、气管向患侧移位；肺炎叩诊呈浊音但语颤增强、可闻及湿啰音；肺结核多有低热盗汗等中毒症状，可有空洞形成。9.【参考答案】B【解析】患者急性起病，高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰为大叶性肺炎典型表现。铁锈色痰为肺炎链球菌感染特征性表现。查体右肺下叶呼吸音低、湿啰音提示肺实变。胸片大片状密度增高影符合大叶性肺炎改变。白细胞及中性粒细胞明显升高支持细菌感染。肺结核多有低热盗汗、病程较长。肺癌多见于中老年吸烟者。支气管扩张以慢性咳嗽、大量脓痰为主。肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰。10.【参考答案】C【解析】阴阳互根互用是指阴阳双方互为存在的前提和条件。阴损及阳指阴液亏损到一定程度，会累及阳气化生不足，体现了阴阳相互依存、相互资生的关系。A项体现阴阳对立制约，B、D项体现阴阳转化。11.【参考答案】C【解析】中药四气指寒、热、温、凉四种药性，反映药物对人体阴阳盛衰的影响。辛属于五味范畴，指药物的味道和作用特点，如发散、行气、行血等，不属于四气。12.【参考答案】A【解析】桂枝汤出自《伤寒论》，由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药组成，具有解肌发表、调和营卫的功效，是治疗外感风寒表虚证的经典方剂。13.【参考答案】A【解析】舌诊中舌尖属心肺。舌尖红刺为心火亢盛的表现，常伴心烦失眠、口舌生疮等症状。肝火上炎多见舌边红，脾胃湿热多见舌中部苔黄腻，肺热壅盛多见舌前部红赤。14.【参考答案】A【解析】食滞胃脘证以脘腹胀满疼痛、嗳腐吞酸、厌食、大便不爽为主症，舌苔厚腻、脉滑为食积之象。肝胃不和证以情志相关胁胀为主；脾胃湿热证见口苦黏腻；寒邪客胃证见脘痛暴作、得温痛减。15.【参考答案】C【解析】痰饮停肺证表现为咳喘气急，喉中痰鸣，痰多色白清稀或泡沫样，不能平卧，舌苔白滑，脉弦滑。A项偏于寒痰；B、D项多为燥咳或阴虚咳嗽。16.【参考答案】A【解析】足三里穴位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴外一横指处，属足阳明胃经合穴，具有调理脾胃、补中益气、通经活络的功效，为保健要穴。17.【参考答案】A【解析】心气虚证以心悸、胸闷、气短、活动后加重，伴神疲乏力、自汗为主要表现，舌淡苔白、脉虚细为气虚之象。心阳虚证兼见畏寒肢冷、面色㿠白等阳虚寒象。18.【参考答案】A【解析】大黄苦寒沉降，力猛善行，主入胃、大肠、肝、心包经。功效包括泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经，为治疗实热便秘之要药，亦可用于火毒疮疡、瘀血诸证。19.【参考答案】A【解析】偏头痛多为单侧搏动性头痛，程度剧烈，常伴恶心呕吐、畏光畏声，部分患者发作前有先兆。丛集性头痛亦为单侧剧烈头痛，但以眼眶周围为主，伴流泪、鼻塞等自主神经症状。20.【参考答案】A【解析】气血两虚证表现为面色淡白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠、气短乏力、神疲懒言等。气虚则推动无力、血虚则失养。B为气随血脱；C为阳虚水泛；D为血瘀证。21.【参考答案】A【解析】气分热盛证表现为高热、口渴喜冷饮、面赤气粗、汗出、舌红苔黄、脉洪大，为热盛于里、正气抗邪有力之象。腑实证以大便秘结、腹痛拒按为主；营分证见身热夜甚、斑疹隐隐。22.【参考答案】E【解析】黄连解毒汤由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药组成，具有泻火解毒的功效，主治三焦火毒热盛证。龙胆草不在该方组成之中，龙胆草多为龙胆泻肝汤的主要药物。23.【参考答案】A【解析】月经先期、量多、色深红质稠，伴心烦面赤、口苦尿黄、舌红苔黄、脉滑数，为血热妄行之象。热扰冲任，迫血妄行，故月经提前量多。气虚不摄证多见色淡质稀；肝郁化火证以情绪波动为诱因。24.【参考答案】A【解析】肾虚腰痛特点是腰部酸痛、缠绵难愈、喜揉喜按、遇劳加重、卧则减轻，常伴小便异常。寒湿腰痛重着冷痛；湿热腰痛重着热感；瘀血腰痛痛有定处、刺痛拒按。25.【参考答案】A【解析】风寒感冒以发热轻、恶寒重、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰白、苔薄白、脉浮紧为主要表现。风热感冒见发热重、恶寒轻、流黄涕、咽痛；暑湿感冒多发于夏季，伴头重如裹、胸闷纳呆。26.【参考答案】B【解析】白术与苍术均能燥湿健脾。白术偏于健脾益气、止汗安胎；苍术偏于祛风散寒、燥湿力强。两者均用于湿阻中焦之证，但白术补脾力强，苍术燥湿力强。27.【参考答案】A【解析】瘀血停胃证以脘腹痞闷疼痛、痛有定处、拒按为主要特征，舌质紫暗或有瘀斑、脉涩为瘀血内阻之象。饮食停滞证见嗳腐吞酸；肝气犯胃证以胀痛走窜为主。28.【参考答案】A【解析】风寒袭肺证见咳喘气急、痰多稀白，兼有风寒表证如恶寒发热、头痛无汗、脉浮紧。风热犯肺证痰黄稠、发热重；痰湿蕴肺证痰多白黏、无表证；肺气虚证见咳喘声低、气短乏力。29.【参考答案】C【解析】大黄附子汤主治寒积里实证，症见腹痛便秘、胁下偏痛、发热、手足厥冷、舌苔白腻、脉弦紧。方中大黄泻下通便，附子、细辛温阳散寒，共奏温里散寒、通便止痛之效。大承气汤主治阳明腑实热证。30.【参考答案】D【解析】《黄帝内经》强调顺应自然、形神兼养、饮食有节、起居有常等养生原则。手术祛邪属于治疗手段，并非养生原则，故选择D项。31.【参考答案】C【解析】脾主统血，指脾气有统摄血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。心主血脉，肝主藏血，肺主气，肾主水，均不主统血。32.【参考答案】C【解析】奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉。其余四项均为十二正经。33.【参考答案】B【解析】舌红少苔为阴虚内热之象。实热证多见舌红苔黄，寒湿证多见舌淡苔白腻，痰饮证多见舌淡胖苔白滑，气滞证舌象变化不明显。34.【参考答案】B【解析】黄连苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，功能清热燥湿、泻火解毒，为治湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸及高热神昏、心烦不寐之要药。35.【参考答案】A【解析】小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味药组成，主治少阳病证，功能和解少阳。36.【参考答案】A【解析】独活辛散苦燥，气温祛寒，气味俱烈，长于祛风除湿、通痹止痛，尤善治下半身风寒湿痹，为治腰痛脚弱之要药。37.【参考答案】A【解析】桂枝汤原方中桂枝与芍药等量使用，各三两，比例为1:1，体现调和营卫、阴阳并调的配伍特点。38.【参考答案】E【解析】气虚证表现为神疲乏力、气短懒言、自汗、面色㿠白、舌淡苔白、脉虚无力等。舌红苔黄为热证表现，不属于气虚证。39.【参考答案】A【解析】该证为食滞内停型呕吐，治宜消食化滞、和胃降逆，方用保和丸加减。40.【参考答案】E【解析】十二经脉走向规律为：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。E项描述错误。41.【参考答案】C【解析】痰湿蕴肺证表现为咳嗽痰多、色白易咯、胸脘痞闷、舌苔白腻、脉滑，治宜燥湿化痰、理气止咳，方用二陈汤合三子养亲汤加减。42.【参考答案】C【解析】实脉浮沉皆得，脉大而坚，应指有力，主实证。迟脉主寒证，数脉主热证，虚脉主虚证，细脉主气血两虚或湿证。43.【参考答案】B【解析】此为冷积便秘证，温脾汤功专温补脾阳、攻下冷积，主治脾阳不足、冷积内停之便秘、腹痛、手足不温等症。44.【参考答案】A【解析】血虚证表现为面色淡白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、唇舌色淡、脉细无力。口苦咽干为肝胆火旺，余为热证表现。45.【参考答案】A【解析】理中丸出自《伤寒论》，由人参、白术、干姜、甘草四味药组成，功能温中祛寒、补气健脾，主治脾胃虚寒证。46.【参考答案】A【解析】心气虚证以心悸、气短、乏力、自汗、活动后加重为主症，伴舌淡苔白、脉虚。心阳虚必兼畏寒肢冷等阳虚表现。47.【参考答案】C【解析】白术苦甘温，归脾、胃经，功能补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎，为补气健脾要药，亦为安胎要药。48.【参考答案】A【解析】此为肝胃不和型痞满，治宜疏肝理气、和胃消痞，方用半夏泻心汤合柴胡疏肝散加减。49.【参考答案】E【解析】十八反歌诀为：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。E项"诸参反藜芦"表述不准确，应为诸参叛藜芦，且非十八反原文。50.【参考答案】A【解析】宗气由肺吸入的自然清气与脾胃运化的水谷精气结合而成，积聚于胸中。宗气的主要功能是走息道以行呼吸、贯心脉以行气血，其生成与肺的呼吸功能和脾胃的运化功能密切相关。元气源于肾，营气由水谷精微所化，卫气亦由水谷精气所生，三者均非宗气的直接生成来源。51.【参考答案】C【解析】五脏与六腑相合关系为：心合小肠、肺合大肠、脾合胃、肝合胆、肾合膀胱。选项C正确指出了肾与膀胱、心与小肠的相合关系。选项A虽心合小肠正确但脾合胃的表述不完整；选项B中肺合大肠正确但肝合胆表述不够完整；选项D仅列出两个配对，不符合题意要求的全对配对。52.【参考答案】D【解析】大黄苦寒沉降，功效包括泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。大黄具有止血作用，但其机理为凉血止血而非养血止血。养血止血一般为当归、阿胶等药物的功效特点。大黄的主要特点是泻下荡涤、清热泻火、活血祛瘀，适用于实热积滞、血热妄行及瘀血阻滞等证。53.【参考答案】A【解析】桂枝汤为解肌发表的代表方，方中桂枝辛温，主为君药，功擅解肌发表、温通卫阳；白芍酸寒，为臣药，敛阴和营；生姜助桂枝解表，大枣助白芍和营，二者共为佐药；炙甘草调和诸药兼为使药。全方配伍体现营卫同治、阴阳并调之法，主要用于外感风寒表虚证。54.【参考答案】D【解析】银翘散出自《温病条辨》，由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根组成，功能辛凉透表、清热解毒，主治风热感冒。生石膏、知母为白虎汤的主要组成药物，用于阳明气分热盛证，不在银翘散之列。银翘散与白虎汤在病位、病机和用药上均有明显区别。55.【参考答案】A【解析】真武汤出自《伤寒论》，由茯苓、白术、白芍、生姜、附子五味药物组成，功能温阳利水，主治脾肾阳虚、水气内停证。方中附子辛热，温肾助阳、化气行水，为君药。干姜长于温中散寒，肉桂补火助阳，吴茱萸散寒止痛，均非真武汤的组成药物。该方配伍体现了温阳与利水兼顾的治法。56.【参考答案】A【解析】小柴胡汤出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣七味药物组成，功能和解少阳，主治少阳证。方中柴胡为君药，黄芩为臣药，半夏、生姜和胃降逆为佐药，人参、大枣、甘草益气扶正为使药。陈皮、枳实、厚朴非本方组成，此三方多为理气药，与小柴胡汤和解少阳之功不符。57.【参考答案】A【解析】血府逐瘀汤出自《医林改错》，由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草十一味药物组成，功能活血化瘀、行气止痛，主治胸中血瘀证。本方以桃红四物汤活血化瘀为基础，加桔梗、牛膝一升一降，配柴胡、枳壳疏肝理气，构成活血与行气并用的经典方剂。58.【参考答案】A【解析】中药"十八反"歌诀为："本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。"甘草反海藻，故二者不能同用，属于十八反禁忌。人参与莱菔子属于配伍禁忌但不属十八反；官桂与赤石脂属于十九畏；芍药与五灵脂亦属十九畏范畴，而非十八反。59.【参考答案】D【解析】六味地黄丸出自《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药物组成，功能滋补肝肾，主治肝肾阴虚证。熟地黄为君药，山茱萸、山药为臣药，泽泻、牡丹皮、茯苓为佐药，三补三泻，补而不滞。杜仲为补肝肾、强筋骨之品，不属于六味地黄丸的组成。60.【参考答案】B【解析】消渴病分上消、中消、下消三型。中消证病位在胃，症见多食易饥、口渴、形体消瘦、大便干燥、舌红苔黄、脉滑数，为胃热炽盛、耗伤阴液所致，治宜清胃泻火、养阴增液，代表方为玉女煎加减。选项A为上消肺热津伤证治法；选项C、D分别为下消肾阴亏虚及阴阳两虚证治法。61.【参考答案】C【解析】风水相搏证为水肿之阳水，病机为风邪袭表、肺失宣降、水道不通。症见眼睑浮肿始发、迅速波及全身、伴恶寒发热、肢节酸痛、小便不利，舌苔薄白、脉浮紧或浮数。治宜疏风清热、宣肺利水，代表方为越婢加术汤加减。选项A为水肿阴水脾阳虚衰证治法；选项B、D分别为湿热壅盛证及肾阳衰微证治法。62.【参考答案】C【解析】慢性肾衰竭脾肾气虚证症见神疲乏力、腰酸肢软、食欲不振、恶心呕吐、面色萎黄、舌淡苔白、脉沉细弱，病机为脾肾气虚、运化失职、气不化水。治宜补益脾肾、益气养正，代表方为无比山药丸加减。选项A适用于脾胃虚弱呕吐证；选项B偏于温补脾肾之阳气，非脾肾气虚首选；选项D为瘀血阻络证治法。63.【参考答案】A【解析】甲亢心肝阴虚证症见心悸多汗、手颤、急躁易怒、失眠多梦、双目干涩、舌红少苔、脉细数，病机为肝肾阴虚、虚火内扰、心神不宁。治宜滋阴清热、宁心安神，代表方为天王补心丹合石斛养阴汤加减。选项B适用于肝火炽盛证；选项C适用于气阴两虚证；选项D适用于肝郁气滞、痰气交阻证。64.【参考答案】A【解析】类风湿关节炎急性期湿热痹阻证症见关节红肿热痛、得冷则舒、发热、口渴、烦躁、舌红苔黄腻、脉滑数，病机为湿热蕴结、痹阻经络。治宜清热通络、祛风除湿，代表方为白虎加桂枝汤合三妙丸加减。选项B适用于寒湿痹阻证；选项C适用于痰瘀痹阻证；选项D适用于久病肝肾亏虚证。65.【参考答案】A【解析】高血压肝阳上亢证症见头晕头痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、口苦、便秘、舌红苔黄、脉弦有力，病机为肝阳上亢、肝火上炎。治宜平肝潜阳、清火熄风，代表方为天麻钩藤饮加减。选项B适用于肝肾阴虚证；选项C适用于痰湿中阻证；选项D适用于瘀血阻络证。三者与肝阳上亢证的病机和治法不同。66.【参考答案】A【解析】慢性乙型肝炎湿热蕴结证症见肝区胀痛、纳差腹胀、身目发黄、口苦口黏、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数，病机为湿热蕴结肝胆、气机阻滞、血行不畅。治宜清热利湿、解毒化瘀，代表方为茵陈蒿汤合五味消毒饮加减。选项B适用于肝郁气滞血瘀证；选项C适用于肝肾阴虚证；选项D适用于脾肾阳虚水停证。67.【参考答案】A【解析】瘀血头痛证症见头痛日久不愈、痛如针刺、固定不移、入夜尤甚、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩，病机为瘀血内停、脑络阻滞。治宜活血化瘀、通窍止痛，代表方为通窍活血汤加减。选项B适用于风热头痛；选项C适用于风湿头痛；选项D适用于血虚头痛。三者病因病机及治法方药各不相同。68.【参考答案】A【解析】胸痹气虚血瘀证症见胸闷痛、心悸气短、神疲乏力、面色少华、舌淡暗或有瘀斑、脉细弱或细涩，病机为气虚推动无力、血行瘀滞、心脉痹阻。治宜益气活血、通脉止痛，代表方为保元汤合血府逐瘀汤加减。选项B适用于毒邪内侵证；选项C适用于痰浊闭阻证；选项D适用于气阴两虚兼瘀证。69.【参考答案】A【解析】胃痛瘀血停胃证症见胃脘刺痛、痛有定处、拒按、食后加剧、甚则呕血便血、舌质紫暗或有瘀斑、脉涩，病机为瘀血内停、胃络阻滞。治宜活血化瘀、通络止痛，代表方为失笑散合丹参饮加减。选项B适用于肝气犯胃证；选项C适用于胃阴不足证；选项D适用于脾胃虚寒证。三者治法方药各有不同。70.【参考答案】A【解析】眩晕肾精不足证症见头晕耳鸣、神疲健忘、腰膝酸软、遗精耳鸣、舌红少苔、脉细数，病机为肾精亏虚、髓海不足、脑失所养。治宜滋养肝肾、益精填髓，代表方为左归丸加减。选项B适用于肝阳上亢证；选项C适用于气血亏虚证；选项D适用于痰湿中阻证。三者证候及治法迥异。71.【参考答案】A【解析】肝火上炎证以肝经实火循经上扰头目、灼伤脉络为主要表现。患者面红目赤、急躁易怒、口苦口干为肝火内盛；便秘尿黄为火热内结；舌红苔黄、脉弦数为实热之象。肝阳上亢证多见眩晕耳鸣、腰膝酸软等肝肾阴虚表现，本例未见阴虚之候，故排除B项。肝阴虚证以眩晕、耳鸣、两目干涩为主；肝胆湿热证多见胁痛、黄疸、阴部瘙痒等；肝郁气滞证以情志抑郁、胸胁胀闷为主，均与本例不符。故本题选A。72.【参考答案】D【解析】中药"十八反"歌诀为：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。即乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。D项半夏反白及不属于十八反内容，半夏反的是乌头类，白及反的也是乌头类，两者并非相反。本题选D。73.【参考答案】A【解析】该患者月经提前、量多色深红、质黏稠，为血热内扰、冲任不固所致。烦躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数均为实热之象，热扰冲任，迫血妄行而致月经先期、量多。治宜清热凉血调经，代表方为清经散加减。B项疏肝清热调经适用于肝郁化热证，虽有烦躁易怒但应以胁胀、乳房胀痛为主；C项清热化湿适用于湿热证；D项养阴清热适用于阴虚血热证；E项补气摄血适用于气虚证，均与本例不符。本题选A。74.【参考答案】B【解析】逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜组成，功效益肝健脾、养血调经，主治肝郁血虚脾弱证。症见两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、月经不调、乳房作胀、脉弦而虚者。A项越鞠丸主治六郁证；C项四逆散主治阳郁厥逆证及肝脾气郁证；D项柴胡疏肝散主治肝郁气滞证；E项痛泻要方主治肝旺脾虚之痛泻证，均不符合题意。本题选B。75.【参考答案】C【解析】该患者突发半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风表现。伴有头晕目眩、舌红苔黄腻、脉弦滑数为肝阳上亢、痰热内蕴之象。综合分析为中风中经络之风痰瘀阻、肝阳上亢证。治宜平肝潜阳、活血通络，代表方为天麻钩藤饮加减。A项适用于风中经络证；B项适用于风痰入络证；D项适用于气虚血瘀证；E项适用于阴虚风动证，均与本例证候不符。本题选C。76.【参考答案】C【解析】"至虚有盛候"指本质为虚证，却出现一些类似实证的表现，即真虚假实证。多因脏腑虚弱、气血不足、功能衰退而致气机不畅，出现腹胀、脉弦等似实之象，但腹胀时减、喜按、脉虽弦但无力。B项真实假虚又称大实有羸状，本质为实证而见虚羸表现。A、D、E项分别为虚实夹杂、病机转化及虚证继发实证，均非"至虚有盛候"的含义。本题选C。77.【参考答案】E【解析】川芎活血行气、祛风止痛；丹参活血调经、消痈散结、清心除烦；桃仁活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘；红花活血通经、散瘀止痛。四药均为常用活血化瘀药。白芍养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳，功善养血柔肝，无活血祛瘀作用。本题选E。78.【参考答案】C【解析】患者胸闷心痛遇寒加重、得温痛减，为寒邪凝滞、心脉拘急所致。面色苍白、四肢不温为阳虚寒盛；舌淡苔白、脉沉细为阴寒内盛之象。综合分析为寒凝心脉证。治宜温通心阳、散寒止痛，方选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。A项气滞心胸以胀痛、情绪波动诱发为主；B项痰浊闭阻多见胸闷如窒、体胖痰多；D项气虚血瘀以隐痛、气短乏力为主；E项心肾阴虚以心悸盗汗、腰酸耳鸣为主，均与本例不符。本题选C。79.【参考答案】B【解析】噎膈是指吞咽食物哽噎不顺或食入即吐的疾病。其基本病机为痰气交阻，食管狭窄。初期多为痰气交阻，久则气滞血瘀、津亏热结，甚则阴损及阳，表现为津枯血燥或脾肾阳虚。忧思郁怒为病因，津亏血枯为病机之一，脾胃虚弱非基本病机，肝胃不和多属呃逆、呕吐之病机。本题选B。80.【参考答案】A【解析】患者婚后3年未孕为不孕症主症。月经后期、量少色淡为肾精不足、冲任亏虚；面色晦暗、腰酸腿软、小便清长为肾阳虚衰之象；舌淡苔白、脉沉细为肾气不足之征。综合分析为肾虚型不孕。治宜补肾益气、调理冲任，方选开郁二陈汤或加减苁蓉菟丝子丸。B项肝郁型多见月经先后不定、胸胁胀痛；C项痰湿型多见形体肥胖、带下量多；D项血瘀型多见经行腹痛、经血有块；E项阴虚型多见经行提前、五心烦热，均与本例不符。本题选A。81.【参考答案】A【解析】小儿惊风是以抽搐、昏迷为主症的儿科常见病证。其临床特征主要为抽搐（四肢抽动）、昏迷（神志不清）、两目上视或斜视、口吐白沫、牙关紧闭等。发热可为惊风病因或伴随症状，但非惊风本身必然的临床特征。急惊风多有发热，慢惊风多无发热。故发热不是小儿惊风骤然的必备临床特征。本题选A。82.【参考答案】E【解析】该患者咳嗽气喘、呼多吸少、动则尤甚为肾不纳气之典型表现。形瘦神疲、跗肿、肢冷面青为肾阳虚衰、水气内停；舌淡苔白、脉沉弱为阳虚之征。辨证为肺胀之肾阳虚证，治宜温肾健脾、化饮平喘。苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；金匮肾气丸偏于温补肾阳；右归丸温补肾阳、填精补血；真武汤温阳利水，均不如参蛤散合金匮肾气丸标本兼顾。本题选E。83.【参考答案】E【解析】癫痫与厥证均有突然昏倒、不省人事的表现，鉴别要点在于：癫痫发作时多有怪叫声，伴四肢抽搐、两目上视、口吐白沫，醒后如常人；厥证则无怪叫及抽搐，多为面色苍白、冷汗出、四肢厥冷，一般短时间内可自行苏醒，醒后无不适。A、B两项两者均可出现；C项喉中痰鸣在两者中均可见；D项昏倒不省人事为两者共有表现。本题选E。84.【参考答案】A【解析】患者脘腹胀满疼痛、拒按为食滞内停、气机阻滞之实证表现。嗳腐吞酸、厌食、呕吐酸腐物为宿食停滞、胃气上逆；吐后痛减为积滞暂去；大便不爽、矢气臭秽为食滞肠道、传导失司；苔厚腻、脉滑为食积之征。辨证为食滞胃脘证，治宜消食和胃，方用保和丸加减。B项健脾和胃适用于脾胃虚弱；C项疏肝理气适用于肝气犯胃；D项清热化湿适用于湿热中阻；E项行气除满仅治标不治本。本题选A。85.【参考答案】A【解析】车前子甘寒滑利，既善清热利尿通淋，主治热淋涩痛；又善清肺化痰止咳，主治痰热咳嗽；还能清肝明目、渗湿止泻。泽泻利水渗湿、泄热，无清肺止咳之功；木通利尿通淋、清心火、通经下乳；滑石利尿通淋、清热解暑、收湿敛疮；瞿麦利尿通淋、活血通经，三者均无清肺止咳功效。本题选A。86.【参考答案】A【解析】心悸不宁、心烦失眠为心神不安之象。五心烦热、盗汗为阴虚内热；口苦咽干、舌红少津、苔少、脉细数均为阴虚火旺之征。辨证为心悸之阴虚火旺证，治宜滋阴清火、养心安神，方选天王补心丹加减。B项朱砂安神丸主治心火偏亢、阴血不足之失眠心悸，偏于镇心安神；C项归脾汤主治心脾两虚；D项六君子汤主治脾胃气虚兼痰湿；E项黄连温胆汤主治痰热扰心，均与本证不符。本题选A。87.【参考答案】D【解析】中药配伍"七情"包括单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。A项正确，单行即单一药物治病；B项正确，相须为性能功效相似药物合用增强疗效；C项正确，相使为主药辅以辅药；E项正确，相恶为一药减弱另一药功效。D项错误，相畏是指一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除，而非毒性反应被减轻。相杀才指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。本题选D。88.【参考答案】B【解析】胃脘疼痛、胀满拒按为实证表现。嗳腐吞酸、厌食为食滞胃脘、腐熟不及；大便不爽为食滞肠道、气机不畅；苔厚腻、脉滑为食积内停之征。综合分析为饮食伤胃证，治宜消食导滞、和胃止痛，方用保和丸加减。A项寒邪客胃以冷痛、得温痛减为主；C项肝气犯胃以胀痛、痛连两胁、情绪波动诱发为主；D项脾胃虚弱以隐痛、喜按喜暖为主；E项胃阴亏耗以隐痛、饥不欲食、口干咽燥为主，均与本例不符。本题选B。89.【参考答案