2026年秋季秋冬季呼吸道疾病就医指南

2026年秋冬季呼吸道疾病就医指南认清病原·精准鉴别·把握时机·科学预防2026年9月内容导览01流行态势多病原叠加，秋冬呼吸道面临怎样的格局02症状鉴别流感、新冠、支原体、RSV如何分清03就医指南何时该就医，用药有哪些原则04科学预防疫苗接种与一老一小防护要点流行态势流行态势多病原叠加，秋冬呼吸道不只有一种敌人从监测数据看秋冬季呼吸道疾病的整体格局01秋冬为何成为重灾区秋冬呼吸道疾病高发并非单纯'着凉'，而是三重因素叠加的结果。秋冬呼吸道疾病高发并非单纯"着凉"，而是"三重因素叠加"的结果黏膜屏障变弱病毒存活更久免疫力波动黏膜屏障变弱低温干燥使呼吸道黏膜缺水干裂，纤毛摆动减慢，清扫病菌能力直线下降病毒存活更久流感病毒、鼻病毒、支原体、RSV均耐寒不耐热，低温干燥中存活时间大幅延长免疫力波动昼夜温差大、日照减少、运动与饮水不足，导致全身免疫力下降室内外人群聚集、门窗紧闭、空气不流通，进一步推高交叉感染风险多病原叠加的流行格局今年秋冬季面临多病原体叠加轮番活跃的复杂局面，需打破单一病毒主导的预期。今年秋冬季面临的不是单一病毒，而是

多病原体叠加轮番活跃

的复杂局面。→盲目"扛一扛"或"乱吃药"都不可取，准确识别病因才是第一步。流感阳性率正在上升，B（Victoria）系与A（H3N2）亚型并存，A（H3N2）占比持续增加。新冠虽在下降，但仍处中等流行水平，未从生活中彻底退出。RSV已被列为秋冬季重点关注对象，南方地区已呈现流行趋势。其他病原体腺病毒、鼻病毒、支原体等亦在波动中，尚未形成明显流行但不排除局部活跃。流感阳性率反超新冠流感反超新冠成为当前最活跃的呼吸道病原体流感病毒17.7%vs15.8%流感病毒17.7%新冠病毒15.8%流感已跃居当前最活跃的呼吸道病原体数据来源：中国疾控中心2026年第35周哨点监测，流感阳性率较第34周继续小幅上升新冠进入周期性波动新冠并未结束，而是越来越接近一种周期性起伏的常见呼吸道传染病。52.2万例7月全国报告确诊病例全国报告487例其中重症病例其中NB.1.8.18月底主要流行株谱系8月底谱系01趋势研判趋势说明8月底检测阳性率自第32周起连续回落。中国疾控中心判断，国内每年会出现1至2次疫情波动，本轮上升属周期性波动，整体强度与前两年大体相当。0至4岁与15至59岁年龄组阳性率相对偏高，家庭中不同成员的接触场景差异明显。RSV呈南方流行趋势RSV传染性显著高于流感，已成为婴幼儿呼吸健康的头号威胁。传染性基本再生数R0均值约

4.5，是流感的近3倍。哨点排名住院严重呼吸道感染阳性率持续位列前3位。流行季节北方流行季10月至次年3月，南方可全年检出甚至双峰流行。流行趋势研判南方已呈流行趋势，北方或将提早接棒，9月是防控关键窗口。防控建议关注9月防控关键窗口，及早部署应对。开学季带来聚集风险中小学与托幼机构开学后，儿童青少年重回高密度接触环境，流感是否出现局部或区域性上升

值得重点关注。开学季人群聚集与流动加剧，校园场景、区域差异与监测节点共同构成流感防控的三个观察维度。校园场景风险密闭教室交叉感染概率大幅提升集体午休接触频繁集中活动传播风险高南北差异南方省份流感已处中等流行水平北方省份目前仍较低，活跃程度并不一致监测时间节点第35周监测数据将揭示开学季真实影响第36周继续跟踪趋势变化行动要点结合当地疫情形势与疫苗供应，合理安排接种与日常防护，是开学季的重中之重。症状鉴别症状鉴别症状相似，病因不同，分清才能对症流感、新冠、支原体、RSV四大病原体逐一拆解02感冒与流感如何区分感冒症状轻、进展慢，流感起病急、全身症状重，二者切勿混为一谈。对比项普通感冒流感发热低热或无发热突发

39至40℃

高热全身症状较轻，精神尚可酸痛、乏力、头痛明显病程5至7天

自愈通常

1至2周重症风险极低易并发肺炎、心肌炎流感患者

48小时内

就医并进行抗病毒干预，效果最佳。支原体四大警示信号刺激性干咳初期无痰、后期少量白痰夜间咳嗽明显加重发热不高却迁延低热或中度发热，反复夜间高烧初期精神状态尚可，容易被忽视感冒药无效常规感冒药、普通消炎药均无效咳嗽迁延不愈病程顽固咳嗽持续时间长久治不愈

警示支原体既非细菌也非普通病毒，需使用大环内酯类药物对症治疗，切不可自行滥用抗生素。RSV婴幼儿重症表现婴幼儿若出现呼吸急促、喘息、喂养困难需高度警惕，0至6月龄婴儿风险尤为突出。RSV对2岁以下婴幼儿

威胁最大，病情可在2至3天

内迅速发展为下呼吸道感染。2岁以下婴幼儿以毛细支气管炎或肺炎为主先出现发热、鼻塞、流涕随后快速进展为咳嗽、喘息、呼吸急促2岁及以上儿童多表现为鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道症状部分发展为气管炎、支气管炎症状相对温和，但仍需密切观察进展成人及老年人成人症状通常较轻老年人症状更接近流感重症风险较高新冠与流感的异同出现疑似症状时，不必纠结是哪种病毒，第一时间做好防护、按就医红线判断是否需要就诊即可。新冠与流感症状高度重叠，发热、咳嗽、乏力几乎无法靠感觉区分，检测才是最可靠的鉴别手段相似点两者均可引起高热、咳嗽、咽痛、全身酸痛乏力，单凭症状难以区分。症状高度重叠，无法靠感觉区分，需借助检测手段鉴别。关键差异维度新冠流感疫情背景阳性率在回落阳性率已反超新冠，处于上升通道年龄分布0至4岁与15至59岁人群阳性率偏高校园聚集传播特征更明显变异与周期呈周期波动呈年度季节性流行四大病种症状对比病种发热特点标志性症状关键警示流感突发

39至40℃全身酸痛乏力48小时内

抗病毒新冠高低不一与流感相近老人基础病加重支原体低热或中度刺激性干咳常规感冒药无效RSV可伴发热喘息痰多婴幼儿呼吸急促同一人可能先后或叠加感染不同病原体，症状反复变化时更应及时就医。儿童重症预警信号家长不必过度恐慌，但要牢记重症预警信号，关键时刻能救命。若孩子出现鼻翼扇动、点头式呼吸、口唇发紫、胸壁吸气性凹陷，说明呼吸已十分费力，应当立即就医。鼻翼扇动、点头式呼吸、口唇发紫、胸壁吸气性凹陷→立即就医精神与进食3项精神状态差进食少且有脱水风险需要吸氧呼吸三大危险3项呼吸窘迫表现为

累呼吸急促表现为

快呼吸暂停表现为

停家长直觉2项自己感到焦虑恐慌拿捏不准病情轻重同样值得重视就医指南就医指南把握就医时机，避免盲目用药就医判断标准与科学用药原则03居家观察还是就医可居家观察低烧、精神正常、能玩能吃轻微流涕、偶尔咳嗽症状平稳、无明显加重必须及时就医持续高烧超过

3天

不退咳嗽剧烈、夜间无法入睡、伴喘息胸闷精神差、嗜睡、不吃不喝、持续哭闹症状好转后又突然二次加重，警惕合并感染儿童就医判断标准掌握硬性就医指征，可减少大量无效排队，也避免延误关键救治。紧急指征5项持续高烧超过3天且退烧药效果不佳呼吸异常呼吸急促、鼻翼扇动、胸口凹陷、口唇发绀精神状态萎靡、嗜睡、拒奶、频繁呕吐、食欲骤减咳嗽迁延不愈，常规感冒药无效，夜间加重病情反复症状好转后突然再次加重，提示可能合并感染轻症首诊普通轻症优先考虑社区医院或基层门诊首诊，既减少奔波，也避免三甲儿科挤兑。一老一小就医指征老人和孩子是重中之重，感染后重症风险更高，观察标准要更严格。观察一老一小，抓症状更要看精神状态与进食，异常即就医。婴幼儿就医指征4项呼吸急促婴幼儿呼吸代偿能力弱，急促提示缺氧风险拒奶进食明显减少，易致脱水与能量不足口唇发绀口唇青紫提示血氧下降，需立即处理精神萎靡反应差、嗜睡、少动，是病情加重的信号老年人就医指征3项高热不退持续高热易诱发基础病波动与脱水基础病加重心、肺、血糖等慢性病指标明显恶化胸闷持续咳嗽呼吸症状迁延不愈，警惕肺炎与缺氧共同原则：年龄越小或越大，免疫力越弱，症状"不重"也可能是重症前兆一老一小的病情变化往往比成年人更快，宁可提前就医，不可抱着"再看看"的心态硬扛。抗生素误区与原则多数呼吸道疾病由病毒引起，抗生素无效，滥用还会

降低免疫力常见误区误区一感冒就吃抗生素多数呼吸道感染由病毒引起，抗生素只能针对细菌误区二症状轻微不用管早期干预更易恢复，放任还可能传染他人误区三同类药物叠加感冒药中常已含退热成分，再额外服用退烧药易过量科学用药原则01发热超过

3天

或症状加重，及时就医明确病因，遵医嘱用药02儿童、孕妇、慢性病患者用药需在医生指导下进行，切勿自行购买服用流感抗病毒黄金48小时症状轻微、全身状况良好者可先居家观察，但高热不退或属于高危人群者需尽快就医。48小时关键窗口流感抗病毒治疗的关键窗口是发病48小时内，越早用药效果越好。最佳药效奥司他韦等抗病毒药物在发病48小时内服用效果最佳。及时就医出现高热、全身酸痛、乏力等流感样症状时，应及时就医而非硬扛。高危干预孕妇、儿童、老年人及有基础病患者，更应尽早进行抗病毒干预。退热用药退热可使用布洛芬或对乙酰氨基酚，儿童按体重计算剂量。支原体感染用药选择支原体感染用错药等于白治，认清对症药物才能缩短病程支原体感染用药要点4项无效药物支原体不是细菌，头孢类、青霉素类普通抗生素对支原体无效对症药物需使用大环内酯类药物，如阿奇霉素等用药前提需在医生指导下进行，切勿自行购买服用复诊信号用药后咳嗽仍迁延不愈，需复诊排除耐药或合并感染早期识别支原体感染并规范用药，可显著降低发展成支原体肺炎的风险就医路上的防护要点就医期间的防护同样重要，既保护自己，也避免把病原体传染给他人。01就医全程口罩佩戴要规范科学佩戴口罩避免触摸口罩外侧摘取后及时洗手02减少陪同精简人员防聚集尽量减少陪同人员老人、儿童就诊由固定家属陪同03主动告知如实说明不隐瞒有发热、咳嗽等症状时，主动告知医生配合发热门诊就诊流程04回家之后清洁消杀断传播及时洗手更换外衣妥善处理使用过的口罩科学预防科学预防预防先行，把风险挡在就医之前疫苗接种策略与一老一小防护实操04九十月接种黄金窗口中国疾控中心建议，流感疫苗应在9至10月

完成接种，赶在流行季前建立免疫屏障。抗体产生2–4周保护性抗体疫苗接种后需2至4周才能产生免疫屏障为流行季前建立免疫屏障留出时间流行季节点11月冬春季高发通常在11月左右进入流行季9–10月接种正是赶在流行季前完成接种的黄金窗口补种机会可补种错过黄金期不必等到下一年流行季内均可补整个流行季内都可以补种每年更新每年接种病毒易变异流感病毒易变异组分每年更新疫苗组分须每年接种流感疫苗种类选择2026至2027流感季疫苗已剔除不再流行的Yamagata系乙型毒株，主推

三价疫苗。疫苗类型适用人群特点三价灭活疫苗6月龄及以上全人群覆盖甲型H1N1、H3N2及乙型Victoria系三价减毒活疫苗3至17岁鼻喷剂型，无需注射液体鼻喷疫苗3至17岁全程仅需

8秒，儿童接种意愿更高八类优先接种人群《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026至2027）》建议，八类重点人群优先接种。均推荐接种所有6月龄以上且无接种禁忌者，均推荐接种流感疫苗。《中国流感疫苗预防接种技术指南（2026至2027）》医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫人员60岁及以上老年人年龄是重症高危因素慢性病患者罹患一种或多种慢性病者养老及福利机构人群养老机构、护理机构、福利院人群及员工6月龄至5岁以下儿童免疫系统尚未发育完善6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员间接保护无法接种的婴儿重点场所人群托幼机构、中小学校、监管场所等孕妇孕期接种可同时保护母婴流感疫苗接种剂次不同年龄与接种史，剂次要求不同，提前了解可避免白跑一趟。6月龄至9岁儿童2项首次接种灭活疫苗需2剂，间隔≥4周，两剂选择同一厂家同种疫苗既往接种过流感疫苗本年度接种1剂9岁及以上儿童和成人1项无论既往是否接种过仅需1剂减毒活疫苗1项3至17岁儿童无论既往是否接种过，均仅需1剂RSV预防单抗指南尼塞韦单抗属被动免疫，注射后立即起效，无需等待免疫系统反应，且无需与常规疫苗错开。针对婴幼儿RSV暂无特效治疗药物，预防性单抗是目前最有力的保护手段。被动免疫

即刻起效适用人群0至12月龄婴儿含早产儿、先心病、免疫缺陷等基础病患儿给药时机流行季前或期间均可第一个RSV流行季来临前或期间均可9月是关键窗口剂量规格体重小于5公斤：单次肌注

50毫克体重大于等于5公斤：单次肌注

100毫克保护时长一针覆盖一个流行季抗体浓度至少维持

5至6个月重症或住院几率降低约

七至八成单抗安全性数据解读不良反应发生率

极低轻微反应多在

1至2天

内自行缓解注射部位疼痛0.3%一过性发热0.5%皮疹0.7%相比RSV可能引发的重症风险，这些轻微反应是可接受的，多数无需特殊处理。老年人防护五要素老年人秋冬防护，五