2026年护士导尿操作能力考核卷及答案

2026年护士导尿操作能力考核卷及答案Ⅰ卷理论知识考核（总分40分，考试时间30分钟）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照《导管相关尿路感染防控最佳实践共识（2025）》，导尿操作前手卫生应采用的方式是：A.速干手消毒剂揉搓B.流动水洗手C.流动水洗手+速干手消毒剂揉搓D.无需手卫生，佩戴无菌手套即可2.成年女性患者一次性导尿时，尿管初始插入的适宜深度为：A.2-3cmB.4-6cmC.7-10cmD.12-14cm3.成年男性患者留置导尿时，尿管初始插入的适宜深度为：A.10-12cmB.15-18cmC.20-22cmD.25-28cm4.双腔气囊导尿管用于成年患者常规留置导尿时，气囊的标准注水量为：A.3-5mlB.5-8mlC.10-15mlD.20-30ml5.导尿操作中第二次会阴消毒的顺序正确的是：A.由外向内、自上而下B.由内向外、自上而下C.由外向内、自下而上D.由内向外、自下而上6.下列不属于导尿操作适应证的是：A.急性尿潴留经诱导排尿无效B.膀胱肿瘤局部灌注化疗C.择期腹股沟疝修补术前常规留置尿管D.脓毒症休克患者精准监测每小时尿量7.留置导尿管患者发生导管相关尿路感染（CAUTI）最常见的致病菌，占所有致病菌比例的60%以上的是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌8.按照规范要求，留置导尿管患者的尿管留置必要性评估频率为：A.每班评估B.每日评估C.每3天评估D.每周评估9.下列哪种情况可开展膀胱冲洗操作：A.留置尿管第3天常规预防感染B.尿液出现血凝块堵塞尿管C.术后常规预防尿道粘连D.老年患者长期留置尿管常规护理10.普通密闭式尿液引流袋的常规更换频率为：A.每日更换B.每2天更换C.每周更换1-2次D.每2周更换11.男性导尿时提起阴茎与腹壁成60°角的核心目的是：A.扩张尿道外口B.消除耻骨前弯C.消除耻骨下弯D.放松尿道括约肌12.患者导尿过程中出现尿道黏膜损伤的首要临床表现是：A.尿痛B.尿道溢血C.排尿困难D.畏寒发热13.下列人群导尿时需选择型号偏小尿管的是：A.成年男性体检患者B.前列腺增生伴尿道狭窄患者C.产后尿潴留患者D.泌尿系统术后患者14.导尿操作中第二次消毒的范围不包括：A.尿道口B.小阴唇（女性）C.冠状沟（男性）D.肛门15.膀胱过度充盈的尿潴留患者首次导尿时，放尿量不得超过：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml16.下列不属于导尿操作绝对禁忌证的是：A.严重尿道狭窄B.急性尿道炎发作期C.膀胱破裂D.严重尿道损伤伴骨盆骨折17.留置导尿患者留取尿细菌培养标本的正确方法是：A.从引流袋下端放取尿液B.断开尿管与引流袋连接处留取C.消毒尿管专用采样腔后用无菌注射器抽取D.留取晨起第一次尿液即可18.女性患者导尿时尿管误入阴道，正确的处理方式是：A.拔出尿管调整方向后重新插入B.拔出尿管，更换新的无菌尿管后重新插入C.无需拔出尿管，调整方向继续插入D.嘱患者休息5分钟后继续插入19.导尿操作前需核对的患者信息不包括：A.姓名、床号、住院号B.药物过敏史、尿道手术史C.导尿指征、凝血功能D.医保类型、经济状况20.下列预防CAUTI的措施中错误的是：A.保持引流系统全程密闭性B.引流袋放置高度高于膀胱水平C.每日清洁或消毒尿道口2次D.符合拔管指征时尽早拔除尿管二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.导尿操作的常见并发症包括：A.尿道黏膜损伤B.导管相关尿路感染C.膀胱痉挛D.肉眼血尿E.尿道穿孔2.下列属于留置导尿绝对指征的是：A.急性尿潴留经保守治疗无效B.休克患者需精准监测每小时尿量指导补液C.全麻手术时间超过3小时D.盆腔大手术术前准备避免术中损伤膀胱E.患者自主排尿困难，拒绝使用尿垫及间歇导尿3.男性前列腺增生患者导尿时遇到阻力，正确的处理方式是：A.稍加用力强行插入B.稍作停顿嘱患者做深呼吸放松尿道括约肌C.请高年资护士或泌尿外科医师协助操作D.尿道内注入2%利多卡因凝胶润滑麻醉后缓慢插入E.更换型号更小的尿管后尝试插入4.导尿操作前需向患者告知的核心内容包括：A.操作的目的和必要性B.操作的大致流程C.操作过程中可能出现的不适D.需要患者配合的要点E.导尿相关耗材的具体费用5.下列关于导尿操作的说法符合规范要求的是：A.全程严格执行无菌操作原则B.插管动作轻柔，避免暴力插管C.为老年女性患者操作时，若尿道口回缩需仔细辨认，避免误插入阴道D.留置尿管后需在引流管上标注插管日期、时间、责任人E.尿潴留患者导尿后需准确记录首次放尿量及尿液性状三、判断题（每题0.5分，共5分，正确打√，错误打×）1.导尿时佩戴无菌手套后无需再进行手卫生。2.按照防控规范，留置导尿患者应每日清洁或消毒尿道口2次。3.临床常用的硅胶导尿管常规更换频率为每月1次。4.为儿童患者导尿时，可选择成人型号尿管，插入深度减半即可。5.导尿操作中若尿管被污染，可用碘伏消毒后继续使用。6.留置导尿患者若出现发热，首先应考虑CAUTI，立即拔除尿管。7.膀胱过度充盈的患者首次放尿超过1000ml时，可能出现虚脱或肉眼血尿。8.男性患者留置导尿时，见尿液流出后即可注入气囊固定尿管。9.抗反流引流袋可降低CAUTI发生风险，因此所有留置导尿患者均需常规使用。10.导尿操作结束后，需协助患者取舒适体位，整理用物，做好操作记录。四、案例分析题（共5分）患者，男，72岁，因“进行性排尿困难3年，加重12小时”急诊入院，入院诊断为前列腺增生伴急性尿潴留，医嘱予留置导尿。操作过程中尿管插入16cm后遇明显阻力，患者诉尿道疼痛，未见尿液流出。请回答：（1）该患者插管受阻的最可能原因是什么？（2）此时应采取的规范处理措施有哪些？Ⅱ卷操作技能考核（总分60分，考核时间15分钟）采用标准化患者（SP）联合高仿真泌尿模拟人开展考核，评分标准如下：一、操作前准备（10分）1.护士准备：着装符合职业规范，修剪指甲、摘除手部首饰，规范执行手卫生，双人核对医嘱及患者信息，评估患者病情、意识状态、尿道发育情况、既往尿道手术史、过敏史、配合度，向患者告知操作目的、流程、配合要点，保护患者隐私，按需签署操作知情同意书。（4分，每缺1项扣1分，未核对医嘱扣2分）2.用物准备：一次性无菌导尿包（内置双腔气囊尿管14-16号、碘伏棉球、无菌镊子2把、消毒弯盘2个、无菌洞巾、石蜡油棉球、10ml无菌注射器、0.9%无菌生理盐水、无菌纱布）、一次性密闭式引流袋、速干手消毒剂、一次性治疗垫、屏风、医用锐器盒、感染性医疗垃圾桶。（5分，每缺1项普通用物扣1分，缺少尿管、无菌导尿包等核心用物扣3分，用物灭菌过期扣5分）3.环境准备：关闭门窗调节室温至22-24℃，屏风遮挡患者，操作区域光线充足。（1分，未遮挡患者扣1分）二、操作过程（40分）1.协助患者取仰卧位，双腿屈膝外展，充分暴露会阴部，将一次性治疗垫垫于患者臀下，避免污染床单位。（3分，体位摆放不当扣2分，未垫治疗垫扣1分）2.规范执行手卫生，打开导尿包外层包装，戴第一层无菌手套，铺无菌洞巾建立无菌操作区，检查所有无菌用物的完整性、有效期，抽吸生理盐水测试尿管气囊是否漏气，用石蜡油棉球润滑尿管前端15-20cm。（7分，无菌区被污染扣5分，未检查气囊完整性扣3分，尿管润滑长度不足扣2分）3.第一次消毒：一手分开患者会阴部，另一手持无菌镊子夹取碘伏棉球，按由外向内、自上而下的顺序消毒阴阜、大阴唇（女性）/阴茎、阴囊（男性），每个棉球仅使用1次，消毒完成后脱下第一层手套，再次执行手卫生。（6分，消毒顺序错误扣4分，棉球重复使用扣2分）4.戴第二层无菌手套，再次核对患者床号、姓名，开展第二次消毒：按由内向外、自上而下的顺序消毒尿道口、小阴唇（女性）/尿道口、龟头、冠状沟（男性），每个棉球仅使用1次，尿道口部位额外加强消毒1次。（7分，消毒顺序错误扣5分，未加强尿道口消毒扣2分）5.插管操作：女性患者：一手固定分开小阴唇充分暴露尿道口，另一手持无菌镊子夹取尿管缓慢插入4-6cm，见尿液流出后再插入2-3cm；男性患者：一手提起阴茎与腹壁成60°角，充分暴露尿道口，另一手持无菌镊子夹取尿管缓慢插入20-22cm，见尿液流出后再插入7-10cm。（8分，插入深度不符合要求扣4分，动作粗暴扣3分，尿管被污染未更换扣5分，误入阴道/尿管脱落未更换新尿管直接判定操作不合格，扣10分）6.尿管固定：用10ml注射器抽取10-15ml无菌生理盐水注入气囊，注入完成后轻拉尿管至有明显阻力感，确认尿管固定稳妥，连接一次性引流袋，将引流管妥善固定于患者大腿内侧，引流袋放置高度低于膀胱水平，避免尿液反流。（5分，气囊注水量不符合要求扣2分，引流管固定不当扣2分，引流袋位置高于膀胱水平扣1分）7.操作过程中全程观察患者反应，主动询问患者有无不适，出现异常情况及时暂停操作并处理。（4分，未观察患者反应扣2分，出现异常未及时处理扣4分）三、操作后评价（10分）1.操作完成后协助患者整理衣物，取舒适卧位，告知患者留置尿管期间的注意事项，整理操作台面，所有医疗废物按类别规范处置。（3分，每缺1项扣1分，未告知注意事项扣2分）2.规范执行手卫生，准确记录导尿时间、尿管型号、插入深度、首次引流量、尿液颜色及性状、患者有无不适反应。（4分，记录每缺1项扣1分）3.操作全程无菌观念强，动作轻柔规范，患者满意度≥90分，未出现操作相关并发症。（3分，出现轻微尿道刺激症状扣2分，出现尿道出血等严重并发症扣10分，直接判定操作不合格）参考答案Ⅰ卷理论知识考核一、单项选择题1.C解析：导尿属于侵入性无菌操作，操作前需流动水洗手后再用速干手消毒剂揉搓，佩戴无菌手套，手套不能替代手卫生。2.B解析：成年女性尿道长度为3-5cm，初始插入4-6cm可到达膀胱颈部，见尿后再插入2-3cm确保尿管进入膀胱。3.C解析：成年男性尿道长度为18-22cm，初始插入20-22cm可到达膀胱，见尿后再插入7-10cm确保气囊完全进入膀胱，避免气囊压迫尿道。4.C解析：成年患者常规留置导尿时气囊注水量为10-15ml，前列腺增生患者可酌情减少至8-10ml，儿童患者注水量为3-5ml。5.B解析：第二次消毒为无菌区消毒，需遵循由内向外、自上而下的顺序，避免外部污染带入尿道口。6.C解析：依据加速康复外科（ERAS）2024版指南，择期腹股沟疝修补术等短时间手术无需常规留置尿管，可减少CAUTI发生风险。7.B解析：CAUTI最常见的致病菌为肠道来源的大肠埃希菌，占比超过60%。8.B解析：规范要求每日评估尿管留置必要性，符合拔管指征时立即拔管，可降低CAUTI发生率30%以上。9.B解析：常规膀胱冲洗会破坏尿道黏膜屏障，增加感染风险，仅在尿管堵塞、膀胱出血、药物灌注时开展。10.C解析：普通密闭式引流袋常规更换频率为每周1-2次，抗反流引流袋每周更换1次，出现污染、堵塞时随时更换。11.B解析：男性尿道的耻骨前弯为可活动弯曲，提起阴茎与腹壁成60°角可消除该弯曲，减少插管阻力。12.B解析：尿道黏膜损伤的首要表现为尿道外口溢血，随后可出现尿痛、排尿困难等症状。13.B解析：前列腺增生伴尿道狭窄患者选择小号尿管可减少尿道损伤风险，提高插管成功率。14.D解析：第二次消毒范围仅包括尿道口及周围黏膜，肛门属于污染区域，不在消毒范围内。15.B解析：膀胱过度充盈时首次放尿量超过1000ml会导致腹腔压力骤降，血液大量滞留腹腔引发虚脱，同时膀胱黏膜急剧充血引发肉眼血尿。16.C解析：膀胱破裂患者需留置导尿引流尿液，观察尿液性状判断出血情况，不属于禁忌证。17.C解析：留取尿培养标本时需消毒尿管专用采样腔后用无菌注射器抽取，禁止断开引流系统或从引流袋取尿，避免标本污染。18.B解析：尿管误入阴道后已被污染，必须更换新的无菌尿管后再插入，避免引发尿路感染。19.D解析：医保类型、经济状况不属于导尿操作前的核对内容。20.B解析：引流袋高度高于膀胱水平会导致尿液反流，增加感染风险，需放置于膀胱水平以下。二、多项选择题1.ABCDE解析：导尿操作的常见并发症包括尿道黏膜损伤、尿路感染、膀胱痉挛、血尿、尿道穿孔、虚脱等。2.ABCD解析：E选项不属于绝对指征，优先采用间歇导尿、外用集尿器等方式，减少留置导尿的使用。3.BCDE解析：强行插管会导致尿道黏膜损伤甚至尿道断裂，禁止暴力插管。4.ABCD解析：耗材费用不属于操作前告知的核心内容，由收费窗口统一告知。5.ABCDE解析：所有选项均符合导尿操作规范要求。三、判断题1.×解析：佩戴无菌手套前后均需执行手卫生，手套存在破损风险，不能替代手卫生。2.√解析：每日清洁或消毒尿道口2次可减少尿道口细菌定植，降低CAUTI发生风险。3.√解析：硅胶导尿管生物相容性好，常规更换频率为每月1次，乳胶导尿管为每周1次。4.×解析：儿童导尿需选择年龄适配的儿童专用尿管，禁止使用成人型号尿管，避免尿道损伤。5.×解析：尿管被污染后已不符合无菌要求，必须更换新的无菌尿管，不得消毒后复用。6.×解析：留置导尿患者发热需先排查感染源，确认为CAUTI且符合拔管指征时再拔管，不可盲目拔管。7.√解析：符合临床操作规范要求。8.×解析：男性患者见尿后需再插入7-10cm，确保气囊完全进入膀胱，避免注入液体后压迫尿道。9.×解析：抗反流引流袋仅适用于长期留置导尿、感染高风险患者，短期留置（<3天）患者无需常规使用，避免医疗资源浪费。10.√解析：符合操作后记录规范要求。四、案例分析题（1）最可能原因：患者前列腺增生导致尿道前列腺部狭窄、黏膜水肿，尿管插入时受